心理干预联合循证护理在腹腔镜下肝部分切除术中的应用

探讨和分析心理干预联合循证护理在腹腔镜下肝部分切除术中的应用效果。方法 按照实验要求,选取与本次研究相关的100例患者作为研究对象,对病人进行了心理干预(情绪疗法)和循证护理,并通过对比护理前后的相关数据进行分析。结果 经对相关数据进行统计分析,两次护理后,患者在生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、精力、社会功能、情感职能、精神健康、SAS、SDS等方面的改善都呈现显著性差异(P<0.05)。结论 对腹腔镜下肝部分切除手术患者实施心理干预联合循证护理,在提高患者的生活质量、改善其情绪等方面均显示出显著效果,值得在临床中推广使用。

ERAS理念联合手术体位干预在行腹腔镜下肝部分切除术患者围手术期的应用效果

目的探讨加速康复外科护理(ERAS)理念模式联合手术体位干预在行腹腔镜下肝部分切除术患者中的效果。方法选取2020年8月至2022年8月在滨州医学院附属医院行腹腔镜下肝部分切除术的98例患者进行前瞻性研究,按1∶1比例随机分入对照组和观察组。对照组49例患者施以常规护理,观察组49例患者采取ERAS理念模式联合手术体位进行干预。对比2组的护理效果。结果观察组的并发症总发生率低于对照组,各项临床指标涉及的时间均短于或早于对照组(P均<0.05);观察组于术后12 h、24 h、36 h以及48 h的视觉模拟评分法评分均低于同时间对照组的相应评分(P均<0.05);术后护理3 d,观察组的各项肝功能指标均优于对照组(P均<0.05)。结论将ERAS理念模式联合手术体位干预应用于行腹腔镜下肝部分切除术患者护理中,可优化患者的术后恢复效果,减轻其疼痛,改善其肝功能水平,降低并发症发生率。

心理干预联合循证护理在腹腔镜下肝部分切除术中的应用

目的:探讨心理干预联合循证护理在腹腔镜下肝部分切除术患者中的应用效果。方法:将2021年1月1日~2022年9月30日收治的110例腹腔镜下肝部分切除术患者按随机数字表法分为观察组和对照组各55例,对照组开展常规护理,观察组在常规护理基础上开展心理干预联合循证护理。比较两组护理干预效果。结果:护理后,两组白蛋白水平高于护理前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.01),丙氨酸转氨酶、总胆红素低于护理前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.01);护理后,两组汉密顿焦虑量表(HAMA)评分低于护理前(P<0.05),世界卫生组织生存质量测定简表(WHOQOL-BREF)评分高于护理前(P<0.05),且观察组均优于对照组(P<0.01);观察组术后各项恢复指标均优于对照组(P<0.01);观察组总满意率及纽卡斯尔护理服务满意度量表(NSNS)评分高于对照组(P<0.05)。结论:心理干预联合循证护理能够改善腹腔镜下肝部分切除术患者术后肝功能指标,疏导患者负性情绪,提高患者生活质量和护理满意度,促进患者术后恢复。

腹腔镜下肝部分切除术与传统开腹手术治疗原发性肝癌的疗效比较

目的比较腹腔镜下肝部分切除术与传统开腹手术治疗原发性肝癌的疗效。方法根据手术方式的不同将159例原发性肝癌患者分为对照组(n=102)和观察组(n=57),对照组患者采取传统开腹手术,观察组患者采取腹腔镜下肝部分切除术。比较两组患者的手术相关指标、炎性因子[白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、肝纤维化指标[Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)、透明质酸(HA)、Ⅰ型前胶原羧基端前肽(PⅠCP)]及肝功能指标[丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)]。结果观察组患者术中出血量明显少于对照组,手术时间明显长于对照组,切口长度和术后住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。术后1天,两组患者IL-2水平均低于本组术前,IL-6、TNF-α、PⅢP、HA、PⅠCP水平均高于本组术前,观察组患者IL-2水平高于对照组,IL-6、TNF-α、PⅢP、HA、PⅠCP水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后1个月,两组患者ALT、AST水平均低于本组术前,观察组患者ALT、AST水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论与传统开腹手术相比,腹腔镜下肝部分切除术治疗原发性肝癌可减少术中出血量,缩短住院时间,抑制炎症反应,延缓肝纤维化进程,有利于患者肝功能恢复。

