意外事故致腹部外伤的抢救手术护理要点

目的:探讨对接受抢救手术治疗的意外事故致腹部外伤患者实施综合抢救护理的干预效果。方法:选取2019年6月-2021年12月我院收治的80例意外事故致腹部外伤患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为研究组与参照组,各40例。研究组采用综合抢救护理,参照组采用常规抢救护理,比较2组术中出血量、手术用时、体温、心率、血压及术后手术切口愈合时间、伤口甲级愈合率、术后生存率、术后并发症发生率。结果:研究组术后生存率85.00%高于参照组的65.00%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后并发症发生率5.00%低于参照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术中出血量少于对照组,手术用时与术后手术切口愈合时间均短于对照组,体温、心率、血压均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);研究组伤口甲级愈合率高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对接受抢救手术治疗的意外事故致腹部外伤患者实施综合抢救护理的效果较常规抢救护理更为理想,可以有效避免患者出现术后并发症,并提高患者的术后生存率,有必要在临床上大力推广及采纳。

探讨急诊外科抢救胸腹部外伤致使延迟性脾破裂的临床效果

目的分析对胸腹部外伤导致延迟性脾破裂的患者进行急诊外科抢救的临床效果。方法回顾性选取枣庄市立医院于2021年2月—2023年2月收治的86例胸腹部外伤导致延迟性脾破裂患者的临床资料,通过治疗方式的不同分常规组和研究组,每组43例。常规组、研究组分别采用手术方式和非手术方式治疗。比较两组抢救结果,包括创伤严重度、治疗情况、疼痛程度、并发症、治疗有效率等。结果两组患者治疗总有效率、创伤严重度对比,差异无统计学意义(P均>0.05)。研究组输血量为(2.04±0.85)U,少于常规组,住院时间为(20.82±1.76)d,长于常规组,差异有统计学意义(t=8.745、20.370,P均<0.05)。研究组并发症发生率为0.00,低于常规组的9.30%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.195,P=0.040)。研究组疼痛程度评分低于常规组,差异有统计学意义(t=7.819,P<0.05)。结论为胸腹部外伤导致延迟性脾破裂患者使用非手术方式进行治疗,可以减轻患者疼痛度,减少并发症,疗效显著。

损伤控制理论护理在急诊腹部外伤患者救治中的应用效果及对凝血功能的影响

目的探讨损伤控制理论护理在急诊腹部外伤患者救治中的应用效果。方法选择2020年1月至2022年12月本院收治的150例急诊腹部外伤患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为甲组和乙组,各75例。甲组采用常规急诊护理,乙组在甲组基础上采用损伤控制理论护理。比较两组的护理效果。结果急救护理后,乙组的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)短于甲组(P<0.05)。急救护理后,乙组的急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)、创伤严重度评分(ISS)评分低于甲组(P<0.05)。乙组的术后首次肛门排气时间、首次排便时间及恢复进食时间短于甲组,并发症总发生率低于甲组(P<0.05)。结论损伤控制理论护理可改善急诊腹部外伤患者的凝血功能及生理状况,减轻创伤程度,促进胃肠道功能恢复。

损伤控制性手术用于急诊重症腹部外伤患者的体会

目的分析损伤控制性手术(DCS)在急诊重症腹部外伤患者中的应用效果。方法选取2019年1月~2023年1月广州市中西医结合医院收治的83例急诊重症腹部外伤患者作为研究对象,根据不同治疗措施分为传统组(n=41)与观察组(n=42)。传统组以传统急诊手术方式治疗,观察组采取DCS治疗,比较两组患者术后临床指标改善情况[体温恢复时间、乳酸清除时间、活化部分凝血活酶时间(APTT)恢复时间]、死亡率、并发症发生情况等。结果治疗后,观察组体温恢复时间、乳酸清除时间、APTT恢复时间均短于传统组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.01)。治疗后,两组急性生理功能与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分均降低,观察组APACHEⅡ评分显著低于传统组,差异具有统计学意义(P<0.01)。观察组死亡率及腹腔感染、肺部感染、肠梗阻等并发症发生率均低于传统组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组切口感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论DCS在急诊重症腹部外伤患者中的应用效果满意,有利于挽救患者生命,降低并发症发生几率和死亡率。

