1470nm激光经尿道改良膀胱颈切开术治疗女性膀胱颈梗阻

目的 探讨1470nm激光经尿道改良膀胱颈切开术治疗女性膀胱颈梗阻(female bladder neck obstruction,FBNO)的有效性。方法 回顾性分析浙江中医药大学附属第二医院2019年1月至2021年11月34例FBNO患者的临床资料。患者予行1470nm激光经尿道改良膀胱颈扩大切开术,术中使用1470nm半导体激光从膀胱颈12点(截石位)为中心汽化切开,沿膀胱颈将切开部位扩大至9点和3点形成半环形手术创面。术后1、4、10个月随访患者并发症、Bristol女性下尿路症状调查问卷简表(scored form of Bristol female lower urinary tract symptoms questionnaire,BFLUTS-SF)排尿症状分量表、生活质量(quality of life,Qo L)评分,并复查最大尿流率(maximum urinary flow rate,Q_(max))、最大尿流率时逼尿肌压(detrusor pressure at maximum flow rate,P_(det)Q_(max))、排尿后残余尿量(post-void residual,PVR)。结果 术后随访10个月,患者主观指标BFLUTS-SF、Qo L评分与术前相比有明显改善(P<0.001),客观指标Q_(max)、P_(det)Q_(max)、PVR较术前改善明显(P<0.001)。术后半个月2例患者出现轻微急迫性尿失禁合并尿路感染症状,予抗感染及盆底康复治疗后症状好转。随访期间无膀胱阴道瘘、压力性尿失禁、膀胱颈再次梗阻等并发症发生。结论 1470nm激光经尿道改良膀胱颈切开术可有效缓解膀胱颈梗阻,术后无明显并发症,安全性高,患者满意度佳。

经尿道膀胱颈电切术治疗女性膀胱颈梗阻

目的 :探讨女性膀胱颈梗阻的诊断及治疗方法。方法 :对 2 2例女性膀胱颈梗阻患者行尿流动力学检查和膀胱镜检查 ,并行经尿道膀胱颈电切术 (TURBn)。结果 :2 2例行TURBn治疗者术后排尿症状评分、生活质量指数、最大尿流率 (Qmax)、平均尿流率 (AFR)均得到显著改善 ,临床症状消失 ,效果满意。结论 :TURBn是治疗女性膀胱颈梗阻的首选方法 ,具有手术痛苦小 。

益肾通方对大鼠慢性膀胱颈梗阻模型逼尿肌组织形态学的影响

目的 :通过动物实验验证并探索补气益肾祛瘀法治疗良性前列腺增生症的机理。 方法 :手术法建立大鼠慢性膀胱颈梗阻模型 ,以中药益肾通方灌胃 ,观察三组 (治疗组 ,对照组 ,空白组 )膀胱平滑肌组织 ,分别作光镜及电镜检查并摄片比较。 结果 :造模组膀胱壁组织在光镜下以及电镜下 ,其组织形态结构均发生缺氧变性的病理改变 ,治疗组形态变化及平滑肌细胞形态表现均介于空白组与造模组之间。 结论 :益肾通方对慢性膀胱颈梗阻情况下对抗逼尿肌细胞缺氧变性以及延缓逼尿肌微观结构的病理变化方面 。

广王不留行醇提物对大鼠慢性膀胱颈梗阻模型平滑肌细胞凋亡的影响

目的研究广王不留行醇提物对大鼠慢性膀胱颈梗阻模型逼尿肌中的平滑肌细胞凋亡的影响。方法实验大鼠随机分为空白对照组、造模组、实验组,各15只。参照文献方法制作大鼠膀胱颈梗阻模型。应用TUNEL法检测大鼠逼尿肌平滑肌细胞凋亡情况。结果空白对照组平滑肌凋亡细胞率为15.5%,造模组凋亡细胞率为50.2%,实验组凋亡细胞率为30.4%,各组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论广王不留行醇提物可能通过抑制膀胱逼尿肌平滑肌细胞凋亡,从而改善逼尿肌功能。

