3T磁共振成像对膝关节软骨早期退行性病变的指导价值分析

分析3T磁共振成像对膝关节软骨早期退行性病变的指导价值。方法 择选本院2022年10月至2024年10月收治的疑似膝关节软骨早期退行性病变患者45例为观察组,并随机抽取同期的40例健康体检者为对照组,分别对其进行3T磁共振成像MAGIC序列扫描,将扫描所得的原始图像进行处理后得到T1map、T2map、T2*三种定量图谱,比较三组定量图谱在两组患者中的显示情况以及软骨厚度。并以关节镜检查为基准,评估3T磁共振的临床诊断效能。结果 观察组髌骨后缘软骨及股骨滑车软骨T1map、T2map、T2*值均高于对照组(P<0.05)。观察组髌骨后缘软骨及股骨滑车软骨均低于对照组,但无显著差异性(P>0.05)。3T磁共振成像临床诊断效与关节镜检查对比,无显著差异性(P>0.05)。结论 3T磁共振成像作为一种非侵入性检查,可为膝关节软骨早期退行性病变的诊断提供准确依据,具有较高的临床应用价值。

补肾活血方对膝骨关节炎大鼠膝关节软骨的保护作用研究

目的:研究补肾活血方对膝骨关节炎(KOA)大鼠膝关节软骨的保护作用。方法:将60只SPF级6~8周雌性SD大鼠随机分为对照组、模型组和治疗组各20只,模型组和治疗组采用改良Murat法建立KOA动物模型。治疗组给予补肾活血方灌胃,模型组和对照组予等量0.9%氯化钠注射液进行灌胃,三组均连续灌胃2周。结束后取材,采用HE染色、甲苯胺蓝染色、番红-固绿染色观察三组膝关节软骨组织形态学改变情况,并进行Mankin评分,采用免疫组织化学染色检测三组膝关节软骨Ⅱ型胶原蛋白(COL-Ⅱ)表达情况。结果:经膝关节软骨HE、番红-固绿染色、甲苯胺蓝染色后,治疗组关节软骨表面变得较为平整,可见较模型组软骨细胞数量显著增多,形态较完整,体积增大,体形逐渐变圆,软骨细胞增生分裂成集中的细胞群,软骨基质染色深于模型组。与对照组比较,模型组膝关节软骨Mankin评分升高,COL-Ⅱ阳性表达率降低;与模型组比较,治疗组膝关节软骨Mankin评分降低,COL-Ⅱ阳性表达率升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用补肾活血方对KOA大鼠进行干预可改善膝骨关节软骨组织形态,有利于膝关节软骨损伤的修复,并可促进膝关节软骨COL-Ⅱ表达。

膝关节软骨下骨不全性骨折的研究进展

膝关节软骨下骨不全性骨折(SIFK)的病名由自发性膝关节骨坏死(SONK)演化而来。本文对关于SIFK的由来、流行病学、病因病机和组织病理研究进展概述如下。1 SIFK概述1.1 SIFK的由来:1968年Ahlb ck等[1]首次提出“软骨下骨的一种特殊的透光病变”,典型表现为软骨下板骨折,病灶周围骨髓水肿,可沿邻近的骨骺延伸。Ahlb ck等[1]将这种疾病称为自发性膝关节骨坏死(SONK)。随着对SONK的深入研究,Yamamoto等[2]从组织病理学结果发现,膝关节自发性骨坏死的主要原因是软骨下不全性骨折。而Hussain等[3]进一步研究认为,SONK不能正确地解释“软骨下骨的一种特殊的透光病变”的病因和发病机制,其认为SONK的发病是半月板撕裂和软骨下骨负荷过重的结果。由于半月板受损导致软骨的保护性作用下降,软骨下骨板受到异常应力的作用,导致软骨下骨不全性骨折,并提出SIFK代替SONK。

干细胞源性外泌体促进膝关节软骨修复的相关研究进展

膝关节软骨损伤在骨科医疗领域中属于常见的关节性疾病,日常生活中膝关节软骨承担着重要的负重角色,经常面临频繁的高强度冲击与载重,导致膝关节软骨受损的情况较为普遍^([1]).由于软骨组织固有的低细胞密度、缺乏淋巴循环和血管供应,致使其在受损后的再生和自我修复能力受到了显著限制,因此,临床上修复软骨缺陷面临重大挑战^([2]).目前,现有的治疗手段主要集中于缓解疼痛、增进关节功能以及实施早期关节保护措施,针对晚期软骨退化症尚缺乏根治方法.

