保留膀胱手术对膀胱癌复发发生率的影响及其危险因素分析

目的分析保留膀胱手术对膀胱癌复发发生率的影响,并探讨复发的危险因素。方法选取2020年1月—2022年1月龙岩市第一医院泌尿外科收治的接受保留膀胱手术治疗的初发膀胱癌患者200例;患者均接受为期1年时间的随访观察,对其一般资料、术后治疗方案、肿瘤学特征及术后复发情况进行观察记录。根据患者1年内的复发情况,将全部患者分为高复发组(1年内复发次数≥2次,HR组)、低复发组(1年内复发1次,LR组)及无复发组(NR组);另根据复发后肿瘤分级有无改变将低级别肿瘤复发患者分为进展组与无进展组。对患者临床特征进行比较。结果200例患者中,110例患者无复发;90例患者复发,复发率为45.0%(90/200),其中LR组、HR组分别为56例、34例。三组的术前吸烟史、肿瘤分期、肿瘤分级、肿瘤数目、术后行规范化膀胱灌注化疗、术后接受干扰素治疗比例比较,差异有统计学意义(P<0.05)。在肿瘤分期、术前吸烟史方面,进展组与无进展组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论膀胱癌患者采用保留膀胱手术治疗的术后复发风险较高,而术后复发的危险因素包括肿瘤多发、肿瘤分期、肿瘤分级、术前吸烟史、术后未进行膀胱灌注化疗;对于术后复发的膀胱癌患者来讲,术后继续吸烟、初发肿瘤分期较高会导致肿瘤分级增加,术后戒烟能让术后复发风险降低。

膀胱癌患者行保留膀胱手术后复发的危险因素分析

目的分析膀胱癌患者行保留膀胱手术后复发的发生率及其危险因素。方法回顾性分析2003年1月至2010年6月在我院行保留膀胱手术治疗(膀胱部分切除或经尿道肿瘤切除)的452例初发膀胱癌患者的临床资料。男性341例,女性111例,年龄(62.6±15.8)岁。所有患者均为初发膀胱肿瘤,术后病理证实为膀胱尿路上皮癌。所有患者随访2年,收集患者的一般资料(年龄、性别、吸烟史等)、肿瘤学特征(肿瘤数目、分期、分级)、术后治疗方案和术后复发频度。按2年内复发的频度分为无复发组(NR)、低复发组(LR,2年内复发1次)和高复发组(HR,2年内复发2次及以上),比较各组临床特征的差异。对2年内有复发的低级别肿瘤患者按照复发后肿瘤分级是否改变分组,又分为无进展组(2年内肿瘤分级未增高)和进展组(2年内肿瘤分级增高),比较两组临床特征的差异。结果 452例患者2年内肿瘤复发204例(45.1%),其中127例为低复发组,77例为高复发组。而其余248例为无复发组。3组患者在吸烟、肿瘤分级、肿瘤分期、肿瘤数目、接受规范膀胱灌注化疗和接受干扰素治疗比例等方面的差异有显著统计学意义(P<0.001);而在年龄、性别、术后全身化疗、放疗和BCG治疗比例等方面的差异无统计学意义(P>0.05)。复发的低级别肿瘤共110例,其中无进展组79例,进展组31例。两组患者在吸烟和肿瘤分期等方面的差异有显著统计学意义(P<0.001);在年龄、性别、肿瘤数目和术后是否规范的膀胱灌注化疗的比例等方面的差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前吸烟史、肿瘤分级、分期、肿瘤多发和未接受规范膀胱灌注化疗是膀胱癌患者术后复发的危险因素。初发肿瘤分期较高和术后继续吸烟的患者在复发时肿瘤分级增高的危险性增加。术后戒烟对减少术后复发有益。

