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塞来昔布联合帕瑞昔布钠超前镇痛用于腰椎后路融合手术后多模式镇痛的效果观察 被引量:27
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作者 任磊 沈生军 +4 位作者 催乃荣 官众 许勇 彭兴国 郭鑫 《河北医学》 CAS 2017年第8期1352-1356,共5页
目的:观察塞来昔布联合帕瑞昔布钠超前镇痛用于治疗腰椎后路融合手术后早期疼痛的效果。方法:在2015年11月至2016年6月间将拟行腰椎后路融合术的患者105例术前排除消化系统溃疡、冠心病病史(腰椎管狭窄症35例,腰椎间盘突出症50例,退变... 目的:观察塞来昔布联合帕瑞昔布钠超前镇痛用于治疗腰椎后路融合手术后早期疼痛的效果。方法:在2015年11月至2016年6月间将拟行腰椎后路融合术的患者105例术前排除消化系统溃疡、冠心病病史(腰椎管狭窄症35例,腰椎间盘突出症50例,退变性腰椎滑脱症20例),随机分为3组,每组35人。A组给予术后塞来昔布+患者自控镇痛泵(patient controlled analgesia,PCA)组,B组为术后帕瑞昔布钠+PCA泵组,C组为塞来昔布联合帕瑞昔布钠+PCA泵围手术期超前镇痛方案组。3组患者病种分布情况、性别、年龄、体重无显著差异(P>0.05)。所有患者接受气管插管全麻,行后路椎板减压、椎间植骨融合及椎弓根螺钉内固定术,3组患者按分组情况给予相应用药方案,术后均给药PCA泵入芬太尼,观察指标为视觉模拟评分,镇痛泵药物的用量,恶心、呕吐、便秘等不良反应发生率。结果:C组术后镇痛效果优于A组和B组。芬太尼用量C组少于A组和B组,术后不良反应发生率C组显著低于A组,B组与C组不良反应发生率无显著差异。结论:塞来昔布联合帕瑞昔布钠超前镇痛方案用于腰椎后路融合术术后早期疼痛果良好,镇痛作用优于单用塞来昔布或帕瑞昔布钠,并可减少阿片类药物用量,同时降低不良反应的发生率。 展开更多
关键词 腰椎后路融合手术 超前镇痛 多模式镇痛 塞来昔布 帕瑞昔布钠
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腰椎后路融合手术473例围手术期并发症分析 被引量:3
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作者 黎华 李荣祝 +5 位作者 韦建勋 尹东 梁斌 丘德赞 韦敏克 唐林 《中国临床新医学》 2014年第3期215-219,共5页
目的:探讨分析腰椎后路融合手术围手术期并发症的特点及治疗。方法回顾性研究2010-01~2012-12在该院接受腰椎后路融合手术患者473例,分析其围手术期并发症的特点及治疗。结果473例患者中围手术期出现并发症56例60例次(12.68%),... 目的:探讨分析腰椎后路融合手术围手术期并发症的特点及治疗。方法回顾性研究2010-01~2012-12在该院接受腰椎后路融合手术患者473例,分析其围手术期并发症的特点及治疗。结果473例患者中围手术期出现并发症56例60例次(12.68%),其中神经根刺激症状16例,伤口感染10例,脑脊液漏8例,泌尿系统疾病7例,消化系统疾病6例,血液系统疾病5例,心肺系统疾病8例,所有并发症经对症处理后好转出院。结论腰椎后路融合手术围手术期并发症的发生严重影响了手术疗效及患者的满意度,因此除了严格掌握手术适应证及手术操作外,围手术期间有针对性的预防更有利于减少并发症的发生。 展开更多
关键词 腰椎后路融合手术 感染 手术并发症 手术
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腰椎后路手术植骨融合方法的探讨
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作者 张超 杨子飞 孙勇 《中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生》 2024年第6期0095-0098,共4页
评价腰椎后路植骨融合术的疗效。方法 选择本院2018年1月~2022年12月住院的42例腰椎滑脱病人,按照手术的类型,分成两组,每组21人,比较两组病人手术前后的出血量、手术时间、椎间隙改变等指标;对比两组患者治疗前后的疼痛情况;结果 两组... 评价腰椎后路植骨融合术的疗效。方法 选择本院2018年1月~2022年12月住院的42例腰椎滑脱病人,按照手术的类型,分成两组,每组21人,比较两组病人手术前后的出血量、手术时间、椎间隙改变等指标;对比两组患者治疗前后的疼痛情况;结果 两组在术后总出血量和总时长方面均没有显著性差别(P>0.05),但术后椎间隙改善程度显著好于对照组,且有显著性差别(P<0.05);与对照组相比,两种方法均有显著性差别(P<0.05),观察组患者术后疼痛情况显著好于对照组患者(P<0.05);结论 后外侧植骨融骨、腰椎后路手术植骨融合在治疗腰椎滑脱症均具有良好疗效,但在融合率上腰椎后路手术植骨融合具有一定优势,能有效促进疾病康复,能有效提高远期恢复效果,值得临床推广使用。 展开更多
关键词 腰椎滑脱症 腰椎后路手术植骨融合 临床效果