女性原发性膀胱颈梗阻的TURBN手术治疗及病理结果分析

目的探讨经尿道膀胱颈切开术(TURBN)治疗女性原发性膀胱颈梗阻(PBNO)的疗效及病理结果分析。方法 22例PBNO患者术前进行体检、尿常规、美国泌尿外科学会(AUA)评分、尿动力学检查、超声检查和膀胱尿道镜检查。采用Blaivas-Groutz计算图诊断膀胱出口梗阻,以Olympus标准电切镜行TURBN手术,术后留置尿管24～72 h。结果在22例患者中,4例为重度梗阻,10例为中度梗阻,8例为轻度梗阻。膀胱尿道镜检查可发现膀胱颈后唇抬高,膀胱壁小梁样增生。术后12个月复查,主观症状和客观指标均显著改善。术后病理检查提示腺性膀胱炎、纤维组织增生和慢性炎症。结论对于药物治疗效果不佳的PBNO患者建议采用TURBN手术治疗。

女性膀胱颈梗阻的诊断与治疗

目的探讨女性膀胱颈梗阻的临床诊断和治疗方法。方法对36例女性膀胱颈梗阻患者行超声、膀胱尿道镜检查及尿流动力学检查,8例行保守治疗,28例行经尿道膀胱颈电切术(transurethral resection of bladder neck,TURBn)。结果36例经治疗后排尿通畅,尿流率增大,症状改善,无尿失禁及尿瘘发生。结论超声、膀胱尿道镜检查结合尿流动力学检查是女性膀胱颈梗阻的可靠诊断手段,TURBn是治疗症状严重、剩余尿多的女性膀胱颈梗阻的首选方法,具疗效稳定、安全性高、患者恢复快及术后并发症少等优点,但手术适应证及范围应严格控制。

PKRP联合全雄激素阻断治疗伴膀胱颈梗阻的晚期前列腺癌(附50例报告)

目的观察经尿道双极等离子前列腺电切术(PKRP)联合全雄激素阻断(TAB)治疗伴膀胱颈梗阻(BOO)晚期前列腺癌的临床效果。方法研究对象为50例伴BOO的晚期前列腺癌患者,均应用Gyrus-PKS及电切镜行PKRP,记录手术时间、术中出血量等;同时联合抗雄激素受体+去势TAB治疗。术前及术后3、6和12个月分别进行国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL),采用尿流计检测最大尿流率(Qmax),采用电化学发光法检测血清总前列腺特异抗原(tPSA)。结果手术均顺利,术中均未输血;与术前比较,术后3、6和12个月IPSS、QOL及Qmax、tPSA均有显著差异,P均<0.05。结论 PKRP联合TAB治疗伴BOO的晚期前列腺癌,能迅速缓解下尿路梗阻症状、提高患者生活质量、降低血清tPSA水平,有望延长患者生存期。

女性糖尿病合并膀胱颈梗阻的诊断和治疗(附25例报道)

目的糖尿病合并膀胱颈梗阻女性患者经尿道膀胱颈电切术后膀胱功能的恢复及症状的改善很不理想,给患者带来极大的痛苦,文中探讨此类患者膀胱颈电切术后,应用溴吡斯的明联合盐酸阿夫唑嗪治疗的安全性及有效性。方法 25例女性糖尿病合并膀胱颈梗阻患者,10例(A组)膀胱颈电切术后予以口服盐酸阿夫唑嗪5 mg(2次/d);15例(B组)术后予以口服盐酸阿夫唑嗪5 mg(2次/d),联合溴吡斯的明60 mg(3次/d)。从排尿症状、尿动力学、B超、膀胱镜检查结果多个角度进行评估。结果 2组术前指标比较无统计学差异,术后IPSS、残余尿、排尿量、最大尿流率几组参数较术前均有统计学差异(P<0.05),术后3个月B组患者排尿困难症状和生存质量明显改善,术后6个月,临床效果明显改善达76%(19/25)。综合对比治疗后B组患者IPSS、Qmax、Pdet,残余尿等指标较A组更好,具有统计学差异(P<0.05),2组未观察到明显的毒副作用。结论女性糖尿病合并膀胱颈梗阻患者膀胱颈电切术后,溴吡斯的明联合盐酸阿夫唑嗪是一种安全而有效治疗选择。

