利多卡因联合罗哌卡因行超声引导下肢神经阻滞麻醉在膝关节镜手术中的应用价值

目的分析利多卡因联合罗哌卡因行超声引导下肢神经阻滞麻醉在膝关节镜手术中的应用价值。方法纳入2022年6月—2024年5月于钦州市第二人民医院行膝关节镜手术治疗的120例患者为研究对象,依据随机数字抽签分为对照组(n=60)与观察组(n=60),分别采用罗哌卡因、利多卡因联合罗哌卡因行超声引导下肢神经阻滞麻醉。比较组间不同时间点血流动力学指标[平均动脉压(Mean Arterial Pressure,MAP)、心率(Heart Rate,HR)],感觉神经、运动神经阻滞起效时间和阻滞维持时间,采用国际视觉疼痛模拟量表(Visual Pain Analogue Scale,VAS)评估患者术后疼痛程度,同时比较不同麻醉用药下组间止血带反应发生率及术中血管活性药物使用率。结果观察组与对照组T0、T1、T2时间段血流动力学指标(MAP、HR)差异无统计学意义(P>0.05),T3时间段组间HR差异无统计学意义(P>0.05),观察组T3时间段MAP高于对照组(P<0.05);观察组与对照组运动神经阻滞起效时间、感觉神经阻滞维持时间差异无统计学意义(P>0.05),观察组感觉神经阻滞起效时间、运动神经阻滞维持时间短于对照组(P<0.05);观察组术后苏醒VAS评分低于对照组(P<0.05),观察组与对照组术后6 h、24 h VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);观察组与对照组止血带使用时间差异无统计学意义(P>0.05);观察组止血带反应发生率低于对照组(P<0.05);观察组术中血管活血药物使用率低于对照组(P<0.05)。结论利多卡因联合罗哌卡因行超声引导下肢神经阻滞麻醉能更好地维持膝关节镜手术患者血流动力学指标稳定性,麻醉起效时间短,术后镇痛效果好,且有助于降低止血带反应发生率及血管活血药物使用率,综合麻醉效果更佳。

膝关节镜手术联合非布司他治疗膝关节痛风性关节炎临床观察

目的:探讨膝关节镜手术联合非布司他治疗膝关节痛风性关节炎的临床疗效。方法:选取2020年4月—2022年10月我院收治的98例膝关节痛风性关节炎患者为观察对象,按照随机数字表法分为两组。对照组(n=49)患者给予常规药物治疗,观察组(n=49)患者给予膝关节镜手术联合非布司他治疗。对比两组膝关节功能、血清炎性因子水平、氧化应激水平、生活质量。结果:治疗7d后,观察组的Lysholm评分高于对照组(P<0.05)。观察组的白细胞介素6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于对照组(P<0.05)。观察组的丙二醛、8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)、3-硝基络氨酸修饰蛋白(3-NT)水平均低于对照组(P<0.05)。观察组世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-BREF)中的心理领域评分、环境领域评分、社会关系领域评分、生理领域评分均高于对照组(P<0.05)。结论:膝关节镜手术联合非布司他能够有效改善患者膝关节功能,促进其机体内氧化应激状态及炎症水平的改善,进一步提高膝关节痛风性关节炎患者的生活质量。

膝关节镜围手术期踝泵运动防治下肢深静脉血栓形成的疗效研究

目的探讨膝关节镜围手术期踝泵运动防治下肢深静脉血栓形成的疗效。方法选取2021年1月至2022年12月该院运动医学科收治的行膝关节镜前十字韧带重建术患者100例,采用简单随机抽样法分为全程组、术后组、抗凝组和对照组,每组25例。全程组入院开始即进行规范踝泵运动至出院;术后组手术当天麻醉清醒后即开始规范踝泵运动直至出院;抗凝组术后开始给予低分子肝素钠皮下注射预防血栓直至出院,不进行踝泵运动;对照组不行踝泵运动及药物预防血栓,术后按常规活动患肢。4组患者术前、术后第3天行D-二聚体、下肢血管彩色多普勒超声检查下肢血栓发生情况。结果对照组患者中发生血栓6例,发生率为24.0%。术后组、全程组、抗凝组患者血栓发生率均为0。术后组、全程组、抗凝组患者血栓发生率与对照组比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=12.471,P<0.001)。高凝组和非高凝组患者身体质量指数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者高凝发生率[64.0%(16/25)]明显高于术后组[24.0%(6/25)]、全程组[12.0%(3/25)]和抗凝组[0(0/25)],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论规范的踝泵运动可有效预防膝关节镜围手术期下肢深静脉血栓形成,踝泵运动经济、实用,值得推广应用。

