腹腔镜右半结肠切除术腹腔内与腹腔外吻合治疗结肠癌的近期效果和安全性比较研究

目的比较腹腔镜右半结肠切除术(LRC)腹腔内与腹腔外吻合治疗右半结肠癌(RCC)的近期效果和安全性。方法回顾性分析2021-03—2023-02新乡医学院第一附属医院行LRC的160例RCC患者的临床资料,其中行腹腔内回横吻合78例(腔内组),行腹腔外回横吻合82例(腔外组)。比较2组术中情况和术后临床指标。术前及术后检测患者的血清白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、皮质醇(COR)炎性应激指标。统计术后并发症发生率。结果2组手术时间、术中出血量及淋巴结清扫数的差异无统计学意义(P>0.05)。腔内组的吻合时间和肛门排气时间短于腔外组,术后第3天、第7天的血清IL-6、CRP、AngⅡ、COR水平均低于腔外组,2组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论LRC术中于腹腔内进行回横吻合,能缩短吻合时间,减轻炎性应激程度,促进术后胃肠功能改善,且手术安全性高。

腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术在治疗急性绞窄性腹股沟疝中的应用分析

目的:探讨腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术(Total extraperitoneal repair inguinal hernia repair,TEP)在急性绞窄性腹股沟疝应用价值分析。方法:选取2018年1月至2023年12月于我院诊断为急性绞窄性腹股沟疝的58例患者作为研究对象,随机分为腹腔镜组和开腹组,各29例。比较两组患者围手术期实验室检查指标、手术时间、术后排气时间、术后并发症发生率、术后引流管拔除时间、住院时间等指标。结果:术后第3 d,两组白细胞(White blood cells,WBC)、尿素氮(Urea nitrogen,BUN)、肌酐(Creatinine,Cr)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)均明显下降,且腹腔镜组明显低于开腹组(P<0.05);白蛋白(Albumin,ALB)水平均明显升高,且腹腔镜组明显高于开腹组(P<0.05);腹腔镜组在术中出血量、术后排气时间、术后进食时间、引流管拔除时间、住院时间均明显少于开腹组(P<0.05);两组手术时间无明显差异(P>0.05);腹腔镜组的肺部感染、伤口感染的发生率明显低于开腹组(P<0.05)。结论:腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术对治疗急诊绞窄性腹股沟疝是安全的、可行的,较开放手术有一定的优势。

腹膜外腹腔镜疝修补手术在腹股沟疝治疗中的效果评价

分析腹股沟疝通过腹膜外腹腔镜修补术的治疗效果。方法 将2021.3-2023.3间人员置入实验中,共62名,最为研究人员,按抽签均分患者,分成对照与观察组,分别予以传统疝修补术、腹膜外腹腔镜疝修补术,在实验中出现的任何数据均进行统计并做对比。结果 为患者提供手术之后,观察组中所使用时间比较短,同时在手术期间造成的出血量比较低,在手术中之后患者能够尽快下床运动,使身体中产生的疼痛感逐渐降低,加强患者的生活质量,将其数值予以比较,P<0.05.结论 腹股沟疝患者在腹膜外腹腔镜疝修补术期间,其手术的出血量较低,患者术后疼痛少,术后出现复发以及负面症状的概率也比较低,其生活质量较高。

腹腔镜胃癌根治术后吻合口漏的预防及治疗研究进展

作为腹腔镜胃癌根治术后的严重并发症之一,吻合口漏(anastomotic leakage, AL)的发生将会延长患者的住院时间,增加相关费用和死亡率,严重影响预后生活质量。尽管近年来手术器械和外科技术不断改进,吻合口漏的管治仍是困扰医师及患者的难题。因此,充分认知吻合口漏并进行必要的预防管理十分重要。

戈舍瑞林联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症合并不孕症患者的临床疗效及安全性观察

【目的】探讨戈舍瑞林联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症合并不孕症患者的临床疗效及安全性。【方法】选取2019年7月至2020年7月本院收治的88例子宫内膜异位症合并不孕症患者,按照随机数字表法分为观察组(采用戈舍瑞林联合腹腔镜手术治疗)与对照组(采用腹腔镜手术治疗),每组44例。比较两组治疗效果、治疗期间不良反应总发生率、术后2年的子宫内膜异位症复发率和妊娠率及治疗前和治疗后6个月血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_(2))、谷胱甘肽过氧化酶(GSH-PX)、活性氧簇(ROS)水平。【结果】观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组FSH、LH、E_(2)、ROS水平显著低于治疗前,且观察组FSH、LH、E_(2)、ROS水平低于对照组(P<0.05);治疗后,两组GSH-PX水平显著高于治疗前,且观察组GSH-PX水平高于对照组。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组复发率显著低于对照组(P<0.05),妊娠率显著高于对照组(P<0.05)。【结论】戈舍瑞林联合腹腔镜手术在子宫内膜异位症合并不孕症患者的治疗中效果较好,可调节患者性激素水平,改善氧化应激反应,降低复发率,提高妊娠率,且安全性较好。

