循环腹腔热灌注化疗治疗恶性腹腔积液的疗效及预后影响因素

目的探究消化道肿瘤伴恶性腹腔积液患者接受循环腹腔热灌注化疗(CHPPC)治疗的疗效及预后因素。方法选取2019年1月至2022年1月黄山市人民医院收治的190例消化道肿瘤伴恶性腹腔积液患者为研究对象。根据治疗方法不同分为试验组和对照组,试验组采用循环腹腔热灌注化疗(CHPPC),对照组采用常规腹腔灌注化疗,各95例。均进行2个疗程的治疗。观察两组的治疗疗效,对比两组的免疫功能。根据试验组患者治疗后复发及转移情况,分为有效组(67例)和无效组(28例),并进行预后因素分析。结果试验组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的CD4^(+)均升高,CD8^(+)均降低,与对照组相比,试验组的CD4^(+)升高,CD8^(+)降低变化,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析显示,无效组在年龄、肿瘤原发部位、腹腔积液量、卡氏功能状态(KPS)评分、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)、糖类抗原125(CA125)等方面与有效组比较有差异(P<0.05)。Cox回归分析结果显示,肿瘤原发部位、KPS评分、腹腔积液量、CEA、CA199、CA125是消化道肿瘤伴恶性腹腔积液患者预后的独立影响因素(P<0.05)。结论CHPPC对消化道肿瘤伴恶性腹腔积液患者具有一定疗效,可改善其免疫功能,肿瘤原发部位、KPS评分、腹腔积液量、CEA、CA199、CA125等与消化道肿瘤伴恶性腹腔积液患者预后有关。

腹腔热灌注联合XELOX化疗方案治疗胃癌腹腔积液的效果

目的观察腹腔热灌注重组人血管内皮抑制素注射液联合XELOX化疗方案(奥沙利铂+卡培他滨)治疗胃癌腹腔积液的临床效果。方法将2020年1月至2021年12月于医院接受XELOX化疗方案治疗的48例胃癌腹腔积液患者纳入对照组,将2022年1月至2022年12月接受腹腔热灌注重组人血管内皮抑制素注射液联合XELOX化疗方案治疗的48例胃癌腹腔积液患者纳入观察组。比较两组疗效、患者生命质量[采用卡氏功能状态量表(KPS)评估]。比较治疗前、治疗4个周期时患者免疫功能[T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))]。统计治疗期间不良反应发生情况。结果治疗4个周期时,观察组整体疗效优于对照组,治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗4个周期时,观察组生命质量改善率高于对照组(P<0.05)。治疗4个周期时,两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均较治疗前降低,但观察组各指标水平均高于对照组(P<0.05)。治疗期间,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在XELOX化疗方案基础上加用腹腔热灌注重组人血管内皮抑制素注射液治疗胃癌腹腔积液效果良好,可改善患者生命质量,减轻因化疗药物使用引起的免疫抑制,且不增加不良反应风险。

顺铂联合重组人5型腺病毒腹腔灌注治疗胃癌合并恶性腹腔积液的临床疗效

目的探讨顺铂联合重组人5型腺病毒(H101)腹腔灌注治疗胃癌合并恶性腹腔积液的临床疗效。方法采用随机数字表法将68例胃癌合并恶性腹腔积液患者分为顺铂组(n=34,顺铂腹腔灌注)和顺铂联合H101组(n=34,顺铂联合H101腹腔灌注)。比较两组患者的腹腔积液缓解情况、腹腔积液间隔时间、生存情况、生活质量及不良反应发生情况。结果顺铂联合H101组患者腹腔积液总缓解率为73.5%,高于顺铂组患者的50.0%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。顺铂联合H101组患者腹腔积液间隔时间为(34.02±9.79)天,明显长于顺铂组患者的(27.56±9.36)天,差异有统计学意义(P﹤0.01)。顺铂联合H101组患者的中位总生存期长于顺铂组(P﹤0.05)。两组患者的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论顺铂联合H101腹腔灌注治疗胃癌合并恶性腹腔积液患者,能够安全有效地控制腹腔积液生成,改善患者的生活质量,延长患者的生存期。

