腹部手术后是否需要常规放置腹腔引流管的范围综述

目的:对腹部手术后是否需要常规放置腹腔引流管进行范围综述,旨在为该领域的相关研究提供参考。方法:计算机检索中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、维普数据库、EMbase、PubMed、the Cochrane Library等国内外数据库,检索时限为建库至2023年3月2日。对纳入文献进行筛选、汇总和分析。结果:共纳入12篇相关的文献,发表时间为1987—2023年,研究类型包括回顾性研究、观察性研究、病例对照研究、随机对照试验及前瞻性随机试验研究。纳入的大部分文献对于胃、肠、肝、胆、胰以及阑尾等腹部手术后不建议常规放置引流管;少数文献指出,即使放置引流管也提倡尽早拔除,以缩短病人的住院时间,降低腹部感染及其他并发症发生率。结论:现有文献对于腹部手术后常规放置或不放置腹腔引流管存在较大争议,加速康复外科理念提倡尽早拔除腹腔引流管,尚需要更多地研究明确腹部手术后是否需要常规放置腹腔引流管的临床决策。

改良一件式造口袋联合水胶体敷料在腹腔引流管周围渗液护理中的应用

根据临床护理实际需要,《安徽医学》特开设了“护理札记”栏目,刊发一线护理人员在特殊病例的护理、新技术的应用、护理方法的改进、护理工作的创新等过程中的成功经验,这些经验可能“微不足道”,但切实提升了患者的治疗效果,改善了患者的就医体验,促进了医患关系的和谐。欢迎广大护理人员投稿,在此也感谢安徽省护理学会对该栏目组稿的大力支持。

自制腹腔引流管持续内冲洗负压引流治疗腹腔镜胰十二指肠切除术后胰瘘的护理体会

近年,腹腔镜胰十二指肠切除术已成为治疗胰头癌、胆总管中下段癌、十二指肠乳头癌及壶腹周围癌新的标准术式[1]。术后胰瘘(postoperative pancreatic fistula,POPF)是胰十二指肠切除术后最常见且严重的并发症,其发生率在3%~45%[2],因胰液对周围组织具有较强的腐蚀性,可导致腹腔感染、出血等,严重时可致多器官功能衰竭,甚至死亡[2]。有效引流对POPF的治疗及控制严重并发症的发生尤为关键。我中心为腹腔镜胰十二指肠切除术后并发POPF的患者采用自制腹腔引流管持续内冲洗负压引流法治疗,现将护理体会报道如下。

思维导图式健康教育在肝硬化留置腹腔引流管患者中的应用

目的研究思维导图式健康教育在肝硬化腹水留置腹腔引流管患者中的应用价值。方法选择2021年3月-2021年7月在我科住院行B超引导下腹腔穿刺置管术后置管的肝硬化腹水患者69例为对照组,选择2021年8月-2021年12月在我科住院行B超引导下腹腔穿刺置管术后置管的肝硬化腹水患者69例为观察组,对照组按照常规进行口头指导,观察组运用思维导图进行健康教育,比较2组患者留置导管期间焦虑抑郁情况、自我护理能力、相关不良事件发生情况及满意度等方面的差异。结果观察组患者焦虑、抑郁情况及不良事件的发生率均低于对照组,自我护理能力及满意度均高于对照组(P<0.05)。结论采用思维导图式健康教育对肝硬化腹腔置管患者进行宣教,可提高患者自我护理水平和满意度,减少负面情绪,降低不良事件的发生率。

固定腹腔引流管在临床护理中的应用与研究

探讨固定腹腔引流管在临床护理中的作用。方法 2022年10月至2023年10月,就50例接受腹腔外科手术治疗患者进行选择,依据随机数字表法分组,对照组25例采取常规护理,观察组25例在此基础上实施固定引流管护理措施,对比两组护理效果。结果 观察组引流管脱落发生率明显更低、皮肤过敏率明显更低,且患者1d、2d更换固定材料占比明显更低,3d以上更换固定材料的患者占比更高,即观察组更换固定材料时间更长(P<0.05)。结论 做好固定引流管的护理措施可减少引流管脱落等情况的发生,同时可避免患者皮肤过敏,使更换固定材料的时间有效延长。