基于膝关节软骨损伤探讨自体软骨细胞植入术的相关研究进展

膝关节软骨是覆盖双关节末端的无血管和非神经结缔组织,其功能主要是实现润滑的关节运动,在日常活动中其承受重复的高冲击和负荷,所以膝关节软骨损伤是常见的骨科疾病之一[1]。由于其无血管结构,再生能力较差,因此对于它的修复和再生具有很高的挑战性。临床上对于修复关节软骨损伤的手术已有多种方法,比如微骨折(microfracture,MF)、骨软骨自体移植(osteochondral autograft transplantation,OAT)、同种异体骨软骨移植(osteochondral allograft transplantation,OCA)、自体软骨细胞植入(autologous chondrocyte implantation,ACI)以及组织工程技术等。

富血小板血浆结合冲击波治疗膝关节软骨损伤疗效观察

目的:探讨富血小板血浆(PRP)结合冲击波(ESW)治疗膝关节软骨损伤疗效观察。方法:按照随机数字表法将我院2020年5月—2023年2月收治的80例膝关节软骨损伤患者分为两组,每组40例,对照组予以ESW治疗,观察组在此基础上加PRP治疗,比较两组疼痛情况、软骨下骨骨髓水肿体积、软骨组织血清学指标以及膝关节功能。结果:治疗2、4周后,观察组疼痛视觉模拟评分(VAS)及软骨下骨骨髓水肿体积低于对照组(P<0.05);治疗2、4周后,观察组血清转化生长因子-β1(TGF-β1)、血管内皮生长因子(VEGF)低于对照组,血小板衍生生长因子(PDGF)及Lysholm评分高于对照组(P<0.05)。结论:PRP结合ESW治疗膝关节软骨损伤疗效较好,能够调节患者软骨血清学指标,促进软骨和骨生长,以减少软骨下骨骨髓水肿体积,减轻膝关节疼痛,加快膝关节功能恢复。

富血小板血浆与关节镜下微骨折术联合治疗膝关节软骨损伤的临床疗效

目的:关节镜下微骨折术结合术后关节腔内注射富血小板血浆(PRP)治疗膝关节软骨损伤的效果分析。方法:选取南京市南京一民医院2021年1月—2022年12月收治的86例膝关节软骨损伤患者作为研究对象,按照随机方法分为PRP组与基础组,每组43例。基础组采用膝关节镜清理结合微骨折术治疗,PRP组采用膝关节镜清理结合微骨折术、关节腔内注射PRP治疗。比较治疗效果、手术操作时间、住院时间、疼痛程度评分、膝关节活动幅度、膝关节运动功能及生活质量评分。结果:PRP组患者总有效率高于基础组(P<0.05)。两组手术操作时间对比,差异无统计学意义(P>0.05),PRP组住院时间少于基础组(P<0.05)。干预后,两组疼痛程度评分均低于干预前,膝关节活动幅度与膝关节运动功能均高于干预前(P<0.05);干预后,PRP组疼痛程度低于基础组,膝关节活动幅度及膝关节运动功能高于基础组(P<0.05)。干预后,两组生活质量评分均高于干预前,且PRP组高于基础组(P<0.05)。结论:关节镜下微骨折术结合术后关节腔内注射PRP治疗膝关节软骨损伤患者,可有效改善膝关节活动功能,提高生活质量,促进患者早日康复。