急诊腹部外伤手术患者术后肺部感染发生的危险因素及预测价值

目的探讨急诊腹部外伤手术患者术后肺部感染发生的危险因素。方法回顾性选择2018年6月—2021年6月北京大学首钢医院接收的102例急诊腹部外伤患者,根据手术后是否并发肺部感染分为感染组(n=18)与非感染组(n=84),详细记录患者的临床信息。采用多因素非条件回归分析明确肺部感染发生的危险因素,采用受试者操作特征曲线分析危险因素对急诊腹部外伤手术患者术后肺部感染发生的预测价值。结果感染组患者年龄≥60岁、合并有糖尿病、合并有慢性阻塞性肺疾病及既往吸烟的比例明显高于非感染组,差异有统计学意义(P<0.05);感染组患者急诊腹部外伤手术前白细胞及C反应蛋白水平明显高于非感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。以急诊腹部外伤术后是否发生肺部感染为因变量,多因素分析显示:年龄≥60岁、合并糖尿病、合并慢性阻塞性肺疾病及C反应蛋白水平高是急诊腹部外伤术后肺部感染发生的危险因素。预测价值分析显示:年龄≥60岁、合并糖尿病、合并慢性阻塞性肺疾病及术前C反应蛋白联合预测的灵敏度为93.59%,特异度为87.71%。结论急诊腹部外伤术后有并发肺部感染的风险,对急诊腹部外伤术后肺部感染发生的防控需要从多个方面控制,高龄、合并糖尿病、合并慢性阻塞性肺疾病及早期C反应蛋白水平升高是急诊腹部外伤术后肺部感染发生的危险因素,上述多个危险因素进行联合评估可能对临床预测评估肺部感染有一定价值。

快速康复理念管理对腹部外伤患者临床预后的影响

目的:研究腹部外伤患者实施快速康复(FTS)理念管理对其临床预后的影响。方法:选取收治的44例腹部外伤患者作为研究组,另选取收治的44例腹部外伤患者作为对照组。研究组开展FTS理念管理,对照组则实施常规康复干预,比较两组临床预后效果、应激指标和疼痛变化情况及并发症发生情况、生活质量情况。结果:研究组下床活动时间、排气时间、拔管时间以及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后研究组C反应蛋白(CRP)以及皮质醇(Cor)水平均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。干预后两组疼痛程度的数值分级法(NRS)评分相较于干预前均更低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。研究组并发症总发生率(4.55%)低于对照组(18.18%),差异有统计学意义(P<0.05)。干预后两组生活质量简表(SF-36)评分均高于干预前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:FTS理念管理可有效促进腹部外伤患者早日康复,同时有利于减轻机体应激反应以及疼痛程度,降低术后并发症发生风险。

普外科腹部外伤急救与护理

急救与护理,用于腹部外伤,探讨效果。方法 择患者102例(收治:2020.01至2020.12),患者急救方式相同,按计算机随机分配的分组方式,分成A、B2组,各51例,予常规护理干预、综合护理干预。比对效果,并对差异进行分析。结果 抢救效果、并发症发生率:B组<A组,抢救成功率、生活质量、护理满意度:B组>A组(P<0.05)。结论 普外科腹部外伤患者,行急救的同时,佐以综合护理干预,效果优良,能提高急救效果和抢救成功率,值得优选。

急诊绿色通道在抢救腹部外伤并发休克患者中的应用价值分析

目的 研究在抢救腹部外伤并发休克患者中开展急诊绿色通道的临床意义。方法 选取本院2017年10月—2022年10月收治的20例腹部外伤并发休克患者作为研究对象,采取抽签法分组。参照组的10例患者采取常规急诊抢救方式救治,研究组的10例患者采取急诊绿色通道方法救治。对比两组的急诊室处理时间、特殊检查时间、送往手术室时间和入院至手术用时及其治愈率。结果 研究组急诊室处理时间、特殊检查时间、送往手术室时间和入院至手术用时均比参照组短,有明显差异(P<0.05)。研究组治愈率显著高于参照组,死亡占比显著低于参照组,有明显差异(P<0.05)。结论 在抢救腹部外伤并发休克患者中开展急诊绿色通道可获得一定的效果,可为患者获取更多的救治时间,显著降低伤亡率,明显提升抢救成功率,临床应用价值极高,可进一步推广。

