悬吊免气腹腹腔镜手术治疗小儿腹股沟疝的临床研究

分析在小儿腹股沟疝治疗期间选用悬吊免气腹腹腔镜手术治疗的效果。方法 2022年1月~2024年1月作为本次试验对象-患有腹股沟疝的患儿选取阶段,从儿外科中获取286例相关患儿病例资料,按照术式不同形成对照组和观察组,其中143例为常规腹腔镜手术治疗,计入对照组;剩余143例为悬吊免气腹腹腔镜手术治疗,计入观察组。获取两组试验对象临床治疗效果相关指标数据,并完成对比分析。结果 经统计,观察组不管是手术时间还是住院时间,均较对照组用时更短,P<0.05。进行应激指标测定结果分析中,术前并未出现数值相关差异,P>0.05;术后虽均有升高,但观察组相对更低,与对照组术后相比P<0.05。进行疗效评估中,优良率最高组为观察组,P<0.05。结论 在小儿腹股沟疝治疗期间,悬吊免气腹腹腔镜手术治疗方案的应用可极大程度确保手术的顺利及效果,缓解应激反应的出现,增强疗效,很有推广应用价值。

达芬奇机器人辅助下单孔与多孔腹腔镜手术治疗早期子宫内膜癌的疗效对比

目的:对比分析达芬奇机器人辅助下单孔和多孔腹腔镜手术治疗早期子宫内膜癌的安全性及临床价值。方法:回顾性分析2019年6月—2020年6月南昌大学第一附属医院收治的早期子宫内膜癌患者51例,其中达芬奇机器人辅助下单孔腹腔镜手术23例(机器人单孔组),多孔腹腔镜手术28例(机器人多孔组)。比较两组患者的基线特征、手术出血量、手术时间、淋巴结清扫数、术中转开腹率、术中输血情况、术中脏器损伤情况、术后排气时间、术后并发症、术后疼痛评分、总住院时间及随访患者对切口主观评价。结果:两组患者手术均顺利完成,未出现术中并发症,均未中转开腹或普通腹腔镜手术。两组术中均未输血,无术后并发症发生。机器人单孔组的手术时间长于机器人多孔组,术后排气时间短于机器人多孔组,术后疼痛评分低于机器人多孔组,总住院天数低于机器人多孔组,非常满意率分别为73.91%(17/23)和42.86%(12/28),差异均有统计学意义(P<0.05)。两组手术出血量、淋巴结清扫数目相比均无明显差异(P>0.05)。结论:达芬奇机器人辅助下单孔腹腔镜手术治疗早期子宫内膜癌是安全可行的。相比于达芬奇机器人辅助下多孔腹腔镜手术,机器人辅助下单孔腹腔镜手术具有术后排气时间短、住院时间短、疼痛评分低、切口美观、术后患者满意度高等优势。

单孔无气腹腔镜手术与传统腹腔镜手术对妇科良性疾病患者血流动力学、凝血功能及并发症的影响

目的比较单孔无气腹腔镜手术与传统腹腔镜手术对妇科良性疾病患者血流动力学、凝血功能及并发症的影响。方法选取80例行腹腔镜手术治疗的妇科良性疾病患者,随机分为对照组与研究组,各40例。对照组采用传统腹腔镜手术治疗,研究组采用单孔无气腹腔镜手术治疗。比较两组手术指标(手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间及术后6 h、24 h疼痛程度)、凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)及D-二聚体水平]、血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率、气道峰压、呼气末二氧化碳分压(PetCO_(2))],以及并发症发生情况。结果与对照组比较,研究组手术时间、术后肛门排气时间更短,术中出血量更少,术后6 h、24 h疼痛评分更低(P<0.05);术中30 min、术毕时,研究组PT、APTT、TT及D-二聚体水平低于对照组(P<0.05);术中60 min、术毕时,研究组MAP、心率、气道峰压及PetCO_(2)低于对照组(P<0.05);研究组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论相较于传统腹腔镜手术,单孔无气腹腔镜手术在妇科良性疾病的治疗中更具优势,可减少术中出血量,减轻患者疼痛程度,对凝血功能、血流动力学影响更小,并发症发生率更低。

