腹腔镜辅助下肛门成形术治疗先天性中高位肛门闭锁的效果及对创伤反应、排便功能的影响

目的探讨腹腔镜辅助下肛门成形术(LAARP)治疗先天性中高位肛门闭锁的效果及对创伤反应、排便功能的影响。方法选择2016年4月至2020年6月我院收治的84例先天性中高位肛门闭锁患儿为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,各42例。对照组接受传统Pena术治疗,观察组接受LAARP治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的术中出血量少于对照组,手术时间、住院时间短于对照组,术后24 h新生儿疼痛量表(NIPS)评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术前,两组的皮质醇(Cor)、C反应蛋白(CRP)、促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h,观察组的Cor、CRP、CRH、ACTH水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的术后并发症总发生率为4.76%,低于对照组的21.43%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后12个月的排便功能恢复优良率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论LAARP治疗先天性中高位肛门闭锁可缓解机体创伤反应及术后疼痛程度,降低术后并发症发生率,促进排便功能恢复,值得推广。

机器人辅助腹腔镜肾盂成形术治疗儿童肾盂成形术后再梗阻的初步经验

目的:总结机器人辅助腹腔镜肾盂成形术治疗儿童肾盂成形术后再梗阻的初步经验。方法:回顾性分析解放军总医院第七医学中心儿童泌尿外科2019年1月至2023年12月采用机器人辅助腹腔镜肾盂成形术治疗17例肾积水肾盂输成形术后再梗阻患儿,其中男14例,女3例,平均年龄为(6.1±0.6)岁,平均体质量为(18.7±1.8)kg,左侧11例,右侧6例。本研究根据临床和影像学资料对儿童肾盂成形术后再梗阻的诊断和结果进行评估。结果:17例再梗阻患儿手术均获得成功,无术中并发症。平均手术时间(78.5±10.2)min、术中平均出血量(10.0±2.0)ml、平均进食时间(3.0±0.4)h、平均引流管拔除时间(4.1±0.5)d、术后平均住院时间(7.0±1.5)d。所有患者均得到随访,术后随访时间4~24个月,术后ClavienⅠ~Ⅱ级并发症发生率23.5%(4/17),经保守治疗后好转;术后无吻合口狭窄、再次梗阻、泌尿系感染等ClavienⅢ、Ⅳ级并发症。术后3个月复查17例患儿,B超显示肾盂前后径平均值为(1.8±0.3)cm,较术前[(3.5±0.3)cm]减小(P<0.05);同位素排泄性T1/2显示肾盂输尿管无梗阻;分肾功能[(39.7±1.8)%]与术前[(36.2±1.3)%]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:机器人辅助腹腔镜肾盂成形术治疗儿童肾盂成形术后再梗阻安全、有效。

远端乙状结肠造瘘术后腹腔镜辅助二期肛门成形术治疗先天性肛门闭锁的疗效评价

目的探讨远端结肠造瘘术后腹腔镜辅助二期肛门成形术治疗先天性肛门闭锁的术后疗效。方法将我院2008年10月~2014年10月10例新生儿期在外院行远端结肠造瘘术的中高位肛门闭锁患儿,二期在我院行腹腔镜辅助肛门成形术设为A组,10例合并直肠尿道瘘,2例合并双侧输尿管膀胱返流,术中游离远端结肠,合并尿道瘘者于瘘管颈部缝扎后离断直肠尿道瘘管,远端结肠下托至肛门口有张力,将远端结肠切除行近端结肠拖出成形肛门。选择2008年6月~2014年6月20例中高位肛门闭锁行经典三期手术（造瘘-腹腔镜辅助下直肠拖出肛门成形术-关瘘）设为B组作为对照,比较2组术后肛肠测压指标,术后1年肛周肌群厚度和Kelly评分。结果 A组随访12~60个月,（35±6）个月;B组随访15~60个月,（46±4）个月。2组肛门直肠组织的形态无明显差异。A、B组肛管静息压分别为（25.85±3.68）、（26.93±4.54）mm Hg,无统计学差异（t=-0.651,P=0.520）;A组最大收缩压（35.90±8.44）、B组（41.14±9.60）mm Hg,无统计学差异（t=-1.464,P=0.154）;2组肛管持续收缩长度分别为（12.53±0.75）、（12.67±0.78）mm,无统计学差异（t=-0.469,P=0.643）;2组直肠内超声观察肛门外括约肌、耻骨直肠肌的厚度分别为（1.93±0.36）、（2.12±0.43）mm,无统计学差异（t=-1.200,P=0.240）;2组肛门排便功能的Kelly评分比较无显著统计学差异（Z=-0.334,P=0.738）。结论远端结肠造瘘术后腹腔镜辅助二期肛门成形术治疗先天性肛门闭锁的疗效与经典三期手术相仿,而且方便患儿护理、缩短疗程,可以作为中高位肛门闭锁的手术选择。

