膝骨关节病病人术前期望评估工具的研究进展

阐述术前期望的概念,对膝骨关节病病人术前期望评估工具的基本特征、内容、应用情况进行综述,并总结工具临床应用策略,为护理人员合理选择评估工具和开发测评工具提供参考。

单纯艾灸及艾灸联合疗法治疗膝骨关节病的研究进展

膝骨关节病是骨关节退行性疾病,主要症状为关节疼痛、积液、肿胀、畸形、运动受限、功能障碍等。临床膝骨关节病患者多接受西医保守治疗,但服用西药的长期疗效欠满意,手术治疗亦存在诸多缺点。艾灸作为中医传统外治法,用于治疗膝骨关节病有满意疗效。笔者通过检索相关文献,从单纯艾灸治疗和艾灸联合其他中医外治法治疗两方面,综述艾灸治疗膝骨关节病的临床研究进展,以期提供更多临床治疗膝骨关节病的治疗思路,提示更多临床研究中医外治法治疗膝骨关节病的方向。

膝骨关节病在社区中的中医防治

膝骨关节病,又称膝骨关节炎,是一种常见的关节疾病,老年人的患病率尤其高,主要表现为膝关节疼痛、肿胀、僵硬以及活动受限等症状。膝骨关节病是一种慢性疾病,病程较长,治疗难度较大,因此在社区中的预防保健显得尤为重要。

温针灸联合发散式冲击波治疗膝骨关节病的临床观察

目的:分析温针灸联合发散式冲击波治疗膝骨关节病的临床效果。方法:选择100例膝骨关节病患者,随机分为对照组和观察组。对照组50例采用温针灸治疗,观察组50例采用温针灸联合发散式冲击波治疗。治疗后,评估两组患者的临床治疗效果,比较两组患者治疗前后膝关节功能[美国特种外科医院膝关节功能评分(HSS评分)和Lysholm量表评分]、健康情况[膝关节损伤与骨关节病评分(KOOS评分)]及患者在静息和负重状态下的主观疼痛情况[视觉模拟评分法(VAS)评分]。结果:观察组治疗总有效率为92.00%(46/50),高于对照组的76.00%(38/50),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者Lysholm、HSS评分高于治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者在静息和负重状态下VAS评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者KOOS评分中疼痛、症状、日常生活功能、运动功能、膝关节相关生活质量评分高于治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:温针灸联合发散式冲击波应用于膝骨关节病的治疗,疗效较佳,可改善膝关节功能和健康情况,减轻患者疼痛。

单髁与全膝关节置换术在严重畸形膝骨关节病治疗中的效果比较

比较单髁与全膝关节置换术在严重畸形膝骨关节病治疗中的效果。方法:选择我院2017年3月-2022年5月进行择期手术治疗的严重畸形膝骨关节病患者76例作为研究对象,根据动态随机分组,分为观察组(n=38)与对照组(n=38)。观察组给予单髁置换术治疗,对照组给予全膝关节置换术治疗,比较2组的预后效果。结果:2组手术时间对比无显著差异(P>0.05);观察组的止血带使用时间、切口长度、术后住院时间与术中出血量明显少于对照组(P<0.05);2组术后3个月膝关节Tegner运动评分明显高于术前1天(P<0.05),观察组术后3个月膝关节Tegner运动评分明显高于对照组(P<0.05);观察组术后3个月的畸形愈合、切口感染、膝关节僵直、静脉血栓等并发症发生率为5.3%,与对照组的31.6%相比有显著降低(P<0.05);观察组术后3个月的总有效率为97.4%,与对照组的84.2%相比有显著提高(P<0.05)。结论:相对于全膝关节置换术,单髁置换术在严重畸形膝骨关节病中的应用能促进改善患者的膝关节功能,减少对患者的创伤,促进患者康复,也可降低患者并发症的发生率,提高患者的总体治疗效果。