三种腹腔镜手术在异位妊娠治疗的临床对比研究

目的比较经阴道自然腔道内镜手术(transvaginal natural orifice transluminal endoscopic surgery,v-NOTES)、经脐单孔腹腔镜手术(transumbilical laparoendoscopic single site surgery,TU-LESS)及传统腹腔镜手术治疗异位妊娠的疗效与差异。方法回顾性选取2019年6月至2022年6月扬州大学医学院附属扬州市妇幼保健院收治的异位妊娠患者121例,根据手术方式不同将纳入患者分为传统腹腔镜组(49例)、TU-LESS组(43例)和v-NOTES组(29例)。观察各组患者的年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、手术时间、术中出血、术后排气时间、术后24h视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、术后住院时间和满意度。结果v-NOTES组患者的排气时间、术后住院时间均显著短于传统腹腔镜组和TU-LESS组,术后24h VAS评分显著低于传统腹腔镜组和TU-LESS组(P<0.05);三组患者的术后满意度比较差异有统计学意义(H=57.364,P<0.001),且v-NOTES组>TU-LESS组>传统腹腔镜组。结论与TU-LESS和传统腹腔镜手术比较,v-NOTES治疗异位妊娠术后恢复快,疼痛轻,更加美观,但需要手术者熟练掌握。

单孔腹腔镜手术对结直肠癌患者应激反应及肿瘤标志物和预后的影响

目的探讨单孔腹腔镜手术(SILS)对结直肠癌(CRC)患者应激反应及肿瘤标志物和预后的影响。方法选择CRC患者100例,根据腹腔镜手术方式不同分为单孔组48例、多孔组52例。比较两组围手术期相关指标(包括手术时间、切口长度、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后首次排气时间、住院时间及术后并发症发生率),术前及术后24、72 h血清应激反应指标[包括肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)],术前及术后72 h血清肿瘤标志物[包括癌胚抗原(CEA)、胸苷激酶1(TK1)、可溶性细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)]。随访截至2023年12月1日,统计两组累积生存率和累积无病生存率。结果单孔组切口长度、术中出血量、术后首次排气时间、住院时间均低于多孔组(P均<0.05),两组手术时间、淋巴结清扫数目和围手术期并发症发生率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。术前及术后24、72 h,两组血清E、Cor、NE水平逐渐升高(P均<0.05);而单孔组术后24、72 h血清E、Cor、NE水平均低于多孔组同期(P均<0.05)。两组术后72 h血清CEA、TK1、CYFRA21-1水平均较术前明显降低(P均<0.05),但两组术后72 h比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组累积生存曲线和累积无病生存曲线比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论SILS在降低CRC患者肿瘤标志物水平和改善预后方面与传统多孔腹腔镜手术类似,但SILS能够减轻机体应激反应水平从而加快术后康复。

胆总管囊肿切除术后胆肠吻合口狭窄的腹腔镜手术处理

目的 总结胆总管囊肿切除术后胆肠吻合口狭窄再行腹腔镜手术处理的疗效。方法 回顾性分析2019年7月至2024年4月武汉大学人民医院收治的胆总管囊肿切除术后胆肠吻合口狭窄,再行腹腔镜下胆肠吻合口重建的患者资料。再次腹腔镜手术过程分为三个部分:解剖复位各相关器官,建立大口径的胆管开口、取石,重建胆肠吻合、肠肠吻合。分析胆肠吻合口重建手术的手术时间、术中出血量、肛门排气时间,以及术后住院时间、术后并发症情况。结果 根据纳排标准,本研究筛选出13例胆总管囊肿切除术后胆肠吻合口狭窄再行腹腔镜手术的患者资料。第1例患者中转开腹完成手术,其余12例均通过腹腔镜完成手术。手术时间3.5~5.0 h,平均(4.1±0.6)h;术中出血量20~150 mL,平均(61.5±41.4)mL;术后肛门排气时间2~4 d,平均(2.5±0.7)d;术后住院时间7~12 d,平均(8.8±1.9)d;术后发生胆瘘2例,无术后腹腔感染、腹腔出血、再手术、术后死亡患者。所有患者随访9~57个月,平均(32.3±15.1)个月,随访期间未见胆肠吻合口再狭窄患者,1例患者出现胆管炎表现,经保守治疗缓解。结论 胆总管囊肿切除术后胆肠吻合口狭窄再行腹腔镜手术重建胆肠吻合口,安全有效。