腹腔镜辅助中位肛门闭锁成形术11例报告

目的探讨腹腔镜辅助中位肛门闭锁成形术的可行性。方法腹腔镜监视下,游离松解直肠;断离修补直肠尿道(阴道)瘘管,其中6例经腹腔镜离断修补,4例经会阴切口离断修补;然后在电刺激仪的引导下经会阴肌肉中心1.0cm左右小切口向盆底肌肉中心分离形成隧道,最后将直肠从隧道中拖出,与会阴皮肤吻合,同时关闭结肠造瘘口。结果11例患儿均在腹腔镜辅助下完成肛门成形术,腹腔镜手术操作时间平均32.8min(25～78min),出血量平均5.3ml(2～10ml),无需要输血者。术后11d去除尿管或膀胱造瘘管,无尿道瘘或憩室出现,无切口感染发生。11例术后随访3～66个月,平均45个月。根据肛门功能临床评分标准评分(6分法),排便优8例(72.7%),良3例(27.3%)。结论腹腔镜辅助中位肛门闭锁成形术处理直肠泌尿系瘘方便,辨认盆底肌中心准确及避免切口污染等优点,是治疗中位肛门闭锁有效方法。

腹腔镜辅助肛门成形术治疗中高位先天性肛门闭锁的临床价值

目的探讨腹腔镜辅助肛门成形术治疗中高位先天性肛门闭锁的临床价值.方法选取2011年10月至2014年12月于广西医科大学第八附属医院进行腹腔镜辅助三期肛门成形术治疗的18例中、高位先天性肛门闭锁患儿为观察组,随机选择2005年10月至2014年12月的18例进行三期后矢状入路肛门成形术治疗的患儿为对照组,然后将2组患者的出血量、住院时间及关瘘治疗后不同时间的肛门功能评分、直肠肛管测压结果进行比较.结果观察组的出血量及住院时间均好于对照组,关瘘治疗后不同时间的肛门功能评分及直肠肛管测压结果也均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论腹腔镜辅助肛门成形术治疗中高位先天性肛门闭锁的安全、可靠,临床应用价值高,有广阔的应用前景.

腹腔镜辅助下一期肛门成形术治疗中、高位先天性肛门闭锁的疗效

目的探讨腹腔镜辅助下一期肛门成形术治疗中、高位先天性肛门闭锁的疗效。方法将40例中、高位生天性肛门闭锁患儿按手术方式不同分为2组:进行后矢状入路肛门成形术(posterior sagittal anorectoplasty,PSARP)20例(对照组);观察组20例行腹腔镜辅助下一期肛门成形术。分别从出血量、手术时间、术后并发症、肛门功能等方面将2组临床数据进行比较、分析。结果各项指标中,观察组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统PSARP术治疗中、高位先天性肛门闭锁相比,腹腔镜辅助下一期肛门成形术创伤小,恢复快,费用低,术后并发症少,肛门功能恢复良好。

经脐单切口一期腹腔镜辅助直肠尿道瘘修补联合肛门成形术35例

目的探讨经脐单切口一期腹腔镜辅助肛门成形术治疗先天性肛门闭锁的效果。方法2013年6月~2019年6月我院对35例男性新生儿(入院时出生后1~3 d)行经脐单切口一期腹腔镜辅助肛门成形术。术前均行逆行膀胱造影确定直肠尿道瘘位置,其中直肠膀胱颈部瘘4例,直肠前列腺部瘘14例,直肠尿道球部瘘17例。沿脐窝左侧弧行切开1.0 cm,提出乙状结肠,小切口切开乙状结肠近端,插管冲洗清除胎便,洗肠后双层缝合结肠切口;重新建立气腹,行经脐部单切口腹腔镜辅助肛门成形术。术后12~14 d经导尿管行逆行膀胱造影,或经膀胱造瘘口造影,了解有无尿道憩室及尿道瘘复发。术后定期随访患儿排便功能。结果35例患儿均完成手术,无中转开腹。手术时间(145±12)min。术后排便时间1~3 d,术后进食时间3~5 d。术中无尿道损伤,术后无肛周感染,无尿道瘘复发,无尿道憩室,无直肠黏膜脱垂;2例患儿术后结肠修补处穿孔,出现腹膜炎症状,术后第2、4天行横结肠造口,3个月后关瘘。35例患儿随访1~6年,中位随访4.5年,其中19例随访>3年,对此19例患儿进行排便功能评价,17例有自主排便意识;4例无污便,8例1级污便,5例2级污便,2例3级污便;2例合并2级便秘,需间断使用开塞露辅助通便。结论经脐单切口一期腹腔镜辅助肛门成形术治疗先天性肛门闭锁效果确切,短期并发症较少,远期排便功能满意。