肌层浸润性膀胱癌保留膀胱手术后不同辅助治疗方法的疗效评价

目的探索保留膀胱手术＋动脉灌注化疗＋膀胱内灌注化疗治疗肌层浸润性膀胱癌的临床疗效。方法对经尿道膀胱肿瘤电切或膀胱部分切除术后确诊为肌层浸润性膀胱癌（T2N0M0）的168例患者，充分向患者及其家属介绍病情和治疗建议，对拒绝或不适合膀胱全切的患者经患者及其家属同意，均采用保留膀胱治疗方法，分为3个治疗组：（1）综合治疗组：68例，术后采用动脉灌注化疗＋膀胱灌注化疗；（2）动脉灌注化疗组：48例，术后仅采用动脉灌注化疗；（3）膀胱灌注化疗组：52例，术后仅采用膀胱灌注化疗。结果168例膀胱癌（T2N0M0）患者，观察期内，综合治疗组患者中92．65％（63／68）无复发及转移，7．45％（5／68）分别在术后6、8、12、18、20个月复发，2．94％（2／68）在术后6、13个月出现全身多处转移死亡，11．76％（8／88）非膀胱癌导致死亡。动脉灌注化疗组患者中79．17％（38／48）无复发及转移，20．83％（10／48）在术后1～28个月复发，4．17％（2／48）在术后9、18个月出现全身多处转移死亡，12．50％（6／48）非膀胱癌导致死亡。膀胱灌注化疗组患者中44．23％（23／52）无复发及转移，55．77％（29／52）在术后1～24个月复发，15．38％（8／52）在术后10～96个月转移而死亡，13．46％（7／52）非膀胱癌导致死亡。3组疗效按复发率任何两组间比较，均有统计学差别（P均〈0．05）。3组疗效按癌性死亡率任何两组间比较，综合治疗组与动脉灌注化疗组相比，差异无统计学意义（P均〉O．05）；综合治疗组、动脉灌注化疗组均低于膀胱灌注化疗组，差异均有统计学意义（P均〈O．05）。3组患者分组治疗后非膀胱癌导致死亡率任何两组间比较，无统计学差异（P均〉o．05）。结论肌层浸润性膀胱癌（T2N0M0）患者，采用保留膀胱手术＋髂内动脉灌注化疗＋膀胱内灌注化疗的综合治疗方法，能有效减少肿瘤复发、预防转移、提高患者的生活质量，患者易于接受，值得进一步探讨。

保留膀胱手术联合动脉化疗治疗浸润性膀胱癌的临床研究

目的评价保留膀胱手术联合动脉化疗治疗浸润性膀胱癌的临床疗效。方法2003年4月-2006年12月,对35例浸润性膀胱癌患者采用经尿道膀胱肿瘤电切或膀胱部分切除术联合GC(吉西他滨+顺铂)方案动脉化疗治疗,总结分析肿瘤控制情况、膀胱保存率和患者的生存率。结果33例患者获随访,2例失访,平均随访24.3个月(3-45个月)。27例无瘤生存,2例带瘤生存,4例死于肿瘤转移,2年生存率为88.8%;19例无复发及转移,5例浅表性复发,3例浸润性复发,6例转移;25例保留膀胱生存,4例行挽救性全膀胱切除,4例死亡,2年膀胱保存率为74.1%。全部患者对动脉化疗耐受良好,无严重全身和局部不良反应。结论保留膀胱手术联合GC方案动脉化疗治疗浸润性膀胱移行细胞癌近期疗效满意,毒副作用轻,值得临床进一步观察研究。

预见性护理在膀胱手术患者中的应用价值

目的探讨膀胱手术患者的预见性护理措施和临床疗效。方法选取我院2006年2月～2011年2月收治的膀胱手术患者70例,并按患者入院时间随机分为A、B组,每组各35例,对A组患者给予各种预见性护理措施(包括对患者手术前的心理护理、术后病情及并发症的护理、患者出院后的护理指导及随访调查等一系列护理措施);对B组患者则不进行预见性护理。结果实施预见性护理措施的患者与没进行护理措施的患者相比,患者的恢复情况好,采取预见性护理的患者术后并发症的总发生率明显低于未采取预见性护理的患者,且采取预见性护理的患者均具有良好的自理能力。其中A组中有3例患者出现术后并发症,而B组患者中出现术后并发症的有14例。A组中仅有1例患者术后行动能力恢复差,其余患者的听、说及行动能力恢复好,B组中有11例患者恢复较差,恢复好的患者24例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论预见性护理对膀胱手术患者具有重要的应用价值,值得在临床推广。