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咀嚼口香糖加速腰椎后路融合术后患者胃肠道功能恢复的临床观察 被引量:13
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作者 杜兴 欧云生 +2 位作者 朱勇 赵增辉 黄伟 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2018年第10期1374-1378,共5页
目的:探究咀嚼口香糖能否加速腰椎后路融合术后患者胃肠道功能的恢复。方法:回顾性分析重庆医科大学附属第一医院骨科脊柱病区2016年1月至2016年9月收治的腰椎间盘突出症且行腰椎后路融合手术治疗的患者的临床资料,共65例,按术后是否咀... 目的:探究咀嚼口香糖能否加速腰椎后路融合术后患者胃肠道功能的恢复。方法:回顾性分析重庆医科大学附属第一医院骨科脊柱病区2016年1月至2016年9月收治的腰椎间盘突出症且行腰椎后路融合手术治疗的患者的临床资料,共65例,按术后是否咀嚼口香糖分为观察组和对照组。观察组患者(30例)于术毕麻醉清醒后6 h开始咀嚼益达无糖木糖醇口香糖,每4小时1次,每次2粒,每次至少咀嚼15 min,至肛门首次排气后改为每8小时1次,直至术后第5天;对照组患者(35例)术后不咀嚼口香糖,仅接受常规护理。2组患者术后均禁食,肛门排气后开始进食流质饮食,并逐步过渡到正常饮食。比较2组患者术后首次闻及肠鸣音时间,肛门首次排气时间、首次排便时间、住院时间、住院费用以及并发症等指标。结果:咀嚼口香糖能明显缩短患者术后首次闻及肠鸣音时间[(12.35±2.87)h vs.(17.10±2.59)h,t=-7.007,P=0.000]、肛门首次排气时间[(17.34±2.86)h vs.(24.12±3.18)h,t=-8.974,P=0.000]及首次排便时间[(51.89±5.16)h vs.(74.81±4.76)h,t=-18.612,P=0.000],但2组患者的住院时间[(11.67±2.12)d vs.(12.03±2.33)d,t=-0.650,P=0.518]、住院费用[(66 554.13±16 325.18)元vs.(65 707.26±11 765.25)元,t=-0.493,P=0.809]及并发症发生率(10/30 vs. 12/35,χ2=0.007,P=0.936)无统计学差异。结论:咀嚼口香糖可以加速腰椎后路融合术后患者胃肠道功能的恢复。上述结论尚需大样本、多中心的前瞻性研究来验证。 展开更多
关键词 腰椎后路融合手术 咀嚼口香糖 胃肠道功能 加速康复外科
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围术期多模式镇痛在腰椎后路内固定融合术中的应用 被引量:10
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作者 张奎渤 朱颖娴 +4 位作者 郭远清 李国威 陈涛 黄创新 黄宗文 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2014年第13期1424-1427,共4页
目的探讨围术期多模式镇痛方案在腰椎后路内固定融合手术患者中的应用效果。方法前瞻性研究2011年7月至2012年12月于本院行腰椎后路内固定融合手术患者共64例,根据镇痛方案不同随机分为多模式镇痛组(M组,32例)和单一方法镇痛组(S组,32例... 目的探讨围术期多模式镇痛方案在腰椎后路内固定融合手术患者中的应用效果。方法前瞻性研究2011年7月至2012年12月于本院行腰椎后路内固定融合手术患者共64例,根据镇痛方案不同随机分为多模式镇痛组(M组,32例)和单一方法镇痛组(S组,32例)。多模式镇痛组联合采用口服塞来昔布超前镇痛、术中局部浸润麻醉、术毕留置静脉自控镇痛泵(patient controlled analgesia,PCA)、术后静脉注射帕瑞昔布方法;单一方法镇痛组仅留置PCA。记录两组术后3、12、24、48 h及首次下床活动时疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS);记录总体镇痛满意度、PCA按压次数与用药量、补救镇痛情况;观察镇痛相关不良反应及术后引流情况。结果患者均顺利完成手术。M组术后3、12、24、48 h及首次下床活动的VAS评分均低于S组(P<0.05),总体镇痛满意度优于S组;M组PCA按压次数、芬太尼用量低于S组(P<0.05);不良反应发生率M组低于S组(P<0.05)。两组术后伤口引流量差异无统计学意义(P>0.05)。两组均无严重并发症发生。结论应用多模式镇痛可有效缓解腰椎后路内固定融合手术患者的疼痛,减少阿片类药物用量,降低副作用,是一种安全、有效的镇痛方法。 展开更多
关键词 术后疼痛 多模式镇痛 腰椎后路融合手术 内固定器械
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经后路减压椎弓根钉棒内固定椎间融合治疗高龄腰椎退行性疾病的疗效 被引量:9