膝关节镜辅助下内侧髌股韧带重建与开放性内侧支持带紧缩治疗青少年复发性髌骨脱位疗效及并发症分析

目的观察膝关节镜辅助下内侧髌股韧带(MPFL)重建与开放性内侧支持带紧缩治疗青少年复发性髌骨脱位疗效及分析并发症。方法回顾性分析2020年9月—2022年1月我院收治的复发性髌骨脱位的58例患者。根据治疗方式分为支持带紧缩组(n=31)和韧带重建组(n=27),支持带紧缩组行开放性内侧支持带紧缩术,韧带重建组行膝关节镜辅助下MPFL重建术。分析比较两组患者髌骨恐惧试验、影像学检查结果[髌骨移动度及髌骨外侧角、髌骨适合角、髌骨倾斜角]、疼痛情况[视觉疼痛评分(VAS)]及膝关节功能评分[Lysholm膝关节功能评分量表评分(LKSS)]、[Kujala髌股关节功能评分(KPS)]及并发症。结果治疗后,两组髌骨移动度及髌骨外侧角、髌骨适合角、髌骨倾斜角均有所降低,且韧带重建组均小于支持带紧缩组(P<0.05);术后末次随访,韧带重建组髌骨恐惧试验均为阴性,支持带紧缩组阳性率9.68%,两组阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3 d,两组VAS评分均有所升高,但韧带重建组低于支持带紧缩组(P<0.05);治疗后,两组LKSS评分和KPS评分均有所增加,且韧带重建组评分均高于支持带紧缩组(P<0.05);治疗后,韧带重建组并发症发生率7.41%低于支持带紧缩组29.03%(P<0.05)。结论膝关节镜辅助下内侧MPFL韧带重建治疗青少年复发性髌骨脱位具有良好的治疗效果,能够促进膝关节功能恢复,降低术后疼痛度,减少并发症发生率。

股神经阻滞联合关节腔浸润麻醉在膝关节镜手术中的应用效果

目的评价股神经阻滞联合关节腔浸润麻醉在膝关节镜手术中的安全性和有效性。方法选择滨州医学院附属医院骨关节外科2022年1月至6月因半月板损伤、游离体、骨性关节炎计划行单侧膝关节镜手术患者120例,随机分为股神经阻滞联合关节腔浸润麻醉组(F/I组)和腰硬联合麻醉组(CSEA组),每组60例。F/I组中男32例,女28例,年龄(38.75±11.35)岁;CSEA组中男25例,女35例,年龄(37.80±10.85)岁。比较两组术中补救例数、术后视觉模拟评分法(VAS)评分、术后感觉恢复时间及首次下地活动时间、术后并发症、住院花费及住院天数等指标的差异。采用t检验、χ^(2)检验、Fisher确切概率法。结果F/I组术后6 h VAS评分低于CSEA组[(2.08±0.61)分比(2.54±0.64)分],差异有统计学意义(t=-2.484,P=0.018)。F/I组感觉恢复时间长于CSEA组[(6.25±0.40)h比(3.60±0.31)h,首次下地活动时间短于CESA组[(2.99±1.05)h比(8.14±1.88)h],差异均有统计学意义(t=14.095、-12.263,均P<0.001)。术后并发症:F/I组术中加用麻醉发生率3.3%(2/60)、尿潴留发生率0、下肢静脉血栓发生率1.7%(1/60)、恶心呕吐发生率3.3%(2/60),CSEA组术中加用麻醉发生率0、尿潴留发生率10.0%(6/60)、下肢静脉血栓发生率5.0%(3/60)、恶心呕吐发生率16.7%(10/60),两组尿潴留、恶心呕吐发生率比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。F/I组住院时间为(3.90±0.63)d、住院费用为(9612.67±507.15)元,CESA组分别为(5.27±0.75)d、(11401.52±530.01)元,差异均有统计学意义(t=-8.862、-15.425,均P<0.001)。结论股神经阻滞联合关节腔浸润麻醉在膝关节镜手术中能够减少术后并发症、缩短住院时间、降低住院费用,并提供良好的麻醉效果。

