基线腹膜转运特性对CAPD患者腹膜蛋白丢失、生存率及腹膜炎发生率的影响

目的:观察基线腹膜转运特性对持续不卧床腹膜透析(CAPD)患者腹膜蛋白丢失、腹膜炎发生率及生存率的影响。方法:回顾性分析2014年01月—2021年01月在我院行腹膜透析手术并规律CAPD治疗≥1年的91例患者作为研究对象,根据术后首次的腹膜平衡试验(PET)结果,将患者分为4组:高转运组(H)、高平均转运组(HA)、低平均转运组(LA)及低转运组(L),比较各组腹膜蛋白清除率(PrC)及腹膜炎发生率,分析终末期肾脏病(ESRD)不同原发病与其基线腹膜转运特性之间的关系。Kaplan-Meier生存曲线比较HT组(H和HA)和LT组(LA和L)患者的生存情况。结果:PrC水平在H、HA、LA及L四组间存在显著差异,H组的PrC水平显著高于HA、LA及L组,而其血清白蛋白水平显著低于其余三组(P<0.05)。不同ESRD原发病的患者,其基线腹膜转运特性也存在差异,糖尿病肾病患者的基线腹膜转运特性多为HA及H,而慢性肾小球肾炎患者的基线腹膜转运特性多为LA及HA。腹膜炎发生率及生存率在HT组和LT组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:ESRD原发病不同可影响其基线腹膜转运特性的分布,不同基线腹膜转运特性PD患者间PrC水平存在显著差异,腹膜高转运特性的患者多伴有高的PrC水平和低的血白蛋白水平,而腹膜转运特性对CAPD患者的腹膜炎发生率及生存率无显著影响。

腹膜透析患者颈动脉内膜中层厚度变异性与C反应蛋白水平及腹膜转运特性间的关系

目的探讨持续性不卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者的腹膜转运特性与体内超敏C反应蛋白(High-sensitivity C-reactive protein,Hs-CRP)及颈动脉(carotid)内膜-中层厚度变异性(intima-media thickness variability,IMTV)间的关系。方法选取随访的维持性腹膜透析6个月以上的患者通过PET将患者分为高通透性组(D/P>0.65)和低通透性组(D/P≤0.65)组。根据PET结果制定PD处方,使每周肌酐清除率CCr>50L/W·1.73m2,Kt/V≥1.7。同时测定患者超敏C-反应蛋白(Hs-CRP)、血肌酐(Scr)、总胆固醇(TCH)、高密度脂蛋白(HDL)及血压。并予以颈动脉内膜血管彩超检查,测定颈动脉内膜-中层厚度(intima-media thickness variability,IMT)。6个月后,再次测定上述血清指标及行超声检查,血检指标取2次检测结果的平均值,并根据超声检查结果计算6个月前后颈动脉内膜-中层厚度的变异性(IMTV),分析不同腹膜转运特性患者体内Hs-CRP水平、Scr、血压、TCH、HDL、IMT、IMTV间的差异性,并分析影响IMTV的因素。P<0.05说明差异有统计学意义。结果①MPD高通透性组患者的Hs-CRP水平、平均动脉压(MAP)、IMTV等明显高于低通透性组(P<0.05),HDL水平明显低于低通透性组(P<0.05),而IMT无明显差异(P>0.05)。②Pearson相关分析发现,患者体内IMTV与Hs-CRP水平、MAP、腹膜的通透性(D/P值)等呈正相关,与HDL呈负相关,与SBP、DBP、TCH无关。③多因素回归分析发现,影响IMTV的独立危险因素有Hs-CRP水平、D/P值。结论①高通透性组的微炎症状态重于低通透性组,微炎症状态和腹膜转运特性是影响MPD患者颈动脉内膜-中层厚度变异性的主要因素。②控制PD患者尤其是腹膜高转运状态PD患者体内的微炎症水平对降低其颈动脉内膜-中层厚度变异性、延缓动脉硬化并减少MPD患者心血管事件并发症有重要意义。

