重症糖尿病致膀胱收缩无力尿毒症1例

患者,女性,58岁.因排尿困难伴低热半年,于1992年7月20日入院.半年来,排尿呈滴沥状,时有尿失禁.近有头晕、纳差、视力模糊等.既往有糖尿病10余年,虽经药物治疗但入院时尿糖仍为(卌),血糖测定为28mmol/L.肌酐64mmol/L、尿素氮32mmol/L.EKG示窦性心律,ST段轻度改变.B超发现双肾积水,双输尿管扩张.IVP示膀胱极度充盈、膀胱底部漏斗形消失,颈口僵硬.入院诊断:膀胱颈部梗阻,重症糖尿病,双肾积水,高血压症(20/13kpa).入院后给予抗炎,降血糖等治疗,于1992年8月2日在连续硬膜外麻醉下行膀胱颈口悬吊术,但术后排尿功能仍无改善.

温针治疗特发性膀胱收缩无力23例

特发性膀胱收缩无力，即不明原因的膀胱收缩无力症，临床表现为膀胱排尿功能障碍引起的慢性尿潴留，经常有少量持续排尿。本病临床多采用插管留置导尿，不仅不能解决神经支配障碍，且易并发泌尿系感染。我们采用温针治疗本病23例，避免了因无菌操作不当或反复导尿而引起泌尿系感染，且疗效较满意，现报道如下。

特发性膀胱收缩无力症的临床治疗

目的 提高特发性膀胱收缩无力症的治疗效果。 方法 采用行为调节、药物以及手术等方法治疗原因不明的膀胱排尿功能障碍尿潴留病人１５ 例。男１２ 例，女３ 例。年龄２８ ～７２ 岁，平均５５ 岁。膀胱剩余尿３００ ～１ ０００ｍｌ，最大尿流率小于７ｍｌ／ｓ，膀胱内压小于１０ｃｍＨ２Ｏ，最大尿道压５０～９５ｃｍＨ２Ｏ。 结果 经过行为调节治疗，降低后尿道阻力和增强膀胱逼尿肌收缩力等药物治疗，以及经尿道电切术，１０ 例临床治愈，其中７ 例剩余尿小于５０ｍｌ，３ 例为５０～１００ｍｌ。最大尿流率１２－５～１８ｍｌ／ｓ，平均１２－９ｍｌ／ｓ。 结论 特发性膀胱收缩无力症病因不清，但经防止膀胱过度充盈，降低尿道阻力，提高膀胱收缩力等综合治疗可以取得较好的结果。

女性神经源性膀胱收缩无力症的治疗

目的 提高女性神经源性膀胱收缩无力症的疗效。方法 采用经尿道膀胱颈内切开术治疗女性慢性神经性膀胱排尿功能障碍尿潴留病人 2 1例 ,保守治疗 2例。术前膀胱剩余尿 36 0～ 10 80ml ,最大尿流率小于 10ml/s,膀胱内压小于10mmH2 O。结果 19例临床治愈 ,其中 17例剩余尿小于 5 0ml,2例为 5 0～ 70ml。最大尿流率 14 5～ 2 4ml/s ,平均 17 3ml/s。结论 采用经尿道电切膀胱颈部是治疗女性神经源性膀胱收缩无力症的有效方法。

前列腺增生致膀胱逼尿肌收缩无力的临床研究

目的:探讨膀胱过度充盈所致逼尿肌损伤,引起膀胱逼尿肌收缩无力良性前列腺增生患者的诊断及治疗方法。方法:分析膀胱过度充盈所致逼尿肌损伤,引起膀胱逼尿肌收缩无力良性前列腺增生48例患者的临床资料,包括诊断,尿动力学检查,治疗及随访结果。结果:37例经尿流动力学检查,诱发存在逼尿肌不稳定,伴膀胱内压达40 cmH_2 O以上,采取TURP,术后留置膀胱造瘘管(1～8)周后全部拔除,排尿通畅。11膀胱内压始终未达到40 cmH_2O,且在膀胱注水充盈过程中无逼尿肌不稳定出现,行膀胱造瘘后出院,(1～3)个月后经尿动力学检查复查膀胱逼尿肌收缩力,其中7例膀胱逼尿肌收缩功能有恢复,行经尿道前列腺汽化电切术治愈;剩余4例膀胱逼尿肌收缩功能几乎无任何改善。长期留置膀胱造瘘治疗。结论:良性前列腺增生(BPH)导致膀胱过度充盈所致逼尿肌损伤,引起膀胱逼尿肌收缩无力患者,术前应用尿流动力学检查对膀胱逼尿肌损伤程度进行认真分析,可进行有针对性的治疗。

马钱子胶囊治疗老年膀胱逼尿肌收缩无力症28例

目的研究马钱予胶囊治疗老年膀胱逼尿肌收缩无力症临床效果。方法服马钱子胶囊，1次1粒，1天3次，饭后口服，每隔2～4天增服1粒，逐渐增至7粒。自觉机体局部有一过性肌肉跳动、抽动感时，不可再增加马钱了剂量。结果随访0．5～2年，良好20例，改善3例，无效2例。结论马钱予能提高受损膀胱逼尿肌反射兴奋性和感觉功能，从而使患者恢复排尿感觉和提高逼尿肌收缩力，疗效良好。

