中西医结合治疗膜型狼疮肾炎

目的 :探讨中西医结合疗法对膜型狼疮肾炎 (MLN)的疗效及其对MLN预后的影响。方法 :将 75例肾病综合征程度的MLN患者分为两组 ,中西组 :4 2例 ,予强的松、环磷酰胺和“狼疮方”治疗 ;西医组 :33例 ,予强的松和环磷酰胺治疗。随访观察患者的狼疮肾炎活动情况、复发率、肾功能、尿蛋白和副作用等。结果 :两组均有效降低狼疮肾炎活动指数 ,但中西组的疗效优于西医组 ,且复发率较低 ,肾功能保存较好 ,尿蛋白改善较好 ,副作用较少。结论 :中西医结合疗法是治疗MLN的较好方案。

15例膜型狼疮肾炎的临床及病理特征

目的:总结15例膜型狼疮肾炎(MLN)患者的临床及病理特征。方法:回顾分析15例经肾活检证实的MLN患者的临床及病理特征,并对随访的10倒患者采用Kaplan-Meier曲线进行肾存活率分析。结果:15例MLN患者,男性1例,女性14例,年龄35．4±11．2岁,其中Va型6例,Vb型9例。15例均有蛋白尿,>3．5 g／24 h 4例(26．7％,Va型2例,Vb型2倒);血尿3例(20．0％,均为Vb型),其中肉眼血尿1例(6．7％);高血压4例(26．7％,Va型1例,Vb型3例);甘油三酯高于正常10例(66．7％,Va型4例,Vb型6例);胆固醇高于正常6例(40．0％,Va型3例,Vb型3例);低C3血症8例(53．3％,Va型3例,Vb型5例);合并肾外表现13例(86．7％,Va型4例,Vb型9例)。病理方面15例MLN患者平均活动性指数为2．13±0．92(Va型1．67±1．03,Vb型2．44±0．73,P>0．05);平均慢性指数0．93±1．10(Va型0．67±1．21,Vb型1．11±1．05．P>0．05),血管累及3例(20．0％,Va型1例,Vb型2例)。10例获随访者,平均随访73．9±53．6月(29- 175月),以肾穿刺日为起点,10年肾存活率75％。结论:MLN好发于年轻女性,多数临床表现与特发性膜性肾病相似,肾病综合征较少见,肾存活率与文献报道相似。

膜型狼疮肾炎治疗方法的研究

目的 :探讨膜型狼疮肾炎并肾病综合征 (NephroticSyndromeNS)的最佳治疗方案。 方法 :分析了 2 7例膜型狼疮肾炎并NS患者的治疗效果。 12例患者单独用糖皮质激素治疗 (A组 ) ,而另外 15例患者用环磷酰胺(CTX)冲击及口服强的松和硫唑嘌呤治疗 (B组 )。结果 :在A组 :4例NS完全缓解 ,2例NS部分缓解 ;在平均 (12 1±5 1)月随访期内 ,11例患者发生一次或多次的NS复发。B组 :11例NS完全缓解 ,另外 4例NS部分缓解 ;随后约 (77± 30 )月随访期内 ,仅 1例患者出现NS复发。至随访期终 ,A、B两组患者均存活 ,但A组有 4例患者出现血肌酐增高1倍 ,1例呈持续性NS ,4例完全缓解 ,2例部分缓解。在B组 :1例患者发生毛细血管外增生性肾小球肾炎而在临床起病 15年后最终进入终末期肾衰竭 ,11例患者完全缓解 ,3例患者部分缓解。结论 :对膜型狼疮肾炎合并NS患者 ,用糖皮质激素联合环磷酰胺及硫唑嘌呤治疗 ,比单用糖皮质激素治疗 ,可更稳固地缓解NS ,更好地长期保护肾功能。

膜型狼疮肾炎治疗方法分析

目的分析CTX冲击联合口服强的松和硫唑嘌呤治疗膜型狼疮肾炎的临床效果。方法选取许昌市中心医院收治的50例膜型狼疮肾炎患者作为观察组，并将同期收治的50例膜型狼疮肾炎患者设为对照组，对照组单独给与用糖皮质激素治疗，观察组给与环磷酰胺(CTX)冲击联合口服强的松和硫唑嘌呤治疗，比较两组的缓解率及不良反应发生率。结果观察组的缓解率及不良反应发生率与对照组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论环磷酰胺(CTX)冲击联合口服强的松和硫唑嘌呤治疗膜型狼疮肾炎，效果确切，安全性高，值得推广。

钙调磷酸酶抑制剂长期治疗对Ⅴ型狼疮性肾炎患者肾功能的影响

目的:回顾性分析长期使用钙调磷酸酶抑制剂(CNI)对膜性狼疮性肾炎(MLN)患者的临床疗效及对血清肌酐(SCr)的影响。方法:收集2010年1月至2020年1月在国家肾脏疾病临床医学研究中心确诊为MLN的患者。根据CNI使用情况,分为长期治疗组、短期治疗组及未使用CNI组。观察CNI诱导期疗效,并比较三组患者基线临床病理特点及治疗期间SCr变化情况。结果:本研究共纳入456例MLN患者。平均随访78月,累积411例(90.1%)患者获得肾脏缓解,有297例患者使用CNI诱导治疗,缓解率84.2%。长期治疗组患者肾病综合征患者占比(P<0.001)、尿蛋白定量(P<0.001)、估算的肾小球滤过率(eGFR)(P<0.001)及血红蛋白(P=0.033)及总胆固醇(P=0.001)高于其他组,而年龄(P<0.001)、血清白蛋白(P<0.001)及球蛋白(P<0.001)更低;未使用CNI组的肾小球球性硬化比例(P=0.011)及慢性指数(P=0.016)更高,三组患者其他基线特征无统计学差异。至随访末,SCr较基线增高30.4%,三组SCr分别升高22.0%(67.18μmol/L vs 55.69μmol/L)、35.2%(76.02μmol/L vs 56.58μmol/L)和38.9%(92.82μmol/L vs 66.3μmol/L),三组SCr的增长率无统计学差异。结论:CNI诱导治疗MLN临床缓解率高,长期使用对SCr影响小。

环孢素A治疗膜型狼疮性肾炎的临床疗效

据CMJ报道,南京军区南京总医院、解放军肾脏病研究所胡伟新等研究发现,国产环孢素A胶囊治疗膜型狼疮性肾炎有显著临床疗效。该研究回顾性分析了环孢素A治疗24例肾活检病理类型为膜型(或V型)狼疮性肾炎的疗效。环孢素A起始剂量为5mg/(kg·d),