不同腹膜转运特性对血钙、血磷及PTH的影响

目的研究无尿持续非卧床腹膜透析（CAPD）患者腹膜转运功能对骨矿物质代谢的影响。方法选择159例无尿CAPD患者，根据腹膜平衡试验将患者分为2组：低转运特性组87例，高转运特性组72例。检测两组患者血钙、血磷、甲状旁腺激素等生化指标，测定腹膜尿素清除指数（KT／V）及肌酐清除率（CCr）。结果与低转运特性患者相比，高转运特性患者血钙、血磷和甲状旁腺激素水平明显偏低，而KT／V、CCr偏高，差异有统计学意义（P〈0．05）。多元逐步回归分析显示，CCr与血钙、血磷呈负相关（P〈0．05），Kt／V与血钙呈负相关关系（P〈0．05），而D／Pcr与血钙、血磷、甲状旁腺激素无明显相关性。结论低腹膜转运特性患者易出现高磷血症和高甲状旁腺激素；腹摸转运特性能影响血钙、血磷、甲状旁腺激素水平，但之间未见显著相关性。

腹膜透析患者腹膜转运特性变化的影响因素

腹膜透析是终末期肾病血液净化治疗的重要方式之一。在确定腹膜透析方案时,我们会发现不同的患者存在相当程度的差异,即存在个体差异。所谓个体差异的存在取决于多种因素,但其中腹膜溶质转运特性在其中发挥着重要的作用。所谓腹膜溶质转运特性是指腹膜透析患者中,不同分子质量的毒素通过人体腹膜所形成的半透膜,在腹膜和血液之间进行物质交换的能力。

腹膜转运特性对持续不卧床腹膜透析患者营养状态的影响

目的 评价腹膜转运特性与持续不卧床腹膜透析 (CAPD)患者营养状况之间的关系。方法 我们观察了 3 9例CAPD病人 ,采用腹膜平衡试验将患者分为 3组 :高转运 +高平均转运组 (H +HA) ,低平均转运组 (LA) ,低转运组 (L)。测定 3组CAPD患者在腹透前后的营养指标 :标准化蛋白氮呈现率 (nPNA)与血清白蛋白值 (ALB) ,同时观察透析充分性指标 :每周肌酐清除率 (Ccr/W)与每周尿素清除指数 (KT/V .W)。并对 3组间的差异性进行统计学分析。结果 H +HA组患者在腹透后其nPNA、血清白蛋白值均明显低于另两组〔nPNA (g/kg.d) :0 84± 0 13和 1 0 7± 0 3 1、 1 0 4± 0 15 ,P值均 <0 0 5 ;ALB (g/L) :3 2 83±2 41和 3 6 2 2± 4 0 1、 3 5 2 3± 1 5 8,P值均 <0 0 5〕。H +HA组患者每周肌酐清除率显著高于另两组〔Ccr/W(L) :77 91± 2 8 3 2和 5 5 66± 8 41、 5 4 3 7± 8 68,P <0 0 5〕 ,但 3组病人在每周尿素清除指数上并没有明显的差异 (P >0 0 5 )。结论 腹膜转运性高的患者尽管透析更充分一些 ,但其营养状况要更差 ,腹膜转运特性可能是影响CAPD患者营养状态的重要因素。

