经皮穴位电刺激联合低浓度布比卡因腰麻对混合痔患者术后尿潴留的影响

目的:探讨经皮穴位电刺激(TEAS)联合低浓度布比卡因腰麻对混合痔患者术后尿潴留(POUR)的影响。方法:选取60例混合痔手术患者为研究对象,根据麻醉中是否给予电刺激分为电刺激组和对照组,每组各30例。两组患者均实施低浓度布比卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉,同时电刺激组予以TEAS,持续至术毕;对照组不予以电刺激。比较两组患者术后首次排尿等待时间、术后首次排尿量、POUR及导尿发生情况。结果:电刺激组首次排尿等待时间短于对照组(P<0.05);首次排尿量多于对照组[(253.87±19.55)mL vs.(168.79±20.14)mL,P<0.05];POUR发生率、导尿发生率低于对照组[6.67%vs.30.00%,6.67%vs.33.33%,P<0.05]。结论:TEAS联合低浓度布比卡因腰麻有助于降低混合痔术后POUR发生率,值得临床推广。

腰麻术后尿潴留应用中医特色护理临床观察

目的:探讨对腰麻术后尿潴留采用中医特色护理干预的效果。方法:选择兴化市中医院2021年12月至2023年10月收治的腰麻术后尿潴留患者90例,随机分为对照组和观察组。对照组(n=45)予常规护理,观察组(n=45)采用中医特色护理干预。比较两组护理效果、干预后患者首次排尿时间、排尿量以及膀胱残余尿量,比较导尿率以及术后不适率。结果:观察组护理总有效率较对照组高(93.33%vs75.56%,P<0.05)。观察组首次排尿时间(4.37±1.02)h、干预后膀胱残余尿量(21.04土3.57)mL,分别短于、低于对照组(P<0.05),首次排尿量(318.20±35.81)mL,高于对照组(P<0.05)。观察组导尿率0.00%、术后并发症发生率6.67%,低于对照组的13.33%、24.44%(P<0.05)。结论:对腰麻术后尿潴留患者采用中医特色护理方案干预效果确切,能有效促进患者排尿,改善膀胱功能,减少残余尿量,降低导尿率与并发症风险。

腰麻联合硬膜外麻醉应用于剖宫产术临床麻醉疗效观察

分析剖宫产术应用过程中行腰麻联合硬膜外麻醉的效果。方法 选取于2021年8月-2023年8月入院接受剖宫产术的100名产妇,结合产妇麻醉方式将其分为观察组与对照组。对照组行硬膜外麻醉,观察组行腰麻+硬膜外麻醉。评估两组麻醉效果。结果 观察组麻醉起效速率较快,麻醉环节所涉及的药物使用量较少,P<0.05。与麻醉前相比,麻醉后的血压与心率等指标均有所提升,P<0.05;但观察组提升幅度较小,低于对照组,P<0.05。观察组发生不良反应的概率较低,P<0.05。结论 产妇行剖宫产手术时,应提升对麻醉方案的重视程度,在采用硬膜外麻醉的同时,对腰麻法加以利用,缩短患者麻醉恢复时间,提升患者麻醉起效速率,改善患者血压与心率等指标,提高麻醉效果。

轻比重罗哌卡因低位腰麻-硬膜外联合麻醉对老年关节置换手术镇痛效果及认知功能的影响

目的探究不同浓度轻比重罗哌卡因低位腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)对老年关节置换手术患者镇痛效果及认知功能的影响,以及用药安全性。方法选取2023年1月至12月于广州中医药大学第一附属医院白云医院行关节置换手术的73例老年患者为研究对象,进行前瞻性研究,根据CSEA注入药物浓度的不同,将其分为对照组[36例,0.75%罗哌卡因2 mL和灭菌注射用水4 mL配比(浓度0.25%)]和试验组[37例,0.75%罗哌卡因2 mL和灭菌注射用水1 mL的配比(浓度0.5%)]。对比两组患者术后6、12、24、48h疼痛程度,麻醉效果,术前和术后3d血清学因子水平,以及不良反应发生情况。结果术后6、12、24、48h两组患者脸谱疼痛评分法(FPS-R)评分均先升高后降低,且试验组患者术后24、48h的评分均低于对照组;试验组患者麻醉起效时间、运动阻滞起效时间均短于对照组,运动阻滞恢复时间长于对照组,患侧最大Bromage评分高于对照组;与术前比,术后3d两组患者血清缓激肽(BK)、S100β蛋白(S100β)、β-淀粉样蛋白_(1-42)(Aβ_(1-42))水平均升高,但试验组血清BK低于对照组,血清S100β和Aβ_(1-42)均高于对照组(均P<0.05);两组患者麻醉不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于浓度0.5%的罗哌卡因轻比重配置,浓度0.25%的罗哌卡因轻比重配置低位CSEA在老年关节置换手术中的镇痛效果虽然欠佳,但其可以缩短患者运动神经恢复时间,对患者认知功能的影响小且具备安全性。

