急诊优化护理流程对妇科腹腔内出血患者的影响

目的探究急诊优化护理流程在妇科腹腔内出血患者中的应用效果。方法回顾性分析2022年1月至2023年12月医院收治的80例妇科腹腔内出血患者分为两组,各40例。对照组采用常规急诊护理,观察组采用急诊优化护理流程护理。比较两组抢救效果、护理质量、生活质量评分以及护理满意度。结果观察组治疗相关时间指标均优于对照组(P<0.05);观察组近期预后效果优于对照组(P<0.05),两组经过抢救均无死亡情况发生;观察组服务意识、沟通协调、抢救效果、救护技术、抢救效率等护理质量评分高于对照组(P<0.05);护理后,两组生活质量评分均有明显提高,观察组提高效果优于对照组(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论对妇科腹腔内出血患者实施急诊优化护理流程护理,可以改善抢救效果和抢救结局。

腹腔内消化道重建在腹腔镜结直肠癌手术中的发展与现状

随着微创技术的不断发展,腹腔内吻合与腹腔外吻合、顺蠕动与逆蠕动吻合、系膜裂孔等一系列吻合相关问题开始被研究探讨。全腹腔镜结直肠手术、腹腔内消化道重建既发挥了微创技术的最大优势,又保证了外科手术的治疗效果。本文旨在结合国内外相关研究,探讨腹腔内消化道重建技术的应用与发展、腹腔内吻合方式及吻合后相关并发症的研究现状与进展。

心脏外科术后腹腔内高压的诊断及治疗

腹内压(intra-abdominal pressure)是指腹腔密闭腔隙内稳定状态的压力,主要由腹腔内脏器的静水压产生。健康成年人腹内压范围为0~5 mmHg。腹腔内高压(intra-abdominal hypertension,IAH),简称“腹高压”,是指成人患者的腹内压反复或持续的病理性升高≥12 mmHg;临床常见原因主要为出血、感染、肿瘤和液体过负荷等[1-2]。

腹腔内化疗在胃癌腹膜转移中的应用

针对胃癌腹膜转移(peritoneal metastasis,PM)的治疗在不断发展。各种腹腔内化疗给药方式可通过血浆-腹膜屏障到达全身化疗无法覆盖的PM部位,其中细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗应用最广泛,仍是目前针对胃癌PM最有效的治疗手段。腹腔内化疗在预防性、新辅助、辅助和姑息性治疗4个模式中均显示出良好的临床疗效。根据对胃癌PM病人的一般情况和PM严重程度的评估,选择合理的腹腔内治疗与系统治疗结合方式可能为这些病人提供个体化治疗。此文对不同模式下腹腔内化疗的研究进展、临床适应证和发展前景进行了综述。

腹腔镜手术治疗异位妊娠伴腹腔内出血的效果分析

目的:探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠伴腹腔内出血的效果。方法:选择2022年5月至2023年12月在贵州省普安县人民医院接受诊治的80例异位妊娠伴腹腔内出血患者,采用抽签双盲法将其分为对照组和观察组,各40例。对照组和观察组的手术方法分别为开腹手术和腹腔镜手术,比较两组的手术时间、术中出血量、输血量、术后下床活动时间、住院时间及术后并发症发生情况。结果:观察组手术时间(59.61±18.62)min、术后下床活动时间(22.33±2.48)h、住院时间(6.11±1.26)d,均显著短于对照组的(69.42±20.38)min、(32.19±3.65)h、(8.61±2.31)d(P<0.05)。观察组术中出血量(550.19±135.31)mL、输血量(39.64±10.17)mL,均显著少于对照组的(758.64±250.16)mL、(68.54±22.51)mL(P<0.05)。观察组和对照组术后并发症发生率分别为7.50%和25.00%,观察组明显更低(P<0.05)。结论:腹腔镜手术在治疗异位妊娠伴腹腔内出血中,相较于开腹手术,其优势突出,对患者造成的创伤更小,手术时间更短,术后并发症更少,患者可更快恢复,值得临床推广。