右半结肠癌根治术全腹腔镜下三步法体内吻合术与腹腔镜辅助下体外吻合术的短期疗效比较

目的:探究全腹腔镜下右半结肠癌根治术(TLRC)三步法体内吻合术与腹腔镜辅助下右半结肠癌根治术(LARC)体外吻合术的短期疗效。方法:回顾性分析90例右半结肠癌患者临床资料,按不同术式分为体内吻合组(n=48,TLRC联合三步法体内吻合术治疗)和体外吻合组(n=42,LARC联合体外吻合术治疗)。比较两组围术期疼痛VAS评分、手术期指标(吻合时间、肛门通气时间、术中出血量、淋巴结清扫、住院时间等)、免疫功能指标(CD3^(+)、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+))、应激反应指标(Cor、NE)、炎性反应指标(hs-CRP、IL-6)、肠屏障功能指标(D-乳糖、DAO及内毒素)等。结果:体内吻合组吻合时间、肛门通气时间及术中出血量均小于体外吻合组(P<0.05);体内吻合组术后1 d及3 d疼痛VAS评分均低于体外吻合组(P<0.05);体外吻合组术后血清皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、高敏-C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、D-乳糖、二胺氧化酶(DAO)及内毒素水平均高于体内吻合组(P<0.05);体内吻合组并发症总发生率低于体外吻合组(P<0.05)。结论:TLRC三步法体内吻合术与LARC体外吻合术均有良好根治效果,而体内吻合术可缩短吻合时间,减少术中出血及术后并发症发生风险,减轻手术应激反应、炎症反应及肠屏障损伤。

右半结肠癌根治术中全腹腔镜下Overlap吻合的短期疗效及并发症分析

目的:通过对比全腹腔镜下顺蠕动侧侧吻合(Overlap吻合)与腹腔外吻合相关临床资料及短期疗效,探究腹腔内吻合在右半结肠癌根治术中的临床疗效及价值。方法:回顾性选择2021年01月至2023年12月我院胃肠与疝外科收治的腹腔镜右半结肠癌根治术患者临床资料,共计92例纳入临床研究。其中采用腹腔内Overlap吻合的患者为ICA组;采用腹腔外端侧吻合为ECA组。收集并分析两组患者临床资料,讨论全腹腔镜下Overlap吻合安全性及短期临床疗效差异。结果:纳入患者一般资料差异无统计学意义(P值>0.05)。手术资料方面,ICA组手术时间[(185.83±27.55)min;P=0.026]与吻合时间[(33.86±4.05)min;P<0.001]均显著长于ECA组,切口长度方面[(4.86±0.84)cm;P<0.001]ICA组显著短于ECA组。而术中出血、清扫淋巴结总数两组差异无统计学意义。术后康复方面,ICA组首次排气时间[(2.55±0.55)天;P=0.001]、首次进流质时间[(3.38±0.62)天;P<0.001]、下床时间[(2.71±0.55)天;P=0.006]、术后住院时间[(7.67±1.26)天;P=0.019]均优于ECA组,且ICA组术后引流量[(277.74±147.68)mL;P=0.017]显著少于ECA组。在术后第3天,ICA组疼痛VAS评分(3.19±0.77;P=0.04)低于ECA组。术后炎症指标方面,两组术后C反应蛋白、中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)均无统计学差异(P值>0.05)。在手术后并发症方面,总并发症发生率、吻合口瘘、腹腔感染、腹腔出血、吻合口出血、切口感染、肺部感染、术后肠梗阻、术后胃瘫两组并无统计学差异(P值>0.05)。结论:全腹腔镜下Overlap吻合安全可行,具有术后肠道功能恢复更快、创伤更小等优势,手术疗效与传统腔镜辅助手术效果相当,且不会增加短期并发症发生率。

