尿道狭窄患者膀胱造瘘管综合护理研究

目的探讨尿道狭窄患者膀胱造瘘管综合护理效果。方法选择2020年1月至2022年2月南昌大学第一附属医院收治的84例尿道狭窄患者,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组各42例。对照组实施常规护理方法,观察组实施综合护理。比较两组术前抗感染时间、术后切口感染率、术后平均住院时间、术后平均膀胱造瘘管带管时间、平均住院费用及护理满意度。结果观察组的术后切口感染率为0,低于对照组的19.05%(8/42),观察组总满意度为97.62%,高于对照组的78.57%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的术前抗感染时间[(10.06±1.81)d]、术后平均住院时间[(7.22±1.54)d]、术后平均膀胱造瘘管带管时间[(42.67±5.73)d]均短于对照组[(14.21±2.34)、(10.67±1.97)、(56.84±7.29)d],观察组的平均住院费用[(11350.46±2987.68)元]少于对照组[(13980.87±3469.22)元],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论尿道狭窄患者膀胱造瘘管实施综合护理效果较好,利于缩短抗感染时间、带管时间及住院时间,降低医疗费用,提高患者满意度,值得临床广泛应用。

高龄患者长期留置膀胱造瘘管的护理体会

目的探讨高龄患者长期留置膀胱造瘘管的护理。方法选择长期留置膀胱造瘘管26例,总结置管前后的有效护理方法。结果本组26例仅1例在留置膀胱造瘘管过程中发生感染,经过更换造瘘管和根据尿细菌培养敏感试验选择抗生素治疗后未再出现感染征象,有3例因其自身的原发疾病及高龄导致多脏器功能衰竭死亡,其余22例均未发生感染。结论置管前后的有效护理措施可以减少造瘘管感染的发生率。

膀胱造瘘管在胸腔闭式引流术治疗气胸中的应用

目的探讨以膀胱造瘘管作胸腔闭式引流管的方法治疗气胸与传统闭式引流术在疗效、并发症方面的差异。方法回顾分析200例安置胸腔闭式引流管的气胸患者,其中100例采用膀胱造瘘管作胸腔闭式引流管(实验组),100例采用传统闭式引流术方法(对照组)。结果两组患者的拔管时间、引流管移位率及引流不畅发生率相似。实验组术后疼痛严重者比例较对照组明显降低(分别为3%和34%),实验组术后皮下气肿发生率较对照组明显降低(分别为14%和29%),两组间差异具有统计学意义。结论采用膀胱造瘘管作胸腔闭式引流管的方法治疗气胸与传统闭式引流方法相比疗效相似,且操作较简单,便于内科医师掌握,手术切口小,术后疼痛及皮下气肿较轻,值得临床推广。

聚维酮碘膀胱灌注治疗膀胱造瘘管诱发的尿路感染17例

目的观察0.25%聚维酮碘溶液膀胱灌注治疗膀胱造瘘管引起的尿路感染的效果。方法留置膀胱造瘘管伴有尿路感染患者17例,均予0.25%聚维酮碘溶液20 ml,经造瘘管注入膀胱,保留8 min,2次/d。结果 17例患者临床症状灌注6 d后均消失,9 d后尿中细菌、真菌均消失,15例患者尿白细胞计数降至正常范围。1例患者灌注后有膀胱烧灼感,大量饮水4 h后消失,其余患者无明显不适。结论 0.25%聚维酮碘溶液膀胱灌注可有效治疗膀胱造瘘管引起的尿路感染。

膀胱造瘘管在尘肺合并气胸病人中的应用及护理

[目的]介绍膀胱造瘘管在尘肺合并气胸病人中的应用,总结护理措施。[方法]对56例气胸或液气胸病人采用COCK菊花型18号一次性带针芯膀胱造瘘管进行胸膜腔穿刺引流,同时加强术前心理护理及准备、术中配合、术后严密观察病情变化、胸腔闭式引流管的护理、呼吸道的护理、疼痛护理、出院宣教等。[结果]56例病人胸膜腔穿刺引流均成功,无一例出现皮下气肿、切口感染、胸膜反应等,复张时间30 min至20 d;拔管后3 d～5 d自行愈合,无需加压包扎、缝合切口。[结论]采用膀胱造瘘管行胸腔闭式引流管治疗尘肺合并气胸或液气胸病人具有损伤小、可控性及引流效果好、胸膜刺激小、无明显并发症且安全、便于观察及护理。

