倾向性匹配评分分析腹腔镜辅助保留幽门胃切除术治疗早期胃中部癌的安全性和有效性

目的分析腹腔镜辅助保留幽门胃切除术(laparoscopy-assisted pylorus-preserving gastrectomy,LAPPG)治疗早期胃中部癌的安全性和有效性。方法利用倾向性匹配评分方法,回顾性收集2016年1月至2020年12月在上海交通大学医学院附属仁济医院胃肠外科接受腹腔镜辅助手术的早期胃中部癌病人的临床病理资料,并对病人的围手术期相关事件,包括一般情况、肿瘤病理特征、术中情况和术后恢复情况,及术后6个月的营养状况和胆汁反流性胃炎发生率进行分析。结果LAPPG组的手术时间比腹腔镜辅助远端胃切除术(laparoscopy-assisted distal gastrectomy,LADG)组稍长[(226.6±18.2)mins比(220.6±18.4)mins P<0.05]。LAPPG组术后6个月胆汁反流性胃炎的发生率较LADG组低(LAPPG组9.5%,LADG组33.6%,χ^(2)=19.99,P<0.01)。两组病人的淋巴结清扫数目[LAPPG组(20.4±6.1)个,LADG组(21.4±7.5)个]和术后住院时间[LAPPG组8(6~32)d,LADG组8(6~31)d]及相关恢复情况均无差异,且均符合诊疗指南要求。结论LAPPG是安全有效的手术方式,与LADG相比可有效降低胆汁反流性胃炎发生率。

术前术后癌胚抗原差值对胃癌患者腹腔镜辅助远端胃癌根治术后复发的影响

目的分析术前、术后癌胚抗原(CEA)差值对胃癌患者腹腔镜辅助远端胃癌根治术(LADG)后复发的影响。方法前瞻性分析,纳入2020年1月至2021年6月安阳市人民医院收治的110例接受LADG治疗的胃癌患者为研究对象,随访2 a,根据2 a内复发情况分为复发组和未复发组。收集患者临床资料及术前1 d、术后1个月血清CEA水平,并计算其差值,分析CEA差值对胃癌患者LADG术后复发的影响。结果110例胃癌患者LADG术后2 a复发41例(37.27%);复发组TNM分期Ⅲ期患者占比高于未复发者(P<0.05);两组患者术前CEA比较,差异无统计学意义(P>0.05),复发组术后CEA、CEA差值高于未复发组(P<0.05);经点二列相关性分析,CEA差值与胃癌患者LADG术后复发呈负相关(r=-0.369,P<0.01);绘制受试者工作特征(ROC)曲线,结果显示,CEA差值预测LADG术后复发的曲线下面积(AUC)为0.715,具有一定预测价值。结论胃癌患者LADG术后复发情况与术前、术后血清CEA差值存在密切关系,术前、术后血清CEA差值对患者术后复发具有一定预测价值。

腹腔镜辅助下肛门成形术治疗先天性中高位肛门闭锁的效果及对创伤反应、排便功能的影响

目的探讨腹腔镜辅助下肛门成形术(LAARP)治疗先天性中高位肛门闭锁的效果及对创伤反应、排便功能的影响。方法选择2016年4月至2020年6月我院收治的84例先天性中高位肛门闭锁患儿为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,各42例。对照组接受传统Pena术治疗,观察组接受LAARP治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的术中出血量少于对照组,手术时间、住院时间短于对照组,术后24 h新生儿疼痛量表(NIPS)评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术前,两组的皮质醇(Cor)、C反应蛋白(CRP)、促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h,观察组的Cor、CRP、CRH、ACTH水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的术后并发症总发生率为4.76%,低于对照组的21.43%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后12个月的排便功能恢复优良率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论LAARP治疗先天性中高位肛门闭锁可缓解机体创伤反应及术后疼痛程度,降低术后并发症发生率,促进排便功能恢复,值得推广。

