腱鞘巨细胞瘤的超声表现及临床特征研究分析

探讨腱鞘巨细胞瘤的超声表现及临床特征。方法 收集2017年10月~2023年6月经手术病理诊断的48例腱鞘巨细胞瘤(GCTTS),对其超声表现及临床特征进行分析。结果 GCTTS在发病年龄、病变大小等比较差异无统计学意义(P>0.05),对性别、病变好发部位、病变回声表现、病变彩色多普勒差异有统计学意义(P<0.05),GCTTS女性较男性更为多见;手指更多见,跖趾次常见;病变多数表现为低回声;彩色多普勒可见血流信号,Adler血流分级0级、1级、2级常见,3级少见。结论 腱鞘巨细胞瘤典型超声表现为发生在肌腱、关节周围的低回声病变,最常见于手指。

彩色多普勒超声对手指腱鞘巨细胞瘤的诊断价值

目的 探讨彩色多普勒超声对手指腱鞘巨细胞瘤的诊断价值。方法 回顾性分析25例经手术病理证实为手指腱鞘巨细胞瘤患者的临床及超声资料,总结其声像图特征。结果 术前超声诊断为腱鞘巨细胞瘤23例,腱鞘囊肿2例,超声诊断符合率为92%(23/25);超声特征表现为病变位于指屈肌腱(64%,16/25)或指间关节(36%,9/25)周围,形态规则(48%,12/25)或不规则(52%,13/25),不规则者均包绕肌腱和(或)指骨生长,边界清晰(100%,25/25),内部呈不均匀低回声(92%,23/25);多数病例(68%,17/25)无明显血流信号;4例显示丰富血流信号,病变最大径均超过2.0cm,且包绕指骨生长。结论 彩色多普勒超声可作为手指腱鞘巨细胞瘤的首选检查方法,诊断准确率高,并可准确显示病变与周围组织的关系,对临床手术治疗方案的制订具有重要的指导意义。

超声与MRI对四肢腱鞘巨细胞瘤的诊断一致性比较

目的探讨超声与MRI对四肢腱鞘巨细胞瘤诊断的一致性及临床价值。资料与方法回顾性分析2020年1月—2022年12月因手足部肿物于赣南医学院第一附属医院就诊,同时接受超声和MRI检查并经手术或者穿刺细胞学检查确诊的35例患者。以病理结果作为“金标准”,比较两种检查方法敏感度、特异度和阳性似然比,分析诊断分类的一致性和临床价值。结果35例手足部肿物中,超声诊断腱鞘巨细胞瘤17例,MRI诊断16例,病理诊断15例。超声和MRI对手足部肿物的诊断分类一致30例,分类不一致5例,两者一致性较强(Kappa=0.714)。超声诊断四肢腱鞘巨细胞瘤的敏感度、特异度、符合率分别为73.3.%、70.0%、71.4%,MRI诊断的敏感度、特异度、符合率分别为80.0%、80.0%、80.0%,两者联合诊断的敏感度、特异度、符合率分别为86.7%、70.0%、77.1%。超声、MRI、两者联合诊断与病理检查诊断准确度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。超声、MRI及两者联合诊断手足部肿物的敏感度、特异度、阳性似然比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论超声与MRI在四肢腱鞘巨细胞瘤的分类诊断中具有较好的一致性,两者在四肢腱鞘巨细胞瘤诊断效能上差异无统计学意义。

足部腱鞘巨细胞瘤伴骨质破坏1例病例报道

腱鞘巨细胞瘤(Giantcell tumor of the tendon sheath,GCTTS),是一种发病机制不确定的良性肿瘤,为第二常见的手部占位病变,仅次于腱鞘囊肿,足趾部病变报道比较罕见,常发生在小关节的腱鞘滑膜组织,临床上多表现为生长缓慢的无痛性肿块,现报道多模态影像学诊断足部腱鞘巨细胞瘤伴骨质破坏1例。

