腹腔镜全腹膜外疝修补术治疗腹膜前修补术后复发疝10例

基于肌耻骨孔的腹膜前疝修补术是腹股沟疝的主流术式[1,2],包括开放腹膜前修补术(Kugel、改良Kugel等),腹腔镜经腹腔腹膜前修补术(laparoscopic transabdominal preperitoneal repair,TAPP),全腹膜外疝修补术(laparoscopic totally extraperitoneal repair,TEP)。腹膜前疝修补术后复发疝属于复杂腹股沟疝范畴,再手术难度大,术式选择尚未形成一致意见,既往多选用开放Lichtenstein术式,腹腔镜下修补仅限于极少数专家的有限尝试[3,4]。

腹腔镜全腹膜外疝修补术固定补片方法探讨

目的：探讨腹腔镜全腹膜外疝修补术（totally extraperitoneal prosthesis，TEP）术中经腹壁外穿刺带线结扎固定补片与疝钉枪固定补片的效果。方法将56例择期行TEP术患者按随机数字表法分为A、B 2组，每组28例。2组均行TEP手术治疗，A组采用经腹壁外穿刺带线结扎固定补片；B组采用疝钉枪固定补片。比较2组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后住院时间、住院费用及术后并发症（血清肿、切口感染、疼痛、阴囊气肿、复发）发生率。结果所有病例均在腹腔镜下成功完成手术，术后随访6个月～3年，未发现有疝气复发病例。2组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后住院时间及术后并发症发生率比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；但B组住院费用显著高于A组（P＜0.05）。结论 TEP术中经腹壁外穿刺带线结扎固定补片是一种可行、安全、有效的方法，不仅能有效防止补片移位和卷曲，避免疝复发，而且治疗费用低廉，值得在基层医院推广使用。

经腹腔镜全腹膜外疝修补术与经腹腹膜前疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果比较

目的:比较经腹腔镜全腹膜外疝修补术(TEP)与经腹腹膜前疝修补术(TAPP)治疗腹股沟疝的效果。方法:选取2021年3月—2023年3月佛山市南海区第五人民医院收治的腹股沟疝患者80例为研究对象,根据随机原则分为观察组与对照组,各40例。观察组采取TEP治疗,对照组采取TAPP治疗。比较两组手术指标、术后恢复情况、并发症发生率。结果:观察组手术时间、首次下床时间、术后住院时间短于对照组(P<0.05);两组术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:TEP治疗腹股沟疝的效果优于TAPP,可缩短手术时间及术后恢复时间。

腹腔镜全腹膜外疝修补术的临床应用

目的探讨腹腔镜全腹膜外疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床效果。方法 80例成人腹股沟疝患者,随机分为对照组和实验组,各40例。对照组患者接受开放式全腹膜外疝修补术治疗,实验组患者接受腹腔镜全腹膜外疝修补术治疗,比较两组患者术后疼痛情况、术中出血量、住院时间以及术后并发症发生情况。结果实验组患者视觉模拟评分法(VAS)评分为(3.13±1.06)分,明显低于对照组的(6.59±1.54)分,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者术中出血量为(20.16±3.27)ml,明显少于对照组的(37.27±4.64)ml,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者住院时间为(3.21±0.72)d,显著短于对照组的(5.97±1.25)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者术后并发症发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜全腹膜外疝修补术治疗成人腹股沟疝效果满意,患者术中出血量少,恢复快,住院时间短,且术后并发症发生率低,具有重要临床推广意义。