后腹腔镜辅助小切口保留肾单位手术治疗肾癌患者的疗效及术后复发危险因素分析

目的探讨后腹腔镜辅助小切口保留肾单位手术治疗肾癌患者的疗效及术后复发危险因素。方法选取89例肾癌患者,根据术式差异分为2组。研究组患者40例,采用后腹腔镜辅助下小切口保留肾单位手术治疗,而对照组患者49例,则采用传统的后腹腔镜下根治性肾切除术治疗。比较2组患者的临床疗效等差异。随访2年,统计术后复发情况并分析其影响因素。结果研究组的术中出血量、术后引流量等指标均优于对照组,但研究组的手术时间较对照组长(P<0.05)。术前2组的肾功能指标比较无差异(P>0.05),而术后2组的肾功能指标均较术前有所改善,且研究组更优(P<0.05)。术后研究组的并发症发生率(7.5%)显著低于对照组(24.4%)(P<0.05)。年龄≥65岁、血尿、吸烟、淋巴结转移均为肾癌患者术后复发的危险因素(P<0.05)。结论后腹腔镜辅助小切口保留肾单位手术对肾癌患者的疗效较佳,同时还可显著改善患者的肾功能并降低术后并发症发生率,且对肾癌术后复发无影响,值得临床推广应用。

行腹腔镜辅助切除术治疗的骶尾部畸胎瘤患儿预后影响因素分析

目的 分析行腹腔镜辅助切除术治疗的骶尾部畸胎瘤患儿预后相关影响因素。方法 选取2020年6月至2022年1月在我院行腹腔镜辅助切除术治疗的60例骶尾部畸胎瘤患儿,根据患儿临床结局不同分为预后良好组和预后不良组,收集其一般资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析影响其预后的相关因素。结果 随访6个月,60例患儿中有9例患儿预后不良,发生率为15.00%;单因素分析结果显示,行腹腔镜辅助切除术治疗的骶尾部畸胎瘤患儿预后情况不受其性别及血AFP值的影响(P<0.05),但可能受其诊断年龄、临床分型、肿瘤性状、肿瘤大小及病理类型的影响(P <0.05)。Logistic回归分析显示,诊断年龄、临床分型、肿瘤性状、病理类型是影响行腹腔镜辅助切除术治疗的骶尾部畸胎瘤患儿预后的独立因素(P <0.05)。结论 行腹腔镜辅助切除术治疗的骶尾部畸胎瘤患儿预后情况受其诊断年龄、临床分型、肿瘤性状、病理类型等因素影响,临床需对上述影响因素重点关注。

腹腔镜辅助活体肝移植受者手术的护理经验

如何将微创技术应用于器官移植手术是许多移植中心探索的方向之一[1-3]。近年来,腹腔镜技术应用于活体肝移植的供肝切取已在多个移植中心取得成功[4-6]。然而,在肝移植受体中应用腹腔镜技术的可行性、必要性,当前国内外均处于探索阶段[7-8]。有文献报道,腹腔镜辅助LDLT受体手术在加速患者康复和减少腹壁并发症方面较开腹手术有显著优势,但相关护理经验极少[9-11]。该术式护理工作复杂,手术室护理人员如何高效、精准地完成术前、术中护理工作对手术顺利完成至关重要。本研究对首都医科大学附属北京友谊医院近2年完成的11例腹腔镜辅助LDLT受体手术的临床资料进行回顾性分析,总结该术式的临床特点和护理要点,现将结果报道如下。

腹腔镜辅助阴道入路治疗先天性阴道和宫颈闭锁1例

先天性阴道闭锁和宫颈闭锁属于生殖道阻塞性疾病,患者卵巢、子宫、子宫内膜功能正常或部分正常,进入青春期时子宫内膜周期性脱落,但经血无法排出,出现周期性腹痛。经血通过输卵管回流至盆腔,严重时形成输卵管积水、盆腔炎、盆腔子宫内膜异位症等[1]。先天性子宫颈发育不良多合并阴道完全性或上段闭锁,发病率1/100000~1/80000[2]。