肌层浸润性膀胱癌保留膀胱手术后不同辅助化疗方法的效果比较

目的探讨浸润性膀胱癌行保留膀胱手术后髂内动脉灌注化疗与膀胱灌注化疗的治疗效果比较.方法选择T2-3N0M0期膀胱癌患者56名,手术方式为经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)和膀胱部分切除术,术后1周开始进行化疗.其中24名术后采用髂内动脉灌注化疗,同一时期的其他32名患者则在术后采用膀胱灌注化疗.化疗期间观察患者的副反应,每3个月复查一次膀胱镜和尿细胞学.结果 56名患者共随访18～60个月,平均32个月.髂内灌注组化疗副反应主要为胃肠道反应,恶心呕吐发生率75.0%,此外有部分骨髓抑制表现,有29.2%白细胞下降.膀胱灌注组主要副反应为膀胱刺激症状,发生率为37.5%.观察期内肿瘤复发率髂内化疗组为25.0%,而膀胱灌注组复发率为56.3%(P<0.05).观察期间内,56名患者均未发生死亡.结论浸润性膀胱癌行保留膀胱手术后配合髂内动脉灌注化疗可以降低肿瘤复发率,无明显化疗副作用,对于某些不适宜或不愿意行根治性膀胱切除术的患者是一种理想的选择.

肌层浸润性膀胱癌保留膀胱手术后不同辅助治疗方法的疗效评价

目的对比肌层浸润性膀胱癌保留膀胱手术后不同辅助治疗方法综合获益。方法 2010年1月至2013年1月,40例患者纳入动脉灌注化疗组,同期采用保留膀胱联合术后膀胱灌注治疗患者48例,纳入膀胱灌注组,对比相关指标。结果不同时间段,动脉灌注组与膀胱灌注组生命质量差异无统计学意义(P<0.05)。动脉灌注组与膀胱灌注组初次化疗生命质量低于术前、3年后低于初次化疗、1个疗程高于初次化疗,膀胱灌注组初次复发时间低于动脉灌注组,动脉灌注组复发率、感染率低于膀胱灌注组,存活率、血液系统不良反应率、消化系统不良反应率高于膀胱灌注组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肌层浸润性膀胱癌保留膀胱手术后动脉灌注化疗疗效更理想,但化疗不良反应发生率较高。

人性化护理在腹腔镜膀胱肿瘤切除回肠代膀胱手术中的应用效果

目的探讨人性化护理在腹腔镜膀胱肿瘤切除回肠代膀胱手术中的应用效果。方法选择2015年8月至2017年9月我院确诊并收治入院的74例膀胱癌行腹腔镜膀胱肿瘤切除回肠代膀胱手术治疗的患者作为研究对象,将其随机等分为试验组和对照组。对照组给予手术室常规护理,试验组在此基础上实施人性化护理。比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间及护理满意度。结果试验组患者术中出血量少于对照组(P<0.05),试验组患者手术时间、平均住院时间均短于对照组(P<0.05),试验组患者护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论膀胱癌患者在实施腹腔镜膀胱肿瘤切除回肠代膀胱手术过程中进行人性化护理干预,对患者有积极作用,患者的满意度高,手术的相关情况和术后恢复也明显优于手术室常规护理,值得临床推广。

腹腔镜回肠原位新膀胱手术对膀胱癌患者回肠膀胱尿流动力学的影响及感染情况分析

2002年我国膀胱癌年龄标准化发病率男性为3.8/10万,女性为1.4/10万。根治性膀胱切除并尿流改道术是治疗肌层浸润性膀胱癌的金标准[1-4],有统计膀胱全切同时行原位膀胱替代的围手术期死亡率约为1%~3%。回肠原位新膀胱手术是近几年广泛应用的尿道改流术式,在国内外数据库中查新,目前国内外数据库可见膀胱癌回肠原位新膀胱尿流动力学的研究文献,