维持性腹膜透析患者腹膜转运特性对患者内皮功能炎症因子及氧化应激状态的影响

目的:探讨维持性腹膜透析(MPD)患者腹膜转运特性对患者内皮功能、炎症因子及氧化应激状态的影响。方法:根据基础透析液/血浆肌酐比值(D/P),将我院肾内科收治的128例MPD患者分为高转运(HT,72例)组和低转运(LT,56例)组,另将我院同期性别、年龄相匹配的60例健康体检者纳入对照组,比较三组血流介导的扩张(FMD)及血清C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、晚期氧化蛋白产物(AOPPs)水平,并分析腹膜转运特性与各因子的相关性。结果:HT组、LT组收缩压、血肌酐、甘油三酯、尿酸、营养不良发生率明显高于对照组(P<0.05),白蛋白明显低于对照组(P<0.05);LT组血肌酐、白蛋白、甘油三酯明显高于HT组(P<0.05);HT组、LT组FMD明显低于对照组(P<0.05),HT组FMD明显低于LT组(P<0.05);HT组、LT组血清CRP、IL-6、TNF-α水平明显高于对照组(P<0.05),HT组血清CRP、IL-6、TNF-α水平明显高于LT组(P<0.05);HT组、LT组血清SOD水平明显低于对照组(P<0.05),血清MDA、AOPPs水平明显明显高于对照组(P<0.05);HT组血清SOD水平低于LT组(P<0.05),血清MDA、AOPPs水平高于LT组(P<0.05);腹膜转运特性与FMD、SOD呈负相关(P<0.05),与CRP、IL-6、TNF-α、MDA、AOPPs呈正相关(P<0.05)。结论:MPD患者体内存在明显血管内皮功能紊乱及氧化应激、炎症反应,高腹膜转运特性者血管内皮功能紊乱程度和氧化应激、炎症反应水平高于低腹膜转运特性者。

腹膜透析滤出液外泌体miR-200a在不同腹膜转运特性患者中的表达差异及其生物学功能预测

目的·提取和鉴定腹膜透析滤出液(peritoneal dialysis effluent,PDE)外泌体,比较不同腹膜转运特性患者PDE外泌体miR-200a的表达水平,预测其潜在靶基因及参与的生物学过程。方法·将20例腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者按照腹膜平衡实验(peritoneal equilibrium test,PET)值分为H组(高转运/高平均转运)和L组(低转运/低平均转运)。每位患者收集500 mL留腹过夜PDE,浓缩后超速离心,透射电子显微镜(transmission electron microscope,TEM)、纳米粒子跟踪分析(nanoparticle tracking analysis,NTA)和Western blotting鉴定外泌体。提取外泌体miRNA,实时荧光定量PCR检测2组患者PDE外泌体miR-200a的表达水平,分析其与PET值和超滤量的相关性。利用Targetscan、miRmap和miRWalk数据库预测miR-200a的靶基因,用DAVID数据库进行基因功能(gene ontology,GO)富集分析。结果·浓缩的PDE超速离心后提取到的外泌体,TEM下呈双层膜包裹的圆形囊泡,NTA显示其直径大多在50~150 nm,表面具有外泌体标志蛋白CD9和CD63。L组中PDE外泌体miR-200a的相对表达量显著高于H组,并且与PET值呈负相关(r=-0.871,P=0.000),与4 h超滤量呈正相关(r=0.448,P=0.048),但与24 h超滤量无相关性(r=0.355,P=0.125)。生物信息学分析发现共有679种基因可由3个数据库共同预测到;GO分析显示这些靶基因不仅参与正向调控间充质细胞增殖,也在金属离子结合方面有一定富集。结论·PDE中存在外泌体,腹膜转运特性较低的患者PDE外泌体miR-200a相对表达量较高,其与PET值呈负相关,与4 h超滤量呈正相关。miR-200a的潜在靶基因众多,可能通过不同生物学过程影响腹膜转运特性。

持续非卧床腹膜透析患者腹膜转运特性与微炎症状态的相关性分析

目的:探讨持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者腹膜转运类型与微炎症状态的相关性。方法:将60例行CAPD治疗的患者行腹膜平衡试验(PET),根据患者腹膜转运的特性,分高转运组、低转运组各30例。对照组为健康查体者30例。各组常规实验室方法检测患者肾功能BUN、Scr、β2-MG与TC、TG、HDL、LDL水平及微炎症标志物hs-CRP、Alb、PCT水平。记录24 h尿量,检测24 h尿蛋白定量水平,评估eGFR及RRF。结果:与对照组比较,高转运组、低转运组患者hs-CRP、PCT、TC、TG、LDL水平显著升高(P<0.01),Alb、HDL水平显著降低(P<0.01);与高转运组比较,低转运组患者hs-CRP、PCT、TC、TG、LDL水平明显升高(P<0.05),Alb、HDL水平明显降低(P<0.05)。结论:低转运组患者伴发脂质代谢紊乱、微炎症状态程度明显高于高转运组,提示低转运组患者对毒素清除、脂质代谢、炎症反应的调控力差,对CAPD患者残余肾功能保护作用弱。