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作者 姚辉 徐义春 +2 位作者 侯刚 陈碧英 戴驭虎 《中国老年学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第22期5726-5728,共3页
本文高龄患者主要特指80岁及以上患者,腰椎退行性疾病主要包括腰椎管狭窄症和腰椎滑脱。高龄患者多数症状重,病程长,保守治疗效果不佳,同时合并多种基础疾病,如骨质疏松、围术期心肺功能也面临巨大挑战,如何成功地开展手术治疗以... 本文高龄患者主要特指80岁及以上患者,腰椎退行性疾病主要包括腰椎管狭窄症和腰椎滑脱。高龄患者多数症状重,病程长,保守治疗效果不佳,同时合并多种基础疾病,如骨质疏松、围术期心肺功能也面临巨大挑战,如何成功地开展手术治疗以显著提高生活质量,成为治疗的关键。本院对高龄腰椎退行性疾病患者采用经后路减压椎弓根钉棒内固定椎间融合治疗。 展开更多
关键词 高龄 腰椎后路融合手术 腰椎退变
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“镇痛鸡尾酒”局部浸润在腰椎后路融合术术后镇痛中的疗效观察 被引量:4
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作者 刘颖 赵军 +2 位作者 丁浩洋 陈举 文化 《颈腰痛杂志》 2022年第6期785-789,共5页
目的 探讨罗哌卡因复合甲泼尼龙、右美托咪定和肾上腺素局部应用于单节段腰椎后路融合术的有效性和安全性。方法 纳入2018年3月~2019年1月拟行单节段腰后路减压、椎间植骨融合、椎弓根螺钉内固定术(posterior lumbar intervertebral fus... 目的 探讨罗哌卡因复合甲泼尼龙、右美托咪定和肾上腺素局部应用于单节段腰椎后路融合术的有效性和安全性。方法 纳入2018年3月~2019年1月拟行单节段腰后路减压、椎间植骨融合、椎弓根螺钉内固定术(posterior lumbar intervertebral fusion, PLIF)的80例腰椎退行性疾病患者,随机分为鸡尾酒组和对照组各40例。鸡尾酒组手术结束后用“镇痛鸡尾酒”溶液在切口两侧逐层浸润,对照组在手术结束后用生理盐水在切口两侧逐层浸润,术后均常规使用静脉自控镇痛(patient-controlled intravenous analgesia, PCIA)泵。记录患者术前及术后2 h、4 h、6 h、12 h、24 h及48 h的疼痛VAS评分,术后首次追加镇痛的时间、PCIA泵有效按压次数、PCIA泵曲马多用量、术后曲马多肌内注射用量、术后曲马多总用量、术后下床时间、术后腰背肌开始锻炼时间、术后住院时间、不良反应发生情况及患者满意度,并进行统计学分析。结果 鸡尾酒组术后24 h内各时间点VAS评分均显著低于对照组(P<0.05),但两组术后48 h时VAS评分无统计学差异(P>0.05);鸡尾酒组术后首次追加镇痛的时间显著晚于对照组(P<0.05);PCIA泵有效按压次数、PCIA泵曲马多用量、术后曲马多肌内注射用量及术后曲马多总用量方面,鸡尾酒组的数据均显著低于对照组(P<0.05);鸡尾酒组术后下床时间及腰背肌开始锻炼时间均显著早于对照组(P<0.05);鸡尾酒组术后平均住院时间显著少于对照组(P<0.05)。对照组术后14例出现恶心呕吐症状,鸡尾酒组出现4例,差异有统计学意义(P<0.05),两组其他不良反应发生情况无统计学差异(P>0.05)。鸡尾酒组术后满意度显著优于对照组(P<0.05)。结论 罗哌卡因复合甲泼尼龙、右美托咪定及肾上腺素局部浸润镇痛方案,对单节段PLIF术后早期疼痛控制效果良好,可显著减少术后曲马多用量,降低术后恶心呕吐发生率,促进早期下床和功能锻炼,缩短术后住院时间,具有有效性和安全性的特点,值得推广使用。 展开更多
关键词 镇痛鸡尾酒 腰椎后路融合手术 术后疼痛 局部浸润镇痛 快速康复
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腰椎后路手术植骨融合方法的探讨 被引量:3
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作者 李林 陈小平 +2 位作者 吕好时 邱辉 万雪贵 《中外医疗》 2008年第30期62-62,76,共2页
目的探讨腰椎后路手术植骨融合方法。方法回顾分析21例患者资料。结果优19例,良1例,可1例,差0例。结论椎间融合可广泛推广。
关键词 腰椎后路手术植骨融合 方法
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腰椎退行性疾病患者行后路腰椎融合手术的疗效观察
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作者 张驰 《当代临床医刊》 2023年第3期66-67,共2页
