急性脑梗死患者血浆BNP水平与自主活动能力恢复的相关性分析

目的：探讨急性脑梗死患者血浆BNP水平与自主活动能力恢复的相关性。方法：检测112例急性脑梗死患者入院时的血浆BNP水平，并记录患者人院时的一般临床资料及生化指标，记录患者入院时的美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评分、按照患者入院14d的Barthel指数评分将患者分为自主活动能力恢复不良组（n=42例）及恢复良好组（n=70例），比较两组之间相关指标的差异。结果：与恢复良好组比较，自主活动能力恢复不良组患者入院时的收缩压（systolic pressure，SBP）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterin，LDL．C）、空腹血糖（fastingblood，glucose，FPG）、超敏C反应蛋白（hypersensitive c—reactive protein，hs．CRP）高于对照组（P〈0．05）；BNP、NIHSS评分亦显著高于对照组（P〈0．05）；多因素Logistic回归分析显示：人院NIHSS评分、SBP、hs-CRP、FPG、BNP与自主活动能力恢复不良呈独立正相关（P〈0．05）；ROC曲线分析显示：入院BNP水平预测自主活动能力恢复不良的曲线下面积（ROC AVC）为0．834（95％CI，0．586—0．932，P〈0．05），最佳的诊断截点值为296．4pg／m，敏感性和特异性分别为83．3％和84．2％。结论：急性脑梗死患者人院BNP水平与患者自主活动能力恢复密切相关，早期检测BNP水平对于评估急性脑梗死患者的自主活动能力的恢复具有一定临床意义。

脑梗死后应激性高血糖对患者自主活动能力恢复的影响

目的探讨脑梗死后应激性高血糖对患者自主活动能力恢复的影响。方法选取2014年3~9月期间本医院神经内科收治的脑梗死患者78例,入院次日抽取静脉血检测空腹血糖(FBG),据血糖水平将患者分为高血糖组(FBG≥6.1 mmol/L,n=32)和正常血糖组(FBG<6.1 mmol/L,n=46),确诊后均按照急性脑梗死治疗方案给予常规治疗,应用Barthel指数作为评价指标,观察并比较两组患者治疗前后自主活动能力的恢复情况。结果入院时高血糖组Barthel指数评分为(46.1±12.4)分,正常血糖组为(45.6±13.1)分,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗7 d、14 d,血糖升高组患者Barthel指数评分分别为(53.1±14.9)分、(60.4±15.3)分,明显低于血糖正常组的(68.2±14.9)分和(80.3±17.9)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应激性高血糖者神经功能恢复差,FBG可作为评价病情及预后的指标。

老年急性脑梗死发生应激性高血糖的危险因素及其与患者自主活动能力恢复不良的相关性分析

目的探讨老年急性脑梗死患者发生应激性高血糖的危险因素及其对自主活动能力恢复不良的影响。方法选取2013年1月至2014年9月我院收治的112例老年急性脑梗死患者为研究对象，以入院时空腹血糖（FBG）≥7．0mmol／L将患者分为I组（应激性高血糖，空腹血糖≥7．0mmol／L）和Ⅱ组（非应激性高血糖组，空腹血糖〈7．0mmol／L）；记录患者入院时的一般临床资料，血常规及生化指标，记录患者美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评分、并应用Bar-thel指数评价患者日常独立生活能力，比较两组相关指标的差异。结果112例患者中应激性高血糖的发生率为40．2％；与Ⅱ组比较，I组患者年龄偏大、收缩压（SDP）偏高（P〈0．05）、合并房颤病史多（P〈0．05）；hs-CRP、WBC、TG、TC、LDL．C水平高（P〈0．05）；多因素Logistic回归分析显示：年龄、SDP、hs-CRP、WBC、TG与应激性高血糖的发生呈正相关（P〈0．05）；两组治疗后7d、14d的NIHSS评分逐渐降低，Barthel指数评分升高，但I组N1HSS评分高于Ⅱ组（P〈0．05），Barthel指数评分低于Ⅱ组（P〈0．05）；治疗后14d后的治疗良好率I组低于Ⅱ组（P〈0．05）；多元逐步回归分析显示：Barthel指数评分与患者年龄、入院FPG、入院NIHSS评分、hs-CRP有相关性。结论老年急性脑梗死患者应激性高血糖的发生率较高，且受到多种危险因素影响，且与患者自主活动能力恢复不良密切相关，临床中应当密切监测及控制血糖水平，尽早对相关危险因素进行干预。

区域活动中对幼儿自主活动能力的观察初探

区域活动就是特定的区域范围内展开活动,这是幼儿园教育课程中的重要内容。采用这种活动方式可以支持幼儿的直接感知,满足其好奇心,幼儿在实际操作中就可以体验其中的乐趣。本论文着重研究区域活动中对幼儿自主活动能力的相关问题。