腹腔镜手术与开腹结肠癌根治术对老年结肠癌患者血清炎症因子水平及远期疗效的影响分析

目的 分析腹腔镜手术与开腹结肠癌根治术对老年结肠癌患者血清炎症因子水平及远期疗效的影响,为临床提供参考。方法 回顾性分析2019年3月至2022年3月张家港市第一人民医院收治的82例老年结肠癌患者的临床资料,根据手术方案不同分为传统组(41例)和新式组(41例)。传统组患者给予开腹结肠癌根治术治疗,新式组患者给予腹腔镜手术治疗。比较两组患者炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及C反应蛋白(CRP)]水平、围术期指标(住院时间、胃肠功能恢复时间、术中出血量、淋巴结清除数量及手术时间)、并发症发生情况及远期治疗效果。结果 术后14 d,两组患者TNF-α、IL-6及CRP水平均低于术前,且新式组均低于传统组(均P<0.05)。新式组患者住院时间、胃肠功能恢复时间及手术时间均短于传统组,术中出血量少于传统组(均P<0.05);两组患者淋巴结清除数量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后14 d,两组患者吻合口瘘、切口感染发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);新式组患者肺部感染发生率低于传统组(P<0.05)。术后1年,两组患者远期转移发生率与局部复发率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);新式组患者肠梗阻发生率低于传统组(P<0.05)。结论 腹腔镜手术治疗老年结肠癌患者可降低机体炎症因子水平,促进患者恢复,肺部感染发生率与肠梗阻发生率均较低。

以时机理论为中心的关怀护理对急性阑尾炎腹腔镜手术患儿的影响

目的:探讨以时机理论为中心的关怀护理对急性阑尾炎腹腔镜手术患儿的影响。方法:将2019年6月1日~2022年10月31日在新乡医学院第一附属医院小儿外科收治的110例急性阑尾炎腹腔镜手术患儿作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组各55例。对照组应用常规护理,观察组在对照组基础上实施以时机理论为中心的关怀护理。比较两组患儿干预前后焦虑[采用改良耶鲁围术期焦虑量表(mYPAS)]、医疗恐惧[采用儿童医疗恐惧量表(CMFS)]及主要照顾者关怀能力[采用关怀能力量表(CAI)],统计两组患儿早期下床活动依从性及主要照顾者护理满意度。结果:干预后,观察组mYPAS、CMFS评分低于对照组(P<0.01);干预后,两组患儿主要照顾者CAI各维度得分及总分均高于干预前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.01);观察组患儿早期下床活动依从率及主要照顾者护理满意度均高于对照组(P<0.05)。结论:以时机理论为中心的关怀护理能缓解急性阑尾炎腹腔镜手术患儿术前焦虑及医疗恐惧,提高主要照顾者关怀能力及护理满意度,能够帮助患儿术后尽早下床活动。

TSPV四步教学模式用于妇科腹腔镜手术教学培训中的效果

目的:探讨理论教学、模拟操作训练、临床实践训练、手术录像点评(TSPV)四步教学模式用于妇科腹腔镜手术教学培训中的效果。方法:2022年6月~2022年12月选择30名妇科医生,其中使用常规教学模式的15名为对照组,使用TSPV四步教学模式的15名为观察组。对比两组理论知识和操作技能考核、职业认同感、教学满意度。结果:观察组实践及理论水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。教学后,观察组职业认同感评分、教学方法满意度较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TSPV四步教学模式用于妇科腹腔镜手术教学培训中,有助于提高医生理论成绩、临床操作水平和职业认同感,为今后工作打下坚实基础。

超微通道经脐单孔腹腔镜手术与常规三孔腹腔镜手术治疗小儿腹股沟型隐睾的效果

目的:比较超微通道经脐单孔腹腔镜手术与常规三孔腹腔镜手术治疗小儿腹股沟型隐睾的效果。方法:回顾性分析2017年10月—2022年7月福建医科大学附属泉州第一医院收治的348例腹股沟型隐睾患儿的临床资料。根据手术方式的不同将其分为对照组(193例)和观察组(155例)。对照组采用常规三孔腹腔镜手术,观察组采用超微通道经脐单孔腹腔镜手术。比较两组临床疗效,围手术期指标,并发症,术后1个月睾丸血运,腹部瘢痕长度。结果:两组治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量少于对照组,术后住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后1个月收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期最小血流速度(MOV)与阻力指数(RI)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组腹部瘢痕长度短于对照组,差异有统计学意义(t=21.150,P<0.001)。结论:与常规三孔腹腔镜手术治疗相比,超微通道经脐单孔腹腔镜手术术中出血量更少、术后住院时间更短,对睾丸血运影响更小。