膝关节软骨退变采用关节镜微骨折术与自体富血小板血浆治疗的效果分析

目的 分析膝关节软骨退变关节镜微骨折术与自体富血小板血浆的治疗效果。方法 方便选取2022年7月—2023年11月扬州洪泉医院收治的207例膝关节软骨退变患者为研究对象,根据不同治疗方法分为手术组(n=104)、研究组(n=103)。手术组行关节镜微骨折术治疗,研究组另行自体富血小板血浆疗法,对比两组患者的膝关节活动度、疼痛介质水平、膝关节功能以及炎性因子水平。结果 治疗后,研究组膝关节屈曲度(118.46±11.26)°、伸直度(-3.20±1.18)°、屈伸弧度(123.31±13.12)°均优于手术组的(102.30±9.41)°、(-6.29±1.37)°、(111.92±11.36)°,差异有统计学意义(t=11.208、17.380、6.679,P均<0.05);前列腺素E2、应激蛋白、5-羟色胺、多巴胺水平均低于手术组,差异有统计学意义(P均<0.05);国际膝关节文献委员会评分、膝关节评分均高于手术组,差异有统计学意义(P均<0.05);白三烯B4、白三烯C4、白三烯D4、白细胞介素-1β、肿瘤坏死因子-α水平均低于手术组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 膝关节软骨退变采用关节镜微骨折术与自体富血小板血浆治疗对炎性因子释放量有较好的抑制功效,可以改善膝关节功能与活动度。

磁共振3D-WATS序列对膝关节软骨损伤的诊断价值

目的 探讨磁共振3D-WATS序列对膝关节软骨损伤的诊断价值。方法 选取2022年1—12月南京市溧水区中医院收治的80例疑似膝关节软骨损伤患者为研究对象,所有患者均行3DWATS序列、T2-mapping序列及PDWI序列成像检查,以关节镜检查结果作为金标准,对比3D-WATS序列、T2-mapping序列及PDWI序列的诊断价值。结果 3D-WATS序列灵敏度(93.75%)高于T2-mapping序列(79.69%)及PDWI序列(65.63%),准确度(93.75%)高于T2-mapping序列(80.00%)及PDWI序列(67.50%),漏诊率(6.25%)低于T2-mapping序列(20.31%)及PDWI序列(34.38%),差异有统计学意义(χ^(2)=20.562、18.372、19.288,P均<0.05)。对比关节镜分期诊断结果,3D-WATS序列分期诊断结果的诊断符合率高于T2-mapping序列和PDWI序列,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 磁共振3D-WATS序列在膝关节软骨损伤的诊断中准确度更高,漏诊率更低,具有较高的诊断价值,可作为首选诊断方式之一。

CT、MRI检查诊断膝关节半月板损伤、膝关节软骨损伤的价值分析

目的:分析CT、MRI检查诊断膝关节半月板损伤、膝关节软骨损伤的价值。方法:选取2021年2月—2022年1月岳阳市中心医院收治的膝关节损伤患者122例作为研究对象,患者均接受CT、MRI检查。以关节镜检查结果为“金标准”,比较CT、MRI检查对膝关节半月板损伤、膝关节软骨损伤的诊断效能及损伤程度的检出情况。结果:CT、MRI检查诊断膝关节软骨损伤的特异度比较,差异无统计学意义(P>0.05);MRI检查诊断膝关节半月板损伤的灵敏度、特异度、准确度,诊断膝关节软骨损伤的灵敏度、准确度高于CT检查,差异有统计学意义(P<0.05)。MRI检查对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级膝关节半月板损伤程度的检出率及总检出率均高于CT检查,差异有统计学意义(P<0.05)。MRI检查方式对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级的膝关节软骨损伤程度的检出率及总检出率均高于CT检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MRI对膝关节半月板损伤、膝关节软骨损伤的诊断效能、损伤程度的检出率均较高,可为临床诊疗提供可靠依据。