不同腹膜转运特性的腹膜透析患者炎症和氧化应激状态的研究

目的研究维持性腹膜透析(PD)患者腹膜转运特性对炎症和氧化应激状态的影响。方法选取2005年1月至12月四川大学华西医院肾内科门诊和住院的36例行腹膜透析的尿毒症患者,根据腹膜平衡试验分为高转运和高平均转运组(HPD)18例,低转运和低平均转运组(LPD)18例,选取同期未透析尿毒症患者18例及正常对照11例以分光光度法及免疫比浊法测定患者血清超氧化物歧化酶(SOD)、维生素E、维生素C、丙二醛(MDA)、C-反应蛋白(CRP)。结果非透析尿毒症患者血中维生素C、维生素E及SOD均低于维持性腹膜透析患者(P<0.05),CRP和MDA高于维持性腹膜透析患者(P<0.05);HPD组维生素C及SOD低于LPD组(P<0.05),MDA及CRP高于LPD组(P<0.05)。结论腹膜透析患者体内反映氧化应激状态和炎症状态的因子表达较非透析尿毒症者高;不同腹膜转运特性对尿毒症患者的氧化应激状态和炎症状态有不同的影响;较高转运特性者的氧化应激状态和炎症状态高于较低转运特性者。

尿毒症患者基线腹膜转运特性的影响因素分析

腹膜转运特性是决定腹膜透析（PD）患者生活质最及生存率的关键因素之一，高转运的患者的心血管疾病发生牢及病死率较高。基线腹膜转运特性反应尿毒症患者进入PD治疗的初始腹膜溶质转运特性，是影响腹透长程治疗中腹膜转运特性变化的基础。尿毒症患者的基线腹膜转运特性存往很大的差异，

腹膜透析患者左心室肥厚与腹膜转运特性的关系

目的 探讨腹膜透析患者左心室肥厚与腹膜转运特性的关系.方法 69例持续性不卧床腹膜透析（CAPD）患者,超声心动图检查测算左心室心肌质量指数（LVMI）,应用改良腹膜平衡试验（PET）,按患者腹膜转运类型分高转运组、高平均转运组、低平均转运组及低转运组,同时检测血红蛋白、血白蛋白、尿素氮、肌酐等,以及测定尿素清除指数（Kt/V）和肌酐清除率（Ccr）,记录透析龄、收缩压、舒张压.结果 腹膜高转运和高平均转运例数比低转运和低平均转运多（41/28）;高转运组、高平均转运组、低平均转运组、低转运组透析龄分别为（39.2±21.8）、（26.6±15.6）、（28.6±14.4）、（45.7±35.0）岁,4组间差异有统计学意义（F=4.128,P＜0.05）,高转运组透析龄比高平均转运组、低平均转运组长（P均＜0.05）,低转运组透析龄比高平均转运组、低平均转运组长（P均＜0.05）;LVMI与4h透析液肌酐与血肌酐比值（D/Pcr）、收缩压、舒张压呈正相关（r值分别为0.339、0.351、0.316,P均＜0.01）,与白蛋白呈负相关（r=-0.292,P＜0.05）;69例CAPD患者发生左心室肥厚44例,发生率63.8％,高转运组高于低平均转运组及低转运组（x2值分别为5.455、5.091,P均＜0.05）.结论 维持性腹膜透析患者高转运特性占大多数,有较高左心室肥厚发生率,高转运者更为明显.D/Pcr、收缩压、舒张压升高和低白蛋白与左心室肥厚密切相关.