腹腔镜辅助胃癌根治术在胃癌治疗中的应用价值

目的分析腹腔镜辅助胃癌根治术在胃癌治疗中的应用价值。方法选取宁夏医科大学总医院胃肠外科2021年10月—2023年10月胃癌患者110例,按照随机数字表法分为2组,各55例。对照组采取开腹胃癌根治术,观察组采取腹腔镜辅助胃癌根治术。比较2组各指标差异。结果观察组手术时间[(212.4±20.6)min]长于对照组[(176.4±30.6)min],术中出血量、术后并发症发生率[(250.3±23.6)mL、1.8%]低于对照组[(330.6±35.6)mL、14.6%],切口长度、下床活动时间、住院时间[(3.5±0.6)cm、(36.6±4.2)h、(8.6±2.2)d]短于对照组[(8.8±1.2)cm、(45.6±5.8)h、(11.4±3.6)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。手术前,2组CRP、IL-6相比,差异无统计学意义(P>0.05);手术后,观察组CRP、IL-6[(26.5±5.2)mg/L、(65.3±5.3)pg/mL]低于对照组[(58.5±8.6)mg/L、(78.5±10.6)pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜辅助胃癌根治术的疗效与安全性高,可减轻手术引起的机体损伤,促使患者早期出院。

腹腔镜辅助胃癌根治术患者肿瘤异常蛋白、胃癌相关抗原水平变化与复发转移的相关性

目的:探讨腹腔镜辅助胃癌根治术患者肿瘤异常蛋白(TAP)、胃癌相关抗原MG7-Ag水平与肿瘤复发转移的相关性。方法:选择110例行腹腔镜辅助根治术的胃癌患者,随访12月后分为复发转移组(n=37)和无复发转移组(n=73),另招募同期55例体检健康者为健康组。比较术前、术后TAP、MG7-Ag水平,采用Pearson分析TAP、MG7-Ag水平与肿瘤复发转移的相关性。结果:复发转移组术前、后TAP、MG7-Ag水平高于无复发转移组;TAP、MG7-Ag水平与胃癌患者根治术后肿瘤复发转移呈正相关(r=0.654,0.579,P<0.005)。结论:TAP、MG7-Ag水平变化可评估腹腔镜辅助胃癌根治术患者肿瘤复发转移情况。

腹腔镜辅助胃癌根治术联合基于微信平台的延续性干预对患者自我护理能力的影响

目的:探讨腹腔镜辅助胃癌根治术联合基于微信平台的延续性干预对患者自我护理能力的影响。方法:本研究选取商丘市第一人民医院2021年1月至2023年1月110例行腹腔镜下胃癌根治术患者,进行回顾性分析,将所有患者按照干预方法的不同分为对照组55例和研究组55例。给予对照组患者传统院外护理措施,研究组患者则在对照组的基础上实施基于微信平台的延续性干预措施,均进行为期1年的干预。将两组患者术后康复相关指标进行对比,将两组患者干预前后自我护理能力测定量表(ESCA)评分和生活质量评分进行对比。结果:研究组患者首次肛门排气时间、住院时间均相较于对照组缩短(P<0.05);两组患者胃管拔除时间、下地活动时间、进食流质饮食时间经对比,均未见明显差异(P>0.05);干预后两组患者健康知识水平、自我概念、自我护理技能及总分均相较于干预前上升,且研究组患者上述评分均较对照组高(P<0.05),而两组患者干预前后组内、组间自我责任感评分对比,均未见明显差异(P>0.05);干预后两组患者躯体功能、情绪功能、社会功能、认知功能及总体健康状况评分与干预前比均上升,且研究组患者与对照组相比更高(P<0.05),而干预前后两组患者角色功能评分组内、组间经对比,未见明显差异(P>0.05)。结论:基于微信平台的延续性干预运用于腹腔镜胃癌根治术后患者中,可缩短患者住院时间,促进患者快速康复,同时可有助于自我护理能力、生活质量的提升。

