腹腔镜腹股沟直疝修补术中缝合关闭疝缺损对降低术后血清肿发生率和复发率的重要意义

目的 探究腹腔镜腹股沟直疝修补术中缝合关闭疝缺损对降低患者术后血清肿发生率和复发率的意义。方法 选取济源市人民医院2019年7月-2021年6月收治的需进行腹腔镜腹股沟直疝修补术的106例患者,以随机数字法分为两组(参照组、研究组),各53例。参照组术中不缝合疝缺损,研究组术中缝合关闭疝缺损,随访至术后3个月。对比两组术后疼痛时间、术中出血量、手术时间、术后下床活动时间、术后住院时间,术后7d及术后1、3个月血清肿积液量与血清肿发生率,术后安全性(术后发热、恶心呕吐、切口出血、头晕头痛)与术后3个月复发率,术前及术后3个月6项生活能力评分。结果 术后疼痛时间、术后下床活动时间、术后住院时间与参照组比,研究组缩短,手术时间与参照组比,研究组延长;术后7d及术后1、3个月血清肿积液量两组呈减少趋势,与参照组比,.研究组减少,血清肿发生率两组呈降低趋势,与参照组比,研究组下降;术后3个月与术前比两组6项.生活能力评分上升,与参照组比,研究组升高(P<005);两组术中出血量,术后发热、恶心呕吐、切口出血、头晕头痛总发生率比较无统计学差异(P>005),两组术后3个月均未复发。结论 腹腔镜腹股沟直疝修补术中缝合关闭疝缺损可缩短患者疼痛、下床及住院时间,减少血清肿积液量,降低术后血清肿发生率,安全性良好,且不会引起复发,同时提升患者生活质量,促进患者康复。

腹股沟直疝腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术术中三种不同假疝囊处理方法的效果比较

目的 探讨腹股沟直疝病人在腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术(TAPP)术中分别采取旷置、单纯连续缝合法与环形缝合悬吊法处理假疝囊的手术效果。方法 2020年5月~2022年5月我院收治的腹股沟直疝病人120例,均行TAPP术治疗,按疝囊缺损部位处理方法分为三组:A组40例,采用假疝囊旷置术;B组40例,采用单纯连续缝合处理假疝囊;C组40例,采用环形缝合悬吊法处理假疝囊。对三组病人围手术期指标(手术时间、术中出血量、术后住院时间、住院费用)及术后效果(慢性疼痛、血清肿发生情况、切口或补片感染、异物牵拉感)进行比较。结果 120例病人均顺利完成TAPP手术,三组术中出血量、术后住院时间、伤口或补片感染与慢性疼痛比较,差异无统计学意义(P>0.05);B、C两组的手术时间长于A组,血清肿发生率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);A组、C组异物牵拉感发生率低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);B组、C组住院费用低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腹股沟直疝TAPP术中采取单纯连续缝合法与环形缝合悬吊法处理假疝囊均有改善病情的效果,但在经济性、术后效果等方面,环形缝合悬吊法更能使病人获益。

两种假疝囊处理方式在腹腔镜经腹腹膜前腹股沟直疝修补术中的效果比较

目的探讨腹腔镜经腹腹膜前腹股沟直疝修补术4针缝合法与齿轮立体缝合法处理直疝假疝囊的效果与预后。方法选取2020年1月~2022年1月我院收治的90例单侧腹股沟直疝患者,依据随机数字表法分为4针缝合法组(对照组,n=45)与齿轮立体缝合法组(试验组,n=45)。对比两组的手术时间、假疝囊处理时间、住院时间、术后24h疼痛评分、术后并发症发生率(血清肿、补片感染)、复发率。结果两组手术时间、假疝囊处理时间比较差异有统计学意义(P<0.05),住院时间及术后24h疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组总体血清肿发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),而两组M(Ⅰ和Ⅱ)型疝囊血清肿发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),MⅢ型疝囊血清肿发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组均无补片感染及复发病例。结论腹腔镜经腹腹膜前腹股沟直疝修补术中齿轮立体缝合法可有效处理直疝假疝囊,特别对于MⅢ型大疝囊,是一种安全、有效的方法。