罗哌卡因与布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产中的应用效果比较

目的探讨剖宫产产妇在腰麻-硬膜外联合麻醉中应用罗哌卡因与布比卡因对产妇机体血流动力学、炎症应激损伤、不良反应的影响。方法选取2023年1月至12月丹阳市人民医院收治的50例剖宫产产妇,依据随机数字表法分为对照组(25例,采用布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉)和观察组(25例,采用罗哌卡因腰麻-硬膜外联合麻醉)。比较两组产妇麻醉相关指标,麻醉前和麻醉后5 min血流动力学指标,麻醉前和麻醉后30 min炎症应激指标,以及麻醉相关不良反应发生情况。结果相较于对照组,观察组产妇感觉阻滞起效、运动阻滞起效时间均较长(均P<0.05),比较两组产妇Brommage评分、术中肌松评分,差异均无统计学意义(均P>0.05);相较于麻醉前,麻醉5 min后对照组产妇心率、平均动脉压均降低(均P<0.05),而麻醉前与麻醉后5 min观察组产妇心率、平均动脉压虽呈降低趋势,但差异均无统计学意义(均P>0.05);且观察组心率、平均动脉压下降幅度均低于对照组,麻醉后5 min观察组产妇心率、平均动脉压均高于对照组(均P<0.05);与麻醉前比,麻醉后30 min两组产妇血清超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、皮质醇(Cor)、丙二醛(MDA)含量均升高,而麻醉后30 min观察组均低于对照组(均P<0.05);观察组产妇麻醉相关不良反应总发生率为8.00%,低于对照组的32.00%(均P<0.05)。结论相比于布比卡因,在腰麻-硬膜外联合麻醉中应用罗哌卡因虽然可延长剖宫产手术的麻醉起效时间,但有助于维持产妇术中血流动力学稳定,减轻炎症应激损伤,且减少麻醉相关不良反应。

罗哌卡因腰麻在剖宫产术中的应用效果分析

本研究旨在评估罗哌卡因使用在剖宫产中的疗效。方法 选择了60名于2019年1月至12月期间在我院住院分娩的孕妇,随机分为两组,每组30人。孕妇在进行腰椎麻醉前,立即与监护仪相连,监测重要的生命体征,如血压和心率。随后,孕妇取右侧卧位,进行L3-L4腰椎麻醉,同时建立静脉通路和输氧,以确保手术安全。腰椎穿刺后,脑脊液回流正常显示。对照组接受了10%葡萄糖溶液稀释的3毫升蛛网膜下腔注射。观察组在标准处理基础上,额外进行了10%葡萄糖溶液、3毫升蛛网膜下腔注射。结果 观察组与对照组相比,麻醉作用的持续时间明显缩短(P<0.05),但疼痛缓解和肢体运动恢复时间较长(P<0.05)。观察组患者在术后3小时和6小时的疼痛评分明显优于对照组(P<0.05)。结论 罗哌卡因可以降低产妇的手术创伤,提高手术安全性,且在临床实践中表现出更好的效果。这一方法有望促进产妇的术后康复,具有一定的临床推广价值。