微张力吻合及直肠黏膜修剪减少腹腔镜辅助肛门成形术后直肠黏膜脱垂的价值

目的探讨微张力吻合及适度直肠黏膜修剪减少腹腔镜辅助肛门成形术后直肠黏膜脱垂的价值。方法回顾性分析2018年1月~2021年6月腹腔镜辅助肛门成形术治疗先天性肛门闭锁合并直肠尿道瘘的资料。2018年1月~2020年6月66例采用传统方法(传统组)。为减少直肠黏膜脱垂的发生,2020年7月以后对手术方法进行改进,减少腹腔镜下直肠远端的游离,行肛门直肠吻合前对直肠远端进行对称性修剪,使肛门直肠吻合口处于微张力状态,双侧黏膜组织对称,至2021年6月完成40例(改进组)。2组手术年龄、骶骨发育指数、骶骨发育不良、膀胱输尿管返流及脊髓栓系差异无统计学意义(P>0.05)。比较2组术后1年内直肠黏膜脱垂发生率和严重程度。结果106例术后1年内发生直肠黏膜脱垂25例(23.6%)。直肠黏膜脱垂发生率改进组较低[10.0%(4/40)vs.31.8%(21/66),χ^(2)=6.578,P=0.010]。按不同肛门闭锁类型分别统计,肛门闭锁伴直肠尿道球部瘘及直肠尿道前列腺部瘘改进组较传统组直肠黏膜脱垂发生率下降[3.7%(1/27)vs.35.3%(12/34),12.5%(1/8)vs.24.0%(6/25)],前者差异有统计学意义(P=0.003),后者差异无统计学意义(P=0.652);直肠膀胱颈部瘘2组直肠黏膜脱垂发生率差异无统计学意义[40.0%(2/5)vs.42.9%(3/7),P=1.000]。直肠黏膜脱垂的严重程度,改进组无脱垂36例,轻度脱垂2例,重度脱垂2例,传统组无脱垂45例,轻度脱垂16例,重度脱垂5例,差异有统计学意义(Z=-2.437,P=0.015)。结论减少直肠远端的游离,对直肠远端黏膜适度修剪,肛门直肠微张力吻合,可降低腹腔镜辅助肛门成形术后直肠黏膜脱垂的总体发生率,尤其是肛门闭锁伴直肠尿道球部或前列腺部瘘的患儿。

腹腔镜辅助肛门成形术治疗中高位先天性肛门闭锁临床评价

目的探讨腹腔镜辅助肛门成形术治疗中高位先天性肛门闭锁的临床价值。方法选取医院2014年4月至2020年4月收治的中高位先天性肛门闭锁患儿60例,随机分为观察组和对照组,各30例。观察组患儿采用腹腔镜辅助肛门成形术,对照组采用后矢状入路肛门成形术。结果观察组患儿手术时间显著短于对照组,术后平均出血量显著少于对照组,住院时间显著短于对照组(P<0.05);观察组患儿治疗后3个月的Wexner肛门功能评分显著低于对照组(P<0.05);观察组患儿的最大肛管静息压和静息非对称指数均显著低于对照组(P<0.05)。结论高位先天性肛门闭锁腹腔镜辅助肛门成形术的临床疗效确切,突出表现在可缩短手术时间和住院时间,减少术中出血量,改善肛门功能评分及直肠肛管测压结果等指标。

