关节腔靶向注射臭氧联合中药外敷治疗早期类风湿关节炎膝关节病变的临床研究

目的:探究关节腔靶向注射臭氧联合中药外敷治疗早期类风湿关节炎膝关节病变的临床效果。方法:回顾性选取九江市第一人民医院2022年6月—2023年9月收治的80例早期类风湿关节炎膝关节病变患者,根据治疗方案将其分为联合组(n=47)和对照组(n=33),对照组采用临床常规治疗方案,即采用曲安奈德进行关节腔注射治疗,联合组采用关节腔靶向注射臭氧联合中药外敷治疗。均治疗3周。比较两组疗效;比较两组治疗前后的C反应蛋白(CRP)、抗环瓜氨酸多肽抗体(ACCP)、类风湿因子(RF)和甘露聚糖结合凝集素(MBL)水平;比较两组治疗前后的视觉模拟评分法(VAS)评分及关节超声评估情况。结果:联合组总有效率为93.62%,高于对照组的72.73%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清RF、CRP、ACCP水平均低于治疗前,且联合组均低于对照组;两组血清MBL水平均高于治疗前,且联合组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组髌上囊积液深度、髌上囊滑膜厚度、VAS评分均低于治疗前,且联合组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:关节腔靶向注射臭氧联合中药外敷治疗早期类风湿关节炎膝关节病变的效果较好,可以显著改善患者的血清学指标和疼痛程度,并减轻膝关节病变。

王海东教授针药结合治疗类风湿关节炎膝关节病变经验

王海东教授认为,类风湿关节炎膝关节病变发病以正气亏虚为本,风、寒、湿、热等外邪侵袭为标,病位主要在脾,与肝、肾关系密切,形成了“正虚则生积致痹”的学术思想。治疗时注重内外合治、针药并用,针刀治疗时强调解剖结构和经筋理论并重,提出辨筋论治的针刀舒筋解结术,重视形、气、神一体观,整体治疗。用药时提出了“益气法”治痹理论,选方以“益气蠲痹汤”为基础,临证时随症加减、灵活处方。

高频彩色多普勒超声在儿童血友病性膝关节病变检查及病情评估中的应用价值研究

目的:研究高频彩超在儿童血友病性膝关节病变检查及病情评估中的应用价值。方法:选取苏州大学附属儿童医院2023年1月—12月收治的80例儿童血友病患儿为研究对象,均进行双侧膝关节高频彩超检查,统计患儿膝关节病变发生率及影像学特征。根据血友病病情将患儿分为轻型组、中间型组、重型组,对比各亚组患儿的膝关节病变发生率及HEAD-US-C评分;根据HJHS评分将受累膝关节分为轻、中、重度受累组,对比各亚组患儿的HEAD-US-C评分、滑膜增厚评分、滑膜彩色血流分级评分。结果:本组80例患儿共检查160个膝关节,其中病变膝关节112个,膝关节病变发生率为70.00%(112/160)。膝关节病变特征主要表现为关节积液(85.71%)、滑膜增生(64.29%)、含铁血黄素沉积(35.71%)、软骨改变(34.82%)、纤维隔膜形成(22.32%)、滑膜血管增生(8.93%)及骨侵蚀(2.68%)。在膝关节病变发生率上,血友病病情重型组>中间型组>轻型组,差异有统计学意义(P<0.05);在HEAD-US-C评分上,血友病病情重型组>中间型组>轻型组,差异有统计学意义(P<0.05)。在HEAD-US-C评分、PDUS模式评分的比较上,膝关节重度受累组>中度受累组>轻度受累组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高频彩超能有效检出儿童血友病膝关节病变,且可通过超声半定量参数评估患儿血友病病情及膝关节功能损伤程度,为临床治疗提供参考。

肌骨超声在中老年退行性膝关节病变诊断中的应用价值观察

目的:探讨肌骨超声应用于中老年退行性膝关节病变诊断中的价值。方法:回顾性分析2021年1月至2023年12月盐城市大丰人民医院收治的中老年退行性膝关节病变患者45例(69个膝关节)的临床资料,所有患者均行关节镜手术,术前均接受肌骨超声及磁共振(MRI)检查,比较肌骨超声、MRI诊断的有效率与符合率。结果:肌骨超声检查诊断中老年退行性膝关节病变的有效率与MRI检查比较,差异无统计学意义(P>0.05)。肌骨超声检查诊断不同类型退行性膝关节病变的符合率与MRI检查比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对中老年退行性膝关节病变患者进行肌骨超声诊断与MRI诊断的符合率相当,且具有操作简单、花费较少的优势,可广泛用于中老年退行性膝关节病变的早期诊断。