无张力疝修补术与腹腔镜全腹膜外疝修补术治疗老年腹股沟疝的临床效果及安全性评价

目的评价局部麻醉下Lichtenstein无张力疝修补术与腹腔镜全腹膜外疝修补术(totally extraperitoneal hernia repair,TEP)治疗老年腹股沟疝的临床效果及安全性。方法纳入2015年3月至2018年11月在东南大学附属中大医院江北院区进行腹股沟疝修补术的老年患者78例,采用随机数字表法分为TEP组(41例)与Lichtenstein组(37例)。TEP组采用腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术治疗,Lichtenstein组采用局麻下Lichtenstein无张力疝修补术治疗。比较两组患者的手术指标(手术时间、术中出血量、术后首次下床活动时间、住院时间、治疗费用等)、术后疼痛及并发症发生情况,并检测两组术前及术后24h的胃动素水平。结果与Lichtenstein组比较,TEP组手术时间较长,治疗费用较高,术中出血量较少,术后首次下床活动时间较早,差异有显著性(P<0.05),但两组住院时间比较差异无显著性(P>0.05)。TEP组术后3h和6h的疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分明显低于Lichtenstein组,差异有显著性(P<0.05),而术后12、24、48、72h两组VAS评分比较差异无显著性(P>0.05)。TEP组与Lichtenstein组的术后并发症发生率分别为9.8%(4/41)、18.9%(7/37),差异无显著性(P=0.246)。两组术后胃动素水平均明显低于术前,且Lichtenstein组明显低于TEP组,差异有显著性(P<0.05)。结论腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术操作较为复杂,治疗费用较高,但手术安全性好,术后恢复快,在老年腹股沟疝的治疗中具有较好的应用价值。

改良腹腔镜全腹膜外疝修补术治疗腹股沟疝疗效

目的探讨比较改良腹腔镜全腹膜外疝修补术(TEP)与开放疝修补术治疗腹股沟疝疗效及预后。方法回顾性分析95例腹股沟疝患者临床资料,按手术方式分为对照组(n=43)和观察组(n=52)。对照组给予开放性全腹膜外疝修补术治疗,观察组给予改良TEP治疗。观察比较两组手术时间、术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、下床活动时间及住院时间等手术情况,术后并发症及复发情况。结果与对照组相比,观察组术后VAS评分明显降低,下床活动时间及住院时间显著缩短,比较差异均有显著性(均P<0.05),而手术时间两组间比较差异无显著性(P>0.05)。术后,观察组的并发症总发生率为13.5%,明显低于对照组30.2%的发生率,且观察组慢性疼痛发生率显著低于对照组,比较差异均有显著性(均P<0.05)。随访6个月,对照组和观察组的复发率分别为4.6%和5.8%,组间比较差异无显著性(P>0.05)。结论改良TEP是治疗腹股沟疝的一种安全有效手术方式,与开放性全腹膜外疝修补术相比,可以显著减轻患者术后疼痛,缩短下床活动时间及住院时间,并明显降低并发症发生率,且不增加疾病复发率,临床上值得进一步研究。

逆向穿刺法建立腹膜前间隙在腹腔镜全腹膜外疝修补术中的应用

目的:探讨腹腔镜全腹膜外疝修补术(totally extraperitoneal,TEP)中采用逆向穿刺法建立腹膜前间隙的方法。方法:2013年5月至2014年5月完成110例腹腔镜TEP,术中采用逆向穿刺法建立腹膜前间隙。结果:1例因穿刺过程中腹膜破损造成气腹改行经腹腹膜前疝修补术,109例建立腹膜前间隙成功。建立腹膜前间隙时间平均(6.0±2.4)min,无血管损伤。术后平均住院(3.0±0.4)d。术后发生局部血肿32例,局部短期内(2周以内)疼痛8例,无长期疼痛病例。结论:腹腔镜全腹膜外疝修补术中采用逆向穿刺法建立腹膜前间隙无需借助特殊器械,操作迅速、安全、可靠,在TEP术中值得应用。

腹腔镜全腹膜外疝修补术治疗腹股沟复发疝的临床分析(附47例报告)

目的:探讨腹腔镜全腹膜外疝修补术(totally extraperitoneal,TEP)治疗腹股沟复发疝的效果及手术技巧。方法:回顾分析2014年2月至2017年1月为47例腹股沟复发疝患者行TEP的临床资料。结果:47例手术均获成功,无一例中转开放,手术时间平均(62.7±13.4)min,出血量平均(8.6±3.2)ml,无副损伤发生。术后发生皮下气肿4例、血清肿5例、尿潴留1例,经过观察或治疗后患者均痊愈。术后随访,无再次复发、持续性疼痛、局部异物感、补片感染、切口感染发生。结论:TEP治疗复发疝安全、可行、有效,同时避免了腹腔镜经腹腹膜前疝修补术、腹腔内补片植入术的缺点。但TEP对术者的要求较高,需熟练掌握腹股沟区解剖、腹腔镜技术及复发疝的治疗要点,才能充分发挥TEP的优势,取得最佳疗效。