腹腔镜下肝部分切除术的围手术期护理对策探讨

目的探讨腹腔镜下肝部分切除术的围手术期的护理对策。方法将2016年11月至2018年4月90例腹腔镜下肝部分切除术患者,结合随机数字表法给予分组,对照组施行传统护理干预,实验组应用系统化护理。比较两组腹腔镜下肝部分切除术患者满意程度;患者对腹腔镜下肝部分切除术的认知、腹腔镜下肝部分切除术配合度、术中舒适度、术后住院时间;护理前后患者心理异常症状评分、生存质量评分;肝创面出血、胆瘘等腹腔镜下肝部分切除术并发症发生率。结果实验组腹腔镜下肝部分切除术患者满意程度高于对照组,P<0.05;实验组患者对腹腔镜下肝部分切除术的认知、腹腔镜下肝部分切除术配合度、术中舒适度、术后住院时间优于对照组,P<0.05;护理前两组心理异常症状评分、生存质量评分相近,P>0.05;护理后实验组心理异常症状评分、生存质量评分优于对照组,P<0.05。实验组肝创面出血、胆瘘等腹腔镜下肝部分切除术并发症发生率低于对照组,P<0.05。结论系统化护理在腹腔镜下肝部分切除术护理中的应用有极大意义,可减轻患者不良情绪,改善认知,提高其舒适度和配合度,减少并发症,提升满意程度和生存质量。

腹腔镜下肝部分切除术治疗肝内胆管结石效果分析

目的:分析腹腔镜下肝部分切除术对肝内胆管结石的临床效果。方法:选取惠州市第一人民医院2013年1月至2017年12月诊断的肝内胆管结石患者67例,将其分为观察组(n=29)和对照组(n=38),对照组采用传统开腹手术的治疗方案,观察组采用腹腔镜下肝部分切除术的方案,观察并记录两组患者的住院及术后并发症的相关指标。结果:观察组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间及下床活动时间等均明显小于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症的发生率要小于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜下肝部分切除术对肝内胆管结石疗效确切。

腹腔镜下肝部分切除术对原发性肝癌患者免疫功能的影响

目的:探究腹腔镜下肝部分切除术对原发性肝癌患者免疫功能的影响。方法:选取2015年1月～2017年12月我院和新乡市中心医院收治的72例原发性肝癌患者作为研究对象,根据术式的不同分为观察组和对照组,每组36例。对照组行传统开腹肝切除术,观察组行腹腔镜下肝部分切除术,比较两组的手术指标、近期疗效和手术前后免疫细胞表达水平。结果:观察组的手术时间长于对照组,切口长度短于对照组,术中失血量少于对照组,差异均有统计学意义,P<0.05;观察组的近期疗效优于对照组,差异有统计学意义,P<0.05;术后3 d,观察组的TNF-α、IL-6、CD8+、CD4+和CD3+水平与术前相比较,差异均无统计学意义,P>0.05;对照组的TNF-α和IL-6水平较术前升高,差异均有统计学意义,P<0.05;对照组CD8+、CD4+和CD3+水平较术前低,差异均有统计学意义,P<0.05。结论:原发性肝癌患者行腹腔镜下肝部分切除术创伤小,术后康复快,且对细胞免疫功能的影响小。

快速康复外科理念用于腹腔镜下肝部分切除术护理中的效果观察

目的研究分析腹腔镜下肝部分切除术治疗患者采用快速康复外科理念护理的临床效果。方法选取2015年11月至2017年11月我院接诊的腹腔镜下肝部分切除术治疗的78例患者,随机分为研究组和对照组,其中对照组为39例予以常规护理干预,研究组为39例,实施快速康复外科理念护理,比较两组护理满意度以及护理效果。结果研究组护理满意度为(97.44%),高于对照组护理满意度为(82.05%),同时研究组下床时间、进食时间以及住院时间,均要优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对腹腔镜下肝部分切除术护理中,采用快速康复外科理念,护理效果优异,值得推广。

对中老年肝内胆管结石患者进行腹腔镜下肝部分切除术的效果探究

目的:探讨对中老年肝内胆管结石患者进行腹腔镜下肝部分切除术的效果。方法:选择安徽省怀远县第二人民医院普外科收治的86例中老年肝内胆管结石患者作为研究对象。按照手术方法的不同,将这86例患者分为对照组和观察组。对对照组患者进行开腹肝部分切除术,对观察组患者进行腹腔镜下肝部分切除术,然后比较两组患者的各项手术指标及术后发生并发症的情况。结果:与对照组患者相比,观察组患者手术持续的时间、术毕至排气的时间、术毕至进食的时间、术后下床活动的时间和术后住院的时间均更短(P<0.05),其术中的出血量更少(P<0.05),其手术切口更小(P<0.05),其术后并发症的发生率更低(P<0.05)。术后,观察组患者中接受镇痛患者所占的比例和接受输血患者所占的比例均低于对照组患者(P<0.05)。结论:对中老年肝内胆管结石患者进行腹腔镜下肝部分切除术的效果显著,可减少其术中的出血量,缩短其术后恢复的时间,降低其术后并发症的发生率。