肌骨超声在中老年退行性膝关节病变中的临床诊断效果分析

研究分析在中老年退行性膝关节病变中应用肌骨超声诊断的效果以及诊断的准确程度。方法 筛选出60例于2022年8月至2023年2月期间入院进行治疗的退行性膝关节病变中老年患者,所有患者均行肌骨超声检查、核磁共振检查。将两种诊断方式的结果分别与关节镜手术的结果进行比较,分析其诊断的有效性和准确率。结果 关节镜手术共检出八种病变类型,肌骨超声与核磁共振的诊断有效性基本相差无异,P>0.05,存在统计意义。在半月板病变、肌腱损伤、福韧带损伤、交叉韧带损伤的诊断检出结果中,核磁共振比肌骨超声具有更高的诊断准确率,P<0.05,差异显著,具有统计学意义,其余病变类型的诊断准确率基本相差无异(P>0.05)。结论 在中老年退行性膝关节病变患者的诊察中应用肌骨超声的效果显著,且具有较高的诊断准确性,值得推广利用。

类风湿关节炎膝关节病变患者高频超声表现与实验室检查结果的相关性

目的探讨类风湿关节炎(RA)膝关节病变患者高频超声表现与实验室检查结果的相关性。方法选择2013年12月至2016年12月该院收治的RA膝关节病变患者41例作为观察组,另取同期健康体检者41例为对照组。两组均行高频超声检查,并检测血清抗环瓜氨酸肽抗体(Anti-CCP)、类风湿因子(RF)、红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平。分析RA膝关节病变患者髌上囊液体厚度、滑膜厚度、滑膜动脉血流指数(RI)与实验室指标的相关性。结果观察组患者髌上囊液体厚度及滑膜厚度分别为(6.9±2.4)mm、(5.0±1.6)mm,均显著高于对照组的(2.8±0.8)mm、(1.2±0.4)mm,观察组患者滑膜动脉RI为(0.62±0.06)显著低于对照组的(0.92±0.07,均P<0.05)。观察组患者的Anti-CCP、RF、ESR、CRP、IL-6、TNF-α水平分别为(89.6±23.5)RU/ml、(86.4±31.5)kU/L、(41.0±10.5)mm/h、(17.1±7.8)mg/L、(28.28±5.32)ng/L、(236.72±86.52)ng/L,均显著高于对照组的[(6.2±1.7)RU/ml、(12.4±6.2)kU/L、(5.9±2.8)mm/h、(3.8±1.5)mg/L、(8.32±4.38)ng/L、(85.24±22.53)ng/L,均P<0.05]。Pearson相关分析显示观察组患者髌上液体厚度、囊滑膜厚度与Anti-CCP、RF、ESR、CRP、IL-6、TNF-α均呈正相关,滑膜动脉RI与Anti-CCP、RF、ESR、CRP、IL-6、TNF-α均呈负相关(均P<0.05)。结论 RA膝关节病变患者高频超声表现与实验室检查结果存在显著相关性,可有效为临床RA膝关节病变患者的诊断提供参考依据。

人工全膝关节置换修复晚期膝关节病变的短期随访

背景:在最近的数十年,人工全膝关节置换被广泛地应用于晚期膝关节病变,如骨关节炎、类风湿关节炎和创伤性骨关节炎等疾病的治疗。全膝关节置换过程中的截骨方法、软组织平衡以及假体旋转定位一直是争论和探讨的问题。目的:探讨晚期膝关节病变行全膝关节置换的修复效果。方法:采用人工全膝关节置换修复31例(31膝)晚期膝关节病变,其中骨关节炎26例26膝,类风湿关节炎5例5膝。所有病例均伴有不同程度屈曲挛缩畸形,最大屈曲畸形角度均小于25°。分别对患者在置换前和置换后进行膝关节美国特种外科医院评分,所有31膝均使用固定平台后稳定型人工全膝关节假体。结果与结论:置换后无早期感染,无假体脱位并发症发生。置换后关节疼痛症状明显缓解、屈曲和内翻畸形均得到明显改善。置换后X射线片显示假体位置良好,下肢力线良好。所有患者均获随访,随访时间6-12个月。膝关节美国特种外科医院评分置换前为(46.4±5.3)分,置换后6个月为(84.6±10.5)分,优良率为84%。提示人工全膝关节置换修复晚期膝关节病变效果确切,但操作较复杂,技术要求精确。