左大腿恶性腱鞘巨细胞瘤一例

病例资料患者,男,61岁。10 d前发现左大腿近端肿物。体检:左大腿近端前外侧触及肿块,大小约5 cm×5 cm,质韧,活动度差,左下肢感觉和活动无异常。CT:左大腿近端见等、稍低密度分叶状肿块,边界不清,内见多发斑片状低密度区,周围骨质未见明显异常改变(图1)。MRI:肿块呈分叶状及多结节状改变,边界不清,大小约15.7 cm×7.3 cm×7.2 cm,信号不均,T_(1)WI呈稍高、低混杂信号(图2),T_(2)WI呈高、低混杂信号(图3),内见斑片状、结节状T_(1)WI、T_(2)WI低信号,周围见条片状T_(2)WI高信号,DWI呈高、低混杂信号。增强扫描病灶呈不均匀、明显强化(图4)。

关节镜治疗膝髌下脂肪垫内 局限性腱鞘巨细胞瘤:1例报告并文献复习

膝关节前部疼痛是骨科临床常见症状,可能由影响膝关节前部不同组织的多种病变引起。腱鞘巨细胞瘤(tenosynovial giant cell tumors,TGCT)是一种好发于腱鞘、关节滑膜、滑囊等部位的良性肿瘤,临床相对罕见[1]。TGCT常引起病变部位的结节样或弥漫性滑膜增生、含铁血黄素沉着等改变,继而导致继发性骨关节炎。其兼具炎症性与肿瘤性特征,侧面反映了病变的多样性与复杂性。起病隐匿,临床缺乏特异性表现。MRI在疾病分型、严重程度、指导治疗决策中发挥着关键作用。

腱鞘巨细胞瘤高频超声表现及临床特点

目的分析腱鞘巨细胞瘤高频超声表现及临床特点,为临床诊断提供依据。方法回顾性选取2016年1月至2023年12月宁波市第四医院收治并经病理检查确诊且术前行高频超声检查的腱鞘巨细胞瘤患者30例为观察组,同期病理检查确诊且术前行高频超声检查的腱鞘纤维瘤患者30例为对照组。所有患者均行高频超声检查,收集并比较两组患者的临床特点和超声检查表现。结果腱鞘巨细胞瘤好发于中年女性患者,多由反复刺激致病,以手指麻木和关节活动障碍为主要特征,通过手术切除可以达到治疗效果。观察组患者的年龄、反复刺激致病、手指麻木、关节活动障碍、手术切除占比均高于对照组,过度劳损占比低于对照组(均P<0.05)。观察组患者的超声表现为肿瘤呈不规则、血流分级以0级及Ⅱ级为主,占比均高于对照组,而Ⅲ级占比低于对照组(均P<0.05)。结论腱鞘巨细胞瘤好发于中年女性患者,多由反复刺激致病,以手指麻木和关节活动障碍为主要特征,超声表现为肿瘤呈不规则、血流分级以0级、Ⅱ级为主。临床可借助以上特点诊断腱鞘巨细胞瘤,通过手术切除可以达到治愈效果。

显微镜下切除术对手部腱鞘巨细胞瘤患者关节功能、复发率及不良反应的影响

目的 探讨显微镜下切除术对手部腱鞘巨细胞瘤患者关节功能、复发率及不良反应的影响。方法 将2019年2月至2023年2月于南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)进行治疗的98例腱鞘巨细胞瘤患者作为研究对象,根据治疗方式,选取其中采用常规手术方式进行治疗的40例患者作为对照组;采用显微镜下切除术进行治疗的48例患者作为观察组。对两组患者的关节功能疗效情况、复发情况、不良反应发生情况以及切口愈合情况进行对比观察。结果治疗后,观察组患者的关节功能优良率明显优于对照组,总复发率显著低于对照组,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗中,观察组患者的创口红肿、切口渗出以及创口延迟愈合的不良反应发生情况明显低于对照组;切口的一期愈合率显著高于对照组,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 显微镜下切除术能够有效改善手部腱鞘巨细胞瘤患者的关节功能,降低疾病复发率,具有显著的治疗安全性,同时,提高患者伤口一期愈合率。