盐酸罗哌卡因复合艾司氯胺酮用于剖宫产术腰麻对围手术期母婴的影响

目的:探讨盐酸罗哌卡因复合艾司氯胺酮用于剖宫产术腰麻的安全性和有效性,以及对新生儿Apgar评分、产妇术后镇痛和抑郁的影响。方法:选取2021年11月—2022年10月在酒泉市人民医院择期腰麻下行横切口剖宫产术的产妇300例。将产妇随机分为五组:0.5%等比重盐酸罗哌卡因10 mg复合艾司氯胺酮15 mg组(LA_(1)组)、0.5%等比重盐酸罗哌卡因10 mg复合艾司氯胺酮12.5 mg组(LA_(2)组)、0.5%等比重盐酸罗哌卡因10 mg复合艾司氯胺酮10 mg组(LA_(3)组)、0.5%等比重盐酸罗哌卡因10 mg复合艾司氯胺酮7.5 mg组(LA_(4)组)和0.5%等比重盐酸罗哌卡因10 mg组(对照组,L组),每组60例。记录产妇麻醉前(基础值,T_(0))、麻醉后1、3、5、10 min(T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4))、胎儿取出后1、3、5、10 min(T_(5)、T_(6)、T_(7)、T_(8))及手术结束时(T_(9))的MAP、HR及SpO_(2);针刺法评价感觉阻滞起效及持续时间、麻醉阻滞平面、平面达T_(4)比例及平面达峰时间;使用改良Bromage评分(MBS)评定运动阻滞起效及持续时间;记录出生后1、5、10 min的新生儿Apgar评分;记录围手术期不良反应及并发症发生情况;记录术后4、8、12、24、48 h的VAS评分和Ramsay镇静评分及PCEA按压情况;同时记录产妇术前1 d和术后3、7 d抑郁程度。结果:恶心呕吐发生率五组差异无统计学意义(P>0.05);五组新生儿出生后1、5、10 min的Apgar评分均为8~10分,差异无统计学意义(P>0.05)。头晕发生率LA_(1)组明显高于L组(P<0.05);寒战发生率LA_(1)组明显低于L组(P<0.05);牵拉反应发生率LA_(1)组明显低于L组(P<0.05)。与T_(0)时比较,LA_(1)组在T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(5)、T_(6)、T_(7)时MAP均明显降低(P<0.05);LA_(2)组、LA_(3)组在T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(5)、T_(6)时MAP均明显降低(P<0.05);LA_(4)组在T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(5)时MAP均明显降低(P<0.05);L组在T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(5)、T_(6)时MAP均明显降低(P<0.05)。与T_(0)时比较,LA_(1)组、LA_(2)组、LA_(3)组、LA_(4)组在不同时间HR差异均无统计学意义(P>0.05);L组在T_(2)、T_(3)、T_(5)时HR明显加快(P<0.05)。不同时间五组的SpO_(2)差异均无统计学意义(P>0.05)。与L组比较,LA_(1)组、LA_(2)组、LA_(3)组、LA_(4)组在不同时间时MAP差异均无统计学意义(P>0.05);L组在T_(2)时HR较LA_(1)组明显快(P<0.05);L组在T_(2)、T_(3)时HR均较LA_(2)组、LA_(3)组及LA_(4)组明显快(P<0.05)。感觉阻滞起效时间LA_(1)组明显早于LA_(4)组和L组(P<0.05),LA_(2)组明显早于L组(P<0.05)。感觉阻滞持续时间LA_(1)组明显短于L组(P<0.05)。运动阻滞起效时间LA_(1)组明显早于LA_(4)组和L组(P<0.05),LA_(2)组明显短于L组(P<0.05)。运动阻滞持续时间五组依次递增,但差异无统计学意义(P>0.05)。麻醉阻滞平面达T_(4)比例LA_(1)组明显多于L组(P<0.05)。麻醉阻滞平面达峰时间LA_(1)组、LA_(2)组均明显早于L组(P<0.05)。术后4、8、12、24、48 h时LA_(1)组、LA_(2)组、LA_(3)组、LA_(4)组VAS评分均明显低于L组(P<0.05)。LA_(1)组、LA_(2)组、LA_(3)组、LA_(4)组术后3、7 d的爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分均明显低于L组和术前1 d(P<0.05)。PCEA按压次数LA_(1)组、LA_(2)组均明显少于L组(P<0.05),LA_(1)组明显少于LA_(4)组(P<0.05)。结论:盐酸罗哌卡因复合艾司氯胺酮腰麻可安全用于剖宫产术,产妇血流动力学平稳,明显改善了麻醉效果,加快了产妇运动恢复,并且不会引起新生儿Apgar评分下降。能有效预防剖宫产术后寒战反应,减少了术后PCEA按压次数,明显减轻产妇术后疼痛程度及产后早期抑郁程度。其中盐酸罗哌卡因10 mg复合艾司氯胺酮12.5 mg用于剖宫产术椎管内麻醉后的安全性和有效性更稳定。