腹腔镜手术治疗输卵管妊娠腹腔内出血的疗效及安全性研究

目的探讨腹腔镜手术治疗输卵管妊娠腹腔内出血的疗效及安全性。方法选取2018年1月—2022年9月在吉安县中医院接受治疗的60例输卵管妊娠腹腔内出血患者进行研究,按随机数字表法分为2组,各30例。对照组行开腹手术治疗,观察组行腹腔镜手术治疗,分析2组围术期应激反应、围术期炎症细胞因子水平、术中及术后情况、手术效果以及并发症发生情况。结果手术后,观察组肾上腺素(epinephrine,E)、皮质醇(cortisol,Cor)、促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)、白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平均明显低于对照组(P<0.05);相较于对照组,观察组的腹腔内出血量较少,手术时间、腹痛消失时间、留置尿管时间、排气时间、下床活动时间均显著较短(P<0.05);观察组的患侧输卵管通畅率、宫内妊娠率均高于对照组,再次异位妊娠率低于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率为6.66%,与对照组的13.33%相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在输卵管妊娠腹腔内出血患者中,采用腹腔镜手术进行治疗,有助于降低患者术后全身应激反应与炎症水平,减少腹腔内出血量,缩短术后恢复时间,获得了满意的治疗效果,治疗安全性较高。

新辅助腹腔内联合全身化疗复合信迪利单抗转化治疗胃癌腹膜转移2例

腹膜转移作为进展期胃癌最常见的远处转移形式,患者预后极差。新辅助腹腔内联合全身化疗(NIPS)及以程序性细胞死亡蛋白1抑制剂为代表的免疫治疗作为新的模式,逐渐应用于胃癌腹膜转移治疗。本研究报道了2例晚期胃癌腹膜转移患者,腹腔镜探查提示腹膜转移,予以奥沙利铂+替吉奥联合白蛋白结合型紫杉醇全身及腹腔化疗、信迪利单抗静脉输注治疗4个周期。转化治疗后患者影像学提示部分缓解,再行腹腔镜探查术,探查中未见明确腹膜转移病灶,成功实施根治性切除手术,术后病理提示有效降期,患者恢复顺利,随访期间患者生活质量极大改善。表明NIPS联合信迪利单抗转化治疗模式用于胃癌腹膜转移转化治疗效果良好、安全性可,但此模式尚需更多研究论证。

罗哌卡因局部和腹腔内联合浸润麻醉对LC术后的镇痛效果与不良反应分析

目的分析罗哌卡因局部和腹腔内联合浸润麻醉对腹腔镜胆囊切除术(LC)术后的镇痛效果与不良反应发生情况。方法选择接受全身麻醉(全麻)下开展LC的患者60例,按随机数字表法分成观察组与对照组,各30例。对照组手术完毕不接受镇痛药物以及其他阵痛和方式的干预,观察组运用罗哌卡因局部和腹腔内联合浸润麻醉。比较两组术后各时间段的视觉模拟评分法(VAS)评分、需额外使用双氯芬酸钠栓情况、肛门通气时间、下床活动时间、24 h内术后恶心呕吐(PONV)评分。结果观察组在术后0、2、4、8、12、24h的VAS评分均比对照组要低,且呈现出差异表现(P<0.05)。观察组需额外使用双氯芬酸钠栓的患者占比13.3%低于对照组的40.0%,数据对比呈现出差异表现(P<0.05)。两组肛门通气时间比较未呈现出差异表现(P>0.05);观察组患者术后下床活动时间(1.23±0.42)d早于对照组的(2.10±0.79)d,数据对比呈现出差异表现(P<0.05)。观察组PONV评分(0.77±0.76)分低于对照组的(1.37±0.79)分,数据对比呈现出差异表现(P<0.05)。结论罗哌卡因局部和腹腔内联合浸润麻醉的应用能够降低LC患者术后的疼痛,需额外镇痛的情况较少,且不良反应较轻,因此,这种麻醉方式值得借鉴。

妊娠期自发性腹腔内出血病例报道1例

1病例简介患者,女,34岁,因“停经31+3周,右下腹痛2h”于2024年5月29日收入院。入院前2h突发右下腹痛,呈持续性。本次妊娠为自然受孕,否认引流产史,既往无手术、外伤史,孕期监测血压均正常。孕22周曾因无明显诱因出现全腹压痛伴右下腹压痛于外院就诊,腹部彩超示肝肾隐窝见深约3.8cm无回声区,右下腹见部分阑尾显示,起始段外径约0.61cm.

