损伤控制外科理论在严重腹部开放性损伤救治中的临床应用

目的分析在严重腹部开放性损伤救治过程中以损伤控制外科(damage control surgery,DCS)理论为原则进行临床指导的现实意义及应用价值。方法对郑州市第一人民医院普外科2011年6月至2014年6月期间采用DCS原则(初始简化手术、液体复苏和确定性手术)实施救治的严重腹部开放性外伤患者60例的临床资料进行回顾分析。结果 60例患者中54例患者痊愈出院,治愈率达90.0%;8例患者死亡,死亡率达10.0%。结论在严重腹部开放性损伤救治中运用DCS理论为原则,可以最大限度减轻机体应激反应,并减轻手术和麻醉的创伤,提高抢救成功率,降低致残率及死亡率,值得临床广泛推广应用。

腹腔镜在腹部开放性损伤中的应用体会

目的:总结腹腔镜在腹部开放性损伤中的应用体会,以供临床参考。方法:选择2011年1月至2013年9月我院收治的腹部开放性损伤患者52例作为研究对象,均采用腹腔镜进行诊断和治疗,观察临床诊断和治疗效果。结果:所有患者均在腹腔镜下明确诊断,并进行评估伤情,其中8例患者免于手术处理,36例患者在腹腔镜下完成手术,8例患者及时行开腹手术。所有患者经治疗后均痊愈出院,未发生一例死亡病例。结论:腹腔镜在腹部开放性损伤的诊断和治疗中具有重要作用,可避免盲目性开腹,多数患者在腹腔镜下可完成治疗,术中需严格把握中转开腹手术的时机。

NPWT辅助治疗高温液态金属致腹部开放性损伤1例

分析1例高温液态金属所致腹部开放性损伤的临床特点并探讨负压伤口治疗技术(negative pressure wound therapy,NPWT)治疗高温液态金属灼伤所致腹部创伤的应用效果。患者经历1次急诊手术+4次腹壁外科清创联合NPWT,历时2个月的综合治疗,创口愈合,临床疗效较好。

VSD治疗腹部开放性损伤的临床应用及护理经验

目的：对比VSD与常规治疗腹部开放性创伤的疗效，总结护理经验。方法：选择腹部开放性创伤患者50例，随机分配为试验组和对照组，试验组给予VSD治疗及护理，对照组给予常规治疗及护理。结果：VSD在腹部创伤患者治疗中疗效确切，试验组患者临床疗效显著优于对照组患者。结论：与常规治疗相比，VSD治疗腹部创伤愈合较快，住院时间短，并发症较少，患者满意度较高。VSD的治疗过程中，应加强术前、术中和术后护理，特别是患者的心理护理、VSD持续负压护理及饮食护理，可确保VSD的临床疗效。

腹部开放性损伤181例诊治分析

目的探讨腹部开放性损伤的早期诊断、治疗方法。方法对181例腹部开放性损伤病因、诊治进行分析。结果开腹手术治疗142例,仅行清创缝合者39例;痊愈173例,死亡8例,其中5例为清创缝合后离院,占死亡病例的62.5%。结论腹部开放性损伤关键在于对是否穿透腹膜的判断,腹穿及对伤口的探查是简便可靠的手段。手术探查既要简洁又不能遗漏受损脏器。

腹部开放性损伤的社区急救处理

病历简介 患者，男，38岁。因打架被利刀刺伤腹部，流血不止，伤后2小时，急来社区卫生服务中心求治。

海水浸泡腹部开放性损伤对大鼠体液代谢的影响

目的 :了解腹部开放性损伤的大鼠经海水浸泡不同时间后机体体液代谢的变化。方法 :观察雄性 Wistar大鼠腹部开放性损伤条件下 ,经海水浸泡不同时间后大鼠血浆的水、电解质、酸碱平衡 ,晶体渗透浓度 ,红细胞体积分数及血红蛋白含量等的变化 ,并设单纯腹部开放性损伤组及生理盐水浸泡组作为对照。 结果 :与单纯腹部开放性损伤组及生理盐水浸泡组相比 ,高渗海水进入腹腔后 1h,大鼠血浆 Na+ ,K+ ,Cl- 浓度即显著升高 ,HCO3- 浓度显著下降 ,阴离子间隙明显扩大 ,血浆晶体渗透浓度、红细胞体积分数及血红蛋白含量也明显增加 ;且随浸泡时间的延长 ,大鼠体内高钠、高钾、高氯血症 ,血液浓缩及酸中毒程度愈加严重 ,在浸泡后 2～ 3h达峰值。结论 :海水浸泡腹部开放性损伤与单纯腹部开放性损伤的病理生理学变化有明显不同 ,经海水浸泡的时间愈长 ,上述变化愈严重 ,对机体的危害性愈大。