保留膀胱手术加膀胱内灌注疗法治疗膀胱癌的疗效观察

目的 总结保留膀胱手术治疗膀胱移行细胞癌的疗效和经验。方法 对接受保留膀胱手术并辅助膀胱内灌注治疗的 68例膀胱移行细胞癌患者做了回顾性分析。结果 平均随访时间 53 .5月 (5 - 83月 ) ,1 7例复发 ,8例进展 ,64例无瘤生存 ,3例死于膀胱癌 ,1例死于其它疾病。结论 表浅性和浅肌层浸润的膀胱癌可做保留膀胱的手术 。

手术室人性化护理干预在腹腔镜膀胱肿瘤切除回肠代膀胱手术中的应用

目的探讨手术室人性化护理干预在腹腔镜膀胱肿瘤切除回肠代膀胱手术患者中的应用效果。方法选取接受腹腔镜膀胱肿瘤切除回肠代膀胱手术的患者60例,按照随机数字表法分为观察组30例和对照组30例。对照组患者采用常规护理,观察组患者采取手术室人性化护理。记录并比较2组患者的手术配合情况、术中出血量、手术时间、临床疗效、住院时间以及护理满意度。结果观察组患者的手术配合率及护理满意度均显著高于对照组(P均<0.05),术中出血量显著少于对照组(P<0.05),手术时间及住院时间均显著短于对照组(P均<0.05)。结论手术室人性化的护理干预措施能够使腹腔镜膀胱肿瘤切除回肠代膀胱手术患者更好地配合手术,提高临床治疗效果,患者护理满意度,值得临床推广应用。

保留膀胱手术联合动脉插管化疗对高危非肌层浸润性膀胱癌患者的疗效及CD3^+CD8^+细胞水平的影响

目的研究保留膀胱手术联合动脉插管化疗对高危非肌层浸润性膀胱癌患者的疗效及CD3^+、CD8^+水平的影响。方法 2012年7月至2014年7月我院68例高危非肌层浸润性膀胱癌患者就诊,且均给予保留膀胱手术进行治疗。以数字法随机分成观察组(34例)和对照组(34例)。观察组给予动脉插管化疗,对照组给予膀胱灌注,随访观察2组患者的临床疗效、不良反应、复发与病死率及免疫功能。结果观察组总有效率76%(26/34)显著高于对照组32%(11/34);治疗后观察组不良发应率20%(7/34)显著低于对照组74%(25/34);治疗后观察组复发率20%(7/34)显著低于对照组56%(19/34),观察组癌性死亡6%(2/34)显著低于对照组26%(9/34);治疗后观察组患者CD3^+显著高于对照组,观察组CD8^+显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论保留膀胱手术联合动脉插管化疗对高危NMIBC患者治疗的疗效显著,且不良发应以及复发与病死率低,还能改善患者免疫功能,值得临床推广。

浸润性膀胱癌的保留膀胱手术和治疗

根治性全膀胱切除、尿流改道术是浸润性膀胱癌的标准治疗方案，但该手术创伤大，术中术后并发症多，术后患者的生活质量降低，部分患者不能耐受或者不愿意接受该手术。保留膀胱方案治疗浸润性膀胱癌已有多年历史，尝试了不同的治疗方法，包括：

人感染H7N9体外膜肺支持下膀胱手术1例的护理

人感染H7N9禽流感发病急,病情重,容易并发危及生命的呼吸窘迫综合征,尽早的使用体外膜肺技术（extracorporeal membrane oxygenation,ECMO）是有效的支持手段,可以为心肺功能的恢复赢得宝贵的时间。长时间ECMO支持易出现并发症,22%~32%患者有出血并发症。