新型精细腰麻针的临床应用

观察两种精细腰麻针的使用。4O例腰麻穿刺随机选用25G Spinocan针和26GAtraucan针,结果全部穿刺成功,无穿刺并发症发生。体会到两种精细腰麻针的使用均方便容易,同时强调正确使用引导针和通过透明针尾观察脑脊液流出。

腰麻和硬膜外麻醉对老年患者骨科手术后短期内认知功能及应激反应的影响对比

目的:对比腰麻(SA)和硬膜外麻醉(EA)对老年患者骨科手术后短期内认知功能及应激反应的影响。方法:选取2019年2月—2021年2月于临沂市中心医院行骨科手术的100例老年患者,根据随机数字表法分为SA组50例和EA组50例,比较两组手术前后简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分;术后认知功能障碍(POCD)发生情况;血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平;收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)。结果:与术前比较,两组术后3、12、24 h的MMSE评分均降低,EA组术后3、12、24 h的MMSE评分均显著低于SA组,差异均有统计学意义(P<0.05);与EA组POCD发生率(20.00%)比较,SA组(6.00%)显著低,差异有统计学意义(P<0.05);与术前比较,术后两组AngⅡ、Cor、ACTH水平均显著升高,SA组均显著低于EA组(P<0.05);与术前比较,术后两组SBP、DBP、HR均显著降低(P<0.05),但两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:相较于EA,SA不仅对老年患者骨科手术后短期内认知功能影响更小,而且还可减轻手术应激反应,两者对血流动力学影响相当,值得临床参考。

等比重腰麻行剖宫产术的麻醉经验

近年来，剖宫产手术多采用硬膜外麻醉，腰麻也以重比重腰麻较多见、等比重腰麻较少见。为了解等比重腰麻对剖宫产手术的麻醉效果，我院自2010年至今采用腰麻-硬膜外联合穿刺技术注入等比重腰麻药行剖宫产手术50例。现总结如下。

低剂量布比卡因腰麻对妊娠期宫颈环扎术患者的镇痛效果和术后恢复的影响

探讨低剂量布比卡因腰麻对妊娠期宫颈环扎术患者的镇痛效果以及患者的术后恢复方法 选取2022年10月~2023年10月需在腰麻下行宫颈颈环扎手术病例110例,分别进行不同的麻醉方案,试验组(60例)使用低剂量布比卡因,对照组(50例)使用高剂量布比卡因,两组麻醉方式均为腰麻,对两组患者的镇痛效果以及术后恢复情况进行比较。结果 试验组和对照组两组镇痛效果以及麻醉阻滞平面相当,差异无统计学意义P>0.05;两组不良反应率存在差异,小剂量的布比卡因腰麻产生不良反应的概率较小,不良反应率低P<0.05;住院时间试验组比对照组短,孕周延长时间试验组比对照组强,术后并发症发生情况试验组比对照组低,P<0.05。结论 低剂量布比卡因腰麻在镇痛效果和术后恢复方面可能表现出明显的优势,提高手术的成功率,降低术后并发症和增加患者的满意度。

轻比重罗哌卡因复合芬太尼腰麻在老年髋部手术麻醉中的应用分析

目的探究对老年髋部手术患者采取轻比重罗哌卡因复合芬太尼在腰麻中的效果。方法非随机选取泗阳康达医院于2022年3月—2023年6月收治的62例老年髋部手术患者为研究对象,依据麻醉方案不同分为对照组和观察组,每组31例。对照组实施10%葡萄糖注射液+布比卡因,观察组实施轻比重罗哌卡因复合芬太尼,比较两组麻醉各项指标、心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)。结果两组运动阻滞起效时间、感觉阻滞起效时间对比,差异无统计学意义(P均>0.05)。与T0时比,T1~T3时两组患者HR、MAP均先降低后升高,并且麻醉后在T1~T3观察组HR以及MAP波动幅度均较小,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论在对老年髋部手术患者麻醉时,给予轻比重罗哌卡因复合芬太尼在腰麻中,效果较好,对循环系统影响较小。