腹腔镜全腹膜外疝修补术与Lichtenstein疝修补术治疗腹股沟疝疗效比较

目的 对比分析腹股沟疝患者采用腹腔镜全腹膜外疝修补术与Lichtenstein疝修补术两种方式进行治疗的临床效果.方法 选取104例腹股沟疝患者,分成对照组和治疗组,平均每组52例.对照组采用Lichtenstein疝修补术治疗;治疗组采用腹腔镜全腹膜外疝修补术治疗.对比两组手术治疗效果、手术操作时间和术后住院时间、术后不同时间点VAS评分和生活质量评分、术后并发症、对治疗方案的满意度.结果 治疗组患者手术治疗总有效率达到92.3%,对照组为69.2%(P<0.05);手术操作时间和术后住院时间短于对照组(P<0.05);术后不同时间点VAS评分和生活质量评分改善幅度大于对照组(P<0.05);术后并发症仅有3例,少于对照组的10例(P<0.05);对治疗方案满意度达到94.2%,优于对照组的80.8%(P<0.05).结论 腹股沟疝患者采用腹腔镜全腹膜外疝修补术进行治疗,可以缩短手术操作时间,减少术后并发症,加快恢复速度,使治疗效果显著提升.

腹腔镜全腹膜外疝修补术331例临床分析

目的：探讨腹腔镜全腹膜外疝修补术（totally extraperitoneal,TEP）的手术技巧及术后并发症的防治。方法：回顾分析2012年5月至2014年6月为331例（428侧）患者行TEP的临床资料,总结手术疗效与操作技巧,以减少并发症的发生。结果：330例顺利完成TEP,1例中转为腹腔镜经腹腹膜前疝修补术。手术时间30~75 min,平均（40.3±4.6）min。术后6 h即可下床活动、进半流质饮食。术后1~3 d出院,术后平均住院（1.5±0.3）d。术中出现6例腹壁下血管损伤出血。术后随访1~24个月,无复发病例及切口感染、补片感染。术后血清肿68侧（15.9%）,其中11例经穿刺抽液治愈。腹股沟区慢性疼痛（疼痛超过1个月）5例,术后3个月内疼痛均消失。结论：腹腔镜TEP可作为无全麻禁忌初发腹股沟疝患者的优先选择术式。

自固定补片与普通聚丙烯补片在腹腔镜全腹膜外疝修补术中的对比研究

目的：对比分析自固定补片与普通平片在腹腔镜全腹膜外疝修补术中的临床应用价值。方法：回顾分析2012年1月至2015年6月143例行腹腔镜全腹膜外疝修补术患者的临床资料,其中71例患者应用自固定补片（观察组）,72例应用普通平片（对照组）,对比两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、住院费用、术后并发症及复发等指标。结果：两组均顺利完成手术。两组患者手术时间、术中出血量差异均无统计学意义（P〉0.05）,术后住院时间、住院费用差异有统计学意义（P〈0.05）。术后随访3个月~1年,两组均无术后复发、感染病例。观察组发生血清肿2例、阴囊气肿1例,对照组发生血清肿4例、阴囊气肿3例,均经对症治疗后治愈,两组并发症发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组无手术区慢性疼痛,对照组发生慢性疼痛6例,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：应用自固定补片可缩短患者术后住院时间,不会增加术后疝复发等并发症的风险,且具有术后慢性疼痛发生率低的优点,具有较高的临床应用价值。

腹腔镜全腹膜外疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝的临床分析

目的:探讨腹腔镜全腹膜外疝修补术(totally extraperitoneal,TEP)治疗嵌顿性腹股沟疝的应用价值。方法:回顾分析2014年6月至2017年3月为33例腹股沟嵌顿疝患者行腹腔镜手术的临床资料。结果:30例成功完成TEP,3例中转开腹行小切口下小肠部分切除术+内环口高位缝扎术。手术时间42~140 min,平均(63.4±20.3)min;住院2~11 d,平均(4.5±2.2)d,术后出现血清肿7例(23%),无肠梗阻及补片感染等严重并发症发生。术后随访6~57个月,无慢性疼痛及复发。结论:TEP治疗嵌顿性腹股沟疝是安全、可行的,具有创伤小、并发症少、康复快等优势,但术者需具备腹腔镜疝修补手术经验。