肌层浸润性膀胱癌保留膀胱手术的临床观察

目的观察并分析采用保留膀胱手术治疗肌层浸润性膀胱癌的疗效。方法 57例肌层浸润性膀胱癌患者,根据随机的原则,将其分为治疗组29例与对照组28例,全部患者给予腰硬联合麻醉。对照组患者应用膀胱部分切除术,治疗组患者给予根治性经尿道膀胱肿瘤电切术。比较两组的治疗效果。结果两组患者在无瘤生存率、复发率、首次肿瘤复位时间方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用保留膀胱手术治疗肌层浸润性膀胱癌在一定程度上具有较高的生存率及较低的复发率,对于身体条件不能耐受根治性膀胱切除术或不希望接受根治性膀胱切除术的患者而言,可考虑应用。

保留膀胱手术加髂内动脉化疗治疗浸润性膀胱癌的临床观察

目的探究分析对于浸润性膀胱癌患者采取保留膀胱手术联合髂内动脉化疗的临床治疗效果。方法采用回顾性分析的方法，分析了我院2005年f月至2007年1月收治的116例浸润性膀胱癌患者的临床资料，根据治疗方法的不同，将本组患者随机分成对照组和实验组各58例，对照组患者给予保留膀胱手术治疗，实验组患者给予保留膀胱手术联合髂内动脉化疗。分析比较两组患者的临床治疗有效率和生存情况。结果实验组患者的临床治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（89．66％vs．72．41％；Х^2=4．54，P〈0．05）；实验组患者的1年生存率、3年生存率和5年生存率明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对于浸润性膀胱癌患者，给予其保留膀胱手术联合髂内动脉化疗的临床治疗效果较好，能够显著提高近期临床治疗有效率，同时提高1年、3年和5年的远期生存率，值得临床推广使用。

一次性输液器在膀胱手术注水试验中的应用

目的 探讨一次性输液器在膀胱手术注水试验中的效果。方法 选择2014年1月~2014年12月行泌尿外科膀胱切开取石、膀胱部分切除、肾移植等手术患者共120例,其中上半年实施手术的60例为对照组,用50 ml注射器接气囊导尿管灌注生理盐水;下半年实施手术的60例为观察组,用一次性输液器接气囊导尿管灌注生理盐水。观察比较两组的平均操作耗时、无菌单潮湿发生率及医护满意度情况。结果 观察组的平均操作耗时为（2±0.25）min,低于对照组（5±0.27）min,t=47.302,P〈0.01;观察组无菌单潮湿发生率为0,明显低于对照组（95%）,χ2=108.571,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.01）;观察组医护满意度为100%,高于对照组的70%,χ2=21.176,P〈0.01,差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论 用一次性输液器进行膀胱注水试验,解决了无菌单潮湿的问题,具有操作简便、效果好、医护满意度高等优点,值得推广应用。

全膀胱切除胃代膀胱手术的护理配合

目的 总结全膀胱切除胃代膀胱术治疗膀胱癌患者的手术配合与护理经验。方法 通过术前访视和宣教 ,熟悉手术步骤 ,制定周密的手术护理计划 ,术中强调无菌技术及主动配合 ,对 2 7例多发和复发性膀胱癌患者施行全膀胱切除、原位楔形胃代膀胱术。结果 所有患者手术经过顺利 ,术中病情平稳 ,术后恢复良好。结论 高质量的手术配合是顺利完成这一新的大型复杂手术的一个重要保证 ,不仅可以缩短手术时间 ,同时能减少术中、术后并发症。

输尿管回肠端端吻合在Bricker膀胱手术中的应用

目的观察输尿管回肠端端吻合在Bricker膀胱手术中的应用效果。方法选择13例浸润性膀胱癌患者,均行Bricker膀胱手术治疗,术中采用输尿管回肠端端吻合。结果手术均顺利完成,手术时间205-260 min,输尿管回肠吻合8-10 min。术后2周拔除单J管,无漏尿发生;术后随访1-5 a,B超或造影显示无肾积水和输尿管扩张。结论 Bricker膀胱手术中采用输尿管回肠端端吻合,操作简单、省时,效果较好。