在游戏化生活活动中培养幼儿的自主活动能力探寻

在幼儿教育的过程中,游戏化生活活动的开展得到了很高的关注,幼儿在参与游戏活动的过程中,可以保持很高的游戏参与兴趣,从中获得了丰富的生活方面常识,锻炼提高了动手能力,还有助于自主活动能力的培养,让幼儿更好的享受游戏带来的乐趣。幼儿教师在实际的教学中,要以幼儿为活动主体,合理渗透游戏活动,可以通过创设游戏生活情境,激发幼儿参与兴趣,还要组织根据幼儿生活经验,促进幼儿思维发展。本文主要围绕在游戏化生活活动中培养幼儿的自主活动能力的策略进行了探究,以供参考交流。

拓展一日活动资源,培养幼儿自主活动能力

幼儿教学中,教师要拓展一日活动资源,并提升幼儿的自主活动能力。在区域活动中要引导幼儿自主发现问题,在户外活动中让他们自主探索问题,在自由活动中鼓励他们解决问题。这样,幼儿的学习自主性就能得到提高。

培养学生自主活动能力二法

一、指导学生动手操作实践 在教学中教师要积极创造条件,让学生自已动手操作,亲自实践,在动手中感知、在动手中发现、在动手中创造。例如,教学“长方体和正方体的认识”这一节课时,应以学生活动为主体。首先认识长方体实物。

不同红茶中主要氨基酸含量及其对小鼠自主活动的影响研究

通过高效液相色谱法(HPLC)测定不同红茶中γ-氨基丁酸(γ-aminobutyric acid,GABA)、L-茶氨酸和L-谷氨酸的含量,并通过小鼠自主活动测试仪比较不同主要氨基酸含量的红茶水提物对小鼠自主活动的影响。结果表明,不同红茶中GABA、L-茶氨酸和L-谷氨酸含量差别均较大,并且L-茶氨酸含量普遍高于GABA、L-谷氨酸含量。其中,GABA含量以高黎贡山为最高,汉水韵红茶次之,紫鹃红最低;L-茶氨酸和L-谷氨酸含量均以八仙红茶为最高,汉水韵红茶次之,印度大吉岭红茶最低。此外,动物实验结果显示,与主要氨基酸含量较低红茶组相比,主要氨基酸含量较高红茶组小鼠的自主活动次数显著减少(p<0.05)。以上结果提示,主要氨基酸含量较高的红茶对小鼠具有明显的镇静作用。

培养自主性活动能力的个别指导计划

一、现今及今后的个别指导计划 所谓“现今的个别指导计划”是指实施《个别指导计划》之初就要有详尽的、可行性很强的计划。“今后的个别指导计划”是指特殊教育领域里盛行的个别指导计划。“现今的个别指导计划”就是在实施要《个别指导计划》之前作好充分的准备。“今后的个别指导计划”就是要培养残疾孩子的自主性活动能力，许多学校都开始实施了《个别指导计划》，但在实践中遇到了很多困难。在此，笔者从培养孩子自主性活动能力的立场出发，对《个别指导计划》的必要性、具体实施方法加以论述。

例谈幼儿园户外游戏活动的创新

户外游戏能够充分激发幼儿的天性,幼儿通过在户外游戏中的探索和发现,不仅能提高自主活动能力和创造力,还能促进社会性等方面的发展。富有创新性的户外游戏活动有利于提高活动质量,激发幼儿的游戏活力,实现幼儿身体素质和心理素质的协同发展。

心肺适能评估导向式有氧训练与强化式呼吸训练在胸腰段脊髓损伤患者中的应用

胸腰段脊髓损伤患者可出现损伤水平以下的神经、运动维度功能障碍^([1,2]),下肢失能的患者仅可使用上肢开展活动,整体性有氧运动效能出现下滑问题,自主活动能力大为受限^([3,4])。