羟考酮联合七氟烷在妇科腹腔镜手术中的应用效果

目的观察羟考酮联合七氟烷在妇科腹腔镜手术中的应用效果。方法将2019年1月至2022年12月期间在浙江省台州市第一人民医院接受妇科腹腔镜全身麻醉手术治疗的90例患者作为研究对象,按治疗方法分为观察组和对照组,每组各45例。2组均给予七氟烷吸入麻醉,观察组手术结束时给予羟考酮,对照组手术结束时给予右美托咪定。对比2组患者术后并发症,不同时间的视觉模拟评分法(VAS)、拔管后Ramsay镇静评分、Richmond躁动-镇静评分(RASS评分)。结果观察组术后1 h、术后6 h、术后12 h、术后24 h VAS评分均低于对照组(P<0.05);观察组拔出导管5 min、10 min、20 min、60 min后Ramsay镇静评分高于对照组(P<0.05);观察组拔出导管后5 min、10 min的RASS评分均低于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论羟考酮联合七氟烷能够明显改善妇科患者腹腔镜手术后镇痛、镇静评分,降低RASS评分。

七氟醚联合丙帕他莫对老年腹腔镜手术患者mTOR/Grb信号通路及认知功能的影响

目的探讨七氟醚联合丙帕他莫对老年腹腔镜手术患者认知功能、雷帕霉素靶蛋白(mTOR)/生长因子受体结合蛋白(Grb)信号通路的影响。方法前瞻性纳入2022年1月至2023年10月在湖南中医药大学第一附属医院择期行腹腔镜手术的82例老年患者作为研究对象,按随机数表方式将其分为对照组、观察组,每组各41例。两组均行腹腔镜下胆囊切除术。麻醉诱导前15 min,对照组给予帕瑞昔布钠镇痛,观察组给予丙帕他莫镇痛,两组均给予七氟醚行麻醉维持。评估并比较两组患者术前、术后1、6、12 h的视觉模拟评分法(VAS)、镇静评分量表(Ramsay)、简易精神状态检查量表(MMSE),同时检测其术前、术后12 h的外周血mTOR、Grb蛋白表达水平,另比较两组患者麻醉诱导前(T 0)、术后1 h(T 1)、术后6 h(T 2)、术后12 h(T 3)的血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率、动脉血氧饱和度(SpO_(2))]。结果术后1、6、12 h,两组VAS评分均低于术前,且观察组VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1、6、12 h,两组Ramsay评分均高于术前,且观察组Ramsay评分均高于对照组,差异均有统计学意义(3 P<0.05)。术后1、6、12 h,两组MMSE评分均低于术前,且观察组MMSE评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后12 h,两组外周血mTOR蛋白表达水平高于术前,Grb蛋白表达水平低于术前,且观察组外周血mTOR蛋白表达水平高于对照组,Grb蛋白表达水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。T_(1)、T_(2)、T^(3),两组的MAP、心率均较T_(0)降低,且观察组各时点MAP、心率指标均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论七氟醚联合丙帕他莫用于老年患者腹腔镜手术镇痛、镇静效果较好,并能通过mTOR/Grb信号通路减轻对其认知功能的损伤,且对患者血流动力学影响较小。