蜡药疗治疗类风湿关节炎膝关节病变38例临床研究

目的:观察蜡药疗治疗类风湿关节炎膝关节病变的临床疗效。方法:选取70例患者随机分为2组,对照组32例给予雷公藤多甙片加双氯芬酸钠缓释片治疗,治疗组38例在对照组治疗基础上加用膝关节蜡药疗,疗程6周。观察VAS评分、膝关节压痛及肿胀评分、HAQ评分、ESR、CRP及关节肌肉超声下关节积液及滑膜厚度积分等指标变化。结果:治疗组总有效率76.3%,明显高于对照组的56.3%(P<0.05);治疗组较对照组能显著降低患者和医生对膝关节疼痛的VAS评分、膝关节压痛及肿胀评分、HAQ评分、CRP及关节肌肉超声下关节积液及滑膜厚度积分水平(P<0.05)。结论:蜡药疗治疗类风湿关节炎膝关节病变可显著提高疗效,通过降低炎性指标,减轻关节疼痛及肿胀程度,减少关节滑膜厚度及关节积液。

高频超声在类风湿关节炎膝关节病变诊断中的应用价值

目的探讨高频超声在类风湿关节炎（RA）膝关节病变诊断中的应用价值。方法采用高频超声对42例RA患者与42例健康志愿者（对照组）的膝关节髌上囊积液厚度、滑膜厚度、滑膜内探及的血流信号进行对比观察．并与炎症活动指标做相关分析。结果RA组42例患者共84个关节，共检出78个关节异常，表现为76个关节有不同等级的髌上囊积液，78个关节滑膜增厚，58个关节滑膜内探及血流信号。2组滑膜厚度、髌上囊积液厚度、滑膜彩色血流状况Ⅱ～Ⅲ级比例均有显著性差异。结论高频超声检查是显示RA膝关节病变敏感而准确的方法，通过高频超声观察关节积液滑膜及病变区域血流的病变，可为临床辅助诊断RA提供依据。

人工全膝关节置换术治疗老年膝关节病变合并膝外翻畸形的疗效分析

目的分析人工全膝关节置换术(TKA)治疗老年膝关节病变合并膝外翻畸形的疗效。方法对54例膝关节病变合并膝外翻畸形的老年患者经髌骨旁内侧入路行TKA。观察患者治疗前后临床症状并进行HSS评分,比较患者治疗前后股胫角、膝关节活动度;采用VAS评分及生存质量评分评估治疗效果。结果患者均获得随访,时间10~16个月。末次随访患者股胫角、膝关节活动度及HSS评分均较术前显著改善,差异均有统计学意义(P<0.001);患者末次随访VAS评分及生存质量评分均较术前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论经髌骨旁内侧入路,通过良好的软组织平衡和恰当的截骨进行TKA治疗老年膝关节病变合并膝外翻畸形患者效果满意。

肌骨超声在类风湿性关节炎膝关节病变诊断中的临床应用

目的:分析肌骨超声在类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)膝关节病变诊断中的应用价值。方法:收集2016年1月至2017年6月在江苏大学附属医院诊断和接受治疗的RA膝关节病变患者38例临床资料,所有患者膝关节均接受超声和MRI检查。利用肌骨超声多切面观察病变膝关节滑囊有无积液,测量滑膜厚度,评估滑膜内血流信号灌注分级。结果:RA患者肌骨超声表现为滑膜明显增厚,形态不规则,回声不匀质,髌上囊可探及积液,CDFI显示内部血流信号增多,大多可呈点状或线状分布。肌骨超声对膝关节滑膜厚度、髌上囊积液、滑膜炎检出率与MRI比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:肌骨超声可以准确评估RA病变,具有重要的临床应用价值。

全膝关节置换术治疗血友病性膝关节病变研究进展

血友病性膝关节病变是关节腔频繁出血,肿胀并伴有严重疼痛、功能障碍而逐渐形成的慢性关节挛缩、变形及炎性病变。随着全膝关节置换术治疗血友病性膝关节病变的广泛应用,其治疗方法和过程取得了长足发展。