从三焦理论探讨恶性胸腹腔积液的治疗

恶性胸腹腔积液病机为三焦阻滞,水饮内停,元气运行受阻,血液凝滞,痰瘀内结,治疗应在行气利水、淡渗利湿或峻下逐水、逐瘀利水通利三焦的基础上,兼顾肺、脾,肾三脏的功能失调。通利三焦多为宣上通下的行气利水药物,如柴胡、枳实、桔梗等,同时配以淡渗利湿药物或者峻下逐水药物以通调水道,如茯苓、猪苓、泽泻等,尚需加用利水逐瘀药物,如水蛭、桃仁、泽兰等。兼顾肺、脾,肾三脏的功能失调,分别以开宣肺气、健脾益气、温补肾阳之法,开宣肺卫通利三焦用以麻黄为基础的方药如越婢汤、越婢加术汤、甘草麻黄汤及大小青龙汤;健脾渗湿疏利三焦用以黄芪为基础的方药如防己茯苓汤、桂枝加黄芪汤、桂枝苦酒汤;温补肾阳用附子,干姜。同时尚需要考虑恶性肿瘤癌毒这一主要病理因素,加用祛除癌毒之邪药物如山慈菇、蛇六谷、全蝎等。

某院肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者腹腔积液标本中病原菌的检出情况及其耐药性分析

目的:分析医院肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP)患者腹腔积液标本中病原菌的检出情况及其耐药特点,为临床肝硬化合并SBP患者的抗感染治疗提供参考。方法:选取2022年3月—2023年3月会昌县人民医院收治的96例肝硬化合并SBP患者作为研究对象,采集患者的腹腔积液标本进行细菌培养和药敏试验,分析患者发生SBP的病原菌分布和耐药情况。结果:96例肝硬化合并SBP患者腹腔积液标本中共检出103株病原菌,其中革兰阴性菌53株(占51.46%,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌较为常见),革兰阳性菌50株(占48.54%,以屎肠球菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌较为常见);药敏结果显示,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌对左氧氟沙星、头孢曲松、氨苄西林、头孢唑林、苯唑西林、氨曲南、环丙沙星、头孢呋辛的耐药率较高(≥65.00%),对亚胺培南、复方磺胺甲噁唑、阿米卡星、美罗培南、庆大霉素、哌拉西林-他唑巴坦钠、依替米星的耐药率较低(≤20.00%);屎肠球菌、金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对青霉素G、红霉素、氨苄西林、米诺环素、复方磺胺甲噁唑、克林霉素、四环素、左氧氟沙星的耐药率较高(≥60.00%),对利奈唑胺、替考拉宁、呋喃妥因、利福平、庆大霉素、替加环素的耐药率较低(<20.00%)。结论:肝硬化患者合并SBP的常见致病菌有大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、屎肠球菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌,其普遍具有较强的耐药性,临床在开展抗感染治疗应尽量根据相关病原学检查结果选用合适的抗菌药物,以保证抗感染治疗的效果。

以“血不利则为水”论治恶性腹腔积液

恶性腹腔积液是中晚期癌症常见的并发症之一,严重降低癌症患者的生活质量及生存期。基于“血不利则为水”理论,认为血水代谢相因,互累互病是恶性腹腔积液的发病基础,并根据“血不利”的不同程度认为气郁血滞、热壅血瘀、阴虚血干为该病病程的3个阶段,治疗上以“血利则水消”为总则,提出理气活血以行水、泄热散瘀兼逐水、养阴破瘀并利水的治法,以期为恶性腹腔积液的临床治疗提供思路。