腹腔镜右半结肠切除术腹腔内吻合与腹腔外吻合的短期并发症分析

目的:对比腹腔镜右半结肠切除术腹腔内吻合与腹腔外吻合短期并发症的发生情况,评估腹腔内吻合是否有助于减少术后并发症的发生。方法:回顾分析2020年5月至2022年12月收治的97例行腹腔镜右半结肠切除术患者的临床资料,其中36例行腹腔内吻合(腔内组),61例行腹腔外吻合(腔外组)。对比分析两组手术时间、术中出血量、淋巴结获取数量、上呼吸道感染、手术切口或戳孔感染、肠梗阻、乳糜漏、吻合口漏、低白蛋白血症、尿潴留、泌尿系统感染、腹腔脓肿、胃瘫、严重电解质紊乱等并发症发生情况。结果:两组患者术前临床资料、手术时间、术中出血量、淋巴结获取数量差异均无统计学意义;腔内组乳糜漏、低白蛋白血症发生率低于腔外组,差异有统计学意义(P<0.05),其他术后短期并发症两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜右半结肠切除术中腹腔内吻合短期并发症发生率并不高于腹腔外吻合,为结肠癌手术进一步微创化提供了一定的循证医学证据。

开腹输卵管吻合与腹腔镜下输卵管吻合的疗效观察

目的:探讨治疗输卵管阻塞患者采用开腹输卵管吻合术与腹腔镜下输卵管吻合术的疗效。方法:本次试验选取清镇市妇幼保健院在2020年7月至2023年7月收治的177例输卵管阻塞患者,并将其作为数据分析对象,依据治疗方案不同分为对照组(n=101)和观察组(n=76)。观察组采用腹腔镜下输卵管吻合术治疗方式,对照组采用开腹输卵管吻合术治疗方式。对比两组疗效;对比两组临床相关指标;对比两组并发症发生率。结果:观察组输卵管复通率(94.74%)、宫内妊娠成功率(89.47%)更高,差异显著(P<0.05)。观察组手术时间(60.34±10.12)min、经口进食时间(1.20±0.20)d、下床活动时间(1.05±0.33)d、住院时间(4.25±1.20)d更短,术中出血量(30.07±2.67)mL更少,差异显著(P<0.05)。两组对比并发症发生率,观察组为2.63%,对照组为10.89%,观察组低于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:治疗输卵管阻塞患者时采用腹腔镜下输卵管吻合术治疗方式,效果较为显著,能够提升输卵管复通率、宫内妊娠成功率,缩短手术时间、经口进食时间、下床活动时间、住院时间,减少术中出血量,缓解炎症,并发症发生率得以降低,值得在临床中推广以及实施。

腹腔内吻合术与腹腔外吻合术对腹腔镜右半结肠切除术后腹腔感染的影响比较

目的比较腹腔内吻合术与腹腔外吻合术对腹腔镜右半结肠切除术后腹腔感染的影响。方法96例实施腹腔镜右半结肠切除术的结肠癌患者,随机分为常规组和实验组,每组48例。常规组患者术中实施腹腔内吻合术,实验组患者术中实施腹腔外吻合术。比较两组患者围术期相关指标及术后并发症发生情况。结果实验组手术时间(166.05±20.16)min、术中出血量(44.16±4.06)ml、淋巴结清扫数(33.22±7.67)枚、术后排气时间(3.05±1.32)d、出院时间(7.63±0.64)d与常规组的(160.16±21.19)min、(45.19±3.68)ml、(31.81±8.19)枚、(3.19±1.09)d、(7.73±0.84)d比较,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组伴吻合口瘘腹腔感染及无吻合口瘘腹腔感染发生率分别为6.25%、4.17%,均低于常规组的22.92%、20.83%,差异有统计学意义(P<0.05);两组吻合口瘘感染、呼吸系统感染、泌尿系统感染、手术切口感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采取腹腔外吻合术对腹腔镜右半结肠切除术后腹腔感染的影响较小。

重叠式三角吻合与常规体外吻合在完全腹腔镜右半结肠切除术中的应用

目的:比较重叠式三角吻合与常规体外吻合在完全腹腔镜右半结肠切除术(TLRHC)中的应用效果。方法:随机数表法将本院2019-01~2021-06收治并行TLRHC的70例患者分为观察组和对照组各35例。对照组采取常规体外吻合术治疗,观察组采取重叠式三角吻合术治疗。比较两组手术相关指标、炎症因子、并发症、术后1年内复发率及存活率。结果:观察组患者手术时间、住院时间及术后首次下床活动、首次排气、首次排便时间较对照组更短,术中出血量、术中切口长度、淋巴结清扫数目明显少于对照组(P<0.05);术后第1d和术后30d,观察组患者的IL-6、IL-8、hs-CRP、TNF-α水平均低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为2.57%,对照组并发症发生率为22.86%,观察组总发生率较对照组更低(P<0.05);两组患者复发率和存活率比较均无明显差异(P>0.05)。结论:与常规体外吻合技术相比,TLRHC下重叠式三角吻合术应用效果更明显,有利于患者预后,安全性较高。