腹部外伤156例诊治分析

目的:探讨腹部外伤的早期诊断及治疗。方法:回顾性分析156例腹部外伤患者的临床资料,其中开放性48例,闭合性108例,根据病情不同采用不同的诊治方法。结果:除5例患者因严重的肝破裂、失血性休克医治无效死亡外,其余患者均在积极抗休克、剖腹探查、抗生素抗感染、对症支持治疗后治愈。其中11例患者出现切口感染,经过换药治疗后延期愈合,治愈率为96.79%。结论:闭合性或开放性腹部外伤的早期诊断及剖腹探查,是提高治愈率减少死亡率的关键措施。

腹腔镜诊治腹部外伤的体会

自１９９３年１月～１９９７年１月，我们应用腹腔镜技术诊治腹部创伤共６０例，现报告并讨论如下。１临床资料本组６０例中，男性４８例，女性１２例；年龄１４～６０岁，平均３２岁。除５例开放性损伤外，余５５例均为闭合性损伤，其中交通事故４０例，钝器伤９例，高处...

311例腹部外伤患者处理流程的优化及经验总结

探讨腹部外伤患者的抢救流程,以提高急救效率,降低病死率。回顾分析2012年1月—2018年1月收治的311例腹部外伤患者的受伤原因、损伤脏器及临床表现、抢救经验等。311例患者治愈306例,治愈率98.39%;死亡5例,死亡率1.61%;266例手术患者中再手术4例,再手术率1.50%。准确全面的病情评估以及优化抢救流程、提高急救效率是腹部外伤患者救治过程中的关键。

腹部外伤的腹腔镜诊断与治疗

目的 :分析腹腔镜诊断与治疗腹部外伤的临床价值。方法 :自 1995年 8月～ 2 0 0 1年 8月 ,对具有剖腹探查指征的 5 0例腹部外伤使用腹腔镜诊断 ,并根据镜检结果决定镜下治疗或中转开腹手术。结果 :4 5例腹外伤于镜下作出正确诊断 ,11例于镜下作治疗性手术 ,12例可免治疗性处理 ;2 7例中转开腹手术 ,其中 7例为腹腔镜辅助开腹或手助腹腔镜手术。术后并发症 8例 ,全组治愈出院。结论 :腹腔镜诊治腹外伤具有创伤性小、安全可靠、诊断率高并有效降低阴性剖腹探查率等优点 ,适用于大部分腹部外伤的病例。

104例腹部外伤手术探查结果分析

本文重点表述了手术是确诊和治疗腹部脏器伤的根本方法。作者认为,在积极抗休克的同时,需把握好手术时机,不能因抗休克而错过手术机会。

271例以腹部外伤为主的多发伤的临床诊疗分析

目的探讨以腹部外伤为主的多发伤的诊断与治疗。方法对我院2006年8月～2011年8月收治的以腹部外伤为主的多发伤271例的诊断、治疗做回顾性分析。结果手术治疗165例(60.9%),非手术治疗106例(39.1%),治愈241例(88.9%),死亡30例(11.1%)。其中13例死于多脏器功能衰竭障碍综合症(MODS);9例死于严重失血性休克,3例肠破裂入院2 d后中毒性休克死亡;1例脾破裂合并肺挫伤患者术后死于急性左心功能衰竭;2例死于急性肾功能衰竭;2例合并颅脑外伤者死于脑疝。结论以腹部外伤为主的多发伤的诊断要及时、明确。治疗要首选对生命威胁最大的损伤进行处理,尽早实行确定性手术治疗,积极主动实施创伤控制性手术(DCO)策略,快速有效止血,避免漏诊,降低病死率。

损伤控制理论配合护理干预在急诊腹部外伤患者中的应用

目的分析损伤控制理论配合护理干预应用于急诊腹部外伤患者的治疗效果。方法选取2014年1月至2015年8月中国人民解放军总医院收治疗106例急诊腹部外伤患者的为研究对象,随机分为两组。对照组53例采取普通急诊护理,研究组53例采用损伤控制性结合的护理干预。记录两组患者治疗前后的急性生理与慢性健康评分、损伤严重度评分及各项生理指标和治疗效果。结果研究组治疗成功率为94.34%,明显高于对照组的81.13%(P<0.05);研究组治疗后体温恢复程度显著优于对照组(P<0.05)。研究组术后进食恢复时间、住院时间以及术后损伤严重度评分均优于对照组(P<0.05)。结论运用损伤控制理论配合护理干预在在急诊腹部外伤患者中的救治中,能有效纠正内环境紊乱,提高患者的术后恢复速度,具有更好的治疗效果,值得临床推广。