失代偿期乙型肝炎肝硬化腹腔积液病原菌分布特点及其耐药情况调查

目的调查失代偿期乙型肝炎肝硬化患者腹腔感染的病原菌分布特点及耐药情况。方法2019年1月~2023年1月我院收治的559例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者,取腹水培养,采用VITEK-2 Compact全自动微生物鉴定系统鉴定细菌种类和药敏试验。结果在559例肝硬化患者中,腹水培养病原菌阳性119例(21.3%)119株,其中革兰阴性杆菌74株(62.2%),革兰阳性球菌35株(29.4%)和酵母样真菌10株(8.4%);大肠埃希菌对氨苄西林耐药性为97.1%,对环丙沙星和一、二、三代头孢菌素类耐药性也大于40.0%,而对阿米卡星和厄他培南敏感,肺炎克雷伯菌对氨苄西林耐药性为100.0%,对其他抗生素耐药性均低于30.0%,阴沟肠杆菌对头孢菌素类耐药性均大于30.0%,而对阿米卡星、庆大霉素和厄他培南敏感;凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和屎肠球菌均对青霉素的耐药性大于80.0%,而对万古霉素、替加环素和利奈唑胺敏感;酵母样真菌对常用抗真菌药物均敏感。结论失代偿期乙型肝炎肝硬化腹腔感染的病原菌以革兰阴性杆菌为主,耐药现象普遍存在,临床治疗需早期行腹水培养,选择敏感抗生素积极治疗,预后尚好。

经皮肾镜碎石取石术中严重胸腹腔积液并肾动脉损伤一例报道

报道1例经皮肾镜碎石取石术中严重胸腹腔积液并肾动脉损伤患者,并进行相关文献复习。该患者术中气道压升高、持续性低血压,术中超声提示胸腹腔积液,术后胸腹部CT提示胸腹腔积液并肺水肿、肾动脉损伤。予胸腹腔穿刺置管引流、靶动脉栓塞、血液滤过等治疗后病情好转出院。术中生命体征的改变以及超声可视化技术的运用有助于并发症的识别,及时采取针对性的干预措施,以改善患者的预后。

血清miR-25-3p和IBSP表达在乙型肝炎肝硬化患者病情分期及肝硬化失代偿并发腹腔积液诊断中的应用价值

目的探讨乙型肝炎肝硬化患者病情分期及肝硬化失代偿并发腹腔积液诊断中血清微小RNA(miR)-25-3p和整合素结合唾液酸蛋白(IBSP)表达的应用价值。方法回顾性选取2021年11月至2023年12月大庆龙南医院收治的乙型肝炎肝硬化患者150例、慢性乙型肝炎患者50例、健康体检人员50名分别作为肝硬化组、肝炎组、健康组。统计分析3组研究对象的血清miR-25-3p和IBSP表达水平;分析不同临床参数与血清miR-25-3p和IBSP表达水平关系;分析肝硬化患者肝功能评分与血清miR-25-3p和IBSP表达水平的相关性;采用多因素Logistic回归分析影响肝硬化失代偿并发腹腔积液的因素;采用受试者操作特征(ROC)曲线分析血清miR-25-3p和IBSP表达水平单独与联合检测在肝硬化失代偿并发腹腔积液诊断中的价值。结果肝硬化组患者的血清miR-25-3p和IBSP表达水平分别为5.21±0.40、(9.33±1.27)ng/mL,均明显高于肝炎组[1.15±0.33、(3.14±0.36)ng/mL]、健康组[0.91±0.11、(1.01±0.30)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05);肝炎组患者的血清miR-25-3p和IBSP表达水平均明显高于健康组,差异均有统计学意义(P<0.05)。中、重度肝纤维化、有消化道出血、有腹腔积液患者的血清miR-25-3p和IBSP表达水平均分别高于轻度肝纤维化、无消化道出血、无腹腔积液患者,差异均有统计学意义(P<0.05);不同性别、年龄患者的血清miR-25-3p和IBSP表达水平之间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。肝硬化组患者的Child-Pugh评分、血清蛋白胆红素评分(ALBI)、终末期肝病模型评分(MELD)与血清miR-25-3p和IBSP表达水平均呈显著正相关(P<0.05)。肝硬化失代偿并发腹腔积液影响因素包括miR-25-3p、IBSP(P<0.05)。肝硬化失代偿并发腹腔积液诊断中血清miR-25-3p和IBSP表达水平联合检测的曲线下面积、敏感度、特异度和约登指数均明显高于单独检测(P<0.05)。结论乙型肝炎肝硬化患者病情越重,血清miR-25-3p和IBSP表达水平越高。检测血清miR-25-3p和IBSP表达水平能够为乙型肝炎肝硬化病情的判断及肝硬化失代偿并发腹腔积液的诊断提供有效依据。