肝外胆管结石腹腔镜手术治疗的研究进展

肝外胆管结石通常是指发生在左右肝管汇合部以下的结石,是由于胆道感染和胆汁淤积所导致。手术治疗作为胆管结石常见的治疗方式对于改善患者病症,提高临床疗效有显著价值。腹腔镜手术作为近年来微创手术重要组成,具有手术安全性较高,术后恢复快等特点。基于此。文章重点针对腹腔镜手术肝外胆管结石治疗的内容进行综述,并且讲解腹腔镜以及其他微创手术联合治疗的作用,目的在于从整体上提高肝外胆管结石治疗效果。

腹腔镜辅助下直肠外翻拖出式手术治疗直肠癌的临床疗效评价

腹腔镜辅助下直肠外翻拖出式手术治疗直肠癌的临床疗效评价。方法 对直肠癌患者予以手术治疗,对照组接受低前位切除手术治疗,观察组接受腹腔镜辅助下直肠外翻拖出式手术治疗,对比患者治疗结果。结果 较对照组,观察组的临床综合治疗有效率更高且患者的并发症发生率更低,手术指标理想,术后生活质量显著提升。结论 腹腔镜辅助下直肠外翻拖出式手术治疗直肠癌效果好,可推广。

复杂腹腔感染的营养治疗进展

复杂腹腔感染作为外科常见的感染性疾病,具有治疗困难,病情复杂多变,高患病率和高死亡率的特点,常常合并胃肠功能障碍,出现肠黏膜屏障功能降低,肠道菌群失调,营养物质丢失,严重影响患者预后。近年来随着诊疗技术的不断发展,患者的生存率有所提高,但仍然存在较多的并发症和住院时间长等问题。在此背景下,营养治疗成为了补充药物治疗和手术干预的重要手段。随着临床营养不断进步,营养治疗策略也在不断发展和优化,临床医师逐步将营养治疗的理念深入内心。早期营养治疗已被证明能够改善患者的营养状况、提高免疫力、促进术后恢复、降低并发症发生率和死亡率。个体化的营养方案是根据患者的个体差异,包括病情、营养状况和耐受情况,制订的营养治疗方案,能够更有效地改善患者的营养状况,提高治疗效果。总体而言,营养治疗在复杂腹腔感染的治疗中具有重要作用,但仍存在一些争议和挑战,如准确评估患者的营养需要,选择最适合的营养治疗方式,预防营养治疗的并发症等。未来,随着科研技术的进步和临床经验的积累,营养治疗在复杂腹腔感染的应用将有望取得更大的进展。

膀胱癌术后输尿管肠吻合口狭窄的微创治疗:机器人手术的优势和技术要点

输尿管肠吻合口狭窄是膀胱癌根治尿流改道术后较为严重且棘手的并发症,目前治疗该并发症的手术方式并未统一,常见的有传统手术、腔内手术及腹腔镜/机器人腹腔镜手术等,传统的手术方法分为开放手术和肾造瘘术。目前腔内手术治疗主要适用于输尿管狭窄长度较短的良性输尿管狭窄患者。研究表明无论经膀胱还是膀胱外,腹腔镜输尿管再植术都安全可行,机器人手术的优势已经日益凸显。本中心近8年来采用机器人辅助腹腔镜下输尿管膀胱再植术(RAUR)治疗该并发症效果良好,本文总结了该术式应遵循的合理步骤。另外,Bricker膀胱术和原位膀胱回肠术后的输尿管再植手术各有其自身的技术要点。

腹腔镜直肠癌经肛门外翻切除吻合治疗体会

目的 探讨腹腔镜Dixon术治疗中低位直肠癌的方法与疗效。 方法 对 3例中低位直肠癌患者行腹腔镜Dixon术 ,术中将结肠和肛管外翻切除吻合 ,腹部不另做切口 ,常规放置肛管和经腹腔镜操作孔放置盆底引流管。 结果 手术时间平均 170 (15 0～ 2 10 )min ,术后 1～ 2d胃肠道功能恢复并下床活动 ,术后住院时间平均 9(8～ 11)d。 3例病人全部痊愈出院 ,无吻合口瘘及排便功能异常。 结论 该手术安全可行 ,创伤小 ,疼痛轻 ,恢复快。术中不在腹腔断肠 ,减少了腹腔污染及种植转移危险 ,不在腔镜下腹腔内肠吻合大大降低费用。