目的探究腰椎退行性疾病患者行后路腰椎融合手术的疗效。方法选取我院腰椎退行性疾病患者82例,按治疗方式不同分为观察组(后路腰椎融合手术治疗)与对照组(单纯椎体间植骨治疗),各41例。比较分析腰椎功能、疼痛程度、术后并发症等。结果... 目的探究腰椎退行性疾病患者行后路腰椎融合手术的疗效。方法选取我院腰椎退行性疾病患者82例,按治疗方式不同分为观察组(后路腰椎融合手术治疗)与对照组(单纯椎体间植骨治疗),各41例。比较分析腰椎功能、疼痛程度、术后并发症等。结果治疗前两组JOA评分无差异(P>0.05),治疗后观察组评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前疼痛程度评分无差异(P>0.05),治疗后观察组评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组中血肿压迫、脑脊液漏、切口感染等的总发生率1例(2.44%)低于对照组10例(24.39%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对腰椎退行性疾病患者,采用后路腰椎融合手术治疗,将明显降低疼痛程度,改善腰椎功能,减少术后并发症的发生,适合在临床应用推广。 展开更多
关键词 腰椎退行性疾病 后路腰椎融合手术 疗效观察
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氨甲环酸减少胸腰椎后路融合围术期出血量的Meta分析 被引量:9
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作者 钟的桂 王文豪 +6 位作者 吕阳 陈善创 麦秀钧 黄永明 黄永铨 侯秋科 苏海涛 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2018年第19期3103-3109,共7页
背景:有研究报道胸腰椎后路融合围术期运用氨甲环酸可减少围手术期出血量,但这些研究普遍病例数较少。因而,有必要对国内外氨甲环酸减少胸腰椎后路融合术后出血量的临床研究进行系统评价和分析。目的:探讨氨甲环酸减少胸腰椎后路融合围... 背景:有研究报道胸腰椎后路融合围术期运用氨甲环酸可减少围手术期出血量,但这些研究普遍病例数较少。因而,有必要对国内外氨甲环酸减少胸腰椎后路融合术后出血量的临床研究进行系统评价和分析。目的:探讨氨甲环酸减少胸腰椎后路融合围术期出血量的疗效和安全性。方法:计算机全面检索Cochrane Library,Pub Med,EMbase,Medline 4个外文数据库和在中国期刊全文数据库、中国生物医学文献、万方、维普等4个中文数据库中关于氨甲环酸在胸腰椎后路融合术中作用的随机对照研究,通过阅读全文对文献进行方法学质量评价,运用Rev Man 5.3软件进行异质性分析,再进行Meta分析合并效应量。结果与结论:共计纳入9个研究,其中氨甲环酸组患者363例,对照组341例,Meta分析结果显示:对比同等剂量安慰剂,在胸腰椎后路融合术中静滴氨甲环酸可降低术中出血量(MD=-50.57,95%CI:-78.69至-22.44),降低术后引流量(MD=-109.45,95%CI:-124.50至-94.39),减少围手术期输血需求(OR=0.51,95%CI:0.31-0.85),也降低了手术操作时间(MD=-6.28,95%CI:-12.01至-0.56),且并未增加深静脉血栓事件的发生率(OR=0.46,95%CI:0.10-2.06),氨甲环酸还可降低腰椎后路融合围手术期总出血量(MD=-184.53,95%CI:-224.66至-144.40)。结果证实,在胸腰椎后路融合术中静滴氨甲环酸可减少术中、术后出血量和输血,具有较好的疗效和安全性,由于纳入文章病例数不多,仍需大样本、多中心随机对照试验的进一步去证实。 展开更多
关键词 组织工程 氨甲环酸 脊柱 出血 胸椎后路融合手术 腰椎后路融合手术 随机对照研究 安慰剂 META分析 出血量 手术时间 输血需求 深静脉血栓
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高压脉冲冲洗在腰椎后路手术中的临床应用 被引量:3
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作者 文天用 阳普山 +2 位作者 季伟 张超 何勍 《北京医学》 CAS 2014年第4期286-288,共3页
目的探讨脉冲高速冲洗方法对于后路脊柱手术的临床效果。方法选择我科2012年8月至2013年7月因腰椎间盘突出或椎管狭窄而行单节段椎间融合后路内固定治疗患者80例,术中应用高压脉冲冲洗者40例(实验组),应用常规倾倒冲洗者40例(对照组),... 目的探讨脉冲高速冲洗方法对于后路脊柱手术的临床效果。方法选择我科2012年8月至2013年7月因腰椎间盘突出或椎管狭窄而行单节段椎间融合后路内固定治疗患者80例,术中应用高压脉冲冲洗者40例(实验组),应用常规倾倒冲洗者40例(对照组),观察对比两组患者术后伤口引流总量、术后第二天伤口引流液内炎性因子(TNF-α,IL-1,IL-6)表达情况及术后第5天血沉及C反应蛋白变化,并进行统计学分析。结果术后伤口引流总量方面,高压脉冲冲洗组为(389.37±109.89)ml,明显高于常规倾倒冲洗组[(275.77±102.00)ml]。术后早期患者伤口引流液TNF-α,IL-1,IL-6分别为(15.06±3.04)ng/L、(13.83±4.13)ng/L、(12.20±3.41)ng/L,显著低于对照组[(25.40±8.45)ng/L、(22.60±4.49)ng/L、(24.58±7.69)ng/L],而全身炎症反应指标血沉及C反应蛋白两组间无明显差异。结论脉冲高压冲洗对于腰椎后路手术是一种有效的切口清理方法,且能降低患者术后手术切口内局部炎性反应,值得临床推广与应用。 展开更多