高位肛门闭锁结肠造瘘术后腹腔镜辅助同期完成结肠闭瘘及肛门成形术体会

目的探讨高位肛门闭锁结肠造瘘术后患儿腹腔镜辅助同期完成结肠闭瘘及肛门成形术的可行性及疗效。方法 2006年6月-2011年4月我科收治先天性高位肛门闭锁患儿9例,采用腹腔镜技术同期行结肠闭瘘与肛门成形手术。先行造瘘肠管的吻合闭瘘手术,同时保留造瘘远端肠管,并且利用造瘘创口放置一枚Trocar,同时置入腹腔镜,仔细游离直肠盲端,缝合结扎直肠尿道瘘或者直肠阴道瘘的瘘管,然后将直肠盲端从会阴处拖出并同时行肛门成形手术。结果本组患儿均顺利完成手术,术后利用锁骨下静脉进行全胃肠外营养支持治疗,术后第2 d开始行庆大霉素加高锰酸钾温水坐浴治疗,术后第7 d嘱患儿开始进食。术后第3 d有3例患儿出现造瘘口肠管轻度红肿,予红外线光波理疗和75%酒精湿敷,经过系统治疗4 d后症状明显好转。本组9例患儿切口均Ⅰ期愈合,排便功能恢复良好,均于术后2周开始扩肛,随访半年,所有患者均无肛门狭窄,排便1-2次/d。结论高位肛门闭锁的患者在新生儿期行结肠造瘘术后,再利用腹腔镜技术将结肠闭锁和肛门成形手术同期完成的手术方式是可行的,并且疗效满意。

腹腔镜辅助下高位肛门闭锁Ⅰ期成形术的护理

目的：探讨腹腔镜辅助下小儿先天性高位肛门闭锁Ⅰ期成形术的护理要点，以提高临床治疗效果。方法回顾性总结2006年1月～2012年12月期间23例先天性高位肛门闭锁患儿腹腔镜辅助下Ⅰ期成形术的护理，通过出院后回访、依据中国医科大学临床评分标准评定术后肛门功能。结果23例患儿均在腹腔镜辅助下顺利完成肛门Ⅰ期成形术，术后恢复顺利，无切口感染、尿道（阴道）瘘等发生，术后回访4个月～2．75年，肛门功能评定为优良者占82．35％。结论腹腔镜辅助下高位肛门闭锁Ⅰ期成形术创伤小，恢复快，术后排便控便功能良好；术前完善检查、充分的肠道准备及纠正营养失调，术后加强肛门护理、坚持正确的扩肛是切口Ⅰ期愈合、使患儿顺利恢复排便与控便功能的除手术以外至关重要的因素。

加速康复外科理念在机器人辅助腹腔镜肾盂成形术患儿围手术期中的应用

目的:探究加速康复外科理念在机器人辅助腹腔镜肾盂成形术患儿围手术期中的应用。方法:前瞻性选取2020年1月—2023年1月于空军军医大学第一附属医院收治的104例肾积水患儿为研究对象,采用随机数字表法分为两组,对照组52例采用常规护理,观察组52例采用基于加速康复外科理念的围手术期优化护理。结果:观察组的排气时间、气管插管时间、首次进食时间、首次下床活动时间早于对照组,尿管拔除时间、引流管拔除时间、住院时间均短于对照组;而观察组的护理操作满意度、人文关怀满意度、护患沟通满意度及护理效果满意度评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),同时,观察组术后并发症发生率低于对照组,行为总依从性高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:基于加速康复外科理念的围手术期优化护理在机器人辅助腹腔镜肾盂成形术肾积水患儿中效果显著,可减少术后并发症的发生,促进术后康复。

经腹膜外机器人腹腔镜改良YV成形术治疗顽固性膀胱颈挛缩的疗效分析

目的:探讨经腹膜外机器人腹腔镜改良YV成形术治疗顽固性膀胱颈挛缩(BNC)的临床效果。方法:回顾性分析2020年9月至2023年1月期间中南大学湘雅医学院附属海口医院采用腹膜外途径的机器人腹腔镜改良YV成形术治疗的10例经尿道前列腺电切术后顽固性BNC患者临床资料。所有BNC患者均有反复尿道扩张以及≥2次经尿道手术处理瘢痕失败的病史。术前膀胱镜明确诊断,同时切除部分狭窄的瘢痕组织削平抬高的膀胱颈。手术采用达芬奇Si机器人系统,通过腹膜外途径的四孔入路方式进行手术。术中倒“T”型切开膀胱颈及前列腺部尿道狭窄环,切除前列腺部尿道腹侧3点→9点的倒“V”形瘢痕区域,3-0倒刺缝线连续全层缝合膀胱颈与倒“V”形尿道,留置F20硅胶导尿管2周。术后3个月进行膀胱镜检查、最大尿流率检测、国际前列腺症状评分(IPSS)和生活质量(QOL)评分。结果:10例患者均成功实施手术。术后3个月与术前比较:最大尿流率显著提高[(20.3±1.77)ml/s vs(3.65±1.27 ml/s]、IPSS评分和QOL评分均显著改善[分别为(5.9±2.02)分vs(30±1.15)分和(1.3±0.95)分vs(5.2±0.79)分],差异均有统计学意义(P<0.05);膀胱镜检查显示膀胱颈宽阔且平坦,膀胱瓣存活且血运良好。中位随访13.2个月,均达到治愈标准。结论:经腹膜外机器人腹腔镜改良YV成形术为顽固性BNC提供了一种新的尿路重建方式,具有微创、高效、成功率高的优势。