腹腔镜保守手术治疗异位妊娠患者的临床疗效

【目的】探讨腹腔镜保守手术治疗异位妊娠患者的临床疗效。【方法】选取宝鸡市妇幼保健院2020年3月至2022年7月收治的82例异位妊娠患者,根据适应证和患者自己的意愿分为切除组(给予腹腔镜输卵管切除术治疗)和保守组(给予腹腔镜保守术治疗),分析两组患者治疗后的临床疗效。【结果】保守组术中出血量少于切除组,血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)恢复正常时间、住院时间短于切除组(P<0.05)。两组术前生殖激素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);保守组术后1个月、3个月时雌二醇(E_(2))、抗苗勒管激素(AMH)水平高于切除组,卵泡刺激素(FSH)水平低于切除组,但黄体生成素(LH)水平与切除组同时间点比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。保守组术后3年内自然妊娠率和总妊娠率均高于切除组,但两组辅助生殖妊娠率和再次异位妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】与输卵管切除术比较,腹腔镜保守术对患者生殖激素水平影响较小,可加快术后血β-HCG的恢复速度,缩短住院时间,提高术后3年内再次妊娠率。

腹腔镜胆道再手术治疗60岁以上肝外胆管结石患者的效果观察

目的探讨腹腔镜胆道再手术治疗老年肝外胆管结石的临床疗效。方法回顾性分析2013年1月-2015年6月枣阳市第一人民医院收治的86例行腹腔镜胆道手术的60岁以上肝外胆管结石患者的临床资料,根据入选患者手术情况分为初次手术组(n=54)和再次手术组(n=32),比较2组患者手术相关情况及随访情况。计量资料组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用χ~2检验。结果 2组患者均顺利完成手术,无围手术期死亡病例,且术后结石清除率均为100%。2组患者的手术方式(一期缝合/T管引流)差异无统计学意义(P>0.05)。再次手术组的中转开腹率、手术时间、手术出血量、住院时间、术中结石清除率、术中及术后并发症发生率均高(长)于初次手术组,但仅在手术时间方面差异有统计学意义(t=2.126,P=0.036)。初次手术组术中胆囊动脉损伤1例,予结扎止血;再次手术组术中胃肠道浆膜损伤2例,予浆肌层包埋处理。初次手术组术后出现胆漏1例,肺部感染1例,泌尿系感染1例,均经保守治疗后治愈;再次手术组术后出现胆漏1例,肺部感染2例,均经保守治疗后治愈。总随访率为94.19%,其中初次手术组50例,随访率为92.59%;再次组31例,随访率为96.88%。经影像学检查证实均无胆道狭窄、胆道残留结石或结石复发等并发症。结论腹腔镜胆道再手术治疗老年肝外胆管结石安全、有效,但存在一定的中转开腹率和并发症发生率,应注意提升操作水平,避免术中副损伤,并合理把握手术适应证和优化围手术期处理。

腹腔镜下腹膜外子宫悬吊术治疗子宫脱垂66例有效性分析

目的探讨腹腔镜下腹膜外子宫悬吊术治疗子宫脱垂的临床效果。方法选取我院2011年2月至2018年3月收治的66例子宫脱垂患者作为研究对象,给予腹腔镜下腹膜外子宫悬吊术后对其治疗效果进行分析。结果所有患者均顺利完成腹腔镜下腹膜外子宫悬吊术,平均手术时间为(78.64±36.23)min,术中平均出血量为(80.00±28.62)mL,平均住院时间为(8.27±3.31)d。1例(1.52%)发生腹部切口愈合不良,1例(1.52%)发生材料外露侵蚀,无一例患者发生深静脉血栓栓塞。所有患者术后的临床症状及生活质量均得到明显改善。术后3个月随访时,盆腔器官脱垂的定量化分期(POP-Q)中指示点Aa、Ba、C、D、Ap、Bp位置与术前相比差异均有统计学意义(P均<0.01)。结论腹腔镜下腹膜外子宫悬吊术治疗子宫脱垂具有效果显著、创伤小、恢复快、并发症发生率低、简单易行等优点,可有效改善患者临床症状,提高其生活质量。