腹腔镜右半结肠切除术腹腔内与腹腔外吻合治疗结肠癌的近期效果和安全性比较研究

目的比较腹腔镜右半结肠切除术(LRC)腹腔内与腹腔外吻合治疗右半结肠癌(RCC)的近期效果和安全性。方法回顾性分析2021-03—2023-02新乡医学院第一附属医院行LRC的160例RCC患者的临床资料,其中行腹腔内回横吻合78例(腔内组),行腹腔外回横吻合82例(腔外组)。比较2组术中情况和术后临床指标。术前及术后检测患者的血清白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、皮质醇(COR)炎性应激指标。统计术后并发症发生率。结果2组手术时间、术中出血量及淋巴结清扫数的差异无统计学意义(P>0.05)。腔内组的吻合时间和肛门排气时间短于腔外组,术后第3天、第7天的血清IL-6、CRP、AngⅡ、COR水平均低于腔外组,2组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论LRC术中于腹腔内进行回横吻合,能缩短吻合时间,减轻炎性应激程度,促进术后胃肠功能改善,且手术安全性高。

连续腹腔内压监测在老年危重症患者中的应用研究

目的 观察自动连续腹腔内压(IAP)监测对重症监护病房(ICU)老年危重症患者预后的影响.方法 选择2018年6月至2019年12月浙江省立同德医院ICU收治的老年危重症患者55例,将患者按IAP测定方法不同分为连续测量组(32例)和人工测量组(23例).人工测量组患者每8 h用人工膀胱测压法测量IAP 1次;连续测量组患者应用连续IAP监测系统自动监测IAP(每小时记录1次);两组均给予相同基础治疗,IAP>20 mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa)时加用大承气汤治疗.观察两组患者治疗前和治疗后3、7、14 d急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、多器官功能障碍综合征(MODS)评分、胃肠功能评分、IAP、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)水平的变化;同时比较两组入住ICU时间、医疗费用及ICU病死率的差异;采用Spearman相关性分析法分析腹腔内高压(IAH)检出率与临床转归指标的相关性.结果 人工测量组治疗后各时间点APACHEⅡ均较治疗前升高,连续测量组均较治疗前降低;治疗后3 d起连续测量组APACHEⅡ即明显低于人工测量组(分:16.53±3.38比19.70±4.91),并持续到治疗后14 d(分:14.47±3.98比22.09±6.61).两组治疗后MODS评分逐渐降低,治疗后14 d连续测量组MODS评分明显低于人工测量组(分:4.31±1.86比6.52±2.89,P<0.05).连续测量组治疗后7 d起胃肠功能评分明显低于人工测量组(分:2.50±0.98比3.22±1.44).连续测量组治疗后14 d BUN和SCr均明显低于人工测量组〔BUN(μmol/L):11.7±9.4比18.6±10.9,SCr(μmol/L):83.9±51.9比136.7±83.3,均P<0.05〕.连续测量组IAH检出率明显高于人工测量组〔56.3%(18/32)比26.1%(6/23),P<0.05〕,IAH检出时间和入住ICU时间均较人工测量组明显缩短〔IAH检出时间(h):9.75±9.36比57.70±9.22,入住ICU时间(d):33.28±7.37比48.52±39.53,均P<0.05〕,医疗费用和病死率均较人工测量组明显降低〔医疗费用(万元):9.70±4.81比16.60±9.90,病死率:9.4%(3/32)比43.5%(10/23),均P<0.05〕.相关性分析显示,IAH检出率与胃肠功能评分、IAP、APACHEⅡ、MODS评分、SCr和BUN均呈明显正相关(r值分别为0.221、0.736、0.146、0.268、0.127、0.319,均P<0.05);IAH检出率与入住ICU时间、ICU病死率、医疗费用均呈显著负相关(r值分别为-0.228、-0.144、-0.361,均P<0.05).结论 连续IAP监测更早检出异常IAH,有助于及时治疗,从而降低IAP、胃肠功能评分、危重症评分和ICU病死率,缩短入住ICU时间,减少医疗费用,改善老年危重症患者临床预后.