超声引导下右美托咪定复合罗哌卡因行连续收肌管阻滞在膝关节镜手术中的应用

目的 探讨超声引导下右美托咪定复合罗哌卡因行连续收肌管阻滞(adductor canal block,ACB)在膝关节镜手术患者中的应用效果。方法 选取膝关节镜手术患者85例作为研究对象,用随机数字表法分为复合组(43例)与单一组(42例),均于全身麻醉诱导后行超声引导下ACB,术毕开启ACB镇痛泵,单一组用罗哌卡因镇痛,复合组用右美托咪定复合罗哌卡因镇痛。用视觉模拟评分法(visual analogue score,VAS)评估术后6、12、24、48 h 2组患者静息与主动运动状态时的疼痛程度、膝关节主动屈曲角度,比较2组术前及术后24、48 h血清疼痛因子[P物质(substance P,SP)和前列环素(prostaglandin I2,PGI2)]的水平,比较2组患者首次下床活动时间、术后膝关节主动屈曲90°时间。结果 术后6、12、24、48 h静息与运动状态下复合组患者的VAS均低于单一组,且术后24、48 h复合组的血清SP、PGI2水平均低于单一组(P<0.05);术后6、12、24、48 h复合组膝关节主动屈曲角度大于单一组,复合组首次下床活动时间、术后膝关节主动屈曲90°时间均短于单一组(P<0.05)。结论 超声引导下右美托咪定复合罗哌卡因ACB应用于膝关节镜手术患者,可降低疼痛因子的表达水平,减轻患者的疼痛程度,促进患者术后膝功能的恢复。

不同手术时机对前交叉韧带伴半月板损伤膝关节镜手术治疗效果的影响

目的:分析前交叉韧带(ACL)伴半月板损伤不同膝关节镜手术时机对治疗效果的影响。方法:回顾性分析接受膝关节镜手术的86例ACL伴半月板损伤病人临床资料,按不同膝关节镜手术时机分为早期组(41例,受伤至手术时间≤3周)、晚期组(45例,受伤至手术时间>3周)。术后6个月,对比2组骨通道恢复情况、膝关节功能、疼痛程度、稳定性应力、膝关节液SDF-1/CXCR4通路相关因子含量及并发症。结果:早期组术后6个月信号强度、骨髓道宽度、腱骨结点T2值均比晚期组低(P<0.01);早期组术后6个月IKDC评分、Lysholm评分、膝关节活动度比晚期组高,VAS评分比晚期组低(P<0.01);早期组术后6个月应力位下外侧间室撑开距离、应力位下胫骨后移距离、屈膝30°及90°拨号试验胫骨外旋角度比晚期组低(P<0.01);早期组术后6个月膝关节液SDF-1、CXCR4、MMP-3及MMP-13水平比晚期组低(P<0.01);早期组并发症发生率(4.88%)比晚期组(20.00%)低(P<0.05)。结论:与晚期膝关节镜手术相比,早期膝关节镜手术能加快ACL伴半月板损伤病人的骨通道恢复,提高膝关节功能与膝关节活动度,降低疼痛程度,改善稳定性应力,抑制SDF-1/CXCR4信号通路表达,进而降低软骨损伤等并发症的发生率。

血栓弹力图在膝关节镜手术预防下肢肌间静脉血栓中的应用

目的探究血栓弹力图(thromboelastography,TEG)对膝关节镜术后个性化抗凝方案制定的指导价值。方法选择2023年4—8月在本院关节科行膝关节镜手术患者50名,随机分组,常规抗凝27例为对照组,个性化抗凝23例为试验组。常规抗凝是指按体重选择对应剂量,用预防剂量的低分子肝素钙(low molecular weight heparin calcium,LMWHC)进行抗凝,1次/d至术后7 d;个性化抗凝按预防剂量LMWHC抗凝至术后d3,术后d3根据TEG回报指标(MA>70 mm、α角>72°、K值<1 min时,将LMWHC改为阿司匹林,初始预防剂量为100 mg/d;R<5min时将LMWHC改为利伐沙班,预防剂量为10 mg/d至术后d7)。出现低凝或皮下瘀斑患者先停药,若进一步加重,根据TEG回报指标成分性输血。比较2组围手术期Caprini评分的差异性、术后d1的TEG和CCT相关性、根据术后d7血栓发生情况,应用受试者工作特征曲线(ROC)分析2组预测血栓形成准确度的差异。结果2组在术后7 d Caprini评分有显著差异(P<0.05),提示术后3 d试验组调整抗凝药物有效。Pearson相关性评价显示术后d1时TEG中的凝血最大强度(MA)和CCT中血小板计数(Plt)具有强正向相关性(P<0.05)。术后d7对照组中有血栓形成,均为小腿肌间静脉血栓(calf muscular venous thrombosis,CMVT),经治疗性抗栓后消失。将作为差异指标的MA纳入ROC曲线中进行模型分析,对照组ROC曲线下面积(AUC)为0.819,试验组AUC为0.508,发现对照组模型预测形成CMVT的准确度更高。结论TEG监测下个性化抗凝有效减少膝关节镜术后CMVT的发生,对抗凝预防血栓具有指导价值。