腹部开放性损伤19例诊治体会

目的探讨腹部开放性损伤的临床治疗方法。方法回顾性分析2006年1月～2008年12月19例开放性腹部损伤患者的临床资料。结果单纯缝合3例,开放探查16例,阴性探查2例,二次手术2例,术后切口感染2例,感染性休克死亡1例,治愈18例,死亡率为5.26%。结论开放性腹部损伤,及时判断是否内脏损伤、正确掌握手术时机和处理原则是治愈的关键。

在基层医院腹部开放性损伤合并颅脑损伤的处理体会

目的探讨在基层医院腹部开放性损伤合并颅脑损伤的处理体会。方法 2011年8月至2013年8月选择在我院进行急诊的腹部开放性损伤合并颅脑损伤患者72例,均进行了损伤控制性外科手术治疗。结果 72例患者存活66例,死亡6例,病死率为8.3%;存活66例患者急诊后住院时间(21.53±5.64)d,出院后第3个月患者的精神、疲乏、疼痛、家庭、社会评分与出院第1个月相比,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论损伤控制性手术在腹部开放性损伤合并颅脑损伤中的应用能降低病死率,改善存活患者的预后生活质量,值得推广应用。

72例腹部开放性损伤的救治体会

目的总结开放性腹部损伤的治疗方法。方法仔细研究、讨论和分析1999年～2007年72例开放性腹部损伤病人的临床资料。结果开腹探查56例,单纯缝合16例,阴性探查8例,二次手术5例,术后切口感染5例,感染性休克死亡2例,治愈70例,病死率为2.78%。结论开放性腹部外伤,首先要根据临床表现及辅助检查判定内脏是否损伤,手术时机的掌握是治疗的关键。

腹部开放性损伤39例治疗体会

目的探讨腹部开放性损伤的临床治疗策略。方法根据患者受伤原因及机制,伤后临床表现及病情演变分析,决定非手术治疗或急诊剖腹探查。结果非手术10例,手术探查29例,临床均治愈。结论腹部开放性损伤应尽可能明确诊断,有指征地行非手术或手术探查治疗,均能达到满意的治疗效果。

腹腔镜在腹部开放性损伤中的应用体会

目的总结腹腔镜外科技术应用在腹部开放性损伤的诊断和治疗的经验。方法应用腹腔镜外科技术对10例腹部刀刺伤的诊断和治疗进行回顾性分析。结果10例病人术前检查均为腹壁穿透伤,腹腔镜检查结果有胃、小肠裂伤、穿孔,腹腔镜检查结果有胃、小肠裂伤、穿孔,肠系膜小血管裂伤,肋间动脉破裂,脾破裂等。2例经腹腔镜探查无阳性发现,7例在腹腔镜下手术治疗,中转开腹1例,均无并发症治愈出院。结论应用于现代腹腔镜技术对腹部开放性损伤进行诊断、治疗具有避免阴性剖腹探查,尽早明确诊断,大部分病人可通过腹腔镜手术治愈从而减少创伤的优点,值得临床推广应用。

32例腹部开放性损伤的救治体会

目的:探讨开放性腹部损伤的治疗方法。方法:回顾性分析1991年-1994年32例开放性腹部损伤患者的临床资料。结果:开腹探查26例,单纯缝合6例,阴性探查3例,二次手术2例,术后切口感染2例,感染性休克死亡1例,治愈31例,病死率为3.12%。结论:开放性腹部外伤,首先要根据临床表现及辅助检查判定内脏是否损伤,手术时机的掌握是治疗的关键。