腹腔镜检查在妇产科手术中的应用进展

随着人们饮食结构的改变,生活压力越来越大,污染越来越严重,而妇产科疾病的产生与生活压力、生活环境等因素密切相关,严重威胁着女性的健康。不孕症、异位妊娠等妇产常见疾病,具有高发的特点,严重威胁着患者的生命安全,影响着患者的生存质量。为此,文章综述了腹腔镜检查是如何在妇产科手术中发挥作用的,希望腹腔镜检查及其治疗措施能对促进患者身心健康起到积极作用,提高临床妇产科的整体治疗效果。

宫-腹腔镜检查患者联合应用帕瑞昔布钠和罗哌卡因对术后疼痛的影响

目的:评估宫-腹腔镜检查患者术前应用帕瑞昔布钠并联合应用切口周围注射罗哌卡因对术后肩痛和切口疼痛的影响。方法:60例择期全身麻醉下行宫-腹腔镜检查的患者随机分为两组,一组患者(组1,n=30)麻醉诱导前静脉注射帕瑞昔布钠40 mg(生理盐水2 mL稀释),建立气腹前切口注射0.5%(体积分数)罗哌卡因20 mL;另一组患者(组2,n=30)麻醉诱导前静脉注射生理盐水2 mL,建立气腹前切口注射0.5%罗哌卡因20 mL。术后记录停药后患者的苏醒时间和睁眼时间,患者在恢复室内(0 h)和术后2 h、4 h、8 h、12 h、24 h、48 h的切口疼痛和肩痛的评分,以及术后患者应用曲马多的次数和剂量。结果:与组2患者相比,组1患者的术后肩痛发生率较低(37%vs.67%,P=0.020),术后48 h内重度疼痛的发生患者较少(4 vs.11,P=0.037);术后12 h,组1患者的右侧肩痛数字评分法(numerical rating scales,NRS)评分为0(0,2),而组2患者为0(0,8),两组差异有统计学意义(P=0.012);组1患者的左侧肩痛的NRS评分在术后12 h和24 h分别为0(0,1)和0(0,4),也低于组2患者的0(0,8)和2(0,9),差异有统计学意义(P=0.026,P=0.014)。术后即刻,组1患者腹部切口疼痛的动态和静态NRS评分均低于组2患者(P=0.001,P=0.005);术后12 h和24 h,组1患者的腹部切口疼痛的静态NRS评分也低于组2患者(P=0.042,P=0.029)。组2患者术后24 h内需应用曲马多的例数多于组1(8 vs.0,P=0.002)。结论:术前应用帕瑞昔布钠并切口周围注射罗哌卡因可显著改善宫-腹腔镜检查术后的肩痛和切口疼痛。

腹腔镜检查对腹腔疑难病的诊断价值

为探讨腹腔镜检查对腹腔疑难病的诊断价值 ,对 2 70例腹腔疑难病例的腹腔镜检查结果进行回顾分析。结果显示腹腔镜检查的总确诊率为 82 .2 % (2 2 2 / 2 70 ) ,其中对腹水、腹痛、肝脾肿大、黄疸的确诊率分别为88.6 % (132 / 149) ,73 .2 % (6 0 / 82 ) ,85 .7% (18/ 2 1) ,10 0 % (11/ 11) ,腹腔镜检查的并发症发生率为 1.9% (5 /2 70 )。结论 :腹腔镜检查是一种安全、诊断率高、价廉的检查方法 ,对腹腔疑难病的诊断具有重要价值。

腹腔镜检查诊断536例结核性腹膜炎分析

目的 :评价诊断性腹腔镜检查在结核性腹膜炎的价值和安全性。方法 :对 1983年～ 2 0 0 1年 5 36例腹腔镜检查诊断为结核性腹膜炎的病例进行回顾性分析。结果 :有 5 2 7例患者成功行腹腔镜检查并确诊为结核性腹膜炎 (98.3% ) ,有 6例气腹失败 (1.1% ) ,有 3例因腹腔镜检查时肠管损伤行剖腹肠管修补术 (0 .6 % )。在5 36例病例中 ,渗出型有 6 7例 (12 .5 % ) ,粘连型有 183例 ,(34.1% ) ,干酪型 2 86例 (5 3.4 % )。粘连型腹腔镜检查失败率和并发症均明显高于渗出型和干酪型。结论 :腹腔镜检查是一种安全、诊断准确率高的检查方法 ,对结核性腹膜炎的诊断具有重要价值。

腹茧症合并不孕的腹腔镜检查与治疗

目的 :探讨腹茧症合并不孕腹腔镜所见的特点和临床处理。方法 :对 1998年 1月至 2 0 0 2年 12月施行腹腔镜检查术的 2 6 86例不孕患者中所发现的 6例腹茧症进行回顾性分析。结果 :6例患者均为原发、管性不孕。 3例因无法向腹腔内充气而改剖腹探查 ,3例完成常规闭合式腹腔镜手术。其共同特点为 ,术中见多重疏松、灰白色的纤维膜状组织包裹于肠管间隙及盆腔脏器 ,手术分离困难。结论 :不孕患者腹腔镜检查气腹针充气不顺利 ,进而发现腹腔脏器为纤维膜包裹可以诊断为腹茧症 ,不必进一步手术处理。腹茧症不孕患者最佳治疗方案是体外受精