15例膝关节病变的MRI诊断

目的 探讨膝关节病变的MRI诊断及其临床应用价值。方法 对 15例利用MRI诊断膝关节病变患者进行回顾性分析。结果 7例出现半月板异常信号 ,其中 2例半月板水平状撕裂并囊肿 ;关节腔积液 8例 ,有 1例积血 ;韧带损伤 1例 ;滑膜病变 2例 ;神经鞘瘤囊变 1例 ;骨髓水肿 4例。结论 膝关节病变的MRI对显示膝关节软骨、韧带、关节囊等软组织有明显优越性 ,可作为膝关节病变术前诊断的首选方法。

彩色高频超声对膝关节病变的诊断价值(附97例分析)

目的探讨彩色高频超声对膝关节及膝关节周围组织病变的诊断价值。方法对97个病变膝关节进行高频彩色超声检查,详细观察病变部位、大小、数目以及声像图改变等情况。结果 97个病变膝关节高频超声检查均有相应声像图改变。结论超声具有无创、方便、快捷、重复性强等优点,可作为检查膝关节疾病的一种重要辅助手段。

类风湿关节炎膝关节病变及关节积液患者超声表现与ESR、CRP、IL-6、TNF-α关系研究

目的探究类风湿关节炎膝关节病变及关节积液患者超声表现与红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的关系。方法选取2016年5月至2019年5月本院诊治的RA膝关节病变及关节积液患者68例作为研究组,同期健康体检者68例作为对照组。受试者均进行高频超声检查、实验室检查。比较两组超声指标(髌上囊液体厚度、滑膜厚度、关节腔液体深度、滑膜动脉血流指数)、实验室指标(血清IL-6、CRP、TNF-α、ESR)水平;分析超声指标与实验室指标的相关性。结果研究组髌上囊液体厚度、滑膜厚度、关节腔液体深度分别为(6.34±0.97)mm、(4.85±0.69)mm、(4.72±0.63)mm,均高于对照组(2.65±0.41)mm、(1.26±0.28)mm、(1.21±0.24)mm,滑膜动脉血流指数为(0.65±0.12),低于对照组(0.90±0.18),差异均有统计学意义(均P<0.05);研究组血清IL-6、CRP、TNF-α、ESR水平分别为(27.54±4.93)ng/L、(12.85±2.14)mg/L、(219.85±26.71)ng/L、(42.61±7.58)mm/h,均高于对照组(7.62±1.15)ng/L、(3.67±0.59)mg/L、(79.43±10.36)ng/L、(6.29±0.93)mm/h,差异均有统计学意义(均P<0.05);Pearson相关分析显示,髌上囊液体厚度、滑膜厚度、关节腔液体深度与IL-6、CRP、TNF-α、ESR均呈显著正相关(P<0.05),滑膜动脉血流指数与IL-6、CRP、TNF-α、ESR呈负相关(P<0.05)。结论RA膝关节病变患者的超声表现与IL-6、CRP、TNF-α、ESR存在明显相关性,可为临床患者的诊断与评估提供参考依据。

创伤性膝关节病变超声诊断漏诊分析

目的:探讨创伤性膝关节病变超声表现。方法:收治创伤性膝关节病变患者38例,回顾性分析其临床资料。结果:①外伤、运动伤中以胫骨平台骨折伴随内外侧副韧带、髌支持带、髌腱、股四头肌腱撕裂及髌上囊脂血症为多见。②膝关节周围滑囊积液、胫骨粗隆撕脱骨折、软组织血肿高频彩超诊断与MRI诊断一致。③对前后交叉韧带撕裂、半月板撕裂高频彩超可做间接提示诊断,确诊靠MRI。结论:高频彩超对创伤性膝关节表浅结构病变的诊断具有一定优越性,但对于部分位置较深的病变应结合MRI检查,以进一步提高诊断准确率。

高频彩色多普勒超声在类风湿关节炎膝关节病变中的诊断效果研究

类风湿关节炎（RA）病情严重时可导致膝关节功能丧失,严重影响患者及其家人的正常生活及工作[1]。高频彩色多普勒超声对软组织具有较高的分辨率,可随时改变检查角度和方向,具有操作方便、可重复、检查无损伤等优点,高频彩色多普勒超声检查易于区分病变组织和正常组织,具有较好的诊断优势[2]。