VERESS气腹针联合活检钳关闭老年腹股沟直疝假疝囊的临床研究

目的:观察VERESS气腹针联合活检钳在经腹腔腹膜前疝修补术(transabdominal preperitoneal,TAPP)中关闭老年腹股沟直疝假疝囊的临床效果。方法:回顾性分析行TAPP术式的老年腹股沟直疝患者122例的临床资料,按照关闭假疝囊的方式分为倒刺线组60例和VERESS气腹针联合活检钳关闭组(气腹针组)62例。比较两组假疝囊关闭时间、术后第3天疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、住院时间、住院费用、血清肿发生率及疝复发率。结果:气腹针组假疝囊关闭时间为(5.5±1.5)min,短于倒刺线组的(8.0±1.7)min;住院费用(10726.7±227.7)元,低于倒刺线组的(12144.5±136.4)元,差异均有统计学意义(P<0.001);两组住院时间及术后第3 d疼痛VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后随访6个月,倒刺线组出现5例血清肿(8.33%),气腹针组出现3例血清肿(4.84%),给予抽吸积液加压包扎后治愈;气腹针组复发2例(3.23%),倒刺线组复发1例(1.67%),两组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:气腹针联合活检钳关闭老年腹股沟直疝假疝囊具有关闭时间短、住院费用低的优点,值得临床推广应用。

尖顶直针缝合固定技术预防腹腔镜腹股沟直疝术后血清肿的疗效分析

目的 探讨尖顶直针缝合固定技术预防腹腔镜腹股沟直疝术后血清肿的疗效。方法 选择2018年1月-2020年1月重庆市南岸区人民医院收治的70例行腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)治疗的腹股沟直疝患者,按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组35例。试验组将“假性疝囊”拉回,助手用示指尖顶住“假性疝囊”处腹壁缺损区,应用3-0可吸收缝线直针缝合固定“假性疝囊”于耻骨梳韧带上;对照组对突出变薄的腹横筋膜予以旷置处理。比较2组患者手术时间及术后血清肿发生率、住院天数、并发症发生情况。结果 2组患者均未发生腹股沟区感染、肠管损伤、深静脉血栓等并发症。试验组第1周血清肿发生率较对照组显著减少,差异有统计学意义(P<0.05);试验组住院天数较对照组缩短,差异有统计学意义(P<0.05);试验组疼痛较对照组轻,差异有统计学意义(P<0.01);试验组的手术时间较对照组长,差异有统计学意义(P<0.05);术后随访2年,2组均无疝复发。结论 腹腔镜经腹腹膜前腹股沟直疝修补术中尖顶直针缝合固定技术安全性高,血清肿发生率低,可行性较高。

TEP中应用U型缝合法关闭腹股沟直疝假疝囊的效果研究

目的:探讨在腹腔镜全腹膜外腹股沟直疝修补术(TEP)中采用U型缝合法关闭腹股沟直疝假疝囊的应用效果。方法:选取2016年7月-2019年7月于本院普外科行腹腔镜TEP的93例成人男性腹股沟直疝患者,按照关闭腹股沟直疝假疝囊方式不同分为U型缝合组(n=45)与倒刺线缝合组(n=48)。比较两组术中出血量、疝囊关闭时间、术后住院时间、术后并发症及术后1年复发情况。结果:两组术中出血量和术后住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。U型缝合组假疝囊关闭时间长于倒刺线缝合组(P<0.05)。U型缝合组并发症发生率为15.56%,低于倒刺线缝合组的37.50%(P<0.05),其中U型缝合组局部异物牵拉感发生率低于倒刺线缝合组(P<0.05)。两组术后1年复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:TEP中采用U型缝合法关闭腹股沟直疝假疝囊可有效减少术后并发症发生,并能减轻术区异物牵拉感,是一种安全、有效、经济的固定方法。

无张力修补术在老年男性腹股沟直疝中的应用

目的探讨无张力修补术在老年男性腹股沟直疝中的临床应用。方法收集2008年1月~2010年12月期间在我院普外科住院的男性腹股沟直疝患者80例,分为2组。其中研究组44例,采用无张力修补术;对照组36例,采用传统疝缝合手术。结果无张力修补组手术时间（32.4±3.7）min较传统疝缝合手术（48.6±5.4）min明显缩短,二者差异显著（P〈0.05）;手术后住院时间无张力修补组（2.8±0.3）d较传统疝缝合手术组（6.1±0.6）d明显缩短,二者差异显著（P〈0.05）。随访3年,无张力修补组无复发,传统疝缝合手术组有6例复发。结论在老年男性腹股沟直疝中,无张力修补术较传统疝缝合术的手术时间、手术后住院时间明显缩短,术后复发率低。