针灸治疗BPH致膀胱逼尿肌收缩无力TURP术后的临床观察

目的观察针灸治疗良性前列腺增生致膀胱逼尿肌无力患者经尿道前列腺电切术后效果。方法选择因良性前列腺增生、膀胱过度充盈致逼尿肌损伤,引起膀胱逼尿肌收缩无力并行经尿道前列腺电切术38例患者,术后采用电针刺激关元、中极、肾俞、次髎、三阴交、足三里穴,观察疗效。结果治疗4个疗程后,35例TURP术后留置膀胱造瘘管(1～8)周后全部拔除,排尿通畅。3例膀胱逼尿肌收缩功能几乎无任何改善。长期留置膀胱造瘘治疗。结论针灸治疗良性前列腺增生致膀胱逼尿肌无力经尿道前列腺电切术后疗效明确,可以减少膀胱造瘘率,提高患者的生活质量。

良性前列腺增生致膀胱逼尿肌收缩无力38例临床分析

目的:探讨良性前列腺增生患者长期尿潴留、膀胱过度充盈所致逼尿肌损伤,引起膀胱逼尿肌收缩无力的诊断及治疗方法。方法:分析良性前列腺增生伴膀胱逼尿肌收缩无力38例患者的临床资料,包括诊断,尿动力学检查,治疗及随访结果。结果:30例经尿流动力学检查,诱发存在逼尿肌不稳定,伴膀胱内压达40 cmH2O以上,采取TURP术后留置膀胱造瘘管1～8周后全部拔除,排尿通畅。8例膀胱内压始终未达到40 cmH2O,且在膀胱注水充盈过程中无逼尿肌不稳定出现,行膀胱造瘘治疗后出院,1～6个月后经尿动力学检查复查膀胱逼尿肌收缩功能,其中5例膀胱逼尿肌收缩功能有恢复,行经尿道前列腺电切术治愈;剩余3例膀胱逼尿肌收缩功能几乎无任何改善。长期留置膀胱造瘘治疗。结论:良性前列腺增生(BPH)导致膀胱过度充盈所致逼尿肌损伤,引起膀胱逼尿肌收缩无力患者,术前应用尿流动力学检查对膀胱逼尿肌损伤程度进行认真分析,可进行有针对性的治疗。

前列腺增生所致逼尿肌收缩无力35例诊疗体会

目的总结由前列腺增生引起膀胱逼尿肌收缩无力患者的诊断及治疗方法。方法回顾性分析膀胱过度充盈所致逼尿肌损伤,进而导致膀胱逼尿肌收缩无力的良性前列腺增生患者35例的临床资料,包括诊断、尿动力学检查、治疗及随访结果。结果 35例患者全部行尿动力学检查,均提示逼尿肌收缩无力,诱发存在逼尿肌不稳定收缩者8例,伴膀胱内压达40 cm H2O以上,采取经尿道前列腺电切术(TURP),术后留置18F尿管,8周后拔除,排尿通畅。27例逼尿肌无力患者门诊留置导尿,2个月后再次复查尿动力学检查,23例提示膀胱出口梗阻,逼尿肌压力达60 cm H2O以上,行经尿道前列腺电切术治愈;余4例膀胱逼尿肌收缩功能几乎无任何改善,行膀胱造瘘治疗。结论良性前列腺增生(BPH)导致膀胱逼尿肌收缩无力患者,术前应用尿流动力学检查对膀胱逼尿肌损伤程度进行认真分析,并进行针对性的治疗,经留置尿管后大多数患者膀胱功能可恢复。

乙状结肠肌瓣包膀胱术治疗膀胱逼尿肌收缩无力症(附八例报告)

目的 介绍一种治疗膀胱逼尿肌收缩无力的新术式———乙状结肠肌瓣包膀胱术。 方法 根据乙状结肠的解剖生理学特性 ,采用游离的乙状结肠肌瓣包裹膀胱治疗膀胱通尿肌收缩无力症 8例。通过临床观察、B超、尿动力学、血液生化及膀胱尿道造影检查对手术效果进行评价。 结果 8例病人术后随访 1～ 8年 ,手术效果良好 5例 ,剩余尿由术前 80 0～ 110 0ml减少至术后的 5～5 0ml,症状改善 1例 ,2例无效。

针灸配合推拿治疗术后尿潴留46例

术后尿潴留是由多种原因引起的尿道括约肌痉挛或膀胱收缩无力而致,症候为排尿困难、下腹部胀痛满闷、尿意窘迫、欲尿不出、辗转不安。属中医＂癃闭＂范畴。我们用针灸配合推拿治疗术后尿潴留获得满意疗效,报道如下。

青盐熨脐治疗非阻塞性尿潴留的护理观察

动力性尿潴留是指膀胱出口和尿道无梗阻因素而单纯因膀胱收缩无力,排空障碍而引起的膀胱内积有大量尿液而不能排出。常见的致病因素包括脑、脊髓的肿瘤和外伤,周围神经疾病以及手术和麻醉等均可引起[1]。回顾我院既往临床工作经验。