甲磺酸阿帕替尼联合活血利水方治疗恶性腹腔积液的临床效果观察

目的 探讨甲磺酸阿帕替尼联合活血利水方治疗恶性腹腔积液的临床效果和安全性。方法 回顾性选取40例恶性腹腔积液患者,根据随机数字表法分为试验组(20例)与对照组(20例)。对照组予以支持治疗及甲磺酸阿帕替尼片治疗,试验组在对照组的基础上予以活血利水方“调营饮”治疗。比较两组近期客观疗效,中医证候疗效,治疗前后的中医证候积分、B超探查腹水深度及生活质量评分,不良反应发生情况。结果 与对照组70.00%相比,试验组近期客观疗效95.00%较高(P<0.05)。与对照组60.00%相比,试验组中医证候疗效90.00%较高(P<0.05)。与治疗前相比,两组治疗后中医证候积分、B超探查腹水深度、症状领域生活质量评分降低,功能领域、总体健康状况生活质量评分升高(P<0.05);且治疗后,试验组中医证候积分(11.45±2.61)分、B超探查腹水深度(42.63±11.41)mm、症状领域生活质量评分(20.26±15.48)分低于对照组的(13.22±2.77)分、(51.28±14.66)mm、(31.48±16.42)分,功能领域生活质量评分(61.55±9.09)分、总体健康状况生活质量评分(36.57±11.28)分高于对照组的(55.33±8.90)、(29.55±10.13)分(P<0.05)。两组不良反应发生率比较相比无差异(P>0.05)。结论 甲磺酸阿帕替尼联合活血利水方治疗恶性腹腔积液的疗效显著,是一种安全且有效、不良反应少、患者接受度好的有效方案。

产前超声诊断胎儿腹腔积液的临床意义

目的:总结产前胎儿腹腔积液的超声影像图像特征,探讨在产前进行胎儿腹腔积液超声诊断的临床价值。方法:对2021年5月至2024年5月在包钢集团第三职工医院(包头妇产医院)产前超声检出的35例腹腔积液胎儿的超声影像表现、合并异常及临床随诊结果进行总结分析。结果:35例腹腔积液的胎儿中早孕期检出4例(11.4%, 4/35),中孕期检出15例(42.9%, 15/35),晚孕期检出16例(45.7%, 16/35)。35例腹腔积液胎儿声像图均表现为腹腔内探及游离液性无回声区,其中孤立性腹腔积液8例(22.9%, 8/35),合并1种或多种其他异常的胎儿22例(77.1%, 22/35),包括消化系统异常22例(62.9%, 22/35),胸腔积液10例(28.6%, 11/35),心脏异常9例(25.7%, 9/35),泌尿系统异常6例(17.1%, 6/35),神经系统异常5例(14.3%, 5/35),颈部淋巴水囊瘤2例(5.7%, 2/35),颜面部异常2例(5.7%, 2/35),双胎输血2例(5.7%, 2/35),其他异常20例(57.1%,20/35,心包积液、羊水过多或过少等)。结论:产前超声检查是检出胎儿腹腔积液的首选检查方法,能够在产前发现胎儿腹腔积液及合并异常,同时进行定期随访,对指导临床诊断及治疗有重要意义。