腹腔镜全腹膜外疝修补术治疗男性双侧腹股沟斜疝的临床研究

目的:探讨腹腔镜全腹膜外疝修补术(totally extraperitoneal,TEP)治疗男性双侧腹股沟斜疝的临床疗效。方法:回顾分析2010年1月至2012年6月收治的162例双侧腹股沟斜疝男性患者的临床资料,分别行TEP(腔镜组)与Lichtenstein无张力疝修补术(开放组)。对比两组患者手术时间、住院时间、恢复正常活动时间、术后并发症等。结果:与开放组相比,腔镜组患者年龄、BMI、术前ASA分级、疝分型及随访时间差异均无统计学意义(P>0.05),但手术时间较长[(54.0±6.4)min vs.(45.0±4.2)min,P<0.001],术后恢复正常活动时间显著缩短[(10.0±1.6)d vs.(12.2±2.0)d,P=0.001],并发症发生率显著降低(7.1%vs.18.9%,P=0.046),术后住院时间两组差异无统计学意义[(4.4±1.3)d vs.(4.9±1.5)d,P=0.311]。结论:与开放手术相比,TEP治疗男性双侧腹股沟斜疝具有术后康复快、并发症发生率低的优点,值得推广。

腹腔镜全腹膜外疝修补术339例报告

目的:探讨腹腔镜全腹膜外疝修补术(totally extraperitoneal prosthesis,TEP)的手术技巧与临床效果。方法:回顾分析2009年12月至2012年12月我院为339例患者行腹腔镜TEP的临床资料。结果:334例成功完成手术,2例中转开放手术,3例中转行经腹腹膜前疝修补术。手术时间平均(55±15.2)min,术中出血量平均(6.4±2.0)ml;术中腹膜撕裂19例。术后发生并发症11例,其中术后血清肿6例,阴囊气肿2例,修补区暂时性神经感觉异常2例,尿潴留1例;未发生慢性、持续性神经性疼痛、异物感、补片感染及切口感染。术后平均住院(3.0±0.6)d。术后随访3～24个月,平均(12.4±3.2)个月,2例复发。结论:TEP安全、复发率低、并发症少、痛苦轻、住院时间短、术后康复快,术者需熟练掌握腹股沟区解剖,合理选择手术方式,术中规范操作,以减少术中、术后并发症,提高手术疗效,防止复发。

开放式与腹腔镜全腹膜外疝修补术的比较研究

目的探讨开放式全腹膜外腹股沟疝修补术和腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术的临床疗效及安全性。方法采用随机对照方法,将112例成人腹股沟疝患者分成两组各56例,分别进行开放式全腹膜外腹股沟疝修补术(开放式组)和腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP组),观察两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症、疝复发率、学习曲线、住院费用等。结果开放式组除术后住院时间比TEP组延长外(P<0.001),其手术时间、学习曲线和住院费用均比TEP组明显减少(P<0.001);两组患者术中出血量和术后并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论开放式组和TEP组治疗成人腹股沟疝同样安全有效。TEP组住院费用高,学习曲线长;开放式弥补了TEP的缺点,住院费用低,学习曲线短,只要常规手术器械,易于学习和掌握,具有广阔的应用前景。

改良腹腔镜全腹膜外疝修补术治疗腹股沟疝的临床研究

目的分析改良腹腔镜全腹膜外疝修补术治疗腹股沟疝的临床研究。方法随机抽取于2015年1月—2016年2月在该院接受治疗的100例腹股沟疝患者作为观察对象进行分析,将患者进行分组,即观察组(n=50例,改良腹腔镜全腹膜外疝修补术)和对照组(n=50例,开放性全腹膜外疝修补术)。对比两组患者的手术相关指标、不良反应发生率、复发率。结果观察组的不良反应发生率较对照组较低(4.00%vs 20.00%)(P<0.05);两组患者的手术时间差异无统计学意义(P>0.05);观察组的VAS、下床时间、住院时间平均值均显著小于对照组(P<0.05)。结论改良腹腔镜全腹膜外疝修补术治疗腹股沟疝患者,效果显著,安全系数高,此法值得推广使用。