腹腔镜下肝部分切除术治疗肝血管瘤的临床效果

目的探讨腹腔镜下肝部分切除术治疗肝血管瘤的临床效果。方法选取九江学院附属医院2015年12月—2016年12月收治的肝血管瘤患者60例,随机分为传统治疗组和新型治疗组,每组30例。传统治疗组患者采用传统开腹手术治疗,新型治疗组患者采取腹腔镜肝部分切除术治疗。比较两组患者手术切口、手术时间、术中出血量及术后引流量,观察患者术后并发症发生情况。结果新型治疗组患者手术切口小于传统治疗组,手术时间短于传统治疗组(P<0.05)。新型治疗组患者术中出血量、术后引流量少于传统治疗组(P<0.05)。新型治疗组患者并发症发生率低于传统治疗组(P<0.05)。结论采用腹腔镜肝部分切除术治疗肝血管瘤的临床效果明显,其手术创伤较小,术中出血量、术后引流量少,手术时间短,且安全性高。

腹腔镜下肝部分切除术围手术期的护理对策探讨

目的探讨腹腔镜下肝部分切除术的围手术期的护理对策。方法选取2016年8月至2017年9月腹腔镜下肝部分切除术患者100例以数字表法分组。对照组进行常规化护理干预,全方位护理组开展全方位护理。比较两组护理满意率;手术消耗时间、术中出血量、术后下床活动时间、恢复饮食时间;护理前后患者应激状态;并发症。结果全方位护理组护理满意率高于对照组,P<0.05;全方位护理组手术消耗时间、术中出血量、术后下床活动时间、恢复饮食时间优于对照组,P<0.05;护理前两组应激状态相近,P>0.05;护理后全方位护理组应激状态优于对照组,P<0.05。全方位护理组并发症低于对照组,P<0.05。结论全方位护理在腹腔镜下肝部分切除术护理中的应用效果确切,可缩短手术和康复时间,减少并发症,减轻不良应激,提升满意度。

快速康复外科理念在腹腔镜下肝部分切除术护理中的应用

目的研究对腹腔镜下肝部分切除术患者给予快速康复外科护理的效果。方法将我院2019年4月至2020年4月行肝部分切除术患者随机抽取74例,分为两组,对照组(n=37)采取常规护理,观察组(n=37)实施快速康复护理,对比两组患者术后康复效果。结果观察组Alb(37.49±4.39)g/L、ALT(21.34±3.94)U/L、TBil(58.18±10.78)μmol/,明显优于对照组的(31.72±3.52)g/L、(37.80±4.12)U/L、(97.46±11.82)μmol/L,P <0.05。观察组术后排气时间(1.80±0.46)d、留置导尿管时间(2.26±0.48)d、术后下床时间(2.42±0.49)d、住院时间(8.15±1.45)d,明显低于对照组的(2.86±0.43)d、(3.72±0.93)d、(3.54±0.56)d、(14.95±2.57)d,P <0.05。结论快速康复外科护理在腹腔镜肝部分切除中的应用具有突出优势,有利于患者术后肝功能的恢复,同时缩短术后康复周期,促进患者早日出院,对减少并发症具有积极作用。

耳部刮痧联合中药浴足治疗腹腔镜肝部分切除术后肝郁脾虚型失眠的效果研究

目的:探究耳部刮痧联合中药浴足治疗腹腔镜肝部分切除术后肝郁脾虚型失眠的效果。方法:以潍坊市中医院收治的腹腔镜肝部分切除术后肝郁脾虚型失眠患者82例为受试者,入院时间2022年3月至2024年3月。按照随机数表法分为对照组和观察组,其中对照组41例行耳穴压豆治疗,观察组41例在耳穴压豆治疗基础上联合耳部刮痧、中药浴足治疗,比较两组的睡眠质量评分、睡眠结构指标及中医证候积分。结果:治疗后,观察组匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)各维度评分均比对照组低(P<0.05)。治疗后,观察组觉醒次数比对照组少,睡眠时间比对照组长,睡眠潜伏期比对照组短(P<0.05)。治疗后,观察组胁肋胀痛、身倦乏力、失眠多梦积分均比对照组低(P<0.05)。结论:针对腹腔镜肝部分切除术后肝郁脾虚型失眠患者,在耳穴压豆治疗的基础上行耳部刮痧联合中药浴足治疗有助于提高患者睡眠质量,缓解失眠等症状,具有较高的临床应用及推广价值。