八味消胀散外敷神阙穴与益气活血利水方联合西医治疗肝硬化失代偿期顽固性腹腔积液患者的临床效果

目的探讨八味消胀散外敷神阙穴与益气活血利水方联合西医治疗肝硬化失代偿期顽固性腹腔积液的效果,为临床治疗提供参考。方法选取2021年10月至2023年10月泰兴市中医院收治的61例肝硬化失代偿期顽固性腹腔积液患者,随机数字表法分为对照组(30例,采用常规西医治疗)和研究组(31例,采用八味消胀散外敷神阙穴与益气活血利水方联合常规西医治疗)。比较两组患者临床疗效、腹围、体质量、24 h尿量、症状(乏力、腹腔积液、纳差、腹胀)评分和消失时间、肝功能指标水平。结果研究组患者临床疗效优于对照组,治疗总有效率高于对照组(均P<0.05)。治疗后,两组患者腹围均减小,且研究组小于对照组;两组患者体质量均减小,且研究组小于对照组;两组患者24 h尿量均增加,且研究组多于对照组;两组患者各症状评分及丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)水平均降低,且研究组均低于对照组;研究组白蛋白(ALB)更高(均P<0.05)。研究组患者各症状消失时间均短于对照组(均P<0.05)。结论八味消胀散外敷神阙穴与益气活血利水方联合西医治疗肝硬化失代偿期顽固性腹腔积液的效果较好,可减轻临床症状,改善肝功能,值得临床应用。

自发性膀胱瘘伴尿性腹腔积液导致假性肾衰竭一例

患者,男,55岁,因“无尿伴腹胀6日”于2021年12月27日入院。患者6天前无明显诱因出现排尿困难,伴一过性腹痛及血尿,在诊所行抗感染治疗后逐渐出现无尿,伴腹胀不适、恶心、频繁呕吐,呕吐物为胃内容物,无呕血、头晕、头痛,无发热、胸闷、心慌、腹泻等症状。入院当日至我院急诊科就诊,血生化提示尿素氮51.6 mmol/L,肌酐1 500.6 μmol/L,收入我科进一步诊治。

聚乙二醇干扰素治疗慢性乙型肝炎过程中继发重度骨髓抑制并呼吸道鲍曼不动杆菌感染、腹腔积液1例

本文介绍了我院收治的1例聚乙二醇干扰素治疗慢性乙型肝炎过程中继发重度骨髓抑制并鲍曼不动杆菌感染、腹腔积液患者,描述并讨论分析其临床特点、实验室检查结果及诊治过程。

重组人血管内皮抑制素联合复方苦参注射液腹腔灌注治疗消化道肿瘤恶性腹腔积液的疗效观察

目的:探讨重组人血管内皮抑制素联合复方苦参注射液腹腔灌注治疗消化道肿瘤恶性腹腔积液的临床疗效和安全性。方法:采用前瞻性研究,按照随机数字表法,将2020年8月至2023年2月该院92例消化道肿瘤恶性腹腔积液患者分为对照组(46例,使用5-氟尿嘧啶治疗)和观察组(46例,使用重组人血管内皮抑制素+复方苦参注射液治疗)。治疗3周后,比较两组患者的临床疗效、肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)、糖类抗原125(CA125)]水平和不良反应发生率。结果:持续腹腔灌注治疗3周后,观察组患者的客观缓解率相比对照组更高[71.74%(33/46)vs.39.13%(18/46)],差异有统计学意义(P<0.05)。经过3周的治疗,两组患者的血清肿瘤标志物(CEA、CA199、CA125)水平均降低,且观察组患者低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,观察组患者的血细胞毒性发生率为8.70%(4/46),明显低于对照组的32.61%(15/46);观察组的总体不良反应发生率低于对照组[36.96%(17/46)vs.71.74%(33/46)],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采用重组人血管内皮抑制素联合复方苦参注射液腹腔灌注治疗晚期消化道肿瘤恶性腹腔积液患者,能够有效控制疾病进展,改善临床症状及疾病预后,安全性相对较高。