膜转运特性和残肾功能在腹膜透析充分性中的评价

随着腹膜透析的广泛开展，接受治疗的患者日益增多，如何提高腹膜透析患者的生活质量已经越来越被重视。本研究旨在探讨腹膜转运特性及残肾功能在腹膜透析充分性评估中的意义，以便更合理、有效地制定透析方案，现报道如下。

腹腔白介素36对持续不卧床腹膜透析患者腹膜溶质转运特性和预后的影响

目的:探讨腹腔白介素(interleukin,IL)-36水平对腹膜透析患者腹膜溶质转运特性以及预后的预测价值。方法:收集2018年6月—2019年12月在苏州大学附属第一医院腹膜透析中心规律随访的111例持续不卧床腹膜透析患者(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)过夜留腹的腹透流出液,并抽取静脉血。依据腹膜平衡试验(peritoneal equilibration test,PET)结果将患者分为高/高平均转运(H/HA)组以及低/低平均转运(L/LA)组。收集患者基本资料,随访17个月,记录随访患者不良事件。采用酶联免疫吸附测定(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)法检测患者腹透流出液以及血清中IL-36α、IL-36β、IL-36γ的水平。通过Pearson相关分析、Logistic回归分析评价IL-36对腹膜溶质转运特性以及腹膜透析患者预后的预测价值。结果:CAPD患者中腹透流出液IL-36α、IL-36γ与PET试验中D/P Cr呈正相关(r=0.51,P<0.001;r=0.55,P<0.001),与D/D0呈负相关(r=-0.40,P<0.001;r=-0.44,P<0.001)。IL-36α呈现率(appearance rate,AR)及IL-36γ AR是腹膜转运特性的独立预测因素(OR=1.40,P=0.001;OR=1.08,P=0.016)。受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under curve,AUC)结果显示,IL-36αAR为0.75(95%CI:0.66~0.84),IL-36γ AR为0.79(95%CI:0.70~0.88)。腹透流出液IL-36αAR也是CAPD患者不良事件发生的独立预测因素(OR=1.21,P=0.006),AUC为0.76(95%CI:0.64~0.89)。结论:CAPD患者中腹透流出液IL-36可能是预测腹膜溶质转运特性和患者预后的潜在生物学标志物。

腹膜透析高转运患者蛋白丢失与留腹时间关系的研究

目的评估缩短腹膜透析高转运患者腹透液留腹时间是否能减少蛋白丢失。方法采用腹膜平衡试验，将18例高转运和高平均转运患者按A、B、C、D透析方式进行序贯透析各1周，A方式：1．5％腹透液2L行CAPD4次／d，日间每次留腹4h，夜间留腹8～12h；B方式：相同透析液行IPD4次／d，日间每次留腹3h，夜间干腹；C方式（洗脱期）：同A方式；D方式：相同透析液行IPD 4次／d，日间每次留腹2h，夜间干腹。每个周末留取24h透出液，计量，并检测24h超滤量及透出液和血液标本检测白蛋白（Alb）、尿素氮（BUN）、肌酐（cr）。计算1周透出液肌酐清除率（CCI），1周尿素清除指数（Kt／V）。结果B、D方式24h超滤量增加，血压下降，差异有统计学意义（P〈0．05）；B、D方式透出液蛋白丢失低于A方式，差异有统计学意义（P〈0．05）；B方式CCI及Kt／V值稍低于A方式，差异无统计学意义（P〉0．05）。D方式CCI和Kt／V值低于A方式，其中CCI差异有统计学意义（P〈0．05），Kt／V值差异无统计学意义（P〉0．05）。结论采用缩短腹透液留腹时间的透析方式（B、D方式）可减少高转运和高平均转运患者蛋白丢失，其中B方式效果更佳，CCI和Kt／V下降相对D方式较少。故我们推荐腹膜高转运患者采用每次留腹3h的B方式较合适，既可降低腹透蛋白丢失，又不显著降低腹膜对小分子溶质的清除。