关键词 腰椎后路融合手术 高压脉冲冲洗 术后引流 炎症因子
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可连续脉冲水球在腰椎融合手术中预防感染的作用
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作者 谢雁春 于海龙 《局解手术学杂志》 2017年第9期668-671,共4页
目的探讨可连续脉冲冲洗水球在多节段腰椎后路融合手术中预防感染的作用。方法选取沈阳军区总医院骨科2016年6月至12月接受多节段腰椎后路融合手术的腰椎间盘突出或椎管狭窄患者30例,采用随机数字表法分为2组,观察组15例术中应用可连续... 目的探讨可连续脉冲冲洗水球在多节段腰椎后路融合手术中预防感染的作用。方法选取沈阳军区总医院骨科2016年6月至12月接受多节段腰椎后路融合手术的腰椎间盘突出或椎管狭窄患者30例,采用随机数字表法分为2组,观察组15例术中应用可连续脉冲冲洗,对照组15例应用常规倾倒,观察对比2组患者术中冲洗时间、C反应蛋白术后情况、切口拆线时间、术后发热病例及切口愈合情况。结果观察组术中冲洗时间(2.13±0.15)min少于对照组(5.59±1.24)min,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3、5 d观察组C反应蛋白数值成下降趋势,对照组成增高趋势;观察组切口平均拆线时间(11.57 d)少于对照组(14.29 d),2组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后3、5 d体温变化[(37.1±2.26)℃、(37.0±0.12)℃]低于对照组[(38.2±3.34)℃、(37.5±0.25)℃],2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论与常规倾倒冲洗方法相比,可连续脉冲冲洗水球应用于多节段腰椎后路融合手术中缩短了冲洗时间,且能减少切口炎症反应。 展开更多
关键词 可连续脉冲冲洗水球 腰椎后路融合手术 C反应蛋白 冲洗时间 切口感染寰椎
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后路腰椎融合术后应用亚甲蓝局部浸润切口的镇痛效果 被引量:1
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作者 安军 何鑫 +2 位作者 纪宝尚 吴兵 彭宝淦 《中国医学前沿杂志(电子版)》 2022年第4期21-24,共4页
目的探讨亚甲蓝局部浸润对后路腰椎融合术后切口的镇痛效果。方法选取2017年12月至2020年12月解放军总医院第三医学中心脊柱外科收治的腰椎间盘突出患者100例,依据镇痛方式不同分为试验组和对照组,各50例。两组患者均采用支气管插管全... 目的探讨亚甲蓝局部浸润对后路腰椎融合术后切口的镇痛效果。方法选取2017年12月至2020年12月解放军总医院第三医学中心脊柱外科收治的腰椎间盘突出患者100例,依据镇痛方式不同分为试验组和对照组,各50例。两组患者均采用支气管插管全身麻醉,术毕时试验组患者切口行亚甲蓝局部浸润,对照组行生理盐水局部浸润,两组患者术后采用静脉自控镇痛。比较两组术后不同时段静息视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评分、术后哌替啶用量及镇痛期间不良反应情况。结果与对照组相比,试验组术后2h、6h、12h、24h、48h静息VAS评分明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);试验组较对照组术后哌替啶辅助镇痛例数明显减少(P<0.05);两组患者术后均未出现切口感染、瘙痒、血肿。结论后路腰椎融合术后行亚甲蓝切口局部浸润可为患者提供安全有效的镇痛效果。 展开更多
关键词 后路腰椎融合手术 腰椎间盘突出 亚甲蓝 局部浸润
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新型冲洗水球预防腰椎后路术中感染的研究
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作者 邵兵 蔡雨轩 《医疗卫生装备》 CAS 2017年第11期62-64,共3页