阶梯式健康教育对腹部术后留置腹腔引流管患者干预效果及非计划性拔管率的影响探讨

探讨阶梯式健康教育对腹部术后留置腹腔引流管患者干预效果及非计划性拔管率的影响;方法 以2022年10月—2023年9月为时间节点,将此期间于我院接受腹部手术并留置腹腔引流管的80例患者作为本次研究对象,按照随机数字法将其分为对照组和观察组,每组各40例。对照组实施常规健康教育,观察组在常规健康教育基础上加入阶梯式健康教育,对比两组患者干预效果以及非计划拔管率;结果 观察组干预效果以及非计划拔管率均优于对照组(P<0.05);结论 阶梯式健康教育可提高腹部术后留置腹腔引流管患者的相关认知水平,降低非计划拔管率。

一件式造口袋在肿瘤患者胸腹腔引流管拔除后护理中的应用

一件式造口袋在肿瘤患者胸腹腔引流管拔除后护理中的应用。方法将我院2022年4月到2023年6月收诊的40例进行胸腹腔引流的肿瘤患者为对象。结果 两组穿刺点愈合情况和皮炎发生率对比有差异;两组患者舒适度对比有差异;两组护理满意度对比;两组换药、换衣物次数、换药费用和感染率数据对比有差异(P<0.05)。干预后两组患者生活质量评分,有差异,(P<0.05)。结论 在肿瘤患者胸腹腔引流管拔除后的护理中应用一件式造口袋能够促进患者康复,缩短穿刺点愈合时间,发生皮炎的概率降低,患者对于护理措施更为满意,可以依从护理措施,并且在实施后患者感染发生率降低,换药次数明显减少,换药费用也明显降低,这种措施有推广价值。

应用品管圈提高术后患者对腹腔引流管口渗液处理满意度的实践

目的 :探讨品管圈在提高患者对腹腔引流管口渗液处理满意度中的作用。方法 :成立品管圈小组,以"提高术后患者对腹腔引流管口渗液处理的满意度"为活动主题。通过现状调查,设定目标值,分析出影响患者对引流管口渗液处理满意度的主要因素为渗液处理的及时性、有效性及护士的服务态度,针对要因制定对策并组织实施。结果 :品管圈实施后患者对腹腔引流管口渗液处理的满意度由实施前的86.67%升至93.85%(P<0.05),护士的腹腔引流管专业知识考核成绩明显高于实施前(P<0.001),圈员综合素质得分优于活动前(P<0.05)。结论 :本次品管圈活动规范了腹腔引流管口渗液的处理方法,提升了患者对腹腔引流管口渗液处理的满意度,提高了本科室护理人员的团队精神及质量管理能力。

3种固定腹腔引流管方法在肝胆外科护理应用中的效果研究

目的探讨不同的腹腔引流管固定方法在肝胆外科患者护理中的应用效果。方法对250例留置腹腔引流管患者,分别采取3 M医用透气胶布蝶形交叉固定法(A组)、导管固定装置固定法(B组)、3 M弹力胶布高举平台固定法(C组)固定腹腔引流管,分别比较3种固定方法的脱管率、更换间隔时间、费用、皮肤过敏度。结果 A组与B组腹腔引流管脱管率明显多于C组,3组患者脱管率比较差异有显著性(P<0.05);A组、B组皮肤过敏率多于C组,3组患者过敏度比较差异有显著性(P<0.05);3组平均更换间隔时间中C组更换间隔时间要长于A组和B组(P<0.05);3组患者满意度调查,C组的满意度明显高于另2组(P<0.05)。结论采用3 M弹力胶布高举平台固定法优于3 M医用透气胶布蝶形交叉固定法及导管固定装置固定,值得临床上推广。

腹腔引流管不同换药方法的应用效果分析

目的探讨腹腔引流管的换药方法,为减少感染等并发症提供借鉴。方法将180例患者随机分为两组,实验组采用泡沫敷料换药法,对照组采用传统换药法,对两组患者并发症的发生及换药间隔时间进行统计分析。结果实验组皮肤红肿、皮疹,糜烂、引流管感染等并发症的发生率均低于对照组(P<0.05),平均换药间隔时间长于对照组(P<0.05)。结论实验组有效减少了患者皮肤及引流管感染等并发症的发生,明显减少了换药次数,减少了患者的痛苦和医护人员的工作量。泡沫敷料换药法值得在临床上推广。