天台乌药散熨脐治疗腹股沟直疝22例

目的:探讨中药天台乌药散熨脐治疗腹股沟直疝的临床疗效。方法:将天台乌药散作为外用制剂熨脐治疗腹股沟直疝22例,观察治疗效果。结果:痊愈11例,显效6例,有效3例,无效2例,总有效率91%。结论:天台乌药散熨脐治疗腹股沟直疝简单有效。

腹股沟直疝治疗体会(附88例报告)

作者统计了1972～1996年手术治疗88例腹股沟直疝的临床资料。其中右侧46例(52.3％),左侧24例(27.3％),双侧18例(20.4％),骑跨疝4例(4.5％);修补方法采用McVay法59例(63.4％),Bassini法18例(19.3％),Halsted法12例(12.9％),改良McVay法2例(2.2％),疝成形2例(2.2％)。随访58例(65.9％),2例复发(2.3％)。文内对腹股沟直疝的特点及术式选择进行了讨论,提出术中应注意识别骑跨疝的存在,旨在提高腹股沟直疝手术的疗效。

无张力疝修补术治疗腹股沟直疝

目的探讨无张力疝修补术在腹股沟直疝治疗中的应用价值。方法。回顾性分析50例腹股沟直疝无张力修补术的临床资料及随访结果。结果手术均成功，术后3—6d出院。并发症：切口积液1例，经换药后好辖。未取出补片。随访10月-10年，平均（52．45±34．53）,5月。有1例于术后2周复发，再次手术见补片移位。结论无张力疝修补术治疗腹股沟直疝安全、可靠、复发率低。

腹股沟直疝病人术前漏诊股疝1例

病人，男，54岁。4个月前偶然发现右腹股沟区一“核桃”大小包块，卧隐立现，无明显不适感，近来感包块增大而就诊，门诊以“腹股沟疝”收入院。

改良Lichtenstein无张力疝修补术治疗双侧腹股沟直疝合并白线疝、左侧股疝1例

Lichtenstein手术是肌前无张力修补术,手术创伤小,操作简单,可在局麻下进行,费用低,且安全性和有效性已经得到证实[1],但Lichtenstein手术仅在腹横筋膜浅面进行加强,难以对腹横筋膜后方的股疝进行修补,本文参照Mc Vay手术原理,采用改良的Lichtenstein手术治疗了1例双侧腹股沟直疝合并左侧股疝及白线疝的病人,现报告如下。

腹横肌平面阻滞联合腹直肌鞘阻滞在老年腹股沟直疝修补术中的应用

目的探讨老年患者腹股沟直疝修补术中,超声引导下腹横肌平面阻滞(TAPB)联合腹直肌鞘阻滞(RSB)的应用效果。方法择期行腹股沟直疝修补术老年患者46例,均为男性,年龄65~82岁,BMI 20~27 kg/m^2,ASAⅡ或Ⅲ级,随机数字表法分为TAPB联合RSB组(TR组)和TAPB组(T组),每组23例。TR组患者接受TAPB联合RSB,T组患者接受单纯TAPB,所有神经阻滞采取的局麻药均为0.25%罗哌卡因复合右美托咪定0.7μg/kg。记录麻醉诱导前(T0)、手术开始时(T1)、手术开始后20 min(T2)、手术结束时(T3)、术后12 h(T4)、术后24 h(T5)两组HR、SBP、DBP,并计算心率收缩压乘积(RPP)。记录T1-T3时静息时VAS评分,T4-T5时活动时VAS评分。记录围术期补救镇痛情况和神经阻滞失败、恶心呕吐、血压升高或降低幅度>基础值30%、心脑血管意外、局麻药中毒等不良反应发生情况。结果与T0时比较,T1-T3时两组HR均明显增快(P<0.05),SBP、DBP、RPP均明显升高(P<0.05)。T1-T3时TR组HR明显慢于T组,SBP、DBP、RPP明显低于T组(P<0.05)。T1-T3时TR组静息时VAS评分明显低于T组(P<0.05),T4-T5时TR组活动时VAS评分明显低于T组(P<0.05)。TR组术中补救镇痛和围术期恶心呕吐发生率均明显低于T组(P<0.05)。两组术后均不需要补救镇痛,围术期均未发生血压升高或降低幅度>基础值30%、心脑血管意外、局麻药中毒等不良反应。结论超声引导下腹横肌平面阻滞联合腹直肌鞘阻滞用于老年患者腹股沟直疝修补术,麻醉效果确切,术后镇痛完善,恶心呕吐发生率低。