开放性腹部外伤102例救治分析

目的探讨开放性腹部外伤的早期诊断和救治方法。方法回顾性总结2001年2月—2011年12月收治的102例开放性腹部外伤患者的临床资料。结果 102例患者治愈98例,死亡4例(2例失血性休克死亡,1例术后腹腔严重感染死亡,1例术后多器官功能衰竭死亡),救治成功率96.1%。结论开放性腹部外伤的救治重点在于早期正确判断是否存在穿透伤、腹腔内脏器损伤及是否需要急诊剖腹探查。应当根据患者受伤过程、腹部体征结合必要的检查来把握剖腹探查指征。一旦发现剖腹探查指征,应尽早手术探查。仔细、全面、有序的剖腹探查是手术成功的关键。开放性腹部外伤腹腔镜探查具有早期诊断、治疗和创伤小、并发症少等优点,但应严格掌握适应证。

腹腔镜探查术与剖腹探查术在闭合性腹部外伤诊治中的对比观察

目的 比较腹腔镜探查术与剖腹探查术在闭合性腹部外伤诊治中的临床价值.方法 2009年1月至2010年12月,45例成人闭合性腹部外伤患者,经体格检查、辅助检查及诊断性穿刺高度怀疑腹腔脏器损伤,23例行腹腔镜探查术,22例行剖腹探查术.比较2组患者在手术时间、术后肛门排气时间、术后进食时间、术后下床时间、术后疼痛持续时间、平均住院时间、平均住院费用、手术前后CD3、CD4、血清C反应蛋白的变化.结果 2种手术方法均能够对闭合性腹部外伤患者的损伤部位和程度作出准确判断并进行有效的治疗.腹腔镜探查组患者的术后下床活动时间、平均住院时间、术后疼痛持续时间均明显短于剖腹探查组[分别为（40.2±7.8）d比（61.6±10.4）d、（8.4±2.0）d比（12.5±6.8）d、（42±12）h比（63±15）h].2组患者术后肛门排气时间、术后进食时间差异无统计学意义（P〉0.05）.腹腔镜探查组患者术后24 h CD3分子的表达明显低于剖腹探查组（P=0.001）,腹腔镜探查组患者术后血清C反应蛋白的水平低于剖腹探查组（P=0.029）.结论 闭合性腹部外伤患者应用腹腔镜探查及实施手术是一种安全、有效的诊断和治疗手段,值得在临床工作中进一步推广.

急性闭合性腹部外伤的螺旋CT征象及价值

【目的】探讨螺旋CT检查对急性闭合性腹部外伤的诊断价值 ,进一步提高急性腹部外伤的诊断水平。【方法】回顾分析 16 0例急性闭合性腹部外伤患者的急诊CT征象。【结果】急性闭合性腹部外伤主要累及脾、肝、肾、胰等 ,其急诊CT扫描征象主要有 :①实质内条片状等 /低密度阴影 ;②或伴实质内片状高密度出血灶 ;③实质内血肿 ;④包膜下血肿 ;⑤腹腔积血。【结论】螺旋CT检查对急性闭合性腹部外伤具有敏感、可靠、检出率高、无创伤的特点 ,能给临床提供及时、准确的信息 ,为临床确定治疗方案提供依据 ,为患者争取治疗时机。

腹腔镜在腹部外伤中的诊断及治疗价值

随着现代快速交通以及工业化的发展,腹部外伤仍较常见,尽管目前常规诊断方法很多,能准确评价腹腔受伤情况及严重程度仍较困难.腹腔镜技术为诊断和治疗腹部外伤开辟了新途径,其应用价值已被临床医生所认同[1].2004年8月至2011年8月,本院对55 例腹部外伤患者使用腹腔镜诊断,并根据腔镜下探查结果行腹腔镜下治疗或中转开腹手术,取得了满意效果.