运动干预通过减缓纹状体多巴胺丢失改善帕金森病模型大鼠行为功能的研究

目的:探讨跑台运动干预对帕金森病(Parkinson’s disease,PD)模型大鼠行为功能、纹状体多巴胺(dopamine,DA)含量的影响。方法:健康雄性SD大鼠,随机分为假手术安静组(Control组)、假手术运动组(Control+Ex组)、6-OHDA安静组(PD组)、6-OHDA运动组(PD+Ex组)。依据实验设计要求,PD和PD+Ex组右脑内侧前脑束(MFB)注射6-羟基多巴胺(6-OHDA)建立偏侧PD大鼠模型,假手术组于相同位点注射等量生理盐水。在造模后的第7天颈部皮下注射阿朴吗啡(APO)进行旋转行为测试,评价PD模型的可靠性,不符合PD模型标准的大鼠剔除。运动组术后1周开始进行跑台训练,运动方案为11 m/min,30 min/day,5 days/week,共4周。采用旷场试验评价PD模型大鼠的自主活动能力;微透析-高效液相色谱电化学联用技术检测纹状体DA浓度;免疫组织化学检测纹状体酪氨酸羟化酶(TH)阳性纤维的表达。结果:PD和PD+Ex组移动距离较Control组显著降低(P<0.01);PD+Ex组第3、4周移动距离较PD组显著增加(P<0.01)。PD和PD+Ex组纹状体DA含量较Control组显著降低(P<0.01);但PD+Ex组第3、4周纹状体DA浓度较PD组显著升高(P<0.01)。结论:PD模型大鼠总移动距离与纹状体DA浓度之间存在高度正相关,且二者均随6-OHDA药物及运动干预持续时间延长出现"时序性"变化特征。运动干预通过减缓纹状体DA丢失改善PD模型大鼠自主行为功能,推测其机制可能与运动的神经保护作用减轻了6-OHDA神经毒素对DA能神经元的毒性损伤、促进其存活有关。

光遗传操控D2-MSNs揭示跑台训练改善帕金森病小鼠运动行为障碍的可能机制

目的:采用光遗传学技术揭示纹状体表达多巴胺Ⅱ型受体的中等多棘神经元(D2-MSNs)在改善帕金森病(PD)小鼠运动行为障碍中的作用。方法:雄性D2-Cre转基因小鼠,随机分成假手术安静组(Control组)、帕金森病组(PD组)、帕金森病运动组(PD+Ex组)和帕金森病光刺激组(PD+Laser组),最终每组样本量为6只。PD+Laser组小鼠纹状体注射包装抑制性光敏感蛋白病毒(rAAV-Ef1α-DIO-eNpHR3.0-EYFP-WPRE-pA),并采用全细胞膜片钳技术记录纹状体D2-MSNs对注入电流的反应,在激光共聚焦显微镜下鉴定病毒转染情况。采用右侧纹状体两点注射6羟基多巴胺(6-OHDA)药物建立偏侧PD小鼠模型,采用阿扑吗啡(APO)诱导旋转试验和纹状体酪氨酸羟化酶(TH)表达评价PD模型可靠性。PD+Ex组小鼠跑台运动干预方案为18 m/min,40 min/d,5 d/w,4 w。采用旷场实验通过运动总距离、平均运动速度和活动模式占比等参数评价各组小鼠自主活动能力,旷场实验中PD+Laser组光刺激方案为波长589 nm、10 mW,30 s光照、30 s关闭、30 s间隔的循环,重复7组,共10 min。结果:模型组小鼠APO旋转试验净旋转圈数>120 r/30 min,6-OHDA损毁侧纹状体TH阳性纤维大量丢失;光刺激前后D2-MSNs对注入电流反应不同,纹状体上光敏感蛋白eNpHR3.0在D2-MSNs表达,证实PD小鼠模型可靠及病毒转染成功。PD组和PD+Ex组总运动距离及平均运动速度较Control组显著降低(P<0.05),PD+Ex组和PD+Laser组总运动距离及平均运动速度较PD组显著增加(P<0.05),且PD+Ex组和PD+Laser组总运动距离、平均速度及活动模式占比等结果基本一致。结论:PD小鼠出现明显自主活动障碍与纹状体DA水平减少,引起D2-MSNs兴奋性改变有关。4周跑台运动干预有效改善了PD模型小鼠自主活动障碍,这一结果与光遗传操控D2-MSNs兴奋性对PD小鼠自主活动行为的影响基本相似。提示纹状体D2-MSNs可能是运动改善PD小鼠运动行为障碍的重要细胞分子靶点。

多巴胺D2型受体可能参与运动对帕金森病小鼠皮层-纹状体突触传递及自主活动的调节

本研究旨在揭示皮层-纹状体突触后膜多巴胺D2型受体(D2 receptor, D2R)在运动改善帕金森病(Parkinson’s disease,PD)小鼠行为功能障碍中的作用。选取C57/BL6雄性成年小鼠,随机分为对照组、PD组和PD运动组。纹状体两点注射6-羟多巴胺(6-hydroxydopamine, 6-OHDA)建立单侧损伤PD模型。运动干预方案为匀速跑台训练(16 m/min,40 min/d,每周5 d,共持续4周)。采用旷场实验评价小鼠自主活动能力,用离体脑片记录兴奋性突触后场电位(field excitatory postsynaptic potential,fEPSP)来评价皮层-纹状体突触传递效能,并观察D2R激动剂干预对小鼠自主活动能力和皮层-纹状体突触传递的影响。结果显示,和PD组相比,PD运动组小鼠自主运动距离和快速移动占比显著增加(P <0.05),递增刺激强度(0.75~3.00 pA)下fEPSP最大幅值显著降低(P <0.05),刺激-反应曲线斜率降低。和未给予D2R激动剂的PD小鼠相比,D2R激动剂处理的PD小鼠运动距离及快速移动占比显著增加(P <0.05),fEPSP峰值(P <0.05)和刺激-反应曲线斜率降低。以上结果表明,早期运动干预或D2R激动剂干预均可抑制PD小鼠皮层-纹状体突触传递效能异常增高的现象,并改善小鼠自主运动能力,提示皮层-纹状体突触后膜D2R可能是运动改善PD小鼠自主活动能力的重要细胞分子作用靶点。