示指腱鞘巨细胞瘤1例

患者,女,67岁,2年前无明显诱因下出现左示指近端指节内侧肿物,轻度压痛,无局部红肿、破溃,关节活动未见明显受限,肿物逐渐增大,1月余前左示指近节外侧再发一肿物,于2023年3月14日至广东药科大学附属第一医院就诊。入院查体:左手示指内、外侧各扪及一皮下肿物,质韧,边界清,神经反射未见明显异常。术前MRI检查显示(见图1):左手示指内侧存在约2 cm×1cm×1 cm实性肿块,外侧存在约1 cm×1 cm×1 cm实性肿块,近指间关节滑膜增厚及多发小结节状异常信号灶,性质待定,考虑为腱鞘滑膜来源、腱鞘巨细胞瘤可能。完善相关捡查,排除手术禁忌证后于2023年3月15日行臂丛神经阻滞麻醉下左手示指腱鞘巨细胞瘤切除术。患者平卧位,左上肢近端上气囊止血带,患肢外展。以左手示指近端指节内侧包块为中心相对应位置做长约1.5cm纵行切口,外侧包块相对应位置做长约1 cm纵行切口。

关节镜下治疗儿童膝关节内腱鞘巨细胞瘤

目的探讨关节镜下治疗儿童膝关节内腱鞘巨细胞瘤(GCTTS)的临床疗效。方法回顾性分析2008年7月至2023年2月泉州市正骨医院收治的6例膝关节内GCTTS患儿(弥漫型2例、局限型4例)的临床资料,所有病例均采用关节镜下手术,观察随访期间患儿复发情况,采用Lysholm膝关节评分评估术前和末次随访时膝关节功能。结果随访9个月~11年,平均随访时间(46.2±44.9)个月。末次随访Lysholm膝关节评分为(94.5±3.6)分,优于术前的(40.0±6.3)分(P<0.05)。1例弥漫型患儿于术后9年复发,再次行关节镜下清理手术;其余病例至末次随访未见复发。结论关节镜下彻底切除儿童膝关节内GCTTS具有直观微创、膝关节功能恢复良好等特点;弥漫型GCTTS有一定的复发率,需重视对此类患儿的长期随访。

颞部弥漫型腱鞘巨细胞瘤1例报道

腱鞘巨细胞瘤(giantcell tumor of tendon sheath,GCTS)是起源于腱鞘、滑囊、关节等部位的滑膜细胞或趋向滑膜细胞分化的间叶细胞发生的一组肿瘤,1941年由Jaffe等[1]首先提出。根据发生部位和生长方式分为局限型腱鞘巨细胞瘤(LGCTS)和弥漫型腱鞘巨细胞瘤(DGCTS)([2-4]);关节内外的滑膜组织偶尔也可以发生极为罕见的恶性腱鞘巨细胞瘤(MGCTS)。

软组织内腱鞘巨细胞瘤的诊治:附33例病例分析

目的探讨罕见部位关节外型腱鞘滑膜巨细胞瘤(tenosynovial giant cell tumor,TSGCT)的临床特征、影像学表现及预后,以提高对该病的认识。方法检索文献中报道的病例,结合本院收治的2例患者资料进行回顾性分析。结果33例患者纳入本次研究,其中男性17例,女性16例,平均年龄39.8岁,肿瘤最大直径平均值为7.2 cm。发病部位多为大腿、臀部及头颈部。主要的临床表现为单纯包块(39.4%)和疼痛伴肿胀(12.1%)。CT检查表现为等密度或稍低密度的软组织肿块,病灶内无钙化或骨化。MRI主要表现为T1WI低信号或等-低信号,T2WI大部分(95.2%)为混杂信号,增强多为不均匀强化。17例获得随访的患者术后发生复发或转移的风险为17.6%。结论完全关节外型TSGCT非常罕见。对于来源于下肢及头颈部、MRI表现为混杂信号、CT显示关节外来源的软组织肿块需要考虑到该病,手术能有效控制其进展。

腱鞘巨细胞瘤的MRI诊断价值

目的分析MRI对腱鞘巨细胞瘤的诊断价值。方法回顾性分析21例经手术和病理证实的腱鞘巨细胞瘤的病例资料,其中3例为术后复发。所有病例行MR平扫,19例同时增强扫描,总结其MRI表现特点。结果21例腱鞘巨细胞瘤中,局限性17例,弥漫性4例。在T1WI上18例接近于骨骼肌信号,3例稍低于骨骼肌信号;在T2WI上7例介于骨骼肌与皮下脂肪信号之间,12例接近于骨骼肌信号,2例稍低于骨骼肌信号。19例行T1WI脂肪抑制增强扫描,17例不均匀强化,2例均匀强化。结论MRI能够反映腱鞘巨细胞瘤的内部信号特征,对指导临床治疗和随访具有重要价值。