中药溻渍对膝骨关节病的护理疗效研究

分析中药溻渍对膝骨关节病(knee osteoarthritis,KOA)的护理疗效,选取2021年1月—2023年1月泸州市中医医院收治的78例KOA患者为研究对象,采用NRC分组方法(根据患者的意愿)分为两组,分别为溻渍组和红花油组,每组各39例。对两组患者均行常规护理,溻渍组患者在此基础上联合外膝方中药溻渍法,红花油组患者在此基础上联合红花油涂搽患膝。对比两组患者护理疗效。结果显示,中药溻渍与红花油涂搽两种干预措施疗效相当,均能改善KOA患者的临床症状;在改善KOA患者的肿胀、关节活动功能方面,中药溻渍组和红花油组疗效相当;按照操作规范标准进行干预,两种外治方法安全性较高。

关节镜治疗膝骨关节病的研究

观察关节镜治疗膝关节病中膝关节粘连的疗效。方法 随机抽取42个膝关节粘连的患者,采用关节镜进行手术,在关节镜下松解髌上囊、双侧隐窝等粘连。结果 术后第三天,开始进行功能性锻炼。在患者出院后的六个月至三年中,对患者进行随访调查。按照JUDET疗效评定法来评定患者的康复程度,四十二个膝关节粘连的患者中,疗效优的患者有三十四个,疗效良好的患者有六个,疗效尚可的患者有两个,所有患者均未发生伤口感染或者其他并发症。结论 膝骨关节粘连采取关节镜治疗方法后,发现该方法具有创伤小、并发症少等优点。

温针灸治疗寒湿型老年性膝骨关节病的临床观察

本文重点是以患有寒湿型老年性膝骨关系病的患者为对象,采用温针灸的方法,提高了对此类患者的疗效。方法:选取研究对象为2021年5月到2022年5月期间,我院收治的120名老年风湿热证的病人,为了更好地了解温针治疗的疗效,将病人分成两组,一组是单独的针刺治疗,另一组是采用温针治疗,另外,还将两组病人治疗前、后的膝盖运动情况进行对比,并对两组病人的术后复发情况以及治疗效果进行了汇总。结果:采用温针疗法对所选择的病人进行了疗法,病人在疗法后的膝盖机能得分和疗法后的复发率均有显著下降。从患者膝关节功能的评分上来看,A、B组患者在治疗之前的评分分别为(65.96±7.33)分和(66.94±8.01)分;A、B两组患者在治疗后的膝关节功能评分分别为(73.19±7.19)分和(85.99±7.98)分。A组患者在治疗后患者复发的人数有17例,B组患者在治疗后的复发人数有2例。以上两组数据表明,温针灸的方式对该类患者治疗呈现的效果更好。且两组患者最终的研究数据存在明显的差异,可为此次研究提供可靠的数据支撑。结论 从以上研究内容中可知,温针灸的方式更适合患有寒湿型老年性膝骨关节病的患者,不仅可以更好的改善患者膝关节的功能,还可以最大程度的降低患者治疗后出现的复 发现象,对患者病情的好转具有重要意义。因此,在对该类患者进行临床治疗的过程中,应对温针灸的方式进行大力的推荐和应用。

温针灸治疗老年性膝骨关节病的临床观察

目的 :观察温针灸与针刺治疗老年性膝骨关节病的临床疗效。方法 :将 1 1 2例患者 (1 81膝) ,随机分为治疗组 60例 (98膝 ) ,针刺犊鼻、鹤顶、血海等穴 ,并同时加灸 ;对照组 52例 (83膝 ) ,单纯针刺治疗 ,穴位同治疗组。经 2个疗程(2 0次)治疗 ,对治疗前后膝关节功能参数进行评定。结果 :治疗组与对照组的疗效差异有非常显著性意义 (P <0 0 1 )。结论 :温针灸治疗老年性膝骨关节病具有较好的临床疗效 ,并且优于单纯针刺治疗。