超声引导下经皮射频消融术与腹腔镜肝部分切除术治疗直径≤3 cm肝细胞癌的安全性及近期效果比较研究

目的比较分析超声引导下经皮射频消融术(UPRFA)与腹腔镜肝部分切除术(LPH)治疗直径≤3 cm肝细胞癌(HCC)的安全性及近期效果。方法回顾性分析2021-02—2023-06鹤壁市人民医院收治的76例直径≤3 cm HCC患者的临床资料,根据手术方法分为UPRFA组(39例)和LPH组(37例)。比较2组患者的围术期指标及并发症发生率。术前及术后1个月检测患者的肝功能指标及AFP水平。统计术后至末次随访期间的无瘤生存率。结果UPRFA组患者的切口长度、手术时间、术中出血量和住院时间均优于LPH组,并发症发生率低于LPH组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1个月时,UPRFA组患者的ALT、TBIL、AST及AFP水平低于LPH组,ALB水平高于LPH组,随访期间的无瘤生存率高于LPH组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于直径≤3cm的HCC患者,UPRFA术在围术期指标、并发症发生率、肝功能指标,以及AFP水平方面均较LPH术有显著优势。

原发性肝癌经肝实质优先入路与经肝圆韧带裂入路腹腔镜肝部分切除术临床对比研究

目的探讨原发性肝癌经肝实质优先入路与经肝圆韧带裂入路腹腔镜肝部分切除术的优劣。方法前瞻性纳入2021-01—2023-01于上蔡县人民医院普外科行腔镜肝部分切除术的原发性肝癌患者,根据入路方法分为经肝实质优先入路组(A组)和经肝圆韧带裂入路组(B组)。比较2组患者的基线资料、围手术期指标。统计并发症发生率。于术前,术后第1天、1周时,检测患者的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)等肝功能指标。结果共纳入60例患者,每组30例。2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者的手术时间和术后拔管时间、住院时间均短于B组,术中出血量少于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者的并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。术后第1天时2组患者的ALT、TBIL、AST水平高于术前,术后1周时的ALT、TBIL、AST水平均低于术后第1天,差异均有统计学意义(P<0.05),但2组患者各时点的肝功能指标水平差异均无统计学意义(P>0.05)。结论经肝实质优先入路和经肝圆韧带裂入路腹腔镜肝部分切除术治疗原发性肝癌患者,均能获得理想效果,且安全性高,其中经肝实质入路的手术时间短、术中出血量少、患者术后恢复快,但仍需更大样本量的前瞻性随机对照研究予以证实。

纳布啡超前镇痛模式在腹腔镜肝部分切除手术中的临床应用效果探究

目的探究纳布啡超前镇痛在腹腔镜肝部分切除手术中的临床应用效果及安全性,为其在腹腔镜肝切除手术中的合理使用提供依据。方法选择武汉市中心医院肝胆胰外科2020年3月至2021年3月之间符合纳入标准的择期行腹腔镜下肝部分切除术的患者60例,以随机数字法分为实验组及对照组各30例。两组常规全身麻醉,在手术开始前,实验组予0.2 mg/kg的剂量静脉滴注纳布啡(湖北宜昌人福药业,2 mL∶20 mg),对照组滴注等量的生理盐水。记录比较两组患者术后2、4、8、12、24、48 h时的NRS(numeric rating scales)数字量表疼痛评分,Ramsay镇静评分,术后48 h追加的镇痛次数和药物剂量,术后恶心呕吐、头晕、腹胀、呼吸抑制等不良反应的发生情况。结果实验组术后2、4、8、12、24 h时的NRS疼痛评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),术后24 h Ramsay镇静评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),术后48 h两组患者疼痛评分及镇静评分差异无统计学意义(P>0.05)。术后48 h时追加镇痛次数及药物剂量实验组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论预防性应用纳布啡可明显缓解腹腔镜下肝部分切除患者术后的疼痛,临床应用具有有效性及安全性。