目的:探讨新型可连续脉冲冲洗水球在腰椎后路融合手术中预防感染的作用。方法:选取某院2016年6—12月接受多节段腰椎后路融合手术的患者30例,随机分为2组,术中应用新型脉冲冲洗水球者15例(实验组),应用常规倾倒冲洗者15例(对照组),比较... 目的:探讨新型可连续脉冲冲洗水球在腰椎后路融合手术中预防感染的作用。方法:选取某院2016年6—12月接受多节段腰椎后路融合手术的患者30例,随机分为2组,术中应用新型脉冲冲洗水球者15例(实验组),应用常规倾倒冲洗者15例(对照组),比较2组患者术中冲洗时间,术后1、3、5 d C-反应蛋白变化趋势,术后发热病例、切口愈合情况及拆线时间。结果:2组患者术中冲洗时间:实验组[(2.13±0.15)min]明显短于对照组[(5.59±1.24)min];术后1、3、5 d C-反应蛋白变化趋势:实验组数值呈下降趋势(46、19、5 mg/L),对照组数值呈增高趋势(49、52、61 mg/L);切口渗出:实验组为0例,对照组为3例;切口拆线时间:实验组(11.57 d)明显短于对照组(14.29 d);术后3、5 d体温变化:实验组[(37.1±2.26)、(37.0±0.12)℃]低于对照组[(38.2±3.34)、(37.5±0.25)℃],差异有统计学意义(P<0.05);2组患者术后均未出现切口感染。结论:与常规倾倒冲洗方法相比,可连续脉冲冲洗水球使用方便、冲洗时间短,且能减少患者术后切口内局部炎症反应,值得临床推广与应用。 展开更多
关键词 可连续脉冲冲洗水球 腰椎后路融合手术 C-反应蛋白 冲洗时间 切口感染
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腰椎终板Modic改变Ⅱ型对腰椎椎间融合的影响 被引量:1
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作者 赵存赛 马东 +2 位作者 陈建 郭龙 田进财 《中国伤残医学》 2019年第10期28-31,共4页
目的:本研究目的是分析腰椎终板ModicⅡ型改变对椎间孔入路椎体间融合术后(Transforaminal Lumbar Interbody Fusion,TLIF)短期椎间融合率的影响.方法:回顾性分析2015年9月-2017年10月在银川国龙医院实施腰椎后路融合手术的患者,筛选出... 目的:本研究目的是分析腰椎终板ModicⅡ型改变对椎间孔入路椎体间融合术后(Transforaminal Lumbar Interbody Fusion,TLIF)短期椎间融合率的影响.方法:回顾性分析2015年9月-2017年10月在银川国龙医院实施腰椎后路融合手术的患者,筛选出符合纳入标准及排除标准的患者80例,按照定义进行分组,其中伴有ModicⅡ型改变组36例(男性17例,女性19例),平均年龄为(59.44±6.73)岁.不伴有ModicⅡ型改变组44例(男20例,女24例),平均年龄为(56.95±11.77)岁.2组患者均行腰椎经椎间孔入路椎体间融合术(Transforaminal Lumbar Interbody Fusion,TLIF).整理2组基本资料进行随访,探讨ModicⅡ型改变对术后短期椎间融合率的影响.结果:总共随访了80例患者(对照组和ModicⅡ型改变组),术后1、3、6、9、12个月进行复查.术后6个月所有患者腰椎X线片显示内固定牢固,椎间融合器未发生移位,椎间高度维持较好,术后6个月2组腰椎重建CT显示未发现不融合者,对照组出现2例完全融合患者.伴有ModicⅡ型改变组的Ⅱ级椎间融合率为21/36(58.3%),Ⅲ级椎间融合率为15/36(41.6%).不伴有ModicⅡ型改变组的Ⅱ级椎间融合率为36/44(81.8%),Ⅲ级椎间融合率为6/44(13.6%).2组手术时间(P=0.316)、术中出血量(P=0.671)、年龄(P=0.263)、性别(P=0.877)等均无显著性差异,但2组术后6个月Ⅱ级椎间融合率相比具有显著性差异(P=0.039),Ⅲ级椎间融合率相比也具有显著性差异(P=0.010),伴有ModicⅡ型改变组患者术后6个月椎间融合率较低.结论:腰椎终板伴有ModicⅡ型改变的患者经椎间孔入路椎体间融合术(Transforaminal Lumbar In-terbody Fusion,TLIF)后的短期椎间融合率相比腰椎终板无ModicⅡ型改变的患者较低,腰椎终板ModicⅡ改变可能是影响TLIF术后短期椎间融合率的重要因素之一. 展开更多
关键词 MODIC改变 腰椎退行性疾病 腰椎后路融合手术 椎间融合
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脊柱微创联合快速康复护理在腰椎间盘突出症中的应用 被引量:1
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作者 杜研 秦海燕 杨光 《现代医学与健康研究电子杂志》 2024年第13期120-123,共4页
目的分析经皮椎间孔镜手术联合快速康复外科护理对腰椎间盘突出症患者术后恢复情况、腰椎功能及炎症应激指标的影响。方法回顾性分析2021年9月至2023年9月北京市昌平区中医医院收治的110例腰椎间盘突出症患者的临床资料,根据手术治疗方... 目的分析经皮椎间孔镜手术联合快速康复外科护理对腰椎间盘突出症患者术后恢复情况、腰椎功能及炎症应激指标的影响。方法回顾性分析2021年9月至2023年9月北京市昌平区中医医院收治的110例腰椎间盘突出症患者的临床资料,根据手术治疗方式不同将其分为融合固定组(55例,实施经后路腰椎融合固定手术)和微创手术组(55例,实施经皮椎间孔镜手术),均于术后随访3个月,并接受快速康复外科护理干预。比较两组患者术后指标恢复情况,术前与术后3个月腰椎功能,术前与术后24 h炎症应激指标,随访期间并发症发生情况。