肝移植术中腹腔引流管的临床应用

目的探讨肝移植术中腹腔引流管放置的临床意义。方法回顾性分析我院肝移植中心自2006年5月至2008年3月间成功实施的65例肝移植患者的临床资料。术中均常规于左、右肝上和肝下放置多侧孔乳胶引流管各1根,术后通过引流管观察其腹腔出血、漏胆、积液、感染等情况。结果术后3d内发生大出血9例(13.8%),均行再次手术止血;术后7d内发生漏胆3例(4.6%),引流4周～2个月治愈2例,穿刺引流治愈1例;发生膈下积液5例(7.7%),3例未行治疗而自愈,2例经局部冲洗及引流后治愈;下腹部盆腔严重积液1例(1.5%),经B超引导下穿刺引流治愈。结论腹腔引流管的放置技术对肝移植术后出血、漏胆、膈下积液和腹腔感染的早期发现和治疗均具有重要的临床价值。

泡沫敷料在腹腔引流管周围皮肤护理中的应用

[目的]探讨泡沫敷料在腹腔引流管周围皮肤护理中的应用效果。[方法]将180例病人随机分两组,实验组90例以康惠尔泡沫敷料作为腹腔引流管处换药敷料,对照组90例以普通无菌纱布作为换药敷料,观察两组病人腹腔引流管处换药后皮肤情况、引流管感染情况、平均换药间隔时间及病人舒适情况。[结果]实验组皮肤红肿、皮疹、糜烂及引流管感染等不良反应的发生率低于对照组(χ2=13.93,P<0.01);平均换药间隔时间较对照组长(t=4.57,P<0.01);病人不适例数少于对照组(χ2=21.20,P<0.01)。[结论]泡沫敷料可有效减少皮肤不良反应的发生,减少了换药次数及医护人员的工作量,增加了病人的舒适度。

不预防性放置腹腔引流管在肝脏择期手术中的应用

目的:探讨择期肝脏手术中不预防性放置腹腔引流管的安全性及可行性。方法:将2008年3月至2009年10月肝脏手术患者分成两组,60例为预防性放置腹腔引流管组(传统组),62例为不预防性放置腹腔引流管组(新理念组)。比较两组病例胆漏、腹腔出血、切口感染、肺部感染等术后并发症发生率。结果:两组患者出现胆漏、腹腔出血、切口感染、肺部感染等并发症发生率差异无统计学意义。结论:择期肝脏手术中不预防性放置腹腔引流管安全可行,有利于患者的术后早期康复。

晚期卵巢癌患者腹腔引流管应用导管固定装置的效果观察

目的评价导管固定装置联合3 M透明敷贴在晚期卵巢癌患者腹腔引流管固定中的应用效果。方法将60例腹腔留置中心静脉导管引流腹水的晚期卵巢癌患者,采用随机数字表法分为2组各30例,对照组采用胶布联合3 M透明敷贴固定引流管,观察组在此基础上加用导管固定装置,观察两组患者引流管脱出率、患者舒适度、引流管留置时间、日均换药次数。结果观察组引流管脱出率明显低于对照组,患者舒适度明显高于对照组,引流管留置时间明显长于对照组,日均换药次数明显少于对照组,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论导管固定装置联合3 M透明敷贴固定腹腔引流管,能降低引流管脱出率,提高患者舒适度,延长引流管使用时间。

腹腔引流管在腹腔镜慢性阑尾炎手术中的应用价值?