磁共振3D-WATS对膝关节软骨损伤的诊断价值研究

目的探讨磁共振三维选择性水激发序列(3D-WATS)对膝关节软骨损伤的诊断价值。方法选择2022年1月至2023年9月该院诊治的疑似膝关节软骨损伤患者76例。所有入选者均进行磁共振成像(MRI)检查。以膝关节镜检查结果作为“金标准”,分析不同序列[T2弛豫时间图成像(T2-mapping)、质子密度加权成像(PDWI)、3D-WATS]诊断膝关节软骨损伤的临床价值,并计算不同序列检查结果与“金标准”检查结果的一致性。另外对比不同序列检查软骨非缺损处与缺损处信号强度比值。结果76例疑似膝关节软骨损伤患者中有52例确诊。3D-WATS诊断膝关节软骨损伤的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值[96.15%(50/52)、95.83%(23/24)、96.05%(73/76)、98.04%(50/51)、92.00%(23/25)]均高于PDWI、T2-mapping检查[分别为73.08%(38/52)、58.33%(14/24)、68.42%(52/76)、79.17%(38/48)、50.00%(14/28)及80.77%(42/52)、66.67%(16/24)、76.32%(58/76)、84.00%(42/50)、61.54%(16/26)],差异均有统计学意义(P<0.05)。PDWI序列诊断膝关节软骨损伤的结果与“金标准”结果一致性较差(Kappa=0.301,P<0.05),T2-mapping序列诊断膝关节软骨损伤的结果与“金标准”结果一致性理想(Kappa=0.464,P<0.05),3D-WATS诊断膝关节软骨损伤的结果与“金标准”结果一致性极好(Kappa=0.910,P<0.05)。3D-WATS、PDWI、T2-mapping检查软骨非缺损处与缺损处信号强度比值分别为(1.79±0.43)、(1.31±0.38)、(1.04±0.27),各序列间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论膝关节软骨损伤诊断中应用磁共振3D-WATS具有较高的准确度、灵敏度,可为临床诊断提供更多有价值的参考信息,值得推广应用。

磁共振对膝关节软骨、半月板及韧带损伤的诊断及临床应用研究

膝关节软骨、半月板及韧带损伤采用磁共振诊断的效果。方法 选取我院2023年5月至2024年5月期间收治的600例膝关节软骨、半月板及韧带损伤患者进行研究,全部患者入院后均接受磁共振检查,且经过关节镜检查后得到确诊。比较对患者的检查结果。结果 磁共振对膝关节软骨损伤的检出率较关节镜检查差异较小,(P>0.05);磁共振对半月板损伤的检出率较关节镜检查差异较小,(P>0.05);磁共振对韧带损伤的检出率较关节镜检查差异较小,(P>0.05)。结论 膝关节软骨、半月板及韧带损伤采用磁共振诊断的效果更为理想,能够有效明确患者的病情,相比常规的诊断方式具有明显的应用优势。

富血小板血浆对兔膝关节软骨缺损模型软骨修复重塑的效果及其机制初步研究

目的:评价富血小板血浆(PRP)对兔膝关节软骨缺损模型软骨的修复重塑作用及机制探讨。方法:选取18只成年新西兰大白兔,建立兔膝关节软骨缺损模型,随机分为实验组和对照组,每组9只。实验组对兔膝关节软骨缺损模型进行PRP关节腔注射0.4 mL(每4周1次),对照组仅进行兔膝关节软骨缺损模型造模,不给予任何干预措施。实验组注射后行组织学检测,采用苏木精-伊红染色(HE染色)、番红-固绿染色、抗酒石酸酸性磷酸酶染色(TRAP染色)及实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测软骨中血管内皮生长因子(VEGF)mRNA表达,观察两组关节软骨修复及血管化情况。结果:(1)对兔膝关节软骨缺损模型进行HE染色,结果显示软骨表面粗糙,完整性破坏,表层软骨出现纤维化变性及软骨严重缺损,造模成功。(2)与对照组比较,实验组HE染色显示软骨表面无裂隙,软骨细胞数量增多,排列紊乱程度减轻,潮线相对完整。通过番红-固绿染色发现,实验组潮线相对完整,软骨组织与骨组织分界线相对明显,软骨中间层细胞呈圆形,着色较淡,排列规律,软骨基质呈均匀浅红色。(3)通过免疫染色TRAP发现,实验组炎症程度相对较低,破骨细胞数量大幅度降低,骨丢失情况较对照相对降低。(4)通过实时荧光定量PCR检测软骨中VEGF mRNA发现,4周后实验组VEGF mRNA表达高于空白组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PRP可以加速兔膝关节软骨缺损模型软骨的修复,并与VEGF促进损伤组织的血管化作用密切相关。