非切开疝囊的腹股沟直疝修补法(附17例报告)

腹股沟直疝,是腹内脏器及壁层腹膜经Hesselbach三角向外突出的疝。老年人多见,属后天继发性疝。在以往手术中,常将疝囊切开,切除疝囊,然后缝合腹膜上的缺口。我们自1994年始对17例腹股沟直疝进行了非切开疝囊的修补法。

腹腔镜技术诊治小儿腹股沟直疝2例

小儿腹股沟疝多为斜疝,直疝极为少见.我们于2011年6月至2012年3月收治小儿腹股沟直疝2例,均经腹腔镜技术确诊并治疗,效果良好,现报告如下.

探讨腹股沟无张力疝修补术对老年腹股沟直疝患者的临床疗效分析

目的探讨腹股沟无张力疝修补术对老年腹股沟直疝患者的临床疗效分析。方法选取2016年1月至2017年1月在东港市中医院普外科就诊的60例老年腹股沟直疝患者,随机分为试验组和对照组,对照组30例,采取传统疝缝合术,试验组30例采取无张力疝修补术,比较两组患者手术时长、VAS评分、术毕至下床活动时间、住院时间、并发症。结果试验组所有观察指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对腹股沟疝患者采用无张力疝修补术临床效果显著,并发症发生率低,值得在临床推广。

经腹直肌悬吊技术预防腹腔镜腹股沟直疝修补术后血清肿的价值

目的:探讨腹腔镜腹股沟直疝修补术联合经腹直肌悬吊技术预防血清肿的价值。方法:对本院2019年5月-2020年5月的224例腹腔镜腹股沟直疝修补术的患者资料进行分析,按照投掷硬币法将其分为对照组(111例)和观察组(113例),对照组予常规腹腔镜腹股沟直疝修补术,观察组在对照组基础上联用经腹直肌悬吊技术,对比两组患者血清肿发生情况、血清肿积液量、围手术期相关指标及术后慢性疼痛情况。结果:术后1周、1个月及3个月,观察组血清肿发生均明显低于对照组(P<0.05)。术后1周和1个月,观察组血清肿积液量明显少于对照组(P<0.05)。两组围手术期相关指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后慢性疼痛发生明显低于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜腹股沟直疝修补术联合经腹直肌悬吊技术可以降低术后血清肿的发生,减少近期血清肿积液量,缓解慢性疼痛。

经腹直肌悬吊技术预防腹腔镜腹股沟直疝修补术后血清肿的效果分析

目的观察经腹直肌悬吊技术预防腹腔镜腹股沟直疝修补术后血清肿的临床效果。方法选取我院2015年6月~2017年5月行腹腔镜腹股沟直疝修补术治疗的腹股沟直疝患者86例,用随机分组表法分为干预组和常规组各43例。干预组采用腹腔镜腹股沟直疝修补术联合经腹直肌悬吊技术治疗,常规组采用常规腹腔镜腹股沟直疝修补术治疗。比较两组患者围手术期指标、术后疼痛情况,术后随访1年,比较患者复发率及肿胀情况。结果干预组患者手术时间长于常规组(P<0.05);两组患者术中出血量、住院时间比较,无显著性差异(P>0.05);干预组患者术后1d、术后4d疼痛评分均低于常规组(P<0.05);干预组患者血清肿、慢性疼痛及复发率均低于常规组(P<0.05)。结论经腹直肌悬吊技术可有效预防腹腔镜腹股沟直疝修补术后血清肿,且安全性较高。