腹腔镜辅助肛门成形术与后矢状入路肛门成形术手术治疗小儿中高位先天性肛门直肠畸形的疗效

目的探讨腹腔镜辅助肛门成形术(laparoscopic assisted anorectoplasty,LAARP)与后矢状入路肛门成形术(posterior sagittal anorectoplasty,PSARP)治疗小儿先天性肛门直肠畸形(anorectal malformations,ARM)的疗效及安全性。方法选取2012年4月~2017年5月我院科收治的ARM患儿80例,随机分为LAARP组(42例)和PSARP组(38例),两组均行经典三期手术方案,一期结肠造口,二期分别行腹腔镜辅助或后矢状入路肛门成像术,三期造口还纳术;比较两组患儿手术指标,术后并发症情况、肛门直肠测压情况,随访患儿肛门直肠功能。结果 LAARP组手术时间、术中出血量、术后住院时间低于PSARP组,差异有统计学意义(P<0.05);LAARP组和PSARP组术后总并发症发生率分别为14.28%和36.84%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);LAARP组和PSARP组肛管静息压分别为(29.43±7.11)mmHg和(21.89±7.95)mmHg,差异有统计学意义(P<0.05);肛门直肠功能Krickenbeck标准评估显示, LAARP组患儿便秘程度低于PSARP,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与PSARP术式比较,LAARP手术治疗小儿先天性肛门直肠畸形手术时间短,术后并发症发生率低,对于预防术后便秘和提高肛管静息压具有较好的作用。

腹腔镜辅助三期肛门成形术治疗中高位先天性肛门闭锁的临床价值

目的探讨腹腔镜辅助三期肛门成形术治疗中高位先天性肛门闭锁的临床价值。方法 20例中高位先天性肛门闭锁患儿作为研究对象,根据治疗方式的不同分为观察组和对照组,各10例。观察组通过腹腔镜辅助三期肛门成形术进行治疗,对照组通过三期后矢状入路肛门成形术进行治疗,对比两组患儿的临床疗效。结果观察组患儿出血量明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿住院时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿肛门功能优良率为100.00%,明显高于对照组的60.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜辅助三期肛门成形术治疗中高位先天性肛门闭锁具有较好的临床疗效,安全性和可行性较高,值得在临床推广应用。

二期腹腔镜辅助肛门成形术与结肠闭瘘术治疗一期实施结肠造瘘术的高位先天性肛门直肠畸形22例

目的观察二期腹腔镜辅助肛门成形术(LAARP)及结肠闭瘘术治疗一期实施结肠造瘘术的高位先天性肛门直肠畸形(ARM)的效果。方法高位ARM患儿41例,均于出生后48 h内一期行结肠造瘘术进行结肠造瘘,依据二期手术不同分为A、B组。A组患儿22例,二期行LAARP+结肠闭瘘术;B组患儿19例,二期行LAARP,3~6个月后三期再行结肠闭瘘术。患儿术后均通过门诊随访24~40个月,观察术后并发症的发生情况。术后1年进行肛管直肠测压,包括直肠肛门抑制反射及肛管静息压。术后1年和2年采用Kelly评估量表评估肛门功能。结果41例患儿均顺利完成手术治疗。A组术后1年Kelly评分优、良、差分别为8、11、3例,术后2年Kelly评分优、良、差分别为11、9、2例;B组术后1年Kelly评分优、良、差分别为8、9、2例,术后2年Kelly评分优、良、差分别为10、8、1例;两组相比,P均>0.05。A组发生术后并发症7例,B组发生术后并发症6例,两组患儿术后并发症发生率比较,P>0.05。结论与经典三期手术相比,二期LAARP及结肠闭瘘术治疗一期实施结肠造瘘术的高位ARM效果相当,不增加术后并发症发生率。

