原发性腹膜后肿瘤的外科治疗

目的 探讨原发性腹膜后肿瘤的外科治疗方法。方法 对 5 9例经手术治疗原发性腹膜后肿瘤的临床资料进行回顾性分析。结果 手术和病理检查确诊的原发性腹膜后肿瘤 5 9例 ,恶性肿瘤为 41例 ,完全切除 15例 ( 3 6.6% ) ,大部切除 8例 ( 19.5 % ) ,手术探查活检 18例 ( 4 3 .9% ) ,完全切除组 3年和 5年生存率分别为 5 3 .3 %和 2 6.7% ,部分切除及探查活检组 3年和 5年生存率分别为 19.2 %和 7.7% ;良性肿瘤为 18例 ,完全切除 14例 ( 77.8% ) ,大部切除 3例 ( 16.7% ) ,手术探查活检 1例 ( 5 .6% ) ,完全切除组 3年和 5年生存率分别为 92 .9%和 85 .7% ,部分切除及探查活检组 3年和 5年生存率分别为 75 .0 %和 5 0 .0 %。结论 手术切除是治疗原发性腹膜后肿瘤的主要措施 ,早期诊断和完全手术切除是提高治疗效果的关键。

腹膜外直肠后表皮囊肿一例

病例：女,25岁，发现腹膜外肿块2年，增大2个月就诊。病人曾因骶尾部酸痛于当地医院体检发现盆腔肿块，行盆腔肿块切除术，术后病理示“盆腔良性畸胎瘤”。2年前于外院行“左卵巢囊肿剥离术”，术后病理诊断为“左卵巢黏液性囊腺瘤”。术中发现子宫直肠窝下方左侧腹膜后有-8cm×6cm×5cm囊性包块，未行切除。

原发性腹膜后神经源性肿瘤93例分析

目的 探讨原发性腹膜后神经源性肿瘤的临床病理特征及外科治疗原则 ,以提高手术切除率及安全性。方法 回顾性分析 13年间经手术和病理证实的原发性腹膜后神经源性肿瘤患者的临床资料。结果 神经源性肿瘤占同期腹膜后肿瘤的 2 0 .6% (93 /4 5 2 ) ,其中神经鞘瘤 2 4例(2 5 .8% )、恶性神经鞘瘤 19例 (2 0 .4% )、副节瘤 14例 (15 .1% )、神经纤维瘤 16例 (17.2 % )、其他少见肿瘤 2 0例 (2 1.5 % )。术前CT和MRI检查的诊断率分别为 65 .6%和 73 .9%。手术切除率为97.9% (91/93 ) ,2例行探查活检。良、恶性肿瘤术后的 3 ,5年生存率分别为 95 .9% ,80 .1%和42 .4% ,10 .5 %。良性肿瘤术后复发 8例 ,复发率为 13 .1% ;恶性肿瘤复发 14例 ,复发率为 43 .8%。结论 CT和MRI对本病诊断有辅助意义 ;治疗首选手术切除。良性肿瘤预后良好 。

累及重要血管的腹膜后肿瘤切除术

目的 总结合并重要血管切除重建的腹膜后肿瘤切除经验。方法 对 16例累及重要血管的腹膜后肿瘤患者均采用合并重要血管切除重建的肿瘤切除术。血管重建方式 :人工血管移植 16例次 ,下腔静脉部分切除及修补 3例次 ;其中动静脉联合重建 6例次 ,合并其它脏器切除重建 5例次。结果 无手术死亡。随访 14例 ,随访期 3～ 71个月 ,平均 3 0个月。随访期间死亡 5例 ,其中 12个月内死亡 3例 ,64个月内死亡 1例 ,71个月死亡 1例 ;随访期无血管阻塞。结论 合并重要血管切除重建的腹膜后肿瘤切除术对累及重要血管的腹膜后肿瘤是安全有效的。

原发性腹膜后肿瘤的诊治策略

【目的】总结原发性腹膜后肿瘤(PRT)的诊治经验。【方法】回顾性分析83例PRT的临床表现、影像学结果、病理类型及治疗情况。【结果】83例中33例为良性,50例为恶性。CT和MRI的诊断正确率分别为91.5%和100%。完整切除率为70.7%(53/75),完整切除复发患者再切除率为53.8%(7/13)。【结论】完备的术前评估对PRT的诊治有重要意义。手术完整切除是最佳的治疗方法。复发者应积极再次手术。