手助腹腔镜与腹腔镜辅助根治性胃切除术治疗晚期远端胃癌的临床疗效对比

目的比较手辅助腹腔镜手术(hand-assisted laparoscopic surgery,HALS)和腹腔镜辅助手术(laparoscopic assisted surgery,LAS)在晚期远端胃癌根治术中的临床疗效以及5年、8年总生存期(overall survival,OS)和无瘤生存期(disease free surviva,DFS)。方法选择2009年5月—2013年4月丰城市人民医院收治的124例晚期远端胃癌患者作为研究对象,按信封法随机分为HALS组和LAS组,各62例。术后对110例患者进行了5年和8年随访,其中14例患者失访。比较2组术中出血量、术后首次排气时间、并发症发生率、中转开腹率和手术时间,比较2组5年和8年的总生存率、无瘤生存率。结果HALS组淋巴结清扫数量[(28.37±11.12)个]多于LAS组[(22.44±5.64)个],差异有统计学意义(t=2.680,P=0.007)。2组术中出血量、术后首次排气时间、并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。HALS组中转开腹少于LAS组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.27,P=0.03)。HALS手术时间[(186.30±15.27)min]短于LAS组[(230.80±17.06)min],差异有统计学意义(t=17.63,P<0.001)。2组5年和8年总生存率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.250,P>0.05)。2组5年和8年无瘤生存率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.109,P>0.05)。结论与LAS相比,HALS晚期远端胃癌根治术中转开腹率低,手术时间短,淋巴结清扫更彻底,值得临床进一步推广。

腹腔镜辅助与开腹胃癌根治术的临床效果及对肠道屏障功能的影响对比

目的探究腹腔镜辅助与开腹胃癌根治术临床效果及对肠道屏障功能影响。方法选取2022年3月至2024年3月江南大学附属医院科室胃肠外科收治的50例胃癌患者,随机分为对照组(给予开腹胃癌根治术治疗)和观察组(给予腹腔镜辅助胃癌根治术治疗),各25例。对比两组临床效果、手术指标、术后并发症。结果相比对照组,观察组治疗总有效率更高,P<0.05。观察组术中出血量更少,且术后首次排气时间及进食时间更短,P<0.05。两组治疗前血二胺氧化酶及血内毒素水平对比,P>0.05;两组治疗后,观察组血二胺氧化酶水平高于对照组,血内毒素水平低于对照组,P<0.05。观察组术后并发症总发生率较对照组更低,P<0.05。结论与开腹胃癌根治术相比,采用腹腔镜辅助胃癌根治术治疗胃癌患者可提升整体疗效,改善肠道屏障功能,加快患者康复速度,减少术后并发症。

腹腔镜辅助经肛全系膜切除术后低位前切除综合征的发生及影响因素相关研究

目的探讨分析腹腔镜辅助经肛全系膜切除术(TaTME)后低位前切除综合征的发生及影响因素,为今后改善TaTME治疗直肠癌患者的排便功能提供依据。方法选取2019年1月至2023年1月惠州市中心人民医院胃肠外科收治的62例行腹腔镜TaTME中低位直肠癌患者,术后3个月、6个月依据直肠癌低位前切除综合征(LARS)量表评分分为LARS组和FLARS组,分别分析术后3个月、6个月发生LARS的影响因素(单因素、多因素回归分析)。结果术后3个月LARS发生率为66.13%,显著高于术后6个月(41.94%)(P<0.05)。术后3个月单因素和多因素分析均显示:LARS发生的独立危险因素为肿瘤直径、术前放化疗率及吻合口距肛缘距离;术后6个月单因素和多因素分析均显示:LARS发生的独立危险因素为术前放化疗率、吻合口距肛缘距离。结论TaTME治疗中低位直肠癌患者,术后3个月LARS发生率显著高于术后6个月,患者术后康复训练和疾病恢复密切相关,TaTME术后发生LARS的独立危险因素为同步放化疗、术后吻合口距肛缘距离(<2cm)、肿瘤直径(≥5cm),在手术过程需要引起注意,加以干预,降低术后LARS发生率,改善患者排便功能。