长期留置膀胱造瘘管患者自我护理的健康指导

目的:通过健康教育的方式,指导患者自我护理其随身系带的膀胱造瘘管。方法:对30例长期留置膀胱造瘘管患者进行健康教育并指导,使其掌握健康所需要的知识和技能。结果:在医护人员的支持下承担起自我护理、促进健康的责任。结论:健康教育方法有效提高患者自我护理能力。减少医疗费用,减轻家庭负担,促进患者健康与社会的融合。

IMB技巧模型护理在长期留置膀胱造瘘管患者中的应用效果

目的:观察信息-动机-行为(IMB)技巧模型护理在长期留置膀胱造瘘管患者中的应用效果。方法:选取60例长期留置膀胱造瘘管患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各30例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予IMB技巧模型护理,比较两组负性情绪[汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)]评分、自我护理能力[自我护理能力量表(ESCA)]评分、生命质量[简明健康状况调查问卷(SF-36)]评分和并发症发生率。结果:护理后,两组HAMA和HAMD评分均低于护理前,且观察组低于对照组,两组ESCA各维度评分和SF-36评分均高于护理前,且观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为12.00%,低于对照组的36.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规护理基础上应用IMB技巧模型护理可提高长期留置膀胱造瘘管患者自我护理能力和生命质量评分,降低负性情绪评分和并发症发生率,优于单纯常规护理效果。

膀胱造瘘管嵌顿于后尿道1例

患者男．52岁。1992年因腰椎外伤在笔者所在医院行腰椎手术。术后长时间尿失禁。2002年诊断为神经原性膀胱行膀胱造瘘引流术。当时手术顺利。术后换管1次／月。本次下午4时来院更换造瘘管．原管拔除顺利，沿原造瘘口顺利置入Foley双腔导尿管，气囊内注水20ml固定，患者无不适。导尿管接袋，无尿液引出。至当日夜间10时患者复来院诉下腹憋胀，无痛感及其他异常感觉。查体：BP220／110mmHg（1mmHg=0．133kPa）．小腹膨隆，叩诊呈浊音。

护理干预在老年男性更换膀胱造瘘管患者中的应用分析

目的探讨分析护理干预措施在老年男性更换膀胱造瘘管患者中的应用效果。方法整群选取2013年8月—2014年8月期间在该院进行定期更换膀胱造瘘管的老年男性患者,共计100例,随机分成两组即观察组和对照组,观察组50例,采用护理干预,对照组50例,采用常规治疗及护理,对两组老年男性患者护理干预前、护理干预后的效果进行观察比较。结果观察组35例显效,13例好转,总有效率为96%,显著高于对照组(88%)(P<0.05);观察组48例满意,满意率为96%,高于对照组(72%)(P<0.05);两组患者在护理干预前无明显差异,但患者在护理干预3个月、6个月后患者接收治疗时整体状况明显好于对照组(P<0.05);两组患者治疗前证候积分差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后临床症状积分显著低于对照组(P<0.05);观察组临床证候差值显著高于对照组(P<0.05)。结论老年男性更换膀胱造瘘管患者中采用护理干预效果理想,值得推广应用。