腰麻硬膜外联合麻醉在老年患者骨科手术中的效果分析与探讨

探讨腰麻硬膜外联合麻醉在老年患者骨科手术中的应用效果。方法 将2022年3月~2023年3月我院行骨科手术患者60例作为研究对象,将接受腰麻联合硬膜外腔麻醉的30例患者纳入观察组,接受全身麻醉的30例患者纳入对照组,比较两组麻醉有效率、围术期相关指标、麻醉指标及术后并发症发生情况。结果 观察组麻醉有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组患者麻醉效果更理想、更满意,与对照组相比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组围术期指标比对照组好(P<0.05);观察组患者术后恢复良好,无严重并发症,发生率比对照组更低(P<0.05)。结论 对于高龄骨折手术患者相较于全身麻醉,腰麻联合硬膜外腔麻醉有着更高的麻醉有效率,麻醉起效时间短,麻醉药物使用量少,对患者麻醉后10min循环功能影响小,术后并发症发生率低,值得临床推广。

腹式呼吸操对腰麻剖宫产产妇发生仰卧位低血压综合征及胎儿的影响

目的探讨3-2-3腹式呼吸操对腰麻后剖宫产产妇发生仰卧位低血压综合征(SHS)及胎儿的影响。方法将131例剖宫产产妇用随机数字表法分为对照组44例、腹式深呼吸组(深呼吸组)43例和3-2-3腹式呼吸操组(3-2-3组)44例。腰麻后平卧,对照组无干预;深呼吸组行深呼吸鼓腹;3-2-3组按吸气计数1、2、3腹部鼓至最高,屏气计数1、2,再呼气计数1、2、3至腹部降至最低方式呼吸。记录3组麻醉前(T_(0))、麻醉后仰卧5 min(T_(1))、手术前即刻(T_(2))、胎儿娩出前(T_(3))、胎儿娩出后(T_(4))的心率(HR)和T_(0)、T_(1)时收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)变化;比较3组产妇不良反应发生率、升压药使用率、SHS发生率、呼吸坚持时长及新生儿1 min、5 min的Apgar评分。采集脐动脉血并检测白细胞介素(IL)-1、IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、pH值、乳酸(Lac)、碱剩余(BE)等指标。结果(1)对照组T_(1)—T_(4)时、深呼吸组T_(1)和T_(3)时HR较T_(0)时变化明显(P<0.05),3-2-3组T_(1)—T_(4)时HR较对照组波动减小(P<0.05);T_(1)时对照组、深呼吸组的SBP和MAP较T_(0)时下降(P<0.05),而3-2-3组MAP无明显改变(P>0.05)。(2)与对照组比较,3-2-3组不良反应和SHS发生率、升压药使用率下降,新生儿Apgar评分增高;3-2-3组呼吸坚持时长较深呼吸组和对照组延长(P<0.05)。(3)与对照组相比,3-2-3组脐动脉血IL-1、IL-6、TNF-α、Cor、NE、pH值、Lac、BE均明显改善(P<0.05);与深呼吸组相比,3-2-3组IL-6、TNF-α、pH值、Lac、BE有明显差异(P<0.05)。结论以3-2-3腹式呼吸操指导腰麻后剖宫产产妇可降低SHS发生率,抑制胎儿应激反应和酸中毒,优于腹式深呼吸法。