腹腔镜检查不明原因腹水36例临床应用体会

目的总结腹腔镜检查不明原因腹水的临床应用体会。方法回顾分析36例不明原因腹水患者接受腹腔镜检查的临床资料。结果 34例(94.4%)明确了腹水原因,其中结核性腹水22例,肿瘤性腹水9例,腹膜间皮瘤1例,盆腔炎2例;2例未查明病因。结论腹腔镜检查快速、准确、简便且安全有效,对诊断腹水病因有较高的实用价值。

子宫输卵管造影联合宫腹腔镜检查诊断女性不孕症

目的 :对子宫输卵管造影 (HSG)及宫 腹腔镜检查结果进行对照分析 ,评价子宫输卵管造影联合宫 腹腔镜诊断妇女不孕症的价值。方法 :选择 133例临床诊断不孕症的患者 ,先后行HSG和宫 腹腔镜联合检查 ,对其结果进行回顾性分析。结果 :两种方法诊断子宫 宫颈性不孕症的总符合率为 80 .2 %,不符合率为 19.8%;诊断输卵管性不孕症的总符合率为 89.7%,不符合率为 10 .3%。结论 :子宫输卵管造影联合宫 腹腔镜检查是目前诊断女性不孕症的最佳方法。

腹腔镜检查诊断原因不明下腹痛的价值

目的:了解急、慢性下腹痛的发生原因。方法:应用腹腔镜诊断下腹痛的病因。结果:479例下腹痛患者中,97.91%找到了原因,其中最常见为盆腔粘连29.22%,宫内膜异位症28.81%,盆腔炎12.94%,异位妊娠9.39%及其他病因。腹腔镜阳性检出率明显高于妇科盆腔检查和超声波检查,差异有统计学意义(χ2=349,P<0.01,χ2=483,P<0.01)。经产妇下腹痛的发生明显高于未产妇。结论:腹腔镜检查对下腹痛病因的诊断明显优于一般妇科盆腔检查和超声波检查。

腹腔镜检查在不明原因腹水诊断中的临床分析

目的:探讨腹腔镜在不明原因腹水诊断中的应用及价值。方法:分析36例不明原因腹水的腹腔镜检查手术。结果:明确诊断35例,1例未能明确诊断。结论:腹腔镜检查是一种安全、有效、确诊率较高的诊断方法。

腹腔镜检查对疑难腹膜病变的诊断价值

目的:探讨腹腔镜检查对疑难腹膜病变的诊断价值。方法:对62例临床上难以诊断的腹痛、腹水和腹部肿块病例,通过腹腔镜检查及活检进行分析诊断。结果:62例疑难腹膜病变病例经腹腔镜检查并结合病理活检,结果56例被确诊,确诊率为90.3%。56例确诊病例中,结核性腹膜炎40例;肠系膜淋巴结核4例;癌性腹膜炎7例,其中腹膜间皮肉瘤3例,腹膜粘液细胞癌2例,腹膜转移癌2例;肝硬化腹水5例。与腹腔镜相关的并发症发生率为9.7%,未出现与腹腔镜检查直接相关的死亡病例。结论: 腹膜病变临床诊断困难,误诊率高。腹腔镜检查诊断疑难腹膜病变具有较高的确诊率和安全性,是一种诊断疑难腹膜病变的有效方法。

子宫输卵管造影与宫腹腔镜检查的对照研究

目的评价子宫输卵管造影在诊断女性不孕症的价值。方法选择47例临床诊断不孕症中的患者,先后行HSG和宫腹腔镜联合检查,对其结果进行分析。结果HSG对于输卵管通畅性检查的灵敏度为93.9%,特异度为88.1%,阳性预测值为81.5%,阴性预测值为96.3%,误诊率为11.9%,漏诊率为6.0%;与宫腹腔镜联合检查相比诊断符合率为90.2%,不符合率为9.8%。结论HSG在输卵管通畅性检查上仍有一定价值,对HSG无异常未孕的患者有必要行宫腹腔镜联合检查。

子宫输卵管碘油造影与腹腔镜检查对输卵管性不孕症的诊断价值比较

目的:探讨子宫输卵管碘油造影(HSG)与腹腔镜检查在诊断输卵管性不孕症中的临床价值。方法:回顾性分析不孕症患者126例,先后接受HSG和腹腔镜检查,分析比较其检查结果。结果:HSG与腹腔镜检查诊断输卵管性不孕症总符合率为81.1%,HSG具有一定的假阳性,腹腔镜可准确诊断其他盆腔疾病并同时进行手术治疗。结论:HSG与腹腔镜检查各有利弊,HSG能较好的反映子宫输卵管全貌以及输卵管梗阻部位,是不孕症输卵管检查的首选方法,可作为腹腔镜检查前的初筛,对HSG异常者应及时行腹腔镜诊治,两者联合是诊断输卵管性不孕症的最佳方法。