利福昔明对肝硬化腹腔积液患者炎症因子、肠道菌群的影响研究

目的探讨利福昔明对肝硬化腹腔积液患者炎症因子、肠道菌群的影响。方法选择同济大学附属东方医院胶州医院消化内科2022年1月—2023年6月收治的112例肝硬化腹腔积液患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组,各56例。对照组给予常规性治疗,观察组给予“常规性+利福昔明”治疗。比较2组患者炎症因子、肠道菌群情况。结果从炎症水平看,经治疗后观察组白细胞介素-21(interleukin-21,IL-21)、白细胞介素-22(interleukin-22,IL-22)及转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)分别为(30.27±4.26)pg/mL、(31.22±4.18)pg/mL、(3.14±1.02)pg/mL,低于对照组的(41.02±4.85)pg/m L、(41.49±4.93)pg/m L、(4.86±1.57)pg/m L(P<0.05)。从肠道菌群看,治疗后观察组患者双歧杆菌、乳杆菌分别是(9.91±0.52)cfu/g、(7.92±0.33)cfu/g均高于对照组的(8.76±0.48)cfu/g、(7.16±0.28)cfu/g(P<0.05);治疗后观察组患者肠球菌、肠杆菌分别是(6.74±0.35)cfu/g、(7.45±0.46)cfu/g均低于对照组(7.44±0.41)cfu/g、(8.57±0.52)cfu/g(P<0.05)。从肝功能看,经治疗后2组患者的肝功能水平均得到显著性改善,其中观察组患者的改善效果优于对照组(P<0.05)。结论在肝硬化腹腔积液患者治疗中,基于常规性治疗的同时联合给予利福昔明治疗,可以有效控制患者的炎症水平,改善肠道菌群环境及提高肝功能水平,治疗效果显著,为肝硬化腹腔积液规范治疗相关标准制定提供了借鉴内容。

肝硬化合并腹腔感染者腹腔积液病原菌的分布及药敏特点分析

目的探究肝硬化合并腹腔感染者腹腔积液病原菌的分布及药敏特点。方法选择2022年8月—2023年4月本院收治的186例肝硬化合并腹腔感染患者作为研究对象,收集所有患者腹腔积液进行病原菌鉴定及药敏试验,分析肝硬化合并腹腔感染者腹腔积液病原菌的分布及主要病原菌药敏特点。结果186例肝硬化合并腹腔感染患者腹腔积液中,有84例培养出阳性标本,培养阳性率为45.16%(84/186)。84例阳性标本中共分离出病原菌94株,三种病原菌重叠感染者2例,占比2.38%(2/84),两种病原菌重叠感染6例,占比7.14%(6/84),单一病原菌感染76例,占比95.24%(1/84)。94株病原菌中革兰氏阴性菌57株,占比60.64%(57/94),主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌;革兰氏阳性菌33株,占比35.11%(33/94),主要为表皮葡萄球菌、肺炎链球菌、粪肠球菌;真菌4株,占比4.26%(4/94)。57株革兰氏阴性菌药敏结果显示,大肠埃希菌对亚胺培南、氨苄西林、头孢曲松的耐药率较高,均在70%以上,对莫西沙星、氨曲南、红霉素耐药性低;肺炎克雷伯菌对头孢曲松、氨苄西林、头孢噻肟的耐药率较高,均在80%以上,对美罗培南、红霉素、氨曲南耐药性低;铜绿假单球菌对头孢曲松、亚胺培南、氨苄西林的耐药率较高,均在50%以上,对莫西沙星、头孢呋辛、红霉素耐药性低。33株革兰氏阳性菌药敏结果显示,表皮葡萄球菌对青霉素、庆大霉素、头孢吡肟的耐药率较高,均在60%以上,对替考拉宁、万古霉素、氨苄西林耐药性低;肺炎链球菌对青霉素、庆大霉素、苯唑西林的耐药率较高,均在60%以上,对替考拉宁、氨苄西林、利福平耐药性低;粪肠球菌对青霉素、头孢噻肟、庆大霉素的耐药率较高,均在70%以上,对替考拉宁、氨苄西林、四环素、利福平耐药性低。结论肝硬化合并腹腔感染者腹腔积液中主要病原菌为革兰氏阴性杆菌,其次为革兰氏阳性球菌、真菌,不同病原菌对不同药物的耐药性各不相同,临床医师在治疗时应根据药敏试验及病原菌的鉴定结果选择合适的抗菌药物,以确保临床疗效。