不同体位对膝关节镜手术患者蛛网膜下腔阻滞罗哌卡因ED50的影响

目的研究不同体位对膝关节镜手术患者蛛网膜下腔阻滞罗哌卡因半数有效剂量(ED50)的影响。方法选取90例需要进行择期单侧膝关节镜手术的患者,年龄18~64岁,ASA分级为I或Ⅱ级,体质量指数(BMI)为18~24 kg/m^(2),根据不同的体位,这些患者被分为三组,分别是头高脚低0°组、10°组和20°组。试验采用序贯法,每组第1例患者均获得蛛网膜下腔注射0.75%罗哌卡因11.25 mg,接下来根据前1例患者蛛网膜下腔阻滞是否有效,决定下一位患者的剂量是否减少或增加0.75 mg。使用概率单位回归分析法,计算罗哌卡因在不同体位下的蛛网膜下腔阻滞ED50。结果三组的ED50分别为:0°组为11.625 mg(95%CI:11.259~11.991 mg);10°组为11.325 mg(95%CI:10.968~11.669 mg);20°组为9.373 mg(95%CI:8.963~9.765 mg)。与0°组比较,10°组和20°组运动阻滞恢复时间缩短,20°组ED50降低、最高感觉阻滞平面下降、运动阻滞起效时间延长(P<0.05);与10°组比较,20°组ED50降低、运动阻滞恢复时间缩短(P<0.05)。三组术中低血压和恶心呕吐发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论膝关节镜手术患者在保持头高脚低0°、10°、20°体位时,蛛网膜下腔阻滞罗哌卡因的ED50分别为11.625 mg、11.325 mg和9.373 mg。通过头高脚低20°的姿势可以降低蛛网膜下腔阻滞的罗哌卡因ED50。

基于赋能理论的延续护理对半月板损伤患者膝关节镜术后康复的影响

目的 探讨基于赋能理论的延续护理对半月板损伤患者膝关节镜术后康复的影响。方法 随机选取2021年1月—2023年1月福建省泉州市第一医院接受膝关节镜手术治疗的120例半月板损伤患者作为研究对象,按照随机数表法分为对照组和观察组,各60例。对照组接受传统延续性护理,观察组接受基于赋能理论的延续护理。对比两组患者的康复依从性、膝关节功能、护理满意度差异。结果 观察组康复依从率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组Lysholm膝关节评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理总满意率为95.00%,高于对照组的81.67%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.175,P<0.05)。结论 半月板损伤患者膝关节镜手术出院后采用基于赋能理论的延续护理,可有效增加患者的康复依从性,提升膝关节功能,有助于增加护理满意度,是一种理想的延续性护理模式。

超声引导腹股沟上髂筋膜阻滞在膝关节镜手术中的应用

目的:比较膝关节镜手术中腹股沟上髂筋膜阻滞及股神经联合坐骨神经阻滞的临床效果。方法:选择行膝关节镜手术治疗的患者共44例,随机分为两组,分别采用腹股沟上髂筋膜阻滞(A组)和股神经联合坐骨神经阻滞(B组)。比较两组患者感觉和运动阻滞起效时间及两种神经阻滞穿刺过程中的患者满意度,术后镇痛泵有效按压次数、补充镇痛药物的用量,进入手术室(T0)、术后2 h(T_(1))、术后6 h(T_(2))、术后12 h(T_(3))和术后24 h(T_(4))的静息视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)和5 m步行试验的VAS评分,术后T_(2)、T_(3)和T_(4)的患侧股四头肌肌力及术后恶心呕吐、头晕等不良事件的发生情况。结果:A组的感觉神经阻滞起效时间比B组明显缩短,A组患者神经阻滞穿刺过程中的满意度比B组明显提高(P<0.05);A组患者术后6 h和术后12 h的静息VAS评分比B组显著降低、股四头肌肌力评分明显优于B组,A组术后12 h、术后24 h的5 m步行实验的VAS评分较B组显著降低(P<0.05);A组患者的术后镇痛泵按压次数和补救镇痛药物用量均少于B组,且首次下床活动时间早于B组(P<0.05)。结论:相较于股神经联合坐骨神经阻滞复合全身麻醉,超声引导腹股沟上髂筋膜阻滞复合全身麻醉对行膝关节镜手术治疗的患者镇痛效果更佳,能迅速阻滞感觉神经,降低VAS评分,减少止痛泵的加药次数和镇痛药物的补救量,对下肢肌力的影响较小,促进患者的早期康复。