结果微创手术组患者术后第2天视觉模拟量表(VAS)疼痛评分低于融合固定组,微创手术组术后首次下床活动、术后住院时间均短于融合固定组;与术前比,术后两组患者日本骨科协会(JOA)评分均升高,微创手术组高于融合固定组;与术前比,术后24 h两组患者血清C-反应蛋白(CRP)、肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)水平均升高,但微创手术组均低于融合固定组;与融合固定组比,微创手术组并发症总发生率低(均P<0.05)。结论与经后路腰椎融合固定手术相比,经皮椎间孔镜手术联合快速康复外科护理治疗腰椎间盘突出症患者,可快速促进腰椎功能恢复,改善术后康复效果,同时经皮椎间孔镜手术还可减轻对炎症应激反应的影响,且术后安全性较高。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出症 经皮椎间孔镜手术 后路腰椎融合固定手术 快速康复外科护理 腰椎功能 炎症应激反应
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PLIF和TLIF手术疗效的比较
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作者 鞠洪斌 郭东明 +1 位作者 钟波夫 李凌 《广州医药》 2014年第6期23-26,共4页
目的对腰椎后路融合手术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)和椎间孔椎间融合术(Transforminal Lumbar Interbody Fusion,TLIF)的手术疗效进行比较。方法具有腰椎管减压、融合指征的233名腰椎退行性疾病患者,由相同的手术医生进... 目的对腰椎后路融合手术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)和椎间孔椎间融合术(Transforminal Lumbar Interbody Fusion,TLIF)的手术疗效进行比较。方法具有腰椎管减压、融合指征的233名腰椎退行性疾病患者,由相同的手术医生进行手术。PLIF172例,TLIF61例。采用VAS评分对患者术前、术后两周进行评价。同时对比两组患者的手术时间、术中出血、住院时间和手术费用。使用到的统计方法有两样本的t检验,重复测量的方差分析进行统计分析。结果 PLIF和TLIF组,两组中各有149例和39例进行了输血治疗,其中79例患者既输注了自体回收血,又输注了异体血。TLIF组的出血量、输入异体血量、输入自体血量明显低于PLIF组。TLIF组的缓解率明显高于PLIF组。两组患者手术后的疼痛明显降低。两组术前腰腿痛的VAS评分比较无统计学意义。结论两组患者术后疗效相当,手术出血输血量,TLIF组明显减少。 展开更多
关键词 椎间孔椎间融合术(TLIF) 腰椎后路融合手术(PLIF) 出血 疗效
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皮质骨轨迹螺钉在腰椎后路融合术后邻椎病中的应用及疗效分析 被引量:2
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作者 李杰 陈意磊 +6 位作者 陈斌辉 干开丰 刘军辉 单治 朱刃 范顺武 赵凤东 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第45期3724-3729,共6页
目的探讨皮质骨轨迹(CBT)螺钉固定结合后路中线腰椎融合术(MIDLF)在腰椎后路融合术后邻椎病中应用的临床疗效。方法回顾性分析2013年5月至2019年8月浙江大学邵逸夫医院骨科应用CBT结合MIDLF技术治疗的16例MIDLF术后邻椎病翻修手术患者... 目的探讨皮质骨轨迹(CBT)螺钉固定结合后路中线腰椎融合术(MIDLF)在腰椎后路融合术后邻椎病中应用的临床疗效。方法回顾性分析2013年5月至2019年8月浙江大学邵逸夫医院骨科应用CBT结合MIDLF技术治疗的16例MIDLF术后邻椎病翻修手术患者的资料,其中男9例,女7例,年龄(68±6)岁。手术原因:神经根痛4例、间歇性跛行10例、顽固性腰痛2例;初次手术融合的节段数:1节段11例,2节段5例,与初次手术间隔时间为(7.5±2.0)年。翻修手术节段:1例L2/3,6例L3/4,7例L4/5,2例L5/S1。患者术前均摄胸腰椎正侧位X线片,并行CT及MRI扫描检查。记录手术时间、术中出血、手术并发症等。应用视觉模拟评分(VAS)记录术前、各次随访时腰腿痛情况,应用Oswestry功能障碍指数(ODI)问卷表,评估患者手术前后的功能改善情况。结果16例手术均顺利完成,手术时间(170±30)min(120~240 min);术中出血量(220±45)ml(100~280 ml)。1例峡部轻微劈裂,微调进钉点后顺利置入螺钉,1例术中脑脊液渗漏,术后予去枕平卧、加强抗感染对症处理后好转。随访时间(19.5±1.3)个月。术前VAS腰痛评分(2.9±1.7)分,末次随访为(1.8±0.5)分,差异有统计学意义(P<0.01);术前VAS腿痛评分(5.9±1.5)分,末次随访为(1.5±0.4)分,差异有统计学意义(P<0.01);术前ODI评分(34.5±3.2)分,末次随访(12.6±4.2)分,差异有统计学意义(P<0.01)。结论CBT内固定技术结合MIDLF用于腰椎后路融合术后邻椎病,具有损伤小、操作方便的优点,手术效果良好,可作为邻椎病翻修手术方案一种选择。 展开更多
