表面肌电图在膝前交叉韧带损伤患者康复的应用进展

膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤经常发生在运动过程中,其中超过70%的ACL损伤发生在非接触状态下[1],尤其是在发生突然转向、跳跃、落地或剪切、旋转等动作时[2]。大部分学者认为,ACL损伤与性别、年龄、神经肌肉控制、遗传特征等因素有着密切的联系[3]。ACL损伤会导致膝关节的稳定性下降,进而影响患者的步态模式[4]。目前常用的治疗方法为手术重建治疗和持续的康复治疗,由于目前康复方案制定主要以损伤时间为标准,缺乏客观、量化依据导致了目前的康复效率有待进一步提升[5]。表面肌电图(surface electromyography,sEMG)是一种常用的、可动态分析肌肉功能的评估方法,具有无创、便携、可穿戴等特点,可以实时、动态地评估肌肉运动功能[6-7],因而引起了越来越多学者的关注,也有学者认为利用表面肌电评估指导制定运动处方能够极大地提升运动损伤患者的康复效率[8]。因此,本文拟就sEMG在ACL损伤后康复的应用予以综述,为制定精准康复方案和提高康复效果提供参考依据。

膝前交叉韧带损伤及重建术后的等张肌力评定

目的:运用等张肌力测定系统对膝前交叉韧带(ACL)断裂患者及重建术后患者进行肌力评定,了解其变化规律,指导术后康复治疗。方法:膝ACL断裂患者15例,膝ACL重建术后康复3个月患者20例,术后康复12个月患者20例。使用EN-TreeMExplosivepulley等张肌力测试系统测试双侧伸、屈肌肌力。对照比较各项肌力参数。结果:膝ACL断裂后患膝伸肌及屈肌最大输出功率、最大收缩速率、最大力量较健侧有显著差异(P<0.05);疲劳系数无显著差异(P>0.05)。术后康复3个月屈肌肌力大部分参数与健侧无显著差异;伸肌除耐力外,各项参数均有显著差异(P<0.05)。术后康复12个月患膝伸、屈肌肌力大部分参数与健侧无显著差异。结论:等张肌力测定可以提供多项量化的肌力参数,是一项实用的功能性肌力评定方法。膝ACL断裂后膝关节屈伸肌力下降,重建术后经康复治疗屈肌肌力首先恢复,伸肌于12个月逐渐恢复。

急性膝前交叉韧带损伤的关节镜治疗临床研究

目的探讨利用膝关节镜技术早期重建前交叉韧带的临床效果。方法本组自2010年3月~2012年3月应用关节镜治疗急性前交叉韧带损伤重建69例,男性67例,女性2例;年龄18~42岁,平均27.8岁。术前根据X线及MRI等影像学检查,先行膝关节镜检查、清除关节内积血、处理半月板损伤等关节内结构损伤。对完全断裂的前交叉韧带应用自体肌腱进行重建。术后辅助铰链式膝关节支具外固定进行系统功能康复锻炼。结果本组69例术中镜下证实前交叉韧带股骨侧止点处撕裂47例,体部断裂22例。随访时间12~48个月,平均16.5个月。手术切口均甲级愈合,未出现感染。膝关节功能Lysholm评分术前为(51.5±5.1)分,术后12个月为(91.3±4.3)分,差异比较具有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下早期手术重建前交叉韧带损伤可明确关节内合并损伤,缩短治疗过程。

急性膝前交叉韧带损伤的关节镜治疗效果观察

目的:探讨对急性膝前交叉韧带损伤的患者使用关节镜治疗的效果分析.方法:收集2016年8月-2018年8月我院收治的急性膝前交叉韧带损伤的患者56例,分为对照组和观察组,2组各28例患者,观察组使用关节镜治疗,对照组使用石膏固定治疗.结果:比较2组治疗效果、术后HSS评分,KSS评分;VAS评分以及生活质量评分.结论:对急性膝前交叉韧带损伤的患者使用关节镜治疗可以提高患者的治疗效果和生活质量评分,改善术后的HSS评分,KSS评分;VAS评分,可在临床推广应用.