原发性腹膜后肉瘤的外科治疗

目的 探讨原发性腹膜后肉瘤的外科治疗方法。方法 回顾性分析 1992年 1月～ 2 0 0 0年 12月收治的 63例原发性腹膜后肉瘤 (脂肪肉瘤和平滑肌肉瘤 )的治疗效果、预后因素等临床资料。结果 肿瘤全切除率为 88.2 % ,其中联合脏器切除为 2 1.6% ,无围手术期死亡。脂肪肉瘤的术后平均生存时间 3 6.5个月 ,平滑肌肉瘤为 2 7.6个月。高分化肿瘤术后平均生存时间 3 7.4个月 ,中低分化肿瘤仅 18.1个月 (P <0 .0 1)。 3 2例作再次手术 ,其中肿瘤完全切除率为 62 .5 % (2 0 /3 2 ) ,术后平均生存时间为 19.8个月 ,其中 2 8.1%术后病理类型发生变化。结论 手术切除整个肿瘤及侵及的周围脏器是治疗的最佳手段 ,对局部复发的肿瘤争取再次手术 ,肿瘤的分化程度及能否完整切除肿瘤是影响预后的主要因素。

成人原发性盆腔腹膜后肿瘤18例分析

目的：提高对成人原发性盆腔腹膜后肿瘤的诊治水平。方法：回顾性分析2000-06～2006-06成人盆腔腹膜后肿瘤患者18例的临床资料。结果：本组均经手术治疗。肿瘤全部切除16例,部分切除2例,联合脏器切除1例。副损伤2例,大出血3例,复发1例。无手术死亡。结论：手术是盆腔腹膜后肿瘤的主要治疗方法。应根据肿瘤的具体情况选择恰当的手术路径,避免副损伤和大出血。

3D打印技术在儿童腹膜后神经母细胞瘤血管骨骼化手术中的应用价值探讨

目的探讨3D打印技术在儿童腹膜后神经母细胞瘤血管骨骼化手术中的应用价值。方法以2016年1月至2018年6月重庆医科大学附属儿童医院收治的腹膜后神经母细胞瘤患儿为研究对象,符合入选标准的40例病例根据术前是否进行3D肿瘤模型打印分为3D打印组和非3D打印组。记录肿瘤大小、手术时间、手术切除率、并发症发生率等资料,术后对患儿家属进行问卷调查,并对调查结果进行统计分析。结果3D打印组共15例,男7例,女8例,平均年龄(40.5±28.6)个月;非3D打印组共25例,男13例,女12例,平均年龄(43.3±24.8)个月。3D模型显示肿瘤与临近脏器、血管间的位置关系清晰。所有患儿均成功接受血管骨骼化肿瘤切除术。两组患儿性别、年龄、肿瘤分期、肿瘤侵犯血管数目、手术切除率、并发症发生率、术后复发及生存率差异均无统计学意义(P>0.05),3D打印组手术用时显著少于非3D打印组(P<0.05),且患儿家属对病情掌握程度明显高于非3D打印组(P<0.05)。结论3D打印肿瘤模型可清晰显示儿童腹膜后神经母细胞瘤复杂的解剖关系,有利于外科医生进行术前规划,缩短手术时间,并可提高患儿家属对于手术方式的认知及认可程度,有利于增进患儿家属对医生工作的理解和配合。

胃癌腹膜转移的诊治研究进展

胃癌腹膜转移的诊断方法和治疗策略在不断进步,但腹膜转移患者的生存时间和生存质量的改善尚缺乏质的变化,仍需不断探索高效的筛查手段,早期预警腹膜转移,以期在亚临床转移的关键窗口期给予防治措施。现阶段应在多学科协作基础上,以化疗为基石,联合分子靶向治疗,辅助外科细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗等综合疗法,力求达到延长患者生存期和改善生活质量的效果。本文对胃癌伴腹膜转移的诊疗进展作一综述。

原发性腹膜后副神经节瘤14例

回顾性分析14例原发性腹膜后副神经节瘤患者的临床表现、辅助检查、病理特征及外科治疗结果.结果示14例患者均以腹部包块就诊,所有病例均行手术完整切除.病理诊断良性者为11例,恶性3例.随访12例0.4～10年,2例死亡.该病对化疗、放疗均不敏感,外科手术是惟一确切疗效的治疗方法.术前应肠道准备充分、备血,术中防止大出血、控制高血压,防止心跳骤停.