腱鞘巨细胞瘤60例临床病理分析

目的探讨腱鞘巨细胞瘤(giant cell tumor,GCT)的临床特点、病理形态及预后。方法总结我院2005～2010年共收治的60例GCT病例资料。结果 60例GCT患者中男女比为1∶2.2,平均年龄41.7岁。肿瘤易从周围组织分离,并完整切除。肿瘤主要由单核细胞组成,伴数量不等的多核巨细胞、泡沫细胞、炎性细胞及含铁血黄素。结论 GCT是发生在关节和滑囊内或沿腱鞘生长的良性肿瘤,以中年女性多见。手术切除是治疗GCT的主要方法,多中心生长和骨侵犯是其易复发的原因。

膝关节腱鞘巨细胞瘤与色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI分析

目的分析膝关节腱鞘巨细胞瘤与色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI表现特点。方法回顾性分析经手术病理证实的膝关节腱鞘巨细胞瘤11例、色素沉着绒毛结节性滑膜炎25例,均接受MR检查,其中2例色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者接受增强扫描。结果 11例膝关节腱鞘巨细胞瘤中,局限型8例、弥漫型3例;9例位于髌韧带附近,1例位于前交叉韧带,1例位于腘窝;与骨骼肌信号相比,病变T1WI呈等低信号,T2WI以混杂高信号为主;关节软骨破坏2例;关节腔积液9例。25例色素沉着绒毛结节性滑膜炎中,局限型4例,弥漫型21例,4例为手术后复发;增生滑膜在T1WI上呈等或稍低信号,T2WI以等或稍高信号为主,其内可见多发结节或肿块样T1WI、T2WI低信号,2例增强扫描明显强化,信号欠均匀;7例增生滑膜突破关节囊进入腘窝,出现腘窝囊肿5例;肌腱、韧带侵犯19例;骨质破坏20例;关节腔积液19例,其中血性积液12例。结论 MR检查对膝关节腱鞘巨细胞瘤与色素沉着绒毛结节性滑膜炎的诊断及鉴别诊断具有重要价值。

恶性腱鞘巨细胞瘤临床病理分析

目的探讨恶性腱鞘巨细胞瘤(malignant giant cell tumor of tendon sheath,MGCTS)的临床病理特征、免疫表型及鉴别诊断。方法对2例继发性MGCTS的石蜡切片分别做HE染色和免疫组化EnVision两步法染色,观察其临床病理及免疫表型特征,并与63例弥漫性腱鞘巨细胞瘤(diffuse-type giant cell tumor of tendon sheath,DGCTS)相比较,复习相关文献。结果MGCTS好发于中老年人,较良性GCTS发病年龄略大,通常见于下肢负重大关节周围。多为局部多次复发病例,影像学呈明显恶性改变,关节旁软组织有巨大肿块影,骨组织有广泛浸润性破坏,MRI显示各序列均见低信号结节,提示含铁血黄素沉积。2例MGCTS均继发于DGCTS,镜下仍保留部分DGCTS细胞构成,炎症背景中有较多大滑膜样单核细胞增生并伴有异型性,细胞胞质丰富,嗜伊红色,核偏位,排列松散,免疫标记示Clusterin强阳性。肿瘤细胞广泛浸润周围软组织及骨组织,并见大片凝固性坏死,较多脉管内瘤栓。MGCTS组织中Ki-67增殖指数略高于DGCTS。结论 MGCTS大多继发于DGCTS或色素性绒毛结节性滑膜炎,其真正的肿瘤细胞可能是恶变的大滑膜样单核细胞,此细胞Clusterin免疫组化标记阳性,有助于MGCTS的病理鉴别诊断。MRI显示各序列均见低信号结节,提示含铁血黄素沉积,是MGSTS影像学诊断的重要特征之一。MGCTS的诊断需综合评估诸多诊断依据,包括肿瘤细胞的异型性以及肿瘤体积大、广泛浸润性生长、大片坏死、脉管内瘤栓等生物学特征。