腹腔镜辅助与传统开腹结肠癌根治术对Ⅱ/Ⅲ期结肠癌患者术后肠道功能及远期预后的影响

目的:探讨腹腔镜辅助与传统开腹结肠癌根治术治疗Ⅱ/Ⅲ期结肠癌患者的手术情况及对术后肠道功能、远期预后的影响。方法:纳入2020年5月—2021年11月萍乡矿业集团有限责任公司总医院收治的78例Ⅱ/Ⅲ期结肠癌患者,将患者随机分成对照组(n=39)与观察组(n=39),其中对照组应用传统开腹结肠癌根治术,而观察组则进行腹腔镜辅助结肠癌根治术。统计两组患者手术情况,记录术后肠道功能,并随访2年调查其远期预后情况。结果:观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,手术切口长度、住院时长均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后肠鸣音恢复正常时间、术后肛门排气时间、术后进流食时间及术后肛门排便时间均早于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组胃泌素、胃动素水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后1周,观察组胃泌素与胃动素水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访调查发现观察组患者并发症发生率、局部复发率及远处转移率与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜辅助与传统开腹结肠癌根治术在治疗Ⅱ/Ⅲ期结肠癌患者均有良好的效果,但前者手术治疗效果显著更优,能减小手术风险,促进术后恢复,在改善胃肠激素的同时还能提高患者肠胃功能,有较好的安全性及远期疗效。

腹腔镜辅助手术治疗新生儿先天性空回肠闭锁

先天性肠闭锁是新生儿常见的先天性消化道畸形,以空肠、回肠部位最为多见,一般多采用开腹手术进行治疗。我们2015年10月~2018年10月采用腹腔镜辅助治疗先天性空回肠闭锁19例,效果良好,报道如下。

腹腔镜辅助胃癌根治术在胃癌治疗中的应用效果

目的以胃癌手术患者作为观察对象,评估腹腔镜辅助胃癌根治术的应用效果。方法选取连云港市东海县中医院2022年9月至2023年8月收治的胃癌住院患者60例,根据手术方式的不同分为对照组和观察组。对照组接受常规胃癌根治术治疗,观察组接受腹腔镜辅助胃癌根治术治疗。比较两组患者手术前后的肾上腺素、皮质醇、促肾上腺皮质激素水平,以及白介素-6、肿瘤坏死因子-α、高敏C反应蛋白水平,并比对两组患者手术情况及术后并发症发生情况。结果术前,两组患者的肾上腺素、皮质醇、促肾上腺皮质激素水平,以及白介素-6、肿瘤坏死因子-α、高敏C反应蛋白水平均较低,且均无显著差异(P>0.05)。术后,两组患者的肾上腺素、皮质醇、促肾上腺皮质激素水平,以及白介素-6、肿瘤坏死因子-α、高敏C反应蛋白水平均有所升高,且对照组显著高于观察组。观察组患者的手术时长、术后首次排气时间均短于对照组,且术中出血量少于对照组,差异均有显著性(P<0.05)。观察组患者术后并发症总发生率为3.33%,显著低于对照组(26.67%),差异均有显著性(P<0.05)。结论腹腔镜辅助胃癌根治术应用于胃癌手术患者时,对患者造成的应激更小,患者术后并发症发生率更低。

腹腔镜辅助胃癌根治术与传统开腹术对Ⅱ期、Ⅲ期胃癌的近期及远期疗效研究

目的探究腹腔镜辅助胃癌根治术(LAG)与传统开腹术(TOS)对治疗Ⅱ期、Ⅲ期胃癌的近期及远期疗效.方法选取我院2018年1月—2020年2月收治的90例Ⅱ期、Ⅲ期胃癌患者为研究对象,按信封法将其分为对照组和观察组,每组45例,对照组采取TOS,观察组采取LAG.比较两组近期及远期疗效的差异.结果观察组手术时间、排气时间、住院时间均短于对照组,出血量少于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).两组患者1年累计生存率对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组2年、3年累计生存率分别为85.00%、72.50%,均高于对照组的65.00%、47.50%,组间差异有统计学意义(P<0.05).术后,两组血清肿瘤标志物指标均较术前下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论对Ⅱ期、Ⅲ期胃癌患者采取LAG效果显著,比TOS的疗效更好,能有效提高近期疗效和远期疗效,改善血清肿瘤标志物水平.