关节镜下微骨折术联合富血小板血浆治疗膝关节软骨损伤的临床效果

观察膝关节软管损伤患者接受关节镜下微骨折术+富血小板血浆(PRP)方案疗效。方法 62例2022年3月-2023年3月收治膝关节软骨损伤者为样本,随机分组,关节镜下微骨折术+PRP方案纳入A组,关节镜下微骨折术+玻璃酸钠注射液纳入B组,对比治疗优良率、膝关节疼痛数字评分(NRS)、Lysholm膝关节功能评分、生存质量(SF-36)、膝关节软骨损伤并发症。结果 A组膝关节软骨损伤治疗优良率较B组高,P<0.05;A组膝关节软骨损伤术后1月、2月、3月等时段,NRS评分较B组低,Lysholm评分较B组高,P<0.05;A组膝关节软骨损伤者SF-36评分较B组高,P<0.05;A组膝关节软骨损伤并发症率较B组低,P<0.05。结论 膝关节软骨损伤患者接受关节镜下微骨折术+PRP方案治疗,可改善膝关节功能、优化生存质量、减轻膝部疼痛,安全高效。

MRI常规序列联合DWI评估膝关节软骨损伤的临床分析

目的:探讨磁共振成像(Magnetic resonance imaging,MRI)常规序列联合弥散加权成像(Diffusion weighted imaging,DWI)评估膝关节软骨损伤的价值。方法:选取2021年3月-2023年3月期间于本院就诊时主述症状高度疑似膝关节软骨损伤的164例患者作为研究对象。所有患者均接受MRI常规序列扫描,并接受DWI检查。以关节镜检查方法作为膝关节软骨损伤诊断的金标准。统计MRI常规序列、DWI检查单独及联合诊断膝关节软骨损伤的结果;分析单一MRI常规序列检查、单一DWI检查以及联合检查诊断膝关节软骨损伤的价值。结果:经关节镜检查结果显示,164例高度疑似膝关节软骨损伤患者最终确诊55例,占比33.54%。MRI常规序列、DWI单独及联合诊断膝关节软骨损伤均与金标准有较好的一致性(P<0.05)。MRI常规序列联合DWI诊断膝关节软骨损伤的灵敏度、阴性预测值均高于二者单独诊断(P<0.05);但三者间特异度、准确率及阳性预测值比较均无明显差异(P>0.05)。结论:MRI常规序列与DWI检查诊断膝关节软骨损伤均有一定价值,但联合诊断可提高整体的灵敏度与阴性预测。

磁共振弥散张量成像在膝关节软骨损伤分级诊断中的临床价值探究

目的:分析磁共振弥散张量成像(DTI)在膝关节软骨损伤分级诊断中的临床价值。方法:选取常熟市第一人民医院2022年2月—2024年2月收治的80例膝关节软骨损伤患者为损伤组,以同期就诊的80例伴有膝关节不适无关节软骨损伤的健康成年人为未损伤组,均进行DTI检查,比较两组各向异性分数(FA)值、表观弥散系数(ADC)值,统计膝关节软骨Recht-MRI分级结果,比较不同Recht-MRI分级组FA值、ADC值,采用Spearman分析FA值、ADC值与Recht-MRI分级的相关性。结果:损伤组FA值低于未损伤组,ADC值高于未损伤组(P<0.001)。80例患者中,膝关节软骨Recht-MRI分级以Ⅱ级占比率最高。Ⅳ级患者FA值低于Ⅲ级、Ⅱ级、Ⅰ级患者,Ⅲ级患者FA值低于Ⅱ级、Ⅰ级低,Ⅱ级患者FA值低于Ⅰ级;Ⅳ级患者ADC值高于Ⅲ级、Ⅱ级、Ⅰ级患者,Ⅲ级患者ADC值高于Ⅱ级、Ⅰ级,Ⅱ级患者ADC值高于Ⅰ级,差异均有统计学意义(P<0.05)。FA值与Recht-MRI分级呈负相关,ADC值与Recht-MRI分级呈正相关。结论:DTI通过定量检测FA值、ADC值,可对膝关节软骨损伤程度作出准确评价,指导临床及早给予针对性治疗。