卡铂复合液对大鼠腹腔内化疗后腹膜Ⅰ型和Ⅲ型胶原mRNA表达的影响

为探讨含有透明质酸钠和白蛋白的卡铂复合液对腹腔内化疗后腹腔粘连的抑制作用，采用斑点杂交和原位杂交方法观察其对大鼠腹腔内化疗后腹膜组织Ⅰ型和Ⅲ型胶原mRNA水平的影响。结果显示卡铂复合液腹腔内化疗后第21天和第48天大鼠腹膜α1（Ⅰ）和α1（Ⅲ）胶原mRNA水平明显低于卡铂液组（P＜0．01）。腹腔粘连发生率和粘连程度显著低于卡铂液组（P＜0．01）。卡铂液组大鼠腹腔内化疗后腹膜明显增厚，间皮下成纤维细胞增生活跃，细胞内可见大量的银颗粒；而卡铂复合液组大鼠腹膜下成纤维细胞增生明显受到抑制，银颗粒数量明显减少。研究表明卡铂复合液腹腔内化疗对胶原基因表达的增加有明显抑制作用，可明显地减少成纤维细胞胶原合成和抑制腹腔粘连形成。

氟尿嘧啶缓释剂(中人氟安)大鼠腹腔内植入给药安全性的实验研究

目的探讨大鼠腹腔内植入氟尿嘧啶缓释剂(中人氟安)的不良反应及其机制。方法选取56只健康雄性SD大鼠,随机分为生理盐水组、赋型剂对照组(L-聚乳酸)、中人氟安组(20mg)和普通氟尿嘧啶(5-FU)注射液组(20mg),每组14只。适应性饲养1周后开始实验。给药前、后检测各组大鼠体重、血常规及肝肾功能指标;给药第21天处死大鼠,观察腹腔脏器的粘连情况,HE染色光镜观察腹腔脏器、粘连组织的病理学改变。结果与生理盐水组大鼠的体重增长比较,中人氟安组无明显差异,而5-FU注射液组大鼠的体重增长缓慢(P<0.05)。给药第7天,中人氟安组大鼠外周血白细胞、中性粒细胞、红细胞和血小板浓度分别为(11.46±0.71)×109/L、(1.75±0.14)×109/L、(6.47±0.28)×1012/L和(670.00±74.79)×109/L,与给药前水平相近;而普通5-FU注射液组大鼠外周血白细胞、中性粒细胞浓度分别为(8.73±0.54)×109/L和(0.52±0.12)×109/L,均低于给药前水平(P<0.05)。与给药前比较,给药第14天各组大鼠外周血的谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血肌酐和尿素氮均无明显变化。中人氟安组大鼠的腹腔脏器粘连率为57.14%,明显高于普通5-FU注射液组的21.43%(P<0.05);其腹腔脏器间粘连程度亦较普通5-FU注射液组严重(P=0.045)。HE染色光镜下观察中人氟安组大鼠的小肠、结肠和胃组织未见异常,而脾肝包膜、脾胃浆膜和胃肝包膜粘连紧密。结论中人氟安大鼠腹腔内植入给药的毒性低,较为安全,但易引起大鼠腹腔脏器粘连,其粘连发生机制可能与药物颗粒植入方式及药物载体L-聚乳酸相关。

体位对腹腔内压力影响临床观察

目的观察不同体位对腹腔内压力的影响。方法根据68例腹部疾病患者平卧位时测量的腹腔内压力分为低压组（〈20mmHg）和高压组（≥20mmHg），用间接膀胱测压法测量患者在平卧位，抬高床头15°、30°和45°时4种体位的腹腔内压力。结果与平卧位比较，抬高床头15°时腹腔内压力无明显变化，抬高床头30。和45。时腹腔内压力增大（P〈0．05），高压组尤甚。结论抬高床头可增大腹腔内压力，对腹压高者尤为显著。