腹腔镜辅助下结肠癌根治术治疗结肠癌的临床应用

研究腹腔镜辅助下根治术治疗结肠癌的临床应用。方法 选取40例结肠癌患者,均为我院2020年1月-2023年12月内所收治,按抽签法做随机分组,分为对照组(开腹根治手术,20例)与干预组(腹腔镜辅助下根治术,20例),比较两组的手术指标、肿瘤标志物水平、炎性因子水平与并发症率。结果 与对照组比较,干预组的手术指标更优,干预组术后的肿瘤标志物水平、炎性因子水平及总并发症率均更低(P<0.05)。结论 腹腔镜辅助下根治术应用于结肠癌治疗中的效果显著,值得推广应用。

比较完全腹腔镜与腹腔镜辅助远端胃癌根治术治疗局部AGC患者的疗临床疗效

目的:比较完全腹腔镜远端胃癌根治术(Totally laparoscopic distal gastrectomy,TLDG)、腹腔镜辅助远端胃癌根治术(Laparoscopy-assisted distal gastrectomy,LADG)治疗局部进展期胃癌(Advanced gastric carcinoma,AGC)患者的临床疗效。方法:选取周口东新医院2021年6月至2023年6月收治的90例局部AGC患者,根据手术方法不同,分为腹腔镜辅助组和完全腹腔镜组,各45例。完全腹腔镜组采用TLDG术,腹腔镜辅助组行LADG术。手术过程中,记录并比较两组术中出血量、手术切口长度、手术时间、淋巴结清扫数量;术后,记录并比较两组首次自主下床活动时间、术后首次排气时间、首次流食进食时间、住院天数;术前、术后3d和术后7d,采用酶联免疫吸附法检测血清肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor,TNF-α)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6);术后,记录并比较两组并发症发生情况。结果:完全腹腔镜组手术时间、手术切口长度短于腹腔镜辅助组,术中出血量少于腹腔镜辅助组(P<0.05);完全腹腔镜组术后首次排气时间、首次自主下床活动时间、首次流食进食时间、住院天数均短于腹腔镜辅助组(P<0.05);与术前比较,两组术后3d和术后7 d血清TNF-α、CRP、IL-6水平均呈先升高后降低趋势,其中完全腹腔镜组更低(P<0.05);完全腹腔镜组并发症总发生率明显低于腹腔镜辅助组(P<0.05)。结论:与LADG术相比,TLDG术术中出出血量更少、切口更小,创伤炎性反应更轻,并发症的发生率更低,可加快术后康复进程,促进患者早日康复。

腹腔镜辅助结直肠癌根治术对结直肠癌患者手术相关指标的影响

目的目的分析腹腔镜辅助结直肠癌根治术对结直肠癌患者手术相关指标的影响。方法方法选取本院2019年5月~2022年5月收治的结直肠癌患者80例,根据手术方法分为开放组(开放性结直肠癌根治术)和腹腔镜组(腹腔镜辅助结直肠癌根治术),各40例。比较两组手术相关指标、IFN-γ、miRNA-21。结果结果腹腔镜组手术时间比开放组长,术中出血量比开放组少,肠道功能恢复时间比开放组短(P<0.05),两组淋巴结清扫数目、切除标本长度比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1d与术后7d,两组IFN-γ降低,腹腔镜组低于开放组(P<0.05),术后7d,两组miRNA-21水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论结论腹腔镜辅助结直肠癌根治术可达到与开放性手术相似的疗效,并能降低结直肠癌患者血清IFN-γ、miRNA-21水平。