探析MRI在膝关节软骨下骨不全骨折的临床诊断中价值

探析核磁共振成像(MRI)在膝关节软骨下骨不全骨折的临床诊断中价值。方法 回顾性分析2023年01月-2023年12月治疗的膝关节软骨下骨不全骨折患者80例,对本研究所有患者均提供MRI、CT检查;金标准为关节镜检查或手术病理检查结果;对最终检查结果分析。结果 经过关节镜检查或手术病理检查显示,80例患者67例确诊为膝关节软骨下骨不全骨折,且均出现了半月板、软骨、副韧带损伤。MRI检测出的不同疾病类型患者数量均明显高于使用CT诊断的情况(P<0.05)。CT诊断阳性率为80.00%,阴性率为20.00%;MRI诊断阳性率为83.75%,阴性率为16.25%。MRI的诊断效能均高于CT诊断(P<0.05)。结论 膝关节软骨下骨不全骨折患者接受MRI检测,能够更加准确的显示出患者出现病灶的部位及损伤特征,更清晰的显示出患者损伤类型,为临床病情判断提供更精准的信息。

川芎嗪防治膝关节软骨退变的实验研究

目的 :应用膝关节制动的动物模型 ,探讨中药川芎嗪对膝关节OA软骨退变的保护作用。方法 :2 4只健康成年家兔 ,随机分为两组 ,每组 12只 ,动物的右后肢采用膝关节伸直位管形石膏制动的方法建立骨性关节炎模型。实验组膝关节注射川芎嗪 0 3ml,每周 1次 ,对照组注射 0 3ml生理盐水 ,每周 1次 ,在模型建立 6、9周时 ,每组分别取 6只动物 ,进行超氧化物歧化酶 (SOD)、丙二醛 (MDA)、糖胺多糖 (GAG)含量测定 ,并观察滑膜、软骨的病理改变。结果 :实验组MDA的浓度低于对照组的浓度 ,两者差异有显著性 (6周 ,P <0 0 5 ;9周 ,P <0 0 1) ,6周时 ,对照组的GAG含量明显上升 ,与正常组及实验组相比 ,均有显著性差异 (P <0 0 1)。实验组SOD浓度在不同时期均高于对照组 (6周 ,P <0 0 5 ;9周 ,P <0 0 1)。光镜观察可见 ,实验组滑膜和软骨病理改变较对照组轻。结论

自体骨膜游离移植修复髋膝关节软骨大面积缺损的远期观察

目的 观察自体骨膜游离移植修复髋、膝关节软骨大面积缺损的远期临床效果。 方法 在动物实验基础上 ,于 1987年 2月～ 1996年 8月 ,采用自体骨膜游离移植修复 5 2例关节软骨大面积缺损的患者 ,其中有完整随访资料的 37例中 ,先天性髋关节脱位 16例 ,创伤性髋关节炎 6例 ,股骨头低毒性感染 1例 ,强直性脊柱炎 2例 ,膝关节内骨折 6例 ,骨性关节炎 4例 ,创伤感染后膝关节僵直 2例。术前有髋关节脱位者行松解牵引术 ,术中切除病变的软骨组织达出血骨组织 ;从胫骨前内侧切取大于软骨缺损 10 %～ 15 %的骨膜 ,生发层朝向关节腔 ,缝合固定在软骨缺损表面 ;双侧移植骨膜的关节间放置硅胶膜 ;术后进行 CPM练习 ,逐渐增加活动范围 ,活动时间为 4～ 6周 ;出院后 6个月内避免负重 ,可主动练习关节活动。 结果 术后 37例获 7～ 15年随访 ,平均 10 .5年。功能评价标准按有无关节疼痛、关节活动角度、日常生活能力和 X线片测量关节间隙宽度进行评价 ,结果 :优 11例 ,良 18例 ,差 8例。 结论 游离骨膜移植修复关节软骨缺损 ,经远期随访应用于临床是可行的。