基于腹膜转运功能探讨的腹膜透析患者远期预后

目的回顾性分析不同基线腹膜转运功能的腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者的临床特点、预后以及腹膜转运功能变化,探讨腹膜转运功能对PD患者预后的影响。方法选取2006年1月1日~2019年12月30日在南京医科大学鼓楼临床医学院肾内科开始PD治疗且维持性PD≥3月的患者。根据腹膜透析液与血清的肌酐比值(dialysate/plasma creatinine,D/Pcr)进行腹膜转运功能分组,比较不同组的基线资料和预后以及腹膜转运功能的变化趋势。结果共323例患者纳入本研究,其中低转运组70例,低平均转运组135例,高平均转运组101例,高转运组17例。Logistic回归显示:男性(OR=1.529,95%CI:1.003~2.330,P=0.049)和低白蛋白血症(OR=0.910,95%CI:0.869~0.952,P<0.001)是基线腹膜高转运状态的决定因素。高转运组患者累计生存率低于低转运组(χ^(2)=3.953,P=0.047)、低平均转运组(χ^(2)=4.355,P=0.037)、高平均转运组(χ^(2)=9.359,P=0.002);技术生存率各组间差异无统计学意义(χ^(2)=0.107,P=0.991)。平均D/Pcr值在前5年保持稳定,第5年之后有轻微升高趋势。各组间腹膜转运状态随时间呈现向心性改变趋势,即高转运组下降,低转运组升高。COX多因素回归分析显示:年龄(OR=1.053,95%CI:1.026~1.082,P<0.001)、查尔森合并症指数(Charlson’s comorbidity index,CCI)(OR=1.630,95%CI:1.307~2.032,P<0.001)和基线腹膜高转运状态(OR=3.280,95%CI:1.109~9.699,P=0.032)是患者全因死亡的独立危险因素;男性(OR=1.851,95%CI:1.123~3.052,P=0.016)、C反应蛋白(OR=1.008,95%CI:1.001~1.015,P=0.025)和腹膜炎(OR=2.312,95%CI:1.430~3.739,P<0.001)是技术失败的独立危险因素。结论基线腹膜高转运状态是影响患者生存率的独立危险因素,而男性和低蛋白血症是基线腹膜高转运的重要决定因素。腹膜转运功能在透析前5年保持稳定,随后逐渐升高,不同腹膜转运功能随PD时间延长呈现向心性趋势,即高转运组下降,低转运组升高。

腹膜透析患者基线腹膜转运特征及高转运的影响因素

目的探讨腹膜透析患者基线腹膜转运的特征,分析腹膜高转运的影响因素。方法回顾性分析2016年1月至2018年9月在新乡医学院第一附属医院肾内科首次接受腹膜透析的102例患者作为研究对象。根据首次腹膜平衡实验(PET)结果,将患者分为高转运组(高转运组及高平均转运组)和低转运组(低转运组及低平均转运组),比较两组人口学、临床生化学指标,采用多因素logistic回归分析腹膜高转运的影响因素。结果所有腹膜透析患者的平均D/Pcr为0.69±0.14,高转运组患者男性比率较高,体表面积较大,白蛋白、血红蛋白、血清氯离子水平较低。多因素logistic回归分析显示,腹膜高转运特性的保护性因素有3个:白蛋白(OR=0.893,95%CI:0.807~0.989,P=0.029)、血红蛋白(OR=0.969,95%CI:0.944~0.996,P=0.024)和血清氯离子(OR=0.874,95%CI:0.774~0.987,P=0.030)。结论腹膜透析患者基线腹膜转运功能与性别、体表面积、白蛋白、血红蛋白和血清氯离子水平有关,血清白蛋白、血红蛋白和血清氯离子水平是腹膜高转运的保护性因素。

腹膜透析干腹时巧用碘液微型盖

腹膜透析（简称腹透，PD）具有操作简便、节省资源、费用相对价廉、可居家治疗等优点，已成为治疗终末期肾脏病（ ESRD）的重要手段之一，并且越来越多的患者将腹膜透析作为首选治疗方式［1］。与常规腹膜透析相比，针对腹膜转运特性为高转运、晨起负超现象严重、早上行胃肠镜检查等患者，夜间干腹透析方法具有一定优势［2］。夜间干腹是腹膜透析治疗方式之一，干腹的方法就是在夜间最后一次腹膜透析液灌入体内时，不将外接短管与腹透液管路连接端口分离，让腹膜透析液在患者腹腔停留4h左右再引流出来，保持患者夜间腹腔处于无腹透液的状态。由于连接的腹膜透析液成了患者的一个“牵绊”，容易造成外接短管人为牵拉，损伤短管出口处皮肤，引起出口处感染，诱发腹膜炎［3］，并且由于持续连接腹透液4h，造成患者活动不便，不能达到轻松腹透的目的。为了实现双赢的目的，本院腹膜透析中心在干腹时巧用碘液微型盖使患者即“轻松又经济”，现报告如下。