腹腔镜检查对131例腹水的诊断价值

目的 探讨腹腔镜检查对腹水的诊断价值。方法 对 1983～ 2 0 0 1年 131例难诊断性腹水患者的腹腔镜检查结果进行回顾性分析。结果 腹腔镜检查的总确诊率为 96 9% ,其中结核性腹膜炎 6 7例 (5 1 1% ) ,腹膜恶性肿瘤 31例 (2 3 7% ) ,肝硬化 2 7例 (2 0 6 % ) ,化脓性腹膜炎 2例 (1 5 % )。腹腔镜检查的并发症发生率为 0。结论 腹腔镜检查是一种安全、诊断率高、可行的检查方法 。

腹腔镜检查对女性内生殖器官发育异常的诊断价值

目的：探讨腹腔镜检查诊断女性内生殖器官发育异常的价值。方法：分析我院１９８４ 年６ 月～１９９８ 年６ 月间用腹腔镜检查诊断的５５ 例内生殖器官发育异常的情况。结果：经腹腔镜检查发现９６．４％ 的患者内生殖器官发育异常，高于临床诊断的６５．５ ％（ Ｐ＜０．００５） 。５５ 例患者中，３ 例男性假两性畸形；３５ 例（６３．６％） 为苗勒氏管发育异常；１７ 例（３０．９％ ） 为女性性腺发育不良。结论：腹腔镜检查可使绝大多数女性内生殖器官发育异常得到确诊。

慢性盆腔疼痛腹腔镜检查64例临床分析

目的 探讨腹腔镜对慢性盆腔疼痛的病因诊断和治疗价值。方法 对64例慢性盆腔疼痛病人腹腔镜检查结果进行回顾性分析。结果 本组病例术前体检异常率37．50％（25．63％～49．36％），腹腔镜检查后，子宫内膜异位和慢性盆腔炎分别占54．69和20．31％，疼痛原因不明者占10．94％。结论 腹腔镜诊治慢性盆腔疼痛直接，确诊率高，疗效好，值得临床广泛应用。

子宫输卵管造影联合腹腔镜检查在输卵管通畅诊断中的意义

[背景]探讨子宫输卵管造影与腹腔镜下输卵管通水检查在诊断输卵管通畅中的临床价值.[病例报告]给48例(91条)经子宫输卵管造影显示输卵管末端梗阻的不孕症患者施行腹腔镜下输卵管通水检查,观察其诊断符合率.经子宫输卵管造影检查显示输卵管远端梗阻91条中与腹腔镜检查结果符合的为76条,符合率为83.5%.[讨论]腹腔镜检查可用于判定输卵管通畅与否,而子宫输卵管造影可作为腹腔镜检查之前的筛查项目,在判定输卵管梗阻部位方面具有优势,子宫输卵管造影联合应用腹腔镜检查方法,确诊率高,值得推广.

超声监视下举宫器联合经阴道注水腹腔镜检查在不孕症中的应用价值

目的探讨超声监视下举宫器联合经阴道注水腹腔镜检查在不孕症中的应用价值。方法对符合举宫器联合经阴道注水腹腔镜检查的不孕症患者68例,在超声介入监视下进行检查,观察盆腔情况。结果 68例患者中一次性穿刺进入盆腔,腹腔镜沿穿刺针路径顺利进入子宫直肠陷窝66例,穿刺成功率占97.05%(66/68)。超声显示液池中盆腔粘连带26例,占33.23%(26/68),腹腔镜检查盆腔粘连带31例,占45.58%(31/68),符合率83.87%(26/31)。因盆腔粘连严重或输卵管伞端闭锁改行标准腹腔镜检查22例,占32.4%(22/68);无直肠损伤、术后穿刺部位出血、盆腔感染等并发症发生。结论超声监视下经阴道穿刺成功率高,可避免穿刺针具意外损伤盆腔脏器,超声显示盆腔粘连与腹腔镜检查有相似结果,对提高不孕症的诊疗发挥了重要作用。

子宫输卵管造影与子宫腹腔镜检查诊断女性不孕症的对比分析

目的探讨输卵管通液治疗仪子宫输卵管造影(HSG)对女性不孕症的诊断价值。方法 116例经临床与病理证实的女性不孕症患者均经HSG和子宫-腹腔镜(H-LSC)检查。对获自上述两种技术的资料,进行了对比性分析。结果在116例中,H-LSC发现导致不孕的各种病变111例(95.7%),其中检出率较高的几种病变是盆腔炎性粘连(n=87),输卵管炎性阻塞(n=85),子宫肌瘤(n=14),多数患者有两种或以上病变并存;HSG发现导致不孕的各种病变107例(92.2%),HSG对输卵管炎性阻塞的检出(n=106)高于H-LSC,而对盆腔炎性粘连(n=51)和子宫肌瘤(n=2)的检出低于H-LSC。本组HSG诊断女性不孕症的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值以及阴性预测值分别为96.4%,80%,56.9%,93.9%以及69.2%。结论 H-LSC和HSG在诊断女性不孕症中各有所长,总体来说,H-LSC优于HSG,但二者不能相互取代而是应优势互补。HSG联合H-LSC检查是目前诊断女性不孕症的最佳方案。