小潮气量联合低呼气末正压通气对腹腔镜肝部分切除术病人出血量及术后应激反应的影响

目的探讨小潮气量联合低呼气末正压通气(PEEP)对腹腔镜下肝部分切除术病人术中出血量的影响,并评估该通气策略对病人应激反应的影响。方法择期行腹腔镜肝部分切除术的肝癌病人120例。将120例病人随机分为试验组和对照组,每组各60例。试验组机械通气方式设置为小潮气量联合低PEEP;对照组采用常规容量控制通气。记录病人术中出血量、红细胞输注人数、红细胞输注量等血液制品输注情况。记录住院期间肺不张、肺部感染等呼吸系统不良反应发生情况。于手术前1天(T0)、手术结束即刻(T1)、术后3天(T3)、术后7天(T7)抽取外周静脉血,检测上述各时点C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和皮质醇(cortisol,Cor)水平。结果试验组病人术中出血量低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组红细胞输注量、红细胞输注人数均低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组T1、T3时点CRP水平低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组T1时点Cor水平低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组病人在院期间术后再次插管、低氧血症、肺部感染、肺不张发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论小潮气量联合低PEEP有助于减少腹腔镜下肝切除术病人术中出血量,并抑制机体围术期应激反应。

左侧卧位腹腔镜肝右叶部分切除术临床分析

目的探讨左侧卧位腹腔镜肝右叶各肝段部分切除的可行性及疗效。方法回顾性分析右江民族医学院附属医院百东院区2022年5月至2023年4月期间39例行左侧卧位腹腔镜肝右叶部分切除术的病例资料。结果39例中有腹部手术史者13例;肿瘤1个34例,肿瘤2个3例,肿瘤3个2例,肿瘤最大径37.0(24.0,58.0)mm。其中行非解剖性肝切除20例,解剖性肝切除19例;单一肝段切除术28例,两部位肝部分切除术10例,三部位肝部分切除术1例;联合腹腔镜胆囊切除24例;无血流阻断9例,行Pringle法血流阻断30例。平均手术时间(143.5±56.8)min;中位术中出血量100.0(50.0,300.0)mL,4例术中输血(合计29.50 U),无中转开腹。35例放置引流管,引流管留置时间(6.3±3.7)d;术后平均住院时间(10.1±4.0)d,住院总费用(41121.8±18978.3)元。术后23例患者出现少量胸腔积液;1例患者并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)及肝功能不全,经ICU复苏治愈;1例出现少量气胸;无感染、出血、胆漏等并发症发生;无非计划性再次手术发生。所有患者均通过门诊或电话的方式获得随访,所有病例近期无复发。结论左侧卧位行腹腔镜肝右叶部分切除术操作简单,暴露好,手术时间相对较短,出血少。

完全腹腔镜与开腹左肝部分切除术的临床对比研究

目的评价完全腹腔镜下左肝部分切除术的临床应用优势。方法回顾性研究2009年7月1日至2012年10月31日我院手术切除治疗的76例左肝肿瘤患者,分腹腔镜手术组(15例,均为完全腹腔镜下手术)和开放手术组(61例),比较两组术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间、术后住院时间、住院总费用、术后并发症发生率以及术后1、4 d ALT、ALB以及TBIL。结果两组患者年龄、术前肝功能无明显差异。腹腔镜组术中出血量少于开放组(176±59 mL vs 301±119 mL,P<0.05)、术后住院时间短于开放组(6.3±1.0 d vs 12.1±2.1 d,P<0.05)、术后肛门排气时间早于开放组(1.2±0.4 d vs3.3±0.6 d,P<0.05)、术后并发症发生率少于开放组(0%vs 32.8%,P<0.05)。腹腔镜组术后1、4 d ALT与ALB恢复情况明显好于开放组(1 d ALT:162.6±55.2 U/L vs 358.3±202.9 U/L,P<0.05、4 d ALT:68.2±33.5 U/L vs 156.8±130.7 U/L,P<0.05;1 d ALB:36.3±1.8 g/L vs 30.6±2.9g/L,P<0.05;4 d ALB:36.2±3.4 g/L vs 32.5±3.5 g/L,P<0.05),而TBIL两组比较差异无统计学意义(1 d:20.8±5.5μmol/L vs 21.2±5.1μmol/L,P>0.05;4 d:15.8±2.8μmol/L vs 15.2±2.7μmol/L,P>0.05)。两组手术时间(138±25 min vs 130±41 min,P>0.05)、住院总费用(34 764±5 748元vs 32 472±6 215元,P>0.05)差异均无统计学意义。结论完全腹腔镜下左肝部分切除术创伤小,患者术后恢复快,住院时间短,术后并发症少,同时并不延长手术时间,也不增加费用,安全可行,值得有条件单位推广。