探析关节滑液血管活性肠肽水平与膝前交叉韧带损伤后关节软骨退变的相关性

目的研究并探讨关节滑液血管活性肠肽(VIP)水平与膝前交叉韧带(ACL)损伤后关节软骨退变的相关性。方法 80例膝ACL损伤患者,根据ACL损伤后是否伴有关节软骨退变分为退变组(49例)、无退变组(31例),比较两组患者关节滑液VIP水平。根据关节软骨退变患者的关节软骨损伤情况将其分为轻度退变组(28例)、重度退变组(21例),比较两组患者关节滑液VIP水平,并计算关节滑液VIP水平与膝ACL损伤后关节软骨退变的相关性。结果退变组患者的关节滑液VIP水平为(151.64±78.91)pg/ml,明显低于无退变组患者的(474.29±183.79)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。轻度退变组患者的关节滑液VIP水平为(218.29±85.96)pg/ml,明显高于重度退变组患者的(69.37±39.24)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。关节滑液VIP水平与膝ACL损伤后关节软骨退变呈负相关(r=-0.745,P=0.001<0.05)。结论关节滑液VIP可能参与到膝ACL损伤后关节软骨退变的发生、发展过程中,在一定程度上可反映关节软骨退变的严重程度,可作为判断关节软骨损伤程度的重要标志物。

膝前交叉韧带损伤患者在关节镜下行自体腘绳肌腱鞘内重建术围术期康复护理的效果观察

目的探讨膝前交叉韧带损伤患者在关节镜下行自体腘绳肌腱鞘内重建术围手术期康复护理的临床效果。方法选择2014年6月至2016年6月于本院行关节镜下自体腘绳肌腱鞘内重建术的膝前交叉韧带损伤患者90例作为此次研究对象,将全部患者随机分为对照组和观察组,两组分别有45例患者,对照组实施骨科常规护理,观察组实施围手术期康复护理。结果观察组护理后膝关节功能评分要显著高于对照组与手术前(P<0.05);观察组膝关节功能恢复优良率是93.3%,对照组膝关节功能恢复优良率是71.1%,组间对比具有显著性差异(P<0.05)。结论在膝前交叉韧带损伤患者行关节镜下自体腘绳肌腱鞘内重建术围手术期实施康复护理具有显著护理效果,能够明显加快膝关节功能恢复,值得临床推广应用。

关节镜下前交叉韧带重建术治疗膝前交叉韧带损伤的临床效果

目的探讨关节镜下前交叉韧带重建术对膝前交叉韧带损伤的治疗效果。方法选取84例膝前交叉韧带损伤患者进行研究,按照治疗手段分成例数均等的对照组和观察组,分别予以常规疗法和关节镜下前交叉韧带重建术,对两组疾病治疗效果进行对比。结果观察组对膝前交叉韧带损伤的治疗总有效率(95.2%)明显高于对照组(78.6%),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者进行治疗前的膝关节功能和疼痛程度不存在统计学差异(P>0.05),观察组治疗后Lysholm评分为(86.5±2.1)分,VAS评分为(3.8±0.7)分,相比于对照组的(77.1±1.5)分和(5.6±0.4)分,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论予以膝前交叉韧带损伤患者关节镜下前交叉韧带重建术,可促进疾病治疗效果和膝关节功能的提升,也能缓解患者疼痛感,减少并发症的出现,值得在深入探讨的基础上展开广泛应用。

膝前交叉韧带损伤患者在关节镜下行自体腘绳肌腱鞘内重建术的围术期护理分析

目的探讨膝前交叉韧带损伤患者在关节镜下行自体腘绳肌腱鞘内重建术的围术期护理效果。方法选择2018年9月—2019年7月我院收治的86例膝前交叉韧带损伤患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=42)和观察组(n=44),2组均于关节镜下行自体腘绳肌腱鞘内重建术,对照组行常规护理,观察组行围术期护理。对比2组患者术前及术后3个月的疼痛程度、膝关节恢复情况。结果 2组患者术前的VAS评分以及Lysholm评分差异无统计学意义(P>0.05);2组术后3个月的VAS评分低于术前,且观察组较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);2组术后3个月的Lysholm评分高于术前,且观察组较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论膝前交叉韧带损伤患者在关节镜下行自体腘绳肌腱鞘内重建术期间实行围术期护理,可缓解术后疼痛感,更有利于膝关节功能恢复。

关节镜下前交叉韧带重建术治疗膝前交叉韧带损伤的临床效果观察

目的:探析关节镜下前交叉韧带重建术治疗膝前交叉韧带损伤的临床效果。方法:选取2017年12月-2020年10月我院60例膝前交叉韧带损伤患者,各项资料进行回顾性分析,以治疗方法的不同进行分组,对照组为确诊前交叉断裂,但不同意行手术患者,纳入对照组(30例),而应用关节镜下前交叉韧带重建术治疗的患者纳入观察组(30例)。对2组治疗前后膝关节功能与疼痛程度进行观察。结果:2组治疗时间基本一致(P>0.05);观察组术中出血量少于对照组(P<0.05);2组治疗前,膝关节Lysholm评分较接近(P>0.05),2组治疗后,膝关节Lysholm评分均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05);2组治疗前,疼痛视觉模拟评分(VAS)较接近(P>0.05),2组治疗后,VAS评分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:应用关节镜下前交叉韧带重建术为膝前交叉韧带损伤患者进行治疗,不仅术中出血量少、术后疼痛轻,而且有助于促进膝关节功能的良好恢复。

