腹腔镜胆管癌根治术对胆管癌患者的治疗效果

目的探讨腹腔镜胆管癌根治术对胆管癌患者的治疗效果。方法根据治疗方式的不同将270例胆管癌患者分为对照组(n=200)和观察组(n=70),对照组患者采取经皮经肝胆道引流介入治疗,观察组患者采取腹腔镜胆管癌根治术,两组患者均予以预见性干预。比较两组患者的临床疗效、应激反应指标[皮质醇(Cor)、白细胞介素-6(IL-6)、去甲肾上腺素(NE)]、肝功能指标[丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)]及并发症发生情况。结果观察组患者的疾病控制率为95.71%,高于对照组患者的87.00%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。术后48 h,两组患者的血清Cor、NE、IL-6水平均高于本组术前,差异均有统计学意义(P﹤0.05);术后48 h,两组患者的血清Cor、NE、IL-6水平比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。术后7天,两组患者的血清ALT、AST、TBIL水平均低于本组术前,观察组患者的血清ALT、AST、TBIL水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者的并发症总发生率为8.57%,低于对照组患者的20.50%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论腹腔镜胆管癌根治术治疗胆管癌患者可提高疾病控制率,改善患者的肝功能且安全性较高。

腹腔镜胆管癌根治术治疗胆管癌患者的临床效果及对肝功能的影响

目的探讨腹腔镜胆管癌根治术治疗胆管癌患者的临床效果。方法选取2018年10月至2020年10月本院肿瘤科收治的70例胆管癌患者为研究对象,按随机数字表法将其分为A组和B组,各35例。A组予以经皮肝穿刺胆道造影与引流术(PTBD)介入治疗,B组予以腹腔镜胆管癌根治术。比较两组的治疗效果。结果B组的近期治疗总有效率为82.86%,高于A组的60.00%(P<0.05)。术后24 h,B组的去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、C反应蛋白(CRP)及白细胞介素-6(IL-6)水平低于A组(P<0.05)。术后7 d,两组的总胆红素(TBil)、碱性磷酸酶(ALP)及丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平明显降低,且B组低于A组(P<0.05)。B组的并发症总发生率为8.57%,低于A组的28.57%(P<0.05)。B组的饮食恢复时间、下床活动时间及住院时间均短于A组(P<0.05)。结论腹腔镜胆管癌根治术有助于提升胆管癌患者的近期临床疗效,缓解应激反应,改善肝功能,提升手术安全性。

腹腔镜胆管癌根治术与经皮经肝胆道引流介入治疗胆管癌的效果及影响分析

目的分析腹腔镜胆管癌根治术与经皮经肝胆道引流介入治疗胆管癌的效果及影响。方法选取2019年1月至2022年1月长江大学第一临床医学院收治的胆管癌患者60例,根据治疗方式不同分为对照组与观察组各30例,对照组患者采用经皮经肝胆道引流介入治疗,观察组患者采用腹腔镜胆管癌根治术治疗,比较两组治疗前后患者应激反应、肝功能水平以及治疗后两组临床治疗效果。结果两组患者治疗前应激反应和肝功能水平无显著差异(P>0.05),治疗后两组患者各项指标均优于治疗前,差异均有显著性(P<0.05)。观察组治疗后各项指标显著优于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率(96.67%)高于对照组(80.00%),差异有显著性(P<0.05)。结论相比于经皮经肝胆道引流介入治疗胆管癌患者,采用腹腔镜胆管癌根治术,既可提升治疗安全性,又可改善患者病情。

荧光导航联合3D模型打印完全腹腔镜下肝门部胆管癌根治术护理配合

目的探讨荧光导航联合3D模型打印完全腹腔镜下肝门部胆管癌根治术的手术护理配合要点。方法回顾性分析2021年4月至2021年9月10例行腹腔镜肝门部胆管癌根治术患者的手术室护理流程,分析术前及术中配合,归纳相关护理经验。结果本组10例手术成功,1例术后出现胆漏,无其他严重并发症发生。结论手术室护士了解肝门部胆管癌的手术策略,熟悉手术步骤,熟练掌握术前准备及术中配合要点,对减少手术时间,降低手术风险,提高手术成功率起到关键作用。

三维可视化技术在腹腔镜肝门部胆管癌根治术中的应用价值研究

目的探讨三维可视化技术在腹腔镜肝门部胆管癌根治术中的应用价值。方法选取2020年2月至2021年10月本院收治的50例肝门部胆管癌患者作为研究对象,按照术前是否结合三维可视化技术检查行术前评估和手术规划分为对照组(n=22)与观察组(n=28)。两组均接受腹腔镜肝门部胆管癌根治术,对照组术前采用常规影像学检查评估及制订手术方案,观察组术前结合三维可视化技术重建结果评估及制订手术方案。比较两组手术结局(手术时间、术中出血量、住院时间)、术后并发症发生率、术前影像评估侵犯部位准确度、术前影像评估脉管走形准确度、术前影像评估切除肝体积准确度。结果观察组手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组,但差异无统计学意义;两组术前影像评估侵犯部位准确度比较差异无统计学意义;观察组术前影像评估脉管走形准确度、切除肝体积准确度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论三维可视化技术在腹腔镜肝门部胆管癌根治术中具有较高应用价值,术前对肝门部胆管癌行精确评估、规划,制订和优化手术方案,可提高手术切除率及准确度。

腹腔镜胆管癌根治术与经皮经肝胆道引流介入治疗胆管癌的效果及影响

目的探讨腹腔镜胆管癌根治术与经皮经肝胆道引流(PTBD)介入治疗胆管癌的效果及对应激反应和肝功能的影响。方法选取2018年1月至2021年1月间陕西省延安大学咸阳医院收治的81例胆管癌患者的临床资料。根据治疗方法分组,其中,接受腹腔镜胆管癌根治术治疗的37例患者纳入A组,接受PTBD介入治疗的44例患者纳入B组。比较两组患者的近期疗效及治疗前后应激反应、肝功能指标差异。结果A组患者近期疗效总有效率为83.8%,高于B组患者的59.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的血清皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、白介素-6(IL-6)和C反应蛋白(CRP)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后24h,两组患者的血清Cor、NE、IL-6、CRP水平均高于治疗前,且B组患者高于A组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗前,两组患者的血清总胆红素(TBil)、谷草转氨酶(AST)和谷丙转氨酶(ALT)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后7d,两组患者的血清TBil、AST和ALT水平均低于治疗前,且A组患者低于B组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论腹腔镜胆管癌根治术治疗胆管癌疗效优于经皮经肝胆道引流介入治疗,且可明显降低患者应激反应,更利于患者术后肝功能恢复。

完全腹腔镜下Ⅲa型肝门部胆管癌根治术

手术主要分为三大部分,分别是腹腔镜下肝十二指肠韧带淋巴结清扫术,腹腔镜下右半肝切除术,腹腔镜下胆肠吻合术。患者麻醉后取仰卧位,“提拉法”建立气腹,五孔法置入Trocar及操作器械。首先,解剖并骨骼化清扫肝十二指肠韧带,显露各血管及胆管分支,于十二指肠上缘切断胆总管,同时切除胆囊。其次,充分游离右半肝,解剖游离左肝管后在距肿瘤上方1 cm处并将其切断,离断门静脉右支,沿半肝缺血线切除右半肝及尾状叶右侧部。最后,将空肠切断后上提与左肝管行胆肠吻合及空肠间侧侧吻合,延长切口,取物袋取出标本。