机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺切除术后膀胱造瘘管替代传统导尿管的临床观察

目的比较机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺切除术后留置耻骨上膀胱造瘘管与经尿道留置尿管对患者生活质量造成的短期影响。方法将2017年4月至10月共77例行机器人前列腺根治术的患者(年龄范围51~84岁,中位年龄74.5岁)纳入此次回顾性研究,分为膀胱造瘘管组(SPC)46例,留置尿管组(UC)31例。于术后第3天和第6天向患者发放关于疼痛和导管相关不适的问卷。且行术后随访,内容包括:导管相关并发症、血清前列腺特异性抗原(PSA)、尿控情况、国际勃起功能(IIEF-5)评分等。结果在个人卫生和生殖器卫生方面,术后第3天(个人卫生P=0.002,生殖器卫生P<0.001)和第6天(个人卫生P=0.002,生殖器卫生P<0.001)中UC组的不适程度显著高于SPC组。术后第6天SPC组在衣物更换(P=0.003)和个人睡眠(P=0.005)方面的不适程度要显著低于UC组。在术后随访中,两组患者尿漏、膀胱痉挛、肉眼血尿等发生率无显著差异。拔除造瘘管或导尿管后,患者均未出现排尿困难的症状,无1例因尿道狭窄而需要干预。结论机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺切除术后留置耻骨上膀胱造瘘管,可使患者的舒适度和满意度优于经尿道留置尿管,并且不会增加发生尿道狭窄等并发症的风险,值得推广应用。

颅脑损伤患者膀胱造瘘管脱出的临床分析

耻骨上膀胱穿刺造瘘是泌尿外科常用手术,是指因下尿道梗阻等原因由小腹部耻骨联合上缘穿刺进入膀胱,放置导管使尿液引流到体外的一种方法。分为暂时性和永久性两种。神经外科重型颅脑损伤患者常因多种原因需要行耻骨上膀胱造瘘。

HEDIS系统在膀胱造瘘管出院患者社区健康教育中的应用研究

目的:探讨基于HEDIS系统护理模式对带膀胱造瘘管出院患者社区护理的有效性和可靠性。方法:选取2008年5月-2013年4月于本院行膀胱造瘘术的出院患者88例,均长期留置膀胱造瘘管,分为基于HEDIS系统护理模式组(n=45)和传统护理模式组(n=43),对两组的护理效果进行评价。结果:在管道护理、注意药物安全、尿常规监测、心理护理、对疾病认知程度和保持乐观情感状态等方面,基于HEDIS系统护理模式组均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组膀胱造瘘管并发症比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于HEDIS系统护理模式是一种全新的护理方法,可能为带膀胱造瘘管出院患者的社区护理提供更有效的途径。

更换膀胱造瘘管常见问题与护理

2007年8月～2010年2月，我们对53例（182次）患者成功更换膀胱造瘘管，并给予精心护理，效果满意。现报告如下。

膀胱造瘘管在116例胸腔闭式引流术中的使用体会

胸膜疾病是常见病、多发病.呼吸内科疾病25%～30%与胸膜病变有关,而且,近年的文献表明胸膜疾病的发病率正在上升[1].胸腔积液、气胸和胸膜肿瘤患者占住院病因的18%.气胸发病率为5～46/10万人口,不同性别、不同国家和地区发病率差异较大,有报道本病占内科住院患者的1.64%.胸腔闭式引流是临床上治疗气胸、液气胸最常用的方法[2].方式很多,胸腔闭式引流所应用的器械、材料近年来不断改进,文献[3-4]报道较多的有普通胸管引流、深静脉导管引流、导尿管引流等,我科自2000年以来,用一次性膀胱造瘘管胸部穿刺闭式引流治疗116例气胸、液气胸患者,现总结如下.

膀胱造瘘管在机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺切除术后老年病人中的应用效果

[目的]比较膀胱造瘘管与导尿管在机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺切除术后老年病人中的应用效果。[方法]选取2016年10月-2018年10月我院收治的行机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺切除术后的老年病人96例,随机分为对照组和观察组各48例。对照组留置导尿管,观察组使用膀胱造瘘管。比较两组导管相关并发症发生率、疼痛程度及睡眠质量。[结果]观察组干预1周后导管相关并发症发生率、疼痛程度低于对照组,睡眠质量高于对照组(P<0.05)。[结论]在机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺切除术后老年病人应用膀胱造瘘管可以有效降低病人导管相关并发症发生率,减轻其疼痛程度,改善睡眠质量。