腹腔镜辅助经肛门行先天性巨结肠根治术的护理配合和疗效观察

先天性巨结肠又称肠管无神经细胞综合征，是小儿外科常见的消化道疾病，此病的根治有赖于手术治疗，术前有效的洗肠是治疗和护理的重点。有关此方面的文献时有报道，但洗肠时间没有统一意见，本科室一直以来对此类患儿术前洗肠至少14d，有时甚至长达1个月。自2012年开始本科室尝试使用改良洗肠方法配合医师在腹腔镜辅助下经肛门行先天性巨结肠根治术取得较好的效果，现报道如下。

达芬奇机器人辅助和传统腹腔镜肾盂输尿管成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的临床对比分析

目的对比达芬奇机器人辅助和传统腹腔镜肾盂输尿管成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)的临床疗效、安全性、手术时间和住院日。方法回顾性对比分析78例因UPJO接受肾盂输尿管成形术患者的一般资料、手术治疗有效率、手术时间、出血量、围手术期并发症和住院日。78例患者中,32例患者接受达芬奇机器人辅助腹腔镜肾盂输尿管成形术(RA-LPP),46例接受传统腹腔镜肾盂输尿管成形术(C-LPP)。结果 RA-LPP组患者出血量和住院日分别为47.8 mL和5.7 d,显著低于C-LPP组患者的72.3 mL和6.9 d(P<0.05,P<0.01)。RA-LPP组和C-LPP组患者的年龄、性别组成、体质量指数(BMI)和UPJO左右侧分布无统计学差异(P>0.05)。两组患者手术时间、围手术期并发症发生率和手术治疗有效率无统计学差异(P>0.05)。结论 RA-LPP将逐渐替代C-LPP,在有条件的医院成为治疗UPJO的新选择。

腹腔镜下肛门直肠成形术治疗小儿高位直肠肛门畸形的疗效评价

目的:探究腹腔镜下肛门直肠成形术治疗小儿高位直肠肛门畸形的临床疗效。方法:研究对象选取为2013年7月至2015年4月我院收治的44例高位直肠肛门畸形患儿,在患儿监护人知情同意的情况下随机分组,分为观察组和对照组各22例,观察组患儿采用腹腔镜下肛门直肠成形术治疗,对照组患儿则采用后矢状入路肛门成形术治疗,对比两组患儿的肛门功能评分、直肠肛管测压结果以及出血量、住院时间等指标。结果:观察组患儿的肛门功能评分与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);直肠肛管测压结果显示,观察组患儿的最大肛管静息压和静息非对称指数与对照组相比均差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的手术出血量、住院时间均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下肛门直肠成形术治疗小儿高位直肠肛门畸形的疗效确切,相较于后矢状入路肛门成形术的创伤更小,手术效果更好,具有更广阔的前景,值得在临床上推广和应用。

机器人辅助经腹腹腔镜与传统经腹腹腔镜肾盂输尿管成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的临床对照研究

目的探讨使用机器人辅助经腹腹腔镜和传统经腹腹腔镜肾盂输尿管成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的安全性和临床疗效。方法 2014年9月至2016年3月应用机器人辅助经腹腹腔镜肾盂输尿管成形术治疗患者48例(R-LPP组),同期应用传统经腹腹腔镜肾盂输尿管成形术治疗该病患者69例(C-LPP组),并对两组患者的一般临床资料、手术时间、术中失血量、术后住院天数、术后并发症、手术治疗效果等指标进行对比分析。结果两组肾盂输尿管成形术均成功完成,均无中转开放手术患者。R-LPP组患者在手术操作时间、术中失血量、术后住院时间和术后引流管留置时间方面均优于C-LPP组,而在手术前准备时间长于C-LPP组,两者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者在手术时间、术后额外止痛药使用、术后恢复饮食时间、术后尿漏及切口感染发生率等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后平均随访时间18(6~32)个月。术后1年时,患侧肾脏平均肾盂扩张分离的前后径(AP)与术前相比,两组均明显减少,且具有统计学差异(P<0.05)。与术前相比,患者术后1年平均血清肌酐及患侧肾脏平均肾小球滤过率两组均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论两种手术方式治疗UPJO在短期疗效方面均安全、有效,与传统腹腔镜相比,R-LPP创伤小、恢复快、术后短期疗效理想,是一种安全、可靠的治疗肾盂输尿管连接部梗阻的微创术式,临床应用前景广泛。