腹腔内压力变化与儿童脓毒症预后的关系

【目的】了解脓毒症患儿腹腔内高压(IAH)的发生率,并探讨腹腔内压力变化与脓毒症预后的关系。【方法】将2014年1月至2016年1月期间入住我院儿童重症监护室脓毒症患儿纳入前瞻性队列观察性研究,入组年龄>28 d至≤18岁、PICU治疗时间>24 h;排除对象:年龄≤28 d、使用神经肌肉阻滞、神经源性膀胱或膀胱手术史患儿。采用膀胱测压法监测腹腔内压力(IAP)并记录相关临床资料。采用时间依赖受试者工作特征曲线(survival ROC)确定IAP对脓毒症60 d内死亡的预测价值。【结果】纳入163例患儿,中位年龄2.2(0.6~5.8)岁,中位IAP 5.5(4.4~8.8)mmHg,发生IAH 30例(30/163,18.4%)。死亡组(45例)较非死亡组患儿(118例)IAP明显升高5.2(3.7~8.8)vs.6.6(5.2~11.0),P=0.01。IAH患儿脏器损伤数量以及机械通气使用时间较非IAH患儿明显升高。IAP与住院死亡风险呈非线性关系,IAP在10 mmHg以下随着腹腔压力增加,患者死亡风险比呈现上升趋势,IAP>10 mmHg风险比大于1。Survival ROC评估发现,腹腔内压力、PRISMⅢ评分、PCIS评分、乳酸对脓毒症60 d死亡的预测价值相当,其中乳酸预测的价值最高,曲线下面积0.64。乳酸联合IAP可提高对脓毒症死亡的预测价值(AUC 0.70),灵敏度0.80,特异度0.56。【结论】IAH在儿童脓毒症发病率高,其与脓毒症死亡、脏器损伤发生数量以及机械通气使用时间相关。我们认为IAP可成为预测脓毒症预后的新的重要指标。建议在儿童脓毒症,尤其是脓毒性休克救治中应进行腹腔压力监测。

清胰汤对急性胰腺炎患者腹腔内压力增高的治疗作用

目的评价清胰汤对急性胰腺炎患者腹腔内高压状态的治疗作用;探讨对急性重症患者特别是Ⅱ型病例采取外科手术干预的最佳时机,以减少多脏器衰竭、腹腔内感染等严重并发症,提高重症胰腺炎患者的生存率。方法分析笔者医院自2001年1月～2008年12月期间诊治的216例急性胰腺炎的临床资料,其中重症胰腺炎患者76例(Ⅰ型50例、Ⅱ型26例),全部患者均测定结合应用清胰汤的综合治疗前后的腹腔内压力变化,并与病因、临床资料等分析腹腔内压力的改变与病程进展情况及预后的关系。结果轻型急性胰腺炎患者的腹腔内压力为0～10cm水柱,均值3.5±1.8cm水柱;重症患者的腹腔内压力为5～30cm中,均值16.5±3.8cm水柱;两组有显著性差异。结合清胰汤的综合保守治疗后,轻型急性胰腺炎患者的腹腔内压力在3～10天内降至正常,平均值3.8±1.5天;重症Ⅰ型患者的腹腔内压力在治疗后7～14天后,47例降至正常,均值6.5±3.8天,3例患者中转手术治疗,2例死亡;在Ⅱ型病例,7～14天内降至正常者为11例,15例患者仅降至5～18cm水柱,8例患者进行了手术治疗,死亡4例。3组资料的两两比较有显著性差异。结论急性胰腺炎患者均可出现腹腔内压力增高,但轻型与重型患者腹腔内压力增高程度及持续时间有显著差异,重症急性胰腺炎的患者合并腹腔内压力增高症的患者预后不佳,腹腔内压力显著而持续的增高可作为评价是否早期手术干预治疗的指标之一。清胰汤对于腹腔内压力的降低有较明显的效果,可能改善SAP的预后。

妇科急性腹腔内大出血患者行平卧位腹腔镜手术的临床研究

目的分析妇科急性腹腔内大出血患者行平卧位腹腔镜手术的临床效果。方法选取60例妇科急性腹腔内大出血患者,依据手术方法不同分为平卧位腹腔镜手术组、传统开腹手术组,各30例。比较两组术中术后指标、血常规指标。结果平卧位腹腔镜手术组患者的盆腹腔积血量少于传统开腹手术组,手术时间、术后首次下床时间、肛门排气时间及置管时间均短于传统开腹手术组(P<0.05)。平卧位腹腔镜手术组患者的红细胞体积(HCT)、红细胞计数(RBC)及血红蛋白(Hb)水平均高于传统开腹手术组(P<0.05)。结论选择腹腔镜手术治疗的妇科急性腹腔内大出血患者临床创伤较小,患者术后恢复快、痛苦较少,临床效果显著,值得临床推广。