腰麻、宫颈旁阻滞、全身麻醉用于诊断性宫腔镜检查术镇痛镇静效果比较

目的:比较腰麻、宫颈旁阻滞和全身麻醉对诊断性宫腔镜检查术患者镇痛镇静效果。方法:选取2022年3月-2024年3月在本院进行诊断性宫腔镜检查的患者共207例,按随机数表分为腰麻、宫颈旁阻滞和全身麻醉3种方式组各69例,分析比较检查术中疼痛、恶心和呕吐以及镇痛镇静效果。结果:单因素ANOVA方差分析,3组手术时间、麻醉时间、恢复时间有差异,且事后两两比较,腰麻组手术时间最短,宫颈旁阻滞术组麻醉时间与恢复时间最短(均P<0.001)。麻醉期间,3组收缩压、舒张压、镇静评分有差异(P<0.001);腰麻组在麻醉期间与检查期间疼痛(VAS)得分(0.90±0.30分、0.38±0.49分)低于宫颈旁阻滞术组(1.78±1.90分、1.59±1.18分)(P<0.001)。恢复期间,腰麻组无中度与重度疼痛患者、宫颈旁阻滞术组无重度疼痛患者、全身麻醉处于高度疼痛程度人数占比(24.6%)最多(均P<0.001),3组恶心呕吐、眩晕发占比无差异(P>0.05)。恢复期间全身麻醉组处于镇静过度(29.0%)、需镇静人数占比(50.7%)大于另外两组(P<0.001)。结论:在诊断性宫腔镜检查术中,麻醉过程与检查过程中,宫颈旁阻滞组疼痛大于腰麻组;恢复过程中,全身麻醉组疼痛大于另外两组;3组恶心呕吐反应差别不大;麻醉期间腰麻组与宫颈旁阻滞术组镇静水平均低于检查期间;全身麻醉组在恢复期间镇静水平偏高,镇静需求最大。

赋能教育结合自创体位辅助带对腰麻困难穿刺剖宫产患者的影响

目的:探讨赋能教育结合自创体位辅助带对腰麻困难穿刺剖宫产患者的影响。方法:选取2022年1月1日~2023年5月1日收治的80例腰麻困难穿刺剖宫产患者作为研究对象,随机分为常规组和干预组各40例,常规组进行麻醉体位健康教育,干预组在常规组基础上实施赋能教育结合自创体位辅助带。比较两组超声监测腰椎间隙张开效果、穿刺成功需要时间、次数及护理满意度。结果:干预组超声监测腰椎间隙张开效果、穿刺成功需要时间均优于常规组(P<0.05);干预组一次性穿刺成功率及护理满意度均高于常规组(P<0.05)。结论:赋能教育结合自创体位辅助带对腰麻困难穿刺剖宫产患者具有良好的干预效果,不仅可以改善患者腰椎间隙张开的效果,还可以缩短穿刺成功的时间和减少穿刺次数。

不同浓度罗哌卡因腰麻对老年骨科手术患者术后排尿功能的影响

目的 探究不同浓度罗哌卡因腰麻对老年骨科手术患者术后排尿功能的影响。方法 选取2022年1月至2023年10月我院收治的60例老年骨科手术患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组各30例。对照组患者采取0.5%罗哌卡因腰麻,观察组采取0.25%罗哌卡因腰麻。对比两组血流动力学、患者手术时间、苏醒时间、拔管时间、使用罗哌卡因用量情况、排尿功能及术后不良反应发生率。结果 对照组手术时间、苏醒时间、拔管时间、使用罗哌卡因用量情况高于观察组(P<0.05);观察组血流动力学指标均高于对照组(P<0.05);观察组排尿困难发生率及不良反应发生率均低于对照组(P<0.05)。结论 在老年骨科患者手术中采用0.25%罗哌卡因腰麻,效果良好,可降低患者术后并发症发生率,改善患者排尿功能。

重比重罗哌卡因腰麻在腰椎棘突间稳定器植入术中的应用

目的探讨重比重罗哌卡因腰麻用于腰椎棘突间稳定器植入术的可行性。方法前瞻性选取2020年9月至2023年9月首都医科大学附属北京友谊医院80例接受腰椎棘突间稳定器植入术的患者设为研究对象,将所有患者按照随机数字表法分为两组:全麻组(n=40)和腰麻组(n=40)。观察并记录两组患者的手术相关指标,包括手术时间、麻醉时间、手术失血量、术中心动过速与心动过缓、高血压、麻醉恢复室(PACU)停留时间。手术结束后利用视觉模拟评分法(VAS)评价术后疼痛强度,并观察术后麻醉并发症发生情况。结果两组患者的手术时间、麻醉时间、手术失血量、术中心动过速与心动过缓、高血压的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);腰麻组患者术中低血压发生率为17.50%,明显低于全麻组(42.50%),PACU停留时间为0,短于全麻组[(24.58±9.46)min],差异均有统计学意义(P<0.05)。腰麻组的术后VAS评分为(4.88±1.80)分,明显低于全麻组[(5.80±1.64)分],差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后恶心、呕吐、寒战发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与全麻相比,单次给予重比重罗哌卡因腰麻可以应用于腰椎稳定器植入术,其麻醉效果无显著差异,而术中低血压发生率更低,术后镇痛效果更确切。