加速康复外科理念在膝关节镜下半月板修复围手术期护理中的应用研究

目的:研究加速康复外科(ERAS)护理在膝关节镜下半月板修复围手术期护理中的应用效果。方法:对于2020年1—8月于滨州医学院附属医院骨关节外科一病区门诊关节镜手术室进行膝关节镜下半月板修复手术的100例患者分组研究,随机分为ERAS护理组和传统护理组。比较两组患者围手术期视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分、膝关节活动度恢复时间、首次下床活动时间、首次踝泵功能锻炼时间、住院时间、住院费用的差异。结果:术前ERAS护理组VAS评分与传统护理组比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后两组VAS评分均降低,但ERAS护理组低于传统护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。ERAS护理组的术后膝关节活动度大于传统护理组(P<0.05)。ERAS护理组的术后首次下床活动时间及首次踝泵功能锻炼时间早于传统护理组(P<0.05)。ERAS护理组的平均住院日及住院费用低于传统护理组(P<0.05)。ERAS护理组患者满意度优于传统护理组(P<0.05)。结论:ERAS护理在膝关节镜下半月板修复手术期护理的应用效果理想。

收肌管阻滞在膝关节镜术后镇痛中的应用进展

膝关节镜手术是一种微创、日间手术,可兼具检查与治疗功能,已成为治疗半月板损伤、膝关节骨关节炎等疾病的重要手段。然而,术后的中至重度疼痛会影响患者的早期活动和康复,可能会延迟患者出院,与日间手术的术后快速出院要求不符。股神经阻滞是膝关节镜术后镇痛的一种有效方法,但其可能会使股四头肌肌力下降,限制术后早期康复训练。收肌管阻滞(ACB)是将局麻药注入收肌管并阻滞其内部的神经分支,可以缓解膝关节镜术后疼痛,减少术后阿片类药物用量,对股四头肌肌力影响较小,有助于患者快速康复出院。本文对ACB在膝关节镜术后镇痛中的应用进展进行综述,旨在为膝关节镜术后镇痛方案提供参考。

膝关节镜术后血栓形成的风险评估与药物预防

膝关节镜手术作为膝关节疾病的常规微创手术,其术后并发的静脉血栓栓塞(VTE)应引起足够重视。由于VTE的特征性症状和体征相对较少,评估和确诊通常需要依赖D-二聚体检测和下肢血管超声等检查手段。虽然目前的指南建议具有VTE风险的患者需接受药物预防,但关于膝关节镜术后患者是否应该采取该预防策略依然存在争议。与膝关节镜术后VTE密切相关的危险因素包括年龄、肥胖及VTE既往史等,但各地区的诊疗指南对药物预防的适用范围仍看法不一。笔者对膝关节镜术后VTE的风险评估和药物预防的研究现状进行综述,旨在为临床实践提供指导。

膝关节镜引导小切口手术治疗胫骨平台骨折的效果分析

目的:分析膝关节镜引导小切口手术治疗胫骨平台骨折的效果。方法:选取2020年1月—2022年12月于滨州市博兴县人民医院进行胫骨平台骨折治疗的患者60例作为研究对象,依据随机数字表法分为传统组(30例)和观察组(30例)。传统组采用传统内固定术治疗,研究组采用膝关节镜引导下小切口手术治疗。比较两组手术相关指标、膝关节功能、临床疗效。结果:观察组手术时间、住院时间短于传统组,术中出血量少于传统组,肿胀消退时间、骨折愈合时间早于传统组(P<0.001)。术后2个月,两组膝关节功能评分高于术前,且观察组高于传统组(P<0.05);术后4个月,两组膝关节功能评分均高于术前、术后2个月,且观察组高于传统组(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于传统组(P<0.001)。结论:采用膝关节镜引导小切口手术治疗胫骨平台骨折,可缩短手术时间,减少术中出血量,改善患者膝关节功能,促进骨折愈合。