经尿道膀胱颈电切术治疗慢性前列腺炎合并膀胱颈梗阻的临床分析

目的探讨经尿道膀胱颈电切术治疗慢性前列腺炎合并膀胱颈梗阻的临床效果。方法回顾性分析于2014年9月-2015年11月在笔者医院采用经尿道膀胱颈电切术治疗的37例慢性前列腺炎合并膀胱颈梗阻患者的治疗经过，分析最大尿流率、残余尿量、手术疗效。结果治疗后，平均最大尿流率为20．8±2．4ml／s，平均残余尿量为9．2±0．9ml，与术前相比差异有统计学意义（P〈0．05）。共出现并发症5例，包括尿道外口狭窄1例，肉眼可见血尿3例，逆行射精2例。结论经尿道膀胱颈电切术治疗慢性前列腺炎合并膀胱颈梗阻的临床疗效确切，对于提高患者生活质量有重要意义，值得推广应用。

经尿道治疗小体积前列腺增生所致膀胱颈梗阻

目的 探讨小体积前列腺增生所致膀胱颈梗阻的理想治疗方法。方法 自 2 0 0 1年 4月～ 2 0 0 3年5月行经尿道前列腺切除加膀胱颈内切开术 (TURP +TUIBN)治疗小体积前列腺增生所致膀胱颈梗阻 32例。结果 TURP +TUIBN术后症状消失或明显改善 ,IPSS评分由术前 (2 4 .3± 6 .7)降到术后 (6 .6± 1.9) ,QOU评分由术前 (3.9± 0 .9)降到术后 (1.5± 0 .4 ) ,Qmax由术前 (8.9± 5 .3)ml/s升到术后 (19.1± 3.2 )ml/s。结论 TURP +TUIBN是治疗小体积前列腺增生所致膀胱颈出口梗阻较为理想的治疗方法。

改良等离子经尿道膀胱颈电切术治疗女性原发性膀胱颈梗阻

目的探讨改良等离子经尿道膀胱颈电切术（transurethral resection of bladder neck,TURBN）治疗女性原发性膀胱颈梗阻（primary bladder neck obstruction,PBNO）的疗效及经验。方法 2012年1月至2015年3月对38例女性PBNO患者[术前最大尿流率（10.8±2.2）mL/s,超声残余尿（84.6±30.9）mL]行改良TURBN,电切5~7点膀胱颈增生组织,可向3、9点扩展。结果手术过程顺利,随访0.6~2年,37例排尿顺畅,1例排尿不畅,2例出现轻度压力性尿失禁。术后1个月随访最大尿流率（20.2±3.3）mL/s,超声残余尿（14.1±8.2）mL,与术前相比差异有统计学意义。结论改良TURBN治疗女性PBNO效果好且并发症少。

经阴道/直肠超声检查女性膀胱颈梗阻的声像图特点分析

目的探讨经阴道/直肠超声检查女性膀胱颈梗阻的声像图特点。方法回顾性分析2011年1月—2013年3月武警江苏省总队医院收治的36例确诊为膀胱颈梗阻的女性患者(梗阻组)及同期36例同年龄段无膀胱颈梗阻症状的女性检查者(对照组)经阴道/直肠超声检查的声像图特点,并分析膀胱颈梗阻患者膀胱颈厚度与病程、残余尿量之间的关系。结果梗阻组超声显示膀胱颈有不同程度的局限性增厚,后唇增厚明显,多成"堤坝样"改变;对照组膀胱颈增厚不明显,表面较光滑,"堤坝样"改变不明显。梗阻组膀胱颈厚度≥8 mm 26例、5 mm≤膀胱颈厚度<8 mm 10例,对照组膀胱颈厚度≥8 mm 3例、5 mm<膀胱颈厚度<8 mm 12例、膀胱颈厚度≤5 mm 21例,两组膀胱颈厚度分布间差异有统计学意义(χ2=39.423,P<0.05)。梗阻组尿道上段前后径及横径分别为(15.2±0.7)、(15.8±0.9)mm,与对照组的(7.7±1.2)、(7.8±1.3)mm比较,差异均有统计学意义(t值分别为32.39和30.36,P<0.05)。梗阻组膀胱颈厚度与病程、残余尿量均呈正相关(r值分别为0.42和0.68,P<0.05)。结论经阴道/直肠超声检查能清晰显示膀胱颈厚度,是诊断女性膀胱颈梗阻简便可行的检查方法;膀胱颈厚度与病程、残余尿量有关。