腹膜透析失超滤治疗的新进展

腹膜透析失超滤（Ultrafiltration failure，UFF）是腹膜透析常见及重要的并发症之一，严重者可导致停止腹透，其发生的风险随着透析龄的增加而增加。文献报道透析龄1年的患者发生率为3％，透析龄长于6年的患者发生率则高达31％。腹膜透析的主要目的是充分排出患者体内多余的水分和毒素，达到液体及电解质平衡。有效最低目标清除率与腹膜转运特性、腹腔淋巴回流（Lf）、残余肾功能及体表面积（BSAm^2）密切相关，某种因素差异或改变，均可导致腹透超滤功能的减退或丧失。

腹膜平衡试验在调整腹膜透析方案中的作用

目的 探讨腹膜平衡试验 (PET)在调整腹膜透析 (PD)方案及提高PD效果中的作用。方法 根据PET结果 ,结合临床疗效及血清尿素氮、血肌酐 ,对 2 2例持续性不卧床腹膜透析(CAPD)患者的透析方案作适当调整。结果 2 2例CAPD患者中因透析不充分 ,需调整PD方案的有 8例 ;根据PET结果调整PD方案后 ,8例中有 7例的透析已充分 ,取得了满意的效果。

初始腹膜高转运特性与腹膜透析患者预后的关系

目的探讨持续非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者初始腹膜转运特性与患者生存的关系及CAPD患者死亡的危险因素。方法选取 2011年1月-2016年12月在四川大学华西医院肾脏内科开始行 CAPD 的终末期肾病患者。根据4h透析液与血浆肌酐比值[dialysate to plasma ratio forcreatinine at 4 hour,D/P Cr(4h)],将其分为低转运组[D/P Cr(4h)<0.65]和高转运组[D/P Cr(4 h)≥0.65]。采用生存分析比较两组患者生存率;采用Cox比例风险回归分析患者死亡危险因素。结果与低转运组(n=246)相比,高转运组(n=345)患者年龄偏大、24 h 腹膜透析液总蛋白丢失更多,血清白蛋白、血红蛋白、超滤量偏低(P<0.001)。高转运组患者生存率较低转运组低,第 1、3、5年患者生存率分别为 97.0%、83.2%、71.7%和 98.7%、93.9%、86.1%(P=0.001)。高转运特性与 24h腹膜透析液总蛋白呈正相关(P<0.001),与血清白蛋白呈负相关(P<0.001)。低血清白蛋白[风险比(hazard ratio,HR)=0.921,95%置信区间(confidence interval,CI)(0.885,0.958),P<0.001]、合并心脑血管疾病[HR=1.996,95%CI(1.256,3.173),P=0.003]、高龄[HR=1.049,95%CI(1.033,1.065),P<0.001]、低血红蛋白[HR=0.988,95%CI(0.976,1.000),P=0.044]、低总尿素清除指数(urea clearance index,KT/V)[HR=0.680,95%CI(0.465,0.994),P=0.046]为患者死亡的独立危险因素,而高转运特性[HR=1.388,95%CI(0.829,2.322),P=0.212]不是 CAPD 患者死亡的独立危险因素。结论高转运组患者死亡率高于低转运组,低血清白蛋白、合并心脑血管疾病、低血红蛋白、低总 KT/V是CAPD患者死亡的独立危险因素。高转运特性不是独立于血清白蛋白的死亡危险因素,但它与血清白蛋白密切相关,高转运特性可能通过降低血清白蛋白水平影响患者预后。