弥漫型腱鞘巨细胞瘤的影像诊断和文献复习

目的:分析弥漫型腱鞘巨细胞瘤(D-GCTTS)的临床、病理、影像诊断和鉴别诊断特点,提高对D-GCTTS的认识。材料与方法:收集2例经病理证实的D-GCTTS患者的临床、影像、手术及病理资料。术前均进行X线平片、CT平扫、MRI平扫和增强扫描。分析D-GCTTS的临床和影像特征。结果:两例患者无特征性临床表现。X线平片骨质及关节间隙正常,仅见关节周围软组织肿胀。CT平扫:关节周围不规则均匀等密度肿块,边缘清楚;与邻近骨质关系密切,但没有明显的骨质破坏。MRI扫描各序列均以低信号为主,其中以T2WI信号最低,增强扫描肿块呈中等程度的不规则强化。手术所见:关节旁棕褐色肿物,包膜不完整,边界清楚,与关节囊和韧带紧密相连。镜下见类滑膜细胞的单核组织细胞、多核巨细胞和炎症细胞,泡沫细胞和含铁血黄素颗粒沉积。结论:MRI对于D-GCTTS的诊断具有极高的敏感性和特异性。

手部局限性腱鞘巨细胞瘤常规超声特征

目的观察手部局限性腱鞘巨细胞瘤(L-GCTTS)的常规超声特征。方法回顾性分析65例手部单发L-GCTTS患者,根据病灶位置将其分为手指组(n=45)及其他部位组(手背/手掌/手腕,n=20),对比2组患者临床资料,观察病灶超声表现及其差异。结果65例L-GCTTS病灶均边界清晰,多表现为形态规则的低回声病灶。手指组与其他部位组患者性别、年龄,病灶最大径、最外侧点与体表垂直距离及其Adler血流信号差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论手部L-GCTTS常规超声多表现为肌腱周边边界清晰、形态规则伴后方回声增强的低回声病灶;典型手指与手背/手掌/手腕L-GCTTS病灶的常规超声表现存在差异。

弥漫性腱鞘巨细胞瘤的影像学诊断

目的分析弥漫性腱鞘巨细胞瘤(D-TGCT)的影像学表现。方法搜集经病理证实的42例D-TGCT患者的影像学检查资料,包括X线平片17例、多层螺旋CT检查13例和MR检查35例。结果病变位于膝关节26例,髋关节9例,踝关节4例,肘关节、手部和足部各1例。6例X线平片仅见弥漫性软组织肿胀,11例X线平片检查和13例CT检查可见关节边缘骨质破坏,周围见薄层硬化边,破坏区周围见多发软组织肿块影;3例CT检查可见关节囊内积液;2例CT增强扫描病灶呈不均匀轻到中度强化。35例MRI表现分为三个类型:Ⅰ型病变以实性成分为主,未见或仅见少量积液或囊变;Ⅱ型病变实性成分与囊性成分并存,两者比例差别不大;Ⅲ型病变以囊性成分为主,滑膜弥漫性轻度增厚或局部结节状增厚。30例病灶显示特征性的含铁血黄素低信号。12例MR增强扫描显示病变实性部分均呈中度或重度强化。MR增强扫描尤其是压脂序列显示病变范围优于平扫。结论MRI对于发现特异性含铁血黄素信号和确定病变范围具有独特优势。认识不同类型MRI表现有助于提高诊断准确率。

色素沉着绒毛结节性滑膜炎与腱鞘巨细胞瘤的MRI诊断

目的分析色素沉着绒毛结节性滑膜炎和腱鞘巨细胞瘤的MRI表现,提高对两种病变的诊断水平。方法回顾分析经手术病理证实的15例色素沉着绒毛结节性滑膜炎和9例腱鞘巨细胞瘤的MRI资料。结果 15例色素沉着绒毛结节性滑膜炎均位于膝关节,弥漫型12例,局限型3例;与肌肉信号对比,增生滑膜T_1WI上呈等信号,T_2WI上呈等稍高信号为主,并见结节状T_1WI、T_2WI低信号影。9例腱鞘巨细胞瘤局限型8例,弥漫型1例,发生于膝关节者2例,足部与手部关节7例,增强扫描3例;肿块T_1WI呈等信号,T_2WI呈稍高信号,5例可见斑点状或结节状长T_1短T_2信号影,增强扫描不均匀明显强化3例。结论色素沉着绒毛结节性滑膜炎与腱鞘巨细胞瘤的MRI信号既有一定重叠又有差异,结合发病部位、病变形态学、临床病史及MRI信号,能够提高两者的诊断符合率。