腹腔内压力监测在重度卵巢过度刺激综合征诊治中的临床应用

目的:探讨腹腔内压力(IAP)监测在重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)患者诊治中的临床应用价值。方法:40例重度OHSS患者行经膀胱间接法测定IAP,其中35例IAP≥12 mmHg的患者行腹腔穿刺持续引流腹水,同时直接法测定IAP(dIAP),经膀胱间接法测定术后24小时、72小时的IAP,记录行腹腔穿刺时、穿刺后24小时、穿刺后72小时心率、呼吸频率、尿量、血细胞比容(HCT)值,并进行统计分析。结果:40例重度OHSS患者中35例IAP≥12 mmHg患者诊断为腹腔内高压症(IAH),其IAP平均为13.18±1.41 mmHg,dIAP平均为16.47±1.76 mmHg,两种方法测定的数据有显著性相关(r值0.993,P<0.05)。腹腔穿刺后,IAP明显下降,患者心率、呼吸频率、HCT等指标明显改善,IAP与各指标均呈正相关(r值分别为0.6941、0.6503、0.4620,P<0.05);IAP下降后,尿量明显增多,呈负相关(r值-0.9111,P<0.05)。腹腔穿刺后IAP降低,心率、呼吸频率、HCT、尿量等指标明显好转(P<0.05)。结论:部分重度OHSS患者存在IAH,重度OHSS患者IAP与临床指标存在相关性。IAP监测能及时发现IAH,指导临床及时降低IAP,改善重度OHSS患者病情。

肠癌患者根治术后腹腔内压力变化及其对脏器功能的影响

目的观察肠癌患者根治术后腹腔内压力(IAP)变化及其对脏器功能的影响。方法选择接受肠癌根治术治疗的93例肠癌患者,结肠癌38例,直肠癌55例。按照术后3 d内是否出现腹腔内高压(IAH)分为对照组78例和观察组(IAH组)15例。观察两组患者术后IAP变化特点,比较两组术后呼吸功能、心功能、肾功能及消化功能的差异。结果观察组患者术后IAP均明显高于对照组,以术后第1天上升最为明显,差异均有统计学意义(P均<0.05)。两组术后第3天动脉血氧分压、动脉血氧饱和度、呼吸频率、心率、平均动脉压、中心静脉压、血肌酐、血尿素氮和24 h尿量差异均无统计学意义(P均>0.05);而观察组术后排气恢复时间、肠鸣音恢复时间和术后排便恢复时间均明显长于对照组(P均<0.05)。结论肠癌根治术后早期IAP有一定程度升高,且会导致肠道功能恢复延迟,而对呼吸功能、肾功能及心功能无明显影响。

妊娠中晚期腹腔内出血31例临床分析

目的:探讨妊娠中晚期腹腔内出血的高危因素、临床特点及母儿预后。方法:回顾分析2012年1月至2018年4月中国医科大学附属盛京医院收治的31例妊娠中晚期腹腔内出血患者的临床资料。结果:31例妊娠中晚期腹腔内出血患者中,完全性子宫破裂出血23例(74.2%),肝破裂出血2例(6.5%),子宫血管破裂出血3例(9.7%),输卵管破裂出血1例(3.2%),子宫炎症渗出出血1例(3.2%),未找到出血点1例(3.2%)。除引产病例,患者的主要临床表现均为腹痛(23/25)。均行开腹探查,同时剖宫产或剖宫取胎。31例患者中,除1例患者死亡,其余患者均恢复良好后出院。进入围产期的20例患者中,8例发生胎死宫内,1例放弃治疗后死亡,4例脑白质损伤,7例预后良好,围产儿死亡率为达45%。外市转入我院的6例均发生胎死宫内。结论:妊娠中晚期腹腔内出血的病因应考虑多种可能,首先警惕子宫破裂的可能。腹腔内出血无论出于何种原因,都严重威胁母儿生命,围产儿预后较差,应积极处理,跨市转运不利于围产儿预后。