康复训练在膝前交叉韧带损伤行关节镜下自体腘绳肌腱鞘内重建术后中的应用

目的:观察康复训练在膝前交叉韧带损伤行关节镜下自体腘绳肌腱鞘内重建术后中的应用效果。方法:选取行关节镜下自体腘绳肌腱鞘内重建手术的56例膝前交叉韧带损伤患者,采用随机数字表法将其分为观察组与对照组各28例。两组均行关节镜下自体腘绳肌腱鞘内重建术,其中对照组术后采用常规护理模式,观察组术后在对照组基础上实施康复训练模式。比较两组膝关节功能评分、各项恢复指标及并发症发生率。结果:护理后,观察组稳定性评分、支撑性评分、灵活性评分均明显高于对照组,肿胀评分、疼痛评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组引流时间、下地时间、住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为7.14%(2/28),明显低于对照组的35.71%(10/28),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规护理模式基础上采用康复训练在膝前交叉韧带损伤行关节镜下自体腘绳肌腱鞘内重建术后患者中的应用效果优于单纯常规护理模式效果。

关节镜下前交叉韧带重建术治疗膝前交叉韧带损伤的临床分析

探究关节镜下前交叉韧带重建术治疗膝前交叉韧带损伤的临床效果。方法 选取2020年2月—2024年2月期间在我院接受膝前交叉韧带损伤治疗的40例患者为研究对象,根据随机数表法将其分为对照组和观察组。对照组患者20例,进行外固定保守治疗,观察组患者20例,开展关节镜下前交叉韧带重建术治疗。比较两组患者治疗后膝关节功能恢复评分、治疗后3个月较高生存质量人数占比、在治疗期和康复期出现并发症的概率。结果 观察组疼痛感受、膝关节活动度、膝关节稳定性和日常行走能力相关膝关节功能评分均超过20分,并且显著高于对照组的四项评分(P<0.05);观察组生存质量评分极好和一般的人数分别为11例和7例,总体较高生存质量概率为90.00%,而对照组共有8例患者处于较差和极差的生存质量范畴中,总较高生存质量概率为60.00%,显著低于观察组(P<0.05);观察组出现感觉功能障碍、关节长期肿痛、创伤性关节炎和下肢血栓等并发症的人数为1例5.00%,低于对照组7例35.00%(P<0.05)。结论 关节镜下前交叉韧带重建术是一种较为安全可靠的治疗方式,用于膝前交叉韧带损伤患者时,能够帮助患者恢复膝关节功能,提高日常行走能力,并且提升患者治疗后的生存质量,手术后患者出现并发症的概率也较低,建议作为此类患者的首选治疗方案。

用关节镜下前交叉韧带重建术治疗膝前交叉韧带损伤的效果研究

目的 :探讨用关节镜下前交叉韧带重建术治疗膝前交叉韧带损伤的临床效果。方法 :对近年来我门诊部收治的30例膝前交叉韧带损伤患者的临床资料进行回顾性研究。我门诊部使用关节镜下前交叉韧带重建术对这30例患者进行了治疗。手术结束后,观察这30例患者膝关节功能恢复的优良率。结果 :在这30例患者中,膝关节功能恢复为优者有21例,膝关节功能恢复为良者有7例,膝关节功能恢复为差者有2例,膝关节功能恢复的优良率为93.33%。结论 :用关节镜下前交叉韧带重建术治疗膝前交叉韧带损伤效果确切,可有效地促进患者膝关节功能的恢复。该手术可作为临床上治疗膝前交叉韧带损伤的优选方法。

膝关节前交叉韧带损伤的低场MRI诊断价值

目的:探讨MRI对膝关节前交叉韧带损伤的诊断价值。方法:回顾性分析35例膝关节前交叉韧带的MRI检查结果,并与关节镜检查结果进行对照分析,观察前交叉韧带损伤影像解剖特点和前交叉韧带损伤的MRI信号特点。MRI检查采用SE、FSE矢状位、冠状位及横断位T1WI、T2WI及STIR。结果:35例前交叉韧带损伤中,部分撕裂22例,完全性撕裂13例。MRI诊断前交叉韧带部分性和完全性撕裂的符合率分别为86.4%和100%。结论:MRI扫描是一种多平面、多序列的准确诊断前交叉韧带损伤的无创伤检查方法,为临床制订治疗方案提供可靠依据。