经尿道膀胱颈环形电切术治疗女性原发性膀胱颈梗阻的效果分析

评价经尿道膀胱颈环形电切术对女性原发性膀胱颈梗阻(PBNO)的治疗效果。33例女性经尿动力学诊断为女性PBNO,予以膀胱颈环形电切并参照术前膀胱颈超声重点电切膀胱颈的肥厚部位,经术前及术后的膀胱颈超声及尿动力学结果变化对比评估排尿效果。随访3个月~48个月,平均23个月。平均国际前列腺症状评分(IPSS)从27.1降到13.5,平均膀胱颈前、后唇厚度分别从9.8mm降到3.2mm及从8.3mm降到2.3mm,平均残余尿量(PVR)从123.2ml降到27.8ml,平均最大尿流率(Qmax)从6.5ml/s提高到20.4ml/s,平均最大尿流率时逼尿肌压力(Pdet,Qmax)由52.2cm H2O降到16.7cmH2O,差异均有统计学意义。参照术前超声提示的膀胱颈梗阻部位及厚度,采取膀胱颈环切及重点肥厚部位的电切方法治疗PBNO,能达到较为理想的排尿疗效。

24例女性膀胱颈梗阻的诊治体会

目的探讨女性膀胱颈梗阻的诊断和治疗方法。方法对24例女性膀胱颈梗阻患者的诊治情况进行回顾性分析。结果19例行经尿道膀胱颈电切术(TURBn)治疗,5例患者经药物治疗,效果满意。结论压力-流率测定和膀胱尿道镜检是诊断女性膀胱颈梗阻的可靠依据;TURBn是治疗女性膀胱颈梗阻的首选术式。

经尿道膀胱颈电切术治疗女性膀胱颈梗阻

目的探讨经尿道膀胱颈电切术(TURBn)治疗女性膀胱颈梗阻的疗效.方法采用经尿道膀胱颈电切术治疗女性膀胱颈梗阻52例.结果 52例均一次性手术成功,拔除尿管后排尿通畅,无尿失禁.随访6～48个月,疗效稳定.结论经尿道膀胱颈电切术治疗女性膀胱颈梗阻,疗效确切、安全、损伤小、痛苦小、恢复快.

经会阴二维及三维超声诊断女性膀胱颈梗阻

目的探讨经会阴二维、三维超声诊断女性膀胱颈梗阻(BNO)的应用价值。方法对36例BNO患者(BNO组)和30名正常女性(正常对照组)行经会阴超声及三维超声,测量膀胱颈厚度,并进行统计学分析。结果经会阴超声能清晰显示膀胱颈形态、厚度。正常对照组膀胱颈部光滑,无隆起,尿道内口光滑,前、后唇厚度分别为(0.45±0.07)cm、(0.52±0.09)cm;BNO组膀胱颈前唇和(或)后唇增厚呈唇样突入膀胱,膀胱颈前、后唇厚度分别为(0.66±0.05)cm、(0.68±0.05)cm,尿道括约肌回声紊乱,尿道内口黏膜表面不光滑。结论经会阴二维超声可清晰显示并测量女性尿道结构,三维超声能提供女性尿道及盆底结构的更加丰富的三维空间信息;二者联合应用对诊断BNO具有重要临床应用价值。