小儿脑瘫膝过伸应用个性化康复治疗方式治疗的效果

目的:分析小儿脑瘫膝过伸应用个性化康复治疗方式治疗的效果。方法:选择笔者所在医院2019年1月-2020年8月收治的小儿脑瘫膝过伸患儿100例,随机分两组,对照组的患儿给予常规康复治疗,研究组给予个性化康复治疗方式。比较两组治疗前后患儿下肢自主活动能力评分、膝关节最大伸展角度、总有效率。结果:治疗前两组病患下肢自主活动能力评分、膝关节最大伸展角度比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组患儿的下肢自主活动能力评分均显著升高,膝关节最大伸展角度均显著降低(P<0.05)。而治疗4周后研究组下肢自主活动能力评分显著高于对照组,膝关节最大伸展角度低于对照组(P<0.05)。研究组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:个性化康复治疗对小儿脑瘫膝过伸患儿具有较高的治疗价值,可提高下肢自主活动能力,纠正膝关节过伸,值得推广。

规范护理在肝胆胰外科恶性肿瘤患者术后下肢静脉血栓形成中的价值

选取在肝胆胰外科治疗的患者(恶性肿瘤患者),在下肢静脉血栓形成中应用规范护理,探究其应用价值。方法 研究开始于2022年1月,结束于2023年1月,并于2023年1月进行。将两组按随机数表分为两组,对照组采用常规护理和规范护理。对两组的临床疗效进行对比分析。结果 两组患者在焦虑量表、生活自理能力及护理满意度评分等方面,均有统计学意义(P0.05)。结论 通过对恶性肿瘤病人的规范化护理,可使病人的下肢静脉血栓发生率明显下降,同时该护理模式还可以有效缓解患者的焦虑情绪,同时可在短时间内使患者的生活能力得到恢复,从整体上来看患者的护理满意度较高,建议推广应用。

针刺对宫内窘迫缺血缺氧脑损伤新生大鼠行为学及海马神经元自噬的影响

目的:观察针刺对宫内窘迫缺血缺氧脑损伤(HIBD)新生大鼠的行为学、海马神经元自噬水平及自噬相关蛋白Beclin-1、LC3表达的影响,探讨针刺调控海马神经元自噬改善新生儿HIBD的机制。方法:SD孕鼠6只,2只孕鼠以宫内窘迫延迟剖宫产法行HIBD造模,2只孕鼠作为HIBD模型新生大鼠代乳鼠,2只孕鼠自然分娩正常新生大鼠。自然分娩的9只新生大鼠为正常组,HIBD新生大鼠按体质量、性别因素分层随机分为模型组和针刺组,每组9只。针刺组大鼠于出生后第14天予"靳三针"针刺,每穴快速捻转10次,每日1次,持续14 d。旷场实验、Morris水迷宫实验观察各组自主活动能力、空间学习记忆能力;透射电镜法观察大鼠海马神经元超微结构、自噬小体形态和数量;流式细胞术检测海马组织自噬相关蛋白Beclin-1的阳性细胞百分比;Western blot法检测海马组织LC3的表达。结果:与正常组比较,模型组大鼠走出中央区域时间、逃避潜伏期、第1次穿越原平台时间均明显延长(P<0.01,P<0.05,P<0.001),中央区域路程和总路程、活动次数、目标象限停留时间、穿越原平台次数均明显减少(P<0.01,P<0.05),海马区神经元可见核膜锯齿样改变,核周间隙增宽,线粒体空泡化,内质网扩张,自噬小体增多,自噬相关蛋白Beclin-1、LC3Ⅱ/Ⅰ比值明显升高(P<0.01);与模型组比较,针刺组大鼠走出中央区域时间、逃避潜伏期、第1次穿越原平台时间明显缩短(P<0.05,P<0.01,P<0.001),中央区域路程和总路程、活动次数、目标象限停留时间、穿越原平台次数显著增加(P<0.01,P<0.05),海马区神经元可见完整连续核膜,细胞器形态较好,自噬小体明显增多,Beclin-1、LC3Ⅱ/Ⅰ比值明显升高(P<0.001)。结论:针刺可能通过上调Beclin-1和LC3Ⅱ/Ⅰ的表达,促进海马神经元自噬,改善HIBD新生大鼠的自主活动能力和空间学习记忆能力。