机器人辅助腹腔镜与传统腹腔镜手术治疗妊娠期附件包块的临床对比研究

目的:对比并评估达芬奇机器人手术与传统腹腔镜手术治疗妊娠期附件包块的效果,分析达芬奇机器人手术治疗妊娠期附件包块的安全性及可行性。方法:收集2019年1月—2023年1月郑州大学第一附属医院妇科收治的57例妊娠期附件包块患者的临床资料,按手术方式不同分为机器人组(n=17)和传统腹腔镜组(n=40)。比较两组患者的一般情况资料、围手术期资料、妊娠结局、终止妊娠方式及新生儿结局。结果:两组患者的年龄、体质指数、既往腹部手术史发生率、产次、糖类抗原125、附件包块侧性、附件包块性质、术后并发症发生率、附件包块病理类型相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。与传统腹腔镜组相比,机器人组患者孕周更长,附件包块直径更大,急诊手术率更低,手术时间更短,术中估计失血量更少,术后排气时间更短,术后住院时间更短,住院总费用更多。两组患者术中均未发生并发症、输血或中转开腹。两组患者的妊娠结局、终止妊娠方式、新生儿出生孕周、新生儿出生体重、新生儿1 min Apgar评分、新生儿5 min Apgar评分及新生儿并发症发生率相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:达芬奇机器人手术治疗妊娠期附件包块是安全、有效、可行的。妊娠期附件包块患者接受达芬奇机器人手术与传统腹腔镜手术术后的妊娠结局、终止妊娠方式和新生儿结局相似。与传统腹腔镜手术相比,即使在更大的妊娠期子宫和(或)更大的附件包块而导致手术难度较高的情况下,达芬奇机器人手术仍能表现出手术时间更短、术中出血量更少、术后肠道功能恢复更快、术后住院时间更短等优势。

单核苷酸多态性对妇科腹腔镜手术后疼痛的影响及基因交互作用研究

目的:探究影响妇科腹腔镜手术后疼痛差异的一般因素、单核苷酸多态性因素及基因间交互作用。方法:纳入重庆市妇幼保健院2022年8月至12月择期行腹腔镜妇科手术的患者共206例。术前收集患者一般因素,完成疼痛敏感度量表(PSQ)、疼痛灾难化量表(PCS)评分,抽取血样用于相关基因测定分型,常规诱导麻醉行腹腔镜手术,手术结束苏醒后进行视觉模拟评分法(VAS)评分。VAS评分≥3分为疼痛组,VAS评分<3分为对照组,采用多因素Logistic回归分析患者术后疼痛的术前相关因素。采用多因子降维法(MDR)分析疼痛相关基因的交互作用。结果:嗜辣为术后疼痛的危险因素(OR=3.630,P=0.012),术前PCS评分每增加1分,术后疼痛发生率增加7.7%(OR=1.077,P=0.021)。本次测定的单个SNP位点与术后疼痛无明显关联。MDR分析提示最佳交互作用模型包含CYP4503A4*1G rs2242480和OPRM A118G rs1799971。结论:嗜辣、术前PCS高分值为妇科腹腔镜手术后疼痛的影响因素。CYP4503A4*1G rs 2242480和OPRM A118G rs1799971对术后疼痛的影响存在交互作用。

支架植入后不同时期行腹腔镜手术治疗老年梗阻性结直肠癌患者的临床疗效比较

目的比较支架植入后不同时期行腹腔镜手术治疗老年梗阻性结直肠癌患者的临床疗效。方法根据支架植入后腹腔镜手术时间的不同将76例老年梗阻性结直肠癌患者分为对照组(n=38,支架植入治疗12天后实施腹腔镜手术)和观察组(n=38,支架植入治疗2~6天后实施腹腔镜手术)。比较两组患者的手术相关指标、应激反应指标[血糖和C反应蛋白(CRP)]、生活质量[生活质量综合评定问卷(GQOL-74)]、并发症发生情况及生存情况。结果观察组患者住院时间、首次进流食时间、首次排便时间、首次排气时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组患者血糖、CRP水平均高于本组治疗前,观察组患者血糖、CRP水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组患者GQOL-74各维度评分均高于本组治疗前,观察组患者GQOL-74各维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者的术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者的6个月生存率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论对于老年梗阻性结直肠癌患者,支架植入治疗2~6天后实施腹腔镜手术有利于患者术后恢复,降低术后并发症发生率,减轻应激反应,提高生活质量。