关键词 脊柱融合 皮质骨轨迹螺钉 邻椎病 腰椎后路融合手术 随访研究
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ALIF在腰椎滑脱PLIF术后失败病例中的应用 被引量:1
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作者 银晓永 孔德明 +2 位作者 杨辉 张磊 刘晓宁 《实用骨科杂志》 2012年第11期1011-1014,共4页
目的探讨前路腰椎融合手术在腰椎滑脱后路腰椎融合手术后失败病例进行再手术治疗的疗效。方法回顾分析2004年1月至2010年1月再手术治疗的10例腰椎滑脱PLIF术后失败病例的临床资料,单纯腰椎不稳1例,明显植骨未融合4例;内置物失败包括椎... 目的探讨前路腰椎融合手术在腰椎滑脱后路腰椎融合手术后失败病例进行再手术治疗的疗效。方法回顾分析2004年1月至2010年1月再手术治疗的10例腰椎滑脱PLIF术后失败病例的临床资料,单纯腰椎不稳1例,明显植骨未融合4例;内置物失败包括椎弓根内同定松动5例。再手术时采用前路椎体间植骨融合,而保留原有的椎弓根内固定系统。对内固定断裂进行取出,所有患者进行定期随访。结果所有患者均顺利完成手术,无脊髓神经损伤等严重并发症发生。随访1.5~5.6年,平均3.7年。再手术前VAS评分为(9.0±1.1)分,Oswestry功能障碍指数(68.9±3.7)分。再手术后末次随访时VAS评分为(2.5±1.1)分,Oswestry功能障碍指数(18.3±3.1)分,有显著性差异(P<0.05)。所有患者椎间植骨均达骨性融合,腰椎滑脱无加重或复发。结论前路腰椎融合手术是治疗腰椎滑脱后路腰椎融合手术后失败的有效方法之一。 展开更多
关键词 腰椎滑脱症 手术 前路腰椎融合手术 后路腰椎融合手术
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超声引导下改良胸腰筋膜间隙平面阻滞在后路腰椎减压融合术的临床研究 被引量:8
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作者 胡立 肖旺频 +3 位作者 郁丽娜 周红梅 张才军 谢俊然 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第7期1342-1344,共3页
目的探讨超声引导下改良胸腰筋膜间隙平面(TLIP)阻滞的便捷性、有效性、安全性。方法选取嘉兴市第二医院全麻下后路腰椎减压融合手术患者60例,采用随机数字法分为两组(n=30):超声引导下改良TLIP阻滞组(A组)、超声引导下TLIP阻滞组(B组)... 目的探讨超声引导下改良胸腰筋膜间隙平面(TLIP)阻滞的便捷性、有效性、安全性。方法选取嘉兴市第二医院全麻下后路腰椎减压融合手术患者60例,采用随机数字法分为两组(n=30):超声引导下改良TLIP阻滞组(A组)、超声引导下TLIP阻滞组(B组)。A组在第3腰椎水平线两侧最长肌和髂肋肌之间的胸腰筋膜各注射0.375%罗哌卡因20 ml,B组在第3腰椎水平线两侧多裂肌和最长肌之间的胸腰筋膜各注射0.375%罗哌卡因20 ml。记录神经阻滞操作时间、穿刺次数、阻滞20 min后以温度觉测定阻滞范围、满意度评分。两组术后均行静脉自控止痛泵(PCIA),静态视觉模拟评分法(VAS)评分>4分,静注帕瑞昔布40 mg补救并记录。记录患者术后神经阻滞相关并发症,术后不良反应。采用t检验,计数资料采用χ2检验。结果与B组比较,A组操作时间[(10.3±2.3) min比(16.7±3.2) min]更短、穿刺次数[(2.4±0.6)次比(3.5±1.0)次]更少、满意度评分[(3.4±0.5)分比(2.8±0.7)分]更高,差异有统计学意义(t=-11.494、-6.086、3.850,P<0.05),A组和B组阻滞面积[(282.9±61.1) cm2比(279.5±62.8) cm2],差异无统计学意义(t=0.168,P>0.05)。A组和B组PCIA有效按压次数[(5.55±1.27)次比(5.17±2.09)次]、PCIA药物用量[(59.10±2.54) μg比(58.34±4.18) μg]、帕瑞昔布补救量比[(52.4±35.6) mg比(51.0±42.6) mg]比较,差异无统计学意义(t=0.737、0.737、0.118,P>0.05)。A组和B组均无神经阻滞相关并发症,术后并发症(恶心呕吐、呼吸抑制、低血压)比较,差异无统计学意义(χ2=0.126、1.052、0.983,P>0.05)。结论超声引导下改良TLIP阻滞操作更加便捷快速,患者满意度更高;超声引导下改良TLIP阻滞和TLIP阻滞的阻滞效果无明显差异,均可有效用于腰椎后路手术术后镇痛。 展开更多
关键词 超声引导 改良胸腰筋膜间隙平面阻滞 后路腰椎减压融合手术 术后镇痛
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