膝关节镜治疗膝关节外伤患者的疗效及安全性

目的探讨膝关节镜在膝关节外伤治疗中的应用价值。方法选取2018年1月—2022年12月本院所收治的80例膝关节外伤患者参与研究,按随机数字表法进行组别划分,对照组(n=40)采用传统开放手术治疗,观察组(n=40)采用膝关节镜手术治疗。干预工作结束后对两组疗效、膝关节功能、围术期指标进行观察和比较。结果观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。将术前两组Lysholm膝关节功能评分进行对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后两组此项评分显著升高,对比术前差异有统计学意义(P<0.05);将术后两组此项评分进行对比,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间、下床时间、住院时间、膝关节功能恢复时间均比对照组短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论膝关节外伤患者采用膝关节镜手术治疗,疗效显著,可改善患者膝关节功能,促进患者预后恢复,值得临床推广应用。

膝关节镜清理联合P-PRP治疗膝关节骨性关节炎疗效分析

探究膝关节镜清理联合P-PRP治疗膝关节骨性关节炎疗效。方法 纳入对象均来源于高邮市中医医院骨伤科,一共选择30例病人(膝关节骨性关节炎),均分2组,两组选择不同的治疗方法。结果 在两组各项指标(膝关节KSS评分、Lysholm评分、临床疗效、炎症反应)的对比中,观察组的数据明显更胜一筹(P<0.05)。结论 与单独治疗比较,联合治疗手段可大大提升临床治疗的安全性、有效性。

独活寄生汤加减联合膝关节镜微创术治疗腘窝囊肿的临床观察

目的:探讨独活寄生汤加减联合膝关节镜微创术治疗腘窝囊肿的临床疗效。方法:选择经膝关节MRI平扫确诊腘窝囊肿的52例患者,随机分为对照组和治疗组,每组26例。对照组在腰硬联合麻醉下采用膝关节镜微创术治疗,治疗组术后服用独活寄生汤加减治疗。比较两组患者术前、术后的视觉模拟评分法(VAS)评分和膝关节腘窝囊肿分级疗效。结果:两组患者术后1、7、15d的VAS评分与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组VAS评分均低于术后同期对照组(P<0.05)。治疗组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:独活寄生汤加减联合膝关节镜微创术治疗腘窝囊肿可减轻患者术后疼痛,提高治疗总有效率。

膝关节镜下前交叉韧带损伤解剖单束重建骨隧道的研究进展

大量膝关节损伤患者中,前交叉韧带损伤较常见,膝关节镜下前交叉韧带解剖重建是治疗膝关节前交叉韧带损伤的主要方法。前交叉韧带解剖重建分为解剖双束重建和解剖单束重建。解剖单束重建相较于解剖双束重建需要的移植物少、对股骨骨质破坏少、手术时间短,是目前运动医学界的更多选择。在解剖单束重建手术过程中,骨隧道如何钻取以及骨隧道钻取角度的选取尤为重要。但是,选择何种骨隧道钻取方式以及定位后以何种角度创建理想的股骨和胫骨隧道目前学者们仍未达成共识。

膝关节镜下前交叉韧带重建术联合富血小板血浆关节腔注射治疗前交叉韧带损伤的临床疗效研究

目的观察膝关节镜下前交叉韧带重建术(ACLR)联合富血小板血浆(PRP)关节腔注射治疗前交叉韧带(ACL)损伤的效果。方法选取2022年1月-2023年1月该院ACL损伤患者70例,按随机数表法分为对照组(35例,采用膝关节镜下ACLR)和研究组(35例,采用膝关节镜下ACLR联合PRP关节腔注射)。比较两组患者肢体功能、股骨隧道直径和腱骨愈合情况,并检测机体应激指标、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、骨钙素和基质金属蛋白酶-1(MMP-1)水平。结果术后4周,两组患者丙二醛和一氧化氮(NO)低于术前,且研究组低于对照组,超氧化物歧化酶(SOD)高于术前,且研究组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后24周,两组患者Lysholm评分和国际膝关节文献委员会(IKDC)评分高于术前,且研究组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后24周,两组患者IGF-1高于术前,且研究组高于对照组,骨钙素和MMP-1低于术前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后24周,两组患者股骨隧道直径大于术前,但研究组小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组整体腱骨愈合情况优于对照组,差异有统计学意义(Z=-2.22,P=0.026)。结论膝关节镜下ACLR联合PRP关节腔注射,可改善ACL损伤患者的肢体功能,缓解机体应激反应,预防股骨隧道直径扩大,促进腱骨愈合,升高IGF-1,以及降低骨钙素和MMP-1水平。