玻璃酸钠在膝骨关节病的临床应用

目的观察玻璃酸钠关节内注射结合痛点封闭治疗膝关节骨关节病(OA)的疗效和意义。方法随机对30例膝OA患者,行玻璃酸钠关节内注射结合关节周围痛点封闭,观察治疗前后变化。结果治疗后症状、体征、功能活动明显改善,优良率为83.33%,有效率为96.67%。结论关节内注射玻璃酸钠结合关节周围病点封闭,疗效好、见效快而持久,是治疗膝OA行之有效的方法。

膝骨关节病的灸法治疗研究现状

膝骨性关节病（KOA）是一种慢性退行性骨关节疾病,主要表现为膝关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限,影像学可见关节软骨退变、软骨下骨质硬化、关节间隙变窄、骨刺骨赘形成。该病多发于中老年,属于中医＂痹症＂范畴,

北京市丰台区长辛店地区老年人膝骨关节病现状调查及影响因素

目的研究老年膝关节骨关节病与生活方式有关的风险因素和居住环境对该病流行情况的影响,为其防治提供科学依据。方法 2008年6月至2009年3月调查北京市丰台区长辛店城乡部分地区长期居住、具有本地户口、60岁以上的居民1 507名。全部采取问卷调查、骨科基本查体和双膝关节的正侧位X线片检查方式进行,根据问卷内容确实有临床症状,且放射学X射线片显示Kellgren&Lawrence分级≥Ⅱ级的,排除继发性骨关节病后,可以确诊膝原发性骨关节病。采用多元逐步回归分析方法分析老年膝骨关节病的影响因素。结果符合条件的人数为851人(男266人,女585人),平均65.9岁。总患病率为38.1%,男25.6%,女43.9%;随年龄增长患病率增加;体重指数≥25 kg/m2,患病率明显增高;寒冷潮湿环境中患病率升高。结论女性、年龄、体质量指数及寒冷潮湿环境是老年膝骨关节病的主要暴露因素。

膝关节本体感觉重建训练对膝骨关节病患者位置觉改变的影响

目的 :研究老年性膝骨关节病患者的膝关节本体感觉重建康复训练对位置觉改变的影响。方法 :从本科门诊随机抽取老年性膝骨关节病患者 2 0名 ,分别在康复训练前和康复训练后 2周进行 30°、60°、90°、12 0°等 4个不同角度的位置觉测定 ,观察康复治疗的效果。结果 :康复前和康复后 ,4个角度的位置觉均有明显改善 (P <0 0 5 )。结论

关节镜下清理加去神经化治疗重度膝骨关节病的疗效

目的探讨关节镜下采用清理加射频去神经化方法治疗重度膝骨关节病的临床效果。方法回顾2009年1月至2010年1月的111例重度膝骨关节病患者,关节镜组56例采用关节镜下清理同时射频去神经化治疗,人工关节组55例采用人工全膝关节置换方法,进行3年随访,记录所有病人的视觉模糊疼痛评分(VAS)及膝关节活动度,并进行比较。结果 111例患者均得到随访,随访时间为(4.1±1.07)年。两组术后2 w的VAS评分及关节活动度差异显著(P<0.05);术后1年的VAS评分及关节活动度无统计学差异(P>0.05)。结论重度膝骨关节病采用关节镜下射频去神经化治疗效果肯定,方法简单,微创实用,住院时间短,病人药销少,围术期并发症少,值得推广。

原发性膝骨关节病中血清相关生物标志物的表达

背景:近年来随着分子生物学的不断发展,反映关节软骨早期退变等有关病理变化的实验室指标已是研究的热点问题。目的:探讨C-末段交叉连接的Ⅱ型胶原和软骨寡聚基质蛋白在原发性膝骨关节病患者中的临床意义,寻求原发性膝骨关节病特征规律与C-末段交叉连接的Ⅱ型胶原和软骨寡聚基质蛋白的相关性。方法:纳入膝骨关节病组患者70例,健康志愿者18例设为对照组,采用酶联免疫夹心法检测两组血清中C-末段交叉连接的Ⅱ型胶原和软骨寡聚基质蛋白的水平。结果与结论:原发性膝骨关节病患者血清中C-末段交叉连接的Ⅱ型胶原和软骨寡聚基质蛋白均明显高于对照组,进一步深入研究发现在不同的性别、年龄及X射线的变化中均存在显著性差异,不同中医证型中风寒湿痹型患者C-末段交叉连接的Ⅱ型胶原明显低于肝肾亏虚型和气滞血瘀型患者,而软骨寡聚基质蛋白间比较差异无显著性意义。说明C-末段交叉连接的Ⅱ型胶原和软骨寡聚基质蛋白与膝骨关节炎的发生发展有着密切关系,两者联合应用能显著提高诊断的准确性,在膝骨关节炎的发病机制中具有重要的作用,与软骨的退变密切相关,并且可以反映病情、证型等变化。