右美托咪定和咪达唑仑在腰麻-硬膜外联合阻滞下用于老年髋关节置换术患者镇静中的效果对比

目的:对比右美托咪定和咪达唑仑在腰麻-硬膜外联合阻滞下用于老年髋关节置换术患者中的镇静效果。方法:回顾性分析上饶市人民医院2022年7月—2023年9月收治的100例老年髋关节置换术患者的临床资料,根据麻醉方式的不同将其分为咪达唑仑组31例、小剂量右美托咪定组34例、中等剂量右美托咪定组35例,三组均采用腰麻-硬膜外联合阻滞。咪达唑仑组以2 mg/min的速度静脉注射咪达唑仑0.05 mg/kg,小剂量右美托咪定组和中等剂量右美托咪定组于10 min内静脉泵注负荷剂量的右美托咪定0.6μg/kg,然后分别以0.3μg/(kg·h)和0.6μg/(kg·h)右美托咪定术中持续泵注。比较三组麻醉前、切皮时、切皮后10 min、术毕前10 min时患者呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO_(2))、心率(HR),对比三组术后麻醉恢复效果(术后苏醒时间、术后是否谵妄),统计三组麻醉不良反应发生率。结果:麻醉前,三组间RR、SpO_(2)、HR比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。切皮时、切皮后10 min、术毕前10 min,三组RR、SpO_(2)、HR与麻醉前比较均降低,差异均有统计学意义(P<0.05);切皮时、切皮后10 min、术毕前10 min三组SpO_(2)、HR比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。切皮时,咪达唑仑组、中等剂量右美托咪定组RR均低于小剂量右美托咪定组(P<0.05);切皮后10 min、术毕前10 min,小剂量右美托咪定组RR均高于中等剂量右美托咪定组,差异均有统计学意义(P<0.05)。咪达唑仑组术后苏醒时间长于小剂量右美托咪定组、中等剂量右美托咪定组,术后7 d内谵妄发生率高于小剂量右美托咪定组、中等剂量右美托咪定组,差异均有统计学意义(P<0.05)。咪达唑仑组麻醉不良反应总发生率高于中等剂量右美托咪定组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在腰麻-硬膜外联合阻滞下老年髋关节置换术的镇静中,中等剂量右美托咪定与咪达唑仑均具有较好的镇静效果,其中0.6μg/(kg·h)右美托咪定术中镇静效果更好,患者术中躁动发生更低,术后谵妄发生率更低,麻醉不良反应更少。

硬膜外麻醉联合腰麻在剖宫产手术中的应用及对母婴血清PRA、AT-II及ALD水平的影响

目的研究硬膜外麻醉联合腰麻在剖宫产手术中的应用及对母婴血清PRA、AT-Ⅱ及ALD水平的影响。方法选择2019年6月至2020年12月在长葛市人民医院进行剖宫产手术的产妇85例,随机分为观察组(42例)和对照组(43例),对照组采用硬膜外麻醉,观察组采用硬膜外麻醉联合腰麻。观察两组麻醉效果,比较麻醉前(T0)、切皮后即刻(T_(1))、胎儿娩出后即刻(T_(2))、术毕即刻(T_(3))两组母婴血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AT-Ⅱ)及醛固酮(ALD)水平变化,对比两组麻醉显效时间、注射局麻药至胎儿娩出时间及新生儿Apgar评分及不良反应。结果观察组麻醉优良率为100%,对照组优良率为90.70%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);T_(1)、T_(2)、T_(3)母体血清PRA、AT-Ⅱ及ALD水平均明显低于T0(P<0.05),且观察组血清PRA、AT-Ⅱ水平明显低于对照组(P<0.05),两组胎儿脐静、动脉血PRA、AT-Ⅱ及ALD水平均明显低于母体T0(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组麻醉显效时间及注射局麻药至胎儿娩出时间较对照组明显降低(P<0.05),两组新生儿Apgar评分及不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论硬膜外麻醉联合腰麻能够有效降低母婴血清PRA、AT-Ⅱ及ALD水平,抑制应激反应,从而提高麻醉效果,利于母婴安全,值得临床推广。