郑氏4C悬吊法经脐单孔腹腔镜手术治疗宫颈癌的疗效及预后分析

目的探讨郑氏4C悬吊法经脐单孔腹腔镜手术(TU-LSSS)治疗宫颈癌的疗效,并分析其预后。方法选取我院收治的宫颈癌患者92例,并随机分为对照组(传统腹腔镜术)和观察组(郑氏4C悬吊法TU-LSSS),每组46例。比较2组患者围术期相关指标。随访3年,记录患者无进展生存期(PFS)和总生存期(OS),并分析预后的影响因素。结果与对照组比较,观察组患者手术时间更长(P<0.05),术中出血量更少(P<0.05),术后肠鸣音恢复时间、住院时间更短(P<0.05),术后3年PFS率、3年OS率更高(P<0.05)。随访3年,疾病进展或死亡共11例。经单因素分析,预后良好组与预后不良组患者肿瘤直径、临床分期、淋巴结转移、脉管浸润、治疗方法比较,差异有统计学意义(P<0.05);二元Logistic回归分析显示,肿瘤直径(≥4 cm)、临床分期(≥ⅠB2期)、淋巴结转移、脉管浸润是宫颈癌预后的危险因素(P<0.05),郑氏4C悬吊法TU-LSSS是保护因素(P<0.05)。结论郑氏4C悬吊法TU-LSSS治疗宫颈癌可有效促进患者恢复,提高3年PFS率和OS率。预后与多种因素有关,需根据不同危险因素给予针对性处理。

国产机器人在妇科单孔腹腔镜手术中的应用

在科技迅猛发展的当下,机器人单孔腹腔镜手术系统正在蓬勃发展,我国也出台了政策鼓励国产机器人系统发展。目前我国获批上市的两款单孔机器人系统的效果和安全性已在妇科常见良恶性疾病手术中得以验证,有很好的发展前景。该文简要回顾国产手术机器人的发展背景及其在妇科中的应用情况,并展望其未来发展前景。

腹腔镜手术视频教学在妇产科住院医师规范化培训中的应用效果

目的探讨腹腔镜手术视频教学在妇产科住院医师规范化培训(简称“住培”)中的作用,以提高教学质量和效果。方法选取2023年7—12月在苏州大学附属第一医院妇产科专业在院参加住培的住院医师42名,以双盲随机抽签的方法纳入传统教学组(n=20)和视频教学组(n=22),分别采用PPT教学结合典型临床病例的方式和手术视频结合典型临床病例的方式进行教学。对两组进行理论考核和临床实践考核,同时进行教学效果满意度调查。结果视频教学组学员在基本技能操作、专科技能操作、辅助检查结果判读、报告分析和临床思维与决策能力方面的成绩均高于传统教学组,差异有统计学意义(P<0.05);两组理论成绩、接诊和医疗文书书写成绩比较,差异无统计学意义(P>0.05)。视频教学组学员对教学过程的满意度为100.00%,高于传统教学组的90.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜手术视频教学方法能够使住培医师的基本技能操作、专科技能操作、辅助检查结果判读、报告分析和临床思维与决策方面的能力得到提升,并提高了妇产科住培教学过程的满意度,值得进一步探索与推广。

早期康复训练对泌尿外科腹腔镜手术后患者的应用价值

目的 探讨泌尿外科腹腔镜手术后患者实施早期康复训练的效果。方法 72例接受泌尿外科腹腔镜手术治疗的患者,随机分为对照组和观察组,每组36例。对照组给予常规护理,观察组在此基础上给予早期康复训练。比较两组患者术后时间指标、并发症发生情况、满意度。结果 观察组患者的术后排气时间、进食时间、下床时间和住院时间分别为(22.42±3.75)h、(29.33±4.87)h、(20.17±6.44)h、(7.62±1.14)d,均显著短于对照组的(28.61±4.31)h、(36.52±5.23)h、(28.25±5.66)h、(9.82±1.35)d,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的并发症发生率为5.56%,显著低于对照组的22.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的满意度为97.22%,显著高于对照组的80.56%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对泌尿外科腹腔镜手术后患者实施早期康复训练,可以加快术后康复速度,减少并发症的发生,提升满意度,是一种具有较高临床价值的方法。

GnRHa联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症患者的效果

目的:观察促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症(EMT)患者的效果。方法:选取2021年1月至2022年5月该院妇产科收治的106例EMT患者进行前瞻性研究,按随机数字表法将其分为对照组(n=53)和观察组(n=53)。对照组采用腹腔镜手术治疗,观察组在对照组基础上联合GnRHa治疗,比较两组临床疗效、治疗前后卵巢功能指标[雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)]水平、治疗期间不良反应发生率,以及术后随访12个月的痛经率和妊娠率。结果:观察组治疗总有效率为90.57%(48/53),高于对照组的75.47%(40/53),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组E2、LH和FSH水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);随访12个月,观察组痛经率低于对照组,妊娠率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:GnRHa联合腹腔镜手术治疗EMT患者可提高治疗总有效率和妊娠率,降低卵巢功能指标水平和痛经率,效果优于单纯腹腔镜手术治疗。