艾叶挥发性成分对膝骨关节病作用机制的网络药理学探讨

目的:基于网络药理学方法探讨艾叶挥发性成分对膝骨关节病的作用机制。方法:基于中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)、DrugBank、TTD数据库分别建立艾叶挥发性成分-靶点网络和疾病靶点网络,基于Cytoscape 3.7.0软件建立艾叶挥发性成分-作用靶点网络并进行网络拓扑属性分析;利用DAVID数据库对核心作用靶点进行基因本体(GO)功能富集分析和基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。结果:构建的有效成分-作用靶点网络有40个有效成分、265个靶点。靶点互做分析得到的核心靶点生物功能注释分析,得到的核心BP过程包括类固醇代谢、胆汁酸和胆盐运输、氧化还原等;CC过程包括突触后膜、原生质膜组成、等离子体膜等;MF过程包括血红素结合、细胞外配体门控离子通道活性、类固醇羟化酶活性等。通路富集得到的核心KEGG通路包括神经配体受体交互作用通路、甾类激素生物合成、胆汁分泌等。网络分析得到重要的活性成分有龙脑、杜松樟脑、异泽兰黄素等。结论:艾叶挥发性成分对膝骨关节病的作用可能是基于调控神经配体受体交互作用通路、神经信号负传导Toll样受体信号等通路调理膝骨关节病。

退行性膝骨关节病中医辨证分型的聚类分析

背景:目前各医家对膝关节退行性骨关节病的理解与认识还不完善,对于病机、治法及证型等仍然存在一定的分歧,使得治疗时存在较大的差异,究其原因是对于中医证型分类及诊断的客观研究较少。因而运用聚类分析的数理统计方法深入研究证型分类,对于指导中医和中西医结合临床的治疗工作意义颇大。目的:系统聚类分析了解膝关节退行性骨关节病中医证型分布的情况。方法:根据膝关节退行性骨关节病患者的临床表现设计调查表,收集70例患者的中医症状、体征、舌象、脉象等四诊信息,运用系统聚类分析统计方法,结合临床专业知识,探索总结本病的中医证型特征。结果与结论:膝关节退行性骨关节病病位在膝,与肝肾两脏关系密切,病机以肝肾亏虚、风寒湿痹为主,系统聚类分析结果显示本病可大致分为3类证型:第1类以肝肾亏虚表现为主;第2类以风寒湿痹表现为主;第3类以气滞血瘀表现为主。结果表明肝肾亏虚为主兼以风寒湿痹是膝关节退行性骨关节病的基本证型,聚类分析可用于疾病的证候分类。

千山活血膏治疗膝骨关节病30例疗效观察

目的:观察千山活血膏治疗膝骨关节病的临床疗效。方法:随机选取符合纳入标准的膝骨关节病患者30例,选取患肢鹤顶、内膝眼、外膝眼为中心,每穴贴敷千山活血膏1贴进行治疗,每次贴敷24h,隔日治疗1次,20天为1个疗程。所有患者在治疗前后,均采用LYSHOLM膝关节评分法对患者的膝关节功能进行评价。结果:30例患者经20天治疗,其中显效2例,有效25例,无效3例,总有效率(以显效+有效计算)达90%,且治疗前后LYSHOLM评分值经T检验具有显著性差异(P<0.05)。结论:千山活血膏治疗膝骨关节病操作简便、疗效确切。