穿刺时机对伴有腹腔积液的重症急性胰腺炎患者炎症状态以及免疫功能的影响

目的:探讨穿刺时机对伴有腹腔积液的重症急性胰腺炎患者炎症状态以及免疫功能的影响。方法:选取本院2019年8月至2022年12月78例伴有腹腔积液的重症急性胰腺炎患者,均予以腹腔穿刺置管引流穿刺,对照组39例在发病3~7 d穿刺,研究组39例在发病0~2 d穿刺,对比两组患者临床疗效,炎症因子水平(IL-8、TNF-α、IL-6、CRP),免疫功能(免疫球蛋白IgG、IgA、IgM、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平)和相关并发症发生情况。结果:研究组临床总有效率(89.74%)与对照组(69.23%)比较有统计学意义(P<0.05);干预后研究组TNF-α、PCT、IL-6、IL-8水平均低于对照组(P<0.05),IgG、IgA、IgM、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平高于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率(10.26%)与对照组(7.69%)比较无统计学意义(P<0.05)。结论:伴有腹腔积液的重症急性胰腺炎患者在发病0~2 d内实施腹腔穿刺置管引流穿刺可显著缓解炎症状态,改善免疫功能,疗效确切,且不增加并发症发生风险。

左氧氟沙星联合抗结核药对重症结核性腹膜炎患者腹腔积液及不良反应的影响

目的 探讨左氧氟沙星联合抗结核药对重症结核性腹膜炎(TBP)患者腹腔积液及不良反应的影响。方法 选取2021年1月至12月接受诊治的120例重症TBP患者为研究对象,根据入院先后顺序将其分为对照组(60例,常规抗结核药治疗)和研究组(60例,左氧氟沙星联合常规抗结核药治疗)。比较两组的治疗效果。结果 研究组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。研究组的腹胀、腹痛、腹部包块消失时间及腹水吸收时间短于对照组,腹腔积液抽吸次数少于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的腺苷脱氨酶(ADA)、乳酸脱氢酶(LDH)、癌抗原125(CA125)、降钙素原(PCT)水平均降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血肌酐(Scr)水平均高于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组的不良反应总发生率无显著差异(P>0.05)。结论 左氧氟沙星联合抗结核药能改善重症TBP患者的临床症状,减少腹腔积液,且对肝肾功能影响小,不会增加不良反应,疗效较佳。

利疸消鼓汤联合穴位贴敷治疗肝硬化腹腔积液的临床研究

目的:探讨利疸消鼓汤联合穴位贴敷治疗肝硬化腹腔积液的临床效果。方法:采用随机数字表法将2022年8月-2023年8月收治的60例湿热夹瘀型肝硬化腹腔积液患者分为观察组和对照组,每组30例。对照组采用西医基础治疗,观察组采用西医基础治疗+利疸消鼓汤联合穴位贴敷治疗,治疗周期均为2个疗程,共28 d。比较两组临床疗效、超声腹腔积液积分、中医证候积分、体质量、腹围、24 h尿量、凝血酶原时间(PT)和肝功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)、天门冬氨酸氨基转氨酶(AST)]以及Child-Pugh分级。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,治疗后超声腹腔积液积分、中医证候积分、体质量、腹围、24 h尿量及凝血酶原时间(PT),ALT,TBIL,AST水平低于对照组,ALB水平高于对照组,Child-Pugh分级优于对照组(P<0.05)。结论:应用利疸消鼓汤联合穴位贴敷治疗湿热夹瘀型肝硬化腹腔积液患者效果确切,利于改善腹腔积液症状、肝功能和凝血功能。