原发性腹膜后肿瘤的外科手术策略

目的探讨原发性腹膜后肿瘤外科手术的最佳策略。方法回顾性分析1994年1月—2009年5月经手术治疗的原发性腹膜后肿瘤78例临床资料。结果恶性肿瘤38例,肿瘤最大径3~25 cm,平均9.94 cm;良性肿瘤40例,肿瘤最大径7~42 cm,平均18.36 cm。完整切除59例,姑息性切除15例,探查活检4例;完整切除组中联合脏器切除18例（30.51%）,联合切除的器官依次为结肠、小肠、肾脏、胰腺和脾脏;血管重建3例。无围手术期死亡。恶性肿瘤完整切除者1,3,5年的生存率分别为88.04%,73.68%,42.10%,姑息性切除者1,3,5年的生存率分别为66.67%,33.33%,0,差异均具有统计学意义（均P〈0.01）。术后复发再手术15例。结论完备的术前准备、恰当的手术入路和受累器官的联合切除是手术治疗腹膜后肿瘤的关键,复发后积极再手术仍可提高生存率。

原发性腹膜后肿瘤的临床分析

目的探讨原发性腹膜后肿瘤的诊断和治疗。方法回顾分析收治的48例腹膜后肿瘤的临床资料。结果良性肿瘤25例,完整切除23例,大部分切除2例,其中联合脏器切除5例;恶性肿瘤23例,完整切除5例,大部分切除16例,活检2例。随访时间0.5～7年,良性肿瘤除在术后1～4年死于并存病7例;恶性肿瘤患者死亡19例:1年内死亡4例,2年内死亡11例,3年内死亡3例,5年内死亡1例。结论充分的术前准备是保障手术顺利完成的前提,尽可能完整切除肿瘤及其受累器官和组织,可降低复发率,提高生存率;对于术后复发的肿瘤也应积极手术,以减轻患者痛苦,延长生命。

原发性腹膜后肿瘤43例诊断和手术治疗分析

目的:总结原发性腹膜后肿瘤的诊断及手术治疗经验。方法:回顾分析我院43例原发性腹膜后肿瘤的临床资料。结果:首发症状及体征为腹痛、腹胀及腹部肿块。影像学检查对诊断和术前评估起重要作用。良性肿瘤16例,完整切除13例,复发再手术4例;恶性肿瘤27例,完整切除18例,复发再手术10例,合并脏器切除率高。结论:影像学检查对诊断和手术切除范围有重要意义。肿瘤完整切除是治疗的关键,对复发性腹膜后肿瘤应争取再次手术。

Surgical management of 143 patients with adult primary retroperitoneal tumor

AIM： To analyze the surgical management of adult primary retroperitoneal tumors （APRT） and the factors influencing the outcome after operation. METHODS： Data of 143 cases of APRT from 1990 to 2003 in the First Affiliated Hospital of China Hedical University were evaluated retrospectively. RESULTS： A total of 143 cases of APRT were treated surgically. Among them, 122 （85.3%） underwent complete resection, 16 （11.2%） incomplete resection, and 3 （3%） surgical biopsies. Twenty-nine （20.2%） underwent tumor resection plus multiple organ resections. Ninety-five malignant cases were followed up for 1 mo to 5 years. The 1-year, 3-year, and 5-year survival rates of the patients subject to complete resection was 94.9%, 76.6% and 34.3% and that of patients with incomplete resection was 80.4%, 6.7%, and 0%, respectively （P 〈 0.001）. The Cox multi-various regression analysis showed the completeness of tumor, sex and histological type were associated closely with local recurrence. CONCLUSION： Sufficient preoperative preparation and complete tumor resection play important roles in redudng recurrence and improving survival.

后腹腔镜治疗腹膜后淋巴管瘤一例

患者，女，36岁。因“间断右腰部胀痛1个月”于2014年4月10日入院。无发热、寒战，无腰腹痛，无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿。查体：P76次／min，BP113／81mmHg（1mmHg=0．133kPa），双肾区无压痛、叩击痛。既往无外伤、手术史。当地医院超声检查示右肾旁囊性肿物。