目的:探讨腹腔引流管在慢性阑尾炎腹腔镜手术中的应用价值。方法:回顾分析2006年1月至2014年12月为136例慢性阑尾炎患者施行腹腔镜阑尾切除术的临床资料,根据术后是否放置腹腔引流管分为放置组(n=70)与未放置组(n=66),对比两组手术时间、住院时间、初次排气时间、止痛药的需求次数、术后并发症;随访患者术后慢性腹痛的改善情况。结果:两组手术时间、住院时间、初次排气时间、止痛药的需求次数差异无统计学意义(P>0.05),术后两组患者腹腔脓肿发生率差异有统计学意义(0 vs.5,P=0.025),肠梗阻(2 vs.4,P=0.431)、切口感染(2 vs.3,P=0.674)、慢性腹痛(5 vs.7,P=0.554)差异无统计学意义。结论:慢性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术后放置腹腔引流管对患者术后恢复无明显影响,但对于术后监测腹腔脓肿的形成及治疗具有重要临床意义。

预警标识在腹部创伤术后病人腹腔引流管道中的应用

目的:探讨预警标识在腹部创伤术后病人腹腔引流管道中的应用效果。方法:随机将142例腹部创伤术后行腹腔引流的病人分成观察组72例(腹腔引流管288根)和对照组70例(腹腔引流管285根)。观察组实施管道预警标识和健康教育评估,对照组按常规护理,比较和分析两组病例护理隐患及缺陷率、病人健康行为依从率和病人满意度的差异。结果:观察组护士对多管道识别准确率提高,护理隐患及缺陷率均明显低于对照组(P<0.05),而对护理工作的满意度以及病人行为依从率明显高于对照组(P<0.05)。结论:预警标识可提高护士的视觉识别,有效缩短护理时间,降低腹腔引流病人管道相关不良事件的发生,有助于病人健康行为的改变。

胃癌根治术预防性放置腹腔引流管的临床意义探讨

目的评价胃癌根治术预防性放置腹腔引流管的临床价值。方法回顾分析行择期胃癌根治手术311例患者临床资料,其中245例放置腹腔引流管,其余66例未放腹腔引流管;比较两组患者一般资料、术后恢复情况、术后换药次数、术后住院日数及并发症发生率;记录引流组置管天数和引流情况。结果两组相比,平均年龄、性别构成、手术方式、术后病理分期等差异均无统计学意义。两组均无吻合口瘘及死亡病例,无引流组术后拨胃管时间要早于引流组,但两组间术后住院日数差异无统计学意义;引流组平均置管时间(8.3±2.2)d,引流管无明显液体引出,或仅有少量渗液。结论胃癌根治术不必常规预防性放置腹腔引流管,应从严掌握预防性放置腹腔引流管的指征,术后应及早拨除。

腹腔镜下卵巢良性畸胎瘤剥除术后放置腹腔引流管的意义

目的探讨在腹腔镜下卵巢良性畸胎瘤剥除术后放置腹腔引流管的临床意义。方法回顾分析385例腹腔镜下卵巢良性畸胎剥除术病例,并对照分析225例放置腹腔引流管与160例未置腹腔引流管患者的康复过程。结果两组术后发热(≥38℃)、腹痛发生率和肠功能恢复时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下卵巢良性畸胎瘤剥除术后放置腹腔引流管有助于患者的康复。

腹腔引流管意外脱落的原因分析及护理对策

总结了9例患者腹腔引流管意外脱管的原因,并针对原因制订了相应防范对策。认为腹腔引流管意外脱管的原因有医务人员因素、患方因素、管道因素、制度因素。认为加强护士安全防范意识及护士培训,全面的健康教育,完善管道操作流程,强化质量管理,认真做好各种脱管的防控工作,可提高管道护理质量。

石蜡油联合利多卡因胶浆处理腹腔引流管拔管的比较研究

目的对引流管拔除困难的常见原因进行总结,采用拔管前局部应用灭菌石蜡油联合利多卡因胶浆局部处理后拔管与传统拔管方式进行比较。方法将42例腹部手术患者随机分为2组。对照组常规消毒,拆除固定后拔管;试验组应用石蜡油联合利多卡因胶浆预处理后拔出引流管。应用疼痛量表评估两组患者的疼痛等级,比较两组医师一次拔管成功率及拔管相关并发症发生率。结果与对照组比较,试验组因拔管刺激导致的疼痛明显缓解(P<0.05);试验组医师一次拔管成功率明显提高(P<0.05),两组拔管相关并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用石蜡油联合利多卡因胶浆拔管具有取材简单、操作方便、应用安全、效果确切的特点,既减轻了患者的机体痛苦,又不增加患者的经济负担,值得基层医疗单位推广。