自制网塞应用于腹腔镜全腹膜外疝修补术方法探讨及临床研究

目的：探讨补片免钉合腹腔镜全腹膜外疝修补术（totally extraperitoneal,TEP）中应用自制网塞填塞腹壁缺损的临床价值及疗效。方法：回顾分析2011年1月至2015年10月收治的96例腹股沟疝患者的临床资料,其中50例行补片免钉合TEP加网塞充填疝修补术（研究组）,46例行单纯补片免钉合TEP疝修补术（对照组）,对比分析两组手术方法、治疗效果、手术指征等临床指标。结果：患者均顺利完成手术。两组手术时间、住院时间、耗材费用、阴囊血肿或血清肿及术后异物感差异无统计学意义（P〉0.05）。随访6-54个月,两组均无术后疼痛及复发病例。结论：网塞充填式TEP不仅适于腹壁缺损〈4 cm的腹股沟疝,更适于腹壁缺损〉4 cm的腹股斜疝与直疝,其临床应用前景及推广价值更高,是安全、实用、较理想的疝修补术式。

腹股沟疝经腹腔镜全腹膜外疝修补术与经腹膜前疝修补术治疗老年患者的疼痛及术后恢复效果

目的:比较腹腔镜全腹膜外疝修补术与经腹膜前疝修补术对老年腹股沟疝患者的手术相关指标、氧化应激反应指标、疼痛程度评分及并发症发生率的影响。方法:选取80例老年腹股沟疝患者为研究对象,随机分为观察组(n=40)与观察组(n=40),观察组采取腹腔镜经腹膜前疝修补术,观察组采取腹腔镜全腹膜前疝修补术,对两组患者的手术相关指标、氧化应激反应指标、疼痛程度评分及并发症进行比较。结果:观察组的手术时间较观察组明显更长(P<0.05),观察组的住院时间及术后下地时间较观察组明显更短,差异有统计学意义(P<0.05),观察组的术中出血量较观察组明显更低,差异有统计学意义(P<0.05);术后两组谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px U)、总抗氧化能力(TAC)明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),丙二醛(MDA)明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),但观察组GSH-Px U、TAC较观察组明显更高,差异有统计学意义(P<0.05),MDA较观察组明显更低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组疼痛程度评分较观察组明显更低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率较观察组明显更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相较于腹腔镜经腹膜前疝修补术,腹腔镜全腹膜外疝修补术应用于腹股沟疝能够缩短住院时间及术后下地活动时间,降低术中出血量,改善疼痛状况,减少术后并发症发生率,对氧化应激指标的影响较小。

疝囊横断法在腹腔镜全腹膜外疝修补术中的应用体会

自1992年Dulucq[1]开展首例腹腔镜下不直接进入腹腔的腹股沟疝修补术以来,腹腔镜全腹膜外的手术方式经历了20余年的发展。随着耻骨肌孔（myopectineal orifice,MPO）概念的提出[2]、现代疝修补材料及腹腔镜设备的进步,腹腔镜完全腹膜外疝修补术（totally extraperitoneal,TEP）已得到广泛开展。由于TEP不进入腹腔,并发症少,术后康复快,复发率低,

腹腔镜全腹膜外疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床观察

目的探讨腹腔镜全腹膜外疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床疗效及预后影响。方法选取102例腹股沟疝患者为研究对象,根据其治疗意愿分成A、B两组。A组71例采用腹腔镜全腹膜外疝修补术,B组31例采用开放式全腹膜外腹股沟疝修补术。对比两组患者术程、术中失血量、创口直径、总住院时间、术后止痛药使用频次、疼痛评分、睡眠质量评分及治疗费用等治疗指标差异,术后6个月随访,记录其术后并发症发生情况。结果 A组患者平均术程及治疗费用等指标显著高于B组,但术中失血量、创口直径、总住院时间、术后止痛药使用频次及疼痛评分、睡眠质量评分等指标均显著低于B组(P<0.05);术后随访6个月,两组均无复发病例(P>0.05);其中A组术后并发症发生率为5.6%(4/71),显著低于B组的25.8%(8/31)。结论对腹股沟疝患者予以腹腔镜全腹膜外疝修补术,疗效确切,值得临床推广。