关节镜下自体骨-髌腱-骨重建膝前交叉韧带的疗效观察

目的探讨关节镜下骨-髌腱-骨治疗膝前交叉韧带损伤的手术方法和疗效。方法对25例前交叉韧带完全损伤患者实施关节镜下骨-髌腱-骨静力重建。结果随访2~38个月,24例膝关节不稳症状消失,伸屈度0°~107°,平均（96.8±2.11）°。4例术后出现不同程度髌前疼痛,1例术后半年关节反复肿痛,关节镜下证实重建肌腱股骨端断裂,1例并发膝关节伸直型僵直,经关节镜下松解后有效改善。根据Lysholm膝关节评分法,患膝评分由术前（45.45±1.18）分提高到术后（80.77±1.42）分。结论关节镜下自体骨-髌腱-骨重建前交叉韧带取材方便,肌腱强度符合重建材料要求,患膝不稳有效改善。

关节镜下自体半腱肌腱重建膝关节前交叉韧带

目的探讨关节镜下自体半腱肌腱重建膝关节前交叉韧带的临床疗效.方法经临床及膝关节镜检查诊断的膝前交叉韧带(ACL)损伤患者18例, 男10例,女8例,平均年龄24.75(18～45)岁,确诊后即取自体半腱肌,在镜视下行等长重建 ,两端分别用螺钉固定于股骨下端及胫骨上端悬吊固定.术后配合石膏固定4周.结果术后平均随访7.2(3～14)月,临床效果优良者15例.Lysholm膝部评分术前32.6±12.3,术后82.2±11.7(P<0.01).结论关节镜下自体三股半腱肌重建ACL手术创伤小,效果良好.还可同时对关节内其他合并症进行诊断及手术,值得临床推广应用.

关节镜下手术治疗急性膝前交叉韧带损伤的近期疗效观察

目的观察关节镜下手术治疗急性膝关节前交叉韧带损伤的疗效。方法收集2018年3月—2020年12月沈阳积水潭医院骨科收治的急性膝前交叉韧带损伤患者60例,随机分为对照组和观察组各30例。对照组采用石膏固定法治疗,观察组采用关节镜下手术治疗,比较两组的临床疗效。结果观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后膝关节功能HSS评分、功能独立性FIM评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下手术治疗急性膝前交叉韧带损伤的近期疗效显著,能明显提高临床疗效,改善膝关节功能和日常生活质量水平,可在临床推广应用。

关节镜下双束重建与单束重建膝前交叉韧带的临床对比分析

目的对比关节镜下双束重建与单束重建膝前交叉韧带的临床疗效。方法 100例膝前交叉韧带损伤患者,随机分成治疗组和对照组,每组50例。治疗组患者使用双束重建治疗,对照组患者使用单束重建治疗。分别于治疗前和治疗12个月后给予患者IKDC膝关节主观评分、Tegner体育量表评分、Lysholm评分。结果治疗组与对照组患者IKDC膝关节主观评分、Lysholm评分、Tegner体育量表评分对比治疗前均增高(P<0.05),且治疗组的评分要高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下双束重建与单束重建对膝前交叉韧带损伤患者具有较好的疗效,但是双束重建比单束重建更能满足膝关节生物力学平衡,恢复膝关节稳定性,值得临床推广。

膝关节镜术后不同冰敷时间的疗效对比分析

目的探讨半月板损伤及膝前交叉韧带损伤患者行膝关节镜术后适宜的冰敷时间。方法将122例半月板损伤患者及81例膝前交叉韧带损伤患者根据住院尾号单双数分别随机分为术后冰敷24h组及冰敷72h组(半月板损伤A、B组与膝前交叉韧带损伤C、D组)。分别于术后冰敷24h及72h组。术后24～72h观察、比较两组患膝肿胀和疼痛情况。结果半月板损伤A、B组术后疼痛评分及肿胀程度比较,差异无统计学意义(均P>0.05);膝前交叉韧带损伤C、D两组比较,术后72h疼痛评分,术后48h及72h肿胀程度差异有统计学意义(均P<0.05)。结论半月板损伤患者给予持续冰敷24h,膝前交叉韧带损伤患者持续冰敷72h较适宜。在膝关节镜术后临床护理中,可根据不同病种,制定不同时间的冰敷计划。