甲状腺切除术中甲状旁腺原位保留联合半量自体移植的临床疗效

目的:探究甲状腺全切并中央区清扫时甲状旁腺原位保留联合半量移植的临床疗效。方法:回顾性分析我院2017年09月至2023年01月行甲状腺全切并中央区清扫术的128例甲状腺乳头状癌患者;按不同甲状旁腺处理方式分为原位保留组(n=58例)、原位保留联合半量移植组(联合组)(n=27例)及全移植组(n=43例),对于三组间患者临床及随访资料进行比较及统计分析。结果:联合组及全移植组术后PTH减低比例明显低于原位保留组(P<0.05);术后第7天时,联合组PTH减低比例(7.4%)低于全移植组(27.9%)(χ^(2)=4.356,P=0.037);联合组同全移植组出现永久性甲状旁腺功能低下患者比例(分别为0%和2.3%)明显低于原位保留组(12.1%)(χ^(2)=6.282,P=0.043);术后30天时联合组及全移植组低钙发生率(分别为3.7%和7%)明显低于原位保留组(27.6%)(χ^(2)=12.310,P=0.002)。结论:对于原位保留的甲状旁腺术中无法判断血供或血供可疑障碍时甲状旁腺原位保留联合半量自体移植作为双保险的方案优势明显;其术后甲状旁腺激素水平恢复速度快,发生永久性甲状旁腺功能低下比例低。

甲状旁腺全切+自体移植术对肾性继发性甲状旁腺功能亢进患者骨密度的影响

目的观察甲状旁腺全切+自体移植术(total parathyroidectomy with autotransplantation,tPTx+AT)对继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)患者骨密度(bone mineral density,BMD)及血清可溶性Klotho(soluble Klotho,sKlotho)蛋白的影响。方法选取自2019年6月至2022年5月于安徽医科大学第二附属医院行tPTx+AT患者86例,收集患者术前人口学特征,术前及术后第5天、术后1个月、术后3个月、术后6个月、术后12个月及术后24个月的血清校正钙、磷、全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、成纤维细胞生长因子23(fibroblast growth factor 23,FGF23)及sKlotho蛋白,双能X线吸收法测量术前及术后(3个月、6个月、12个月及24个月)腰椎L1-L4骨密度。观察tPTx+AT术前及术后FGF23、sKlotho蛋白及骨密度的变化。结果86例患者均手术成功,术后临床症状如骨痛、皮肤瘙痒等明显改善;术后血钙、磷、iPTH、ALP及FGF23较术前均明显下降。血sKlotho在术后第5天时较术前显著下降,术后1个月时sKlotho水平较术前升高约24.5%,此后sKlotho趋于稳定。术后腰椎L1-L4骨密度增加,至术后12个月最高。进一步分析显示,透析龄、SHPT持续时间、ALP、iPTH及FGF23与术前腰椎L1-L4 Z值呈负相关,sKlotho与术前腰椎L1-L4 Z值呈正相关。结论tPTx+AT可显著改善SHPT患者临床症状,调节钙磷代谢平衡,增加sKlotho、降低FGF23水平,是提高骨密度的有效治疗手段。

预防性根尖封闭后自体移植牙的临床和根尖周愈合评估

目的:探究预防性根尖封闭对自体移植牙的根尖周愈合的影响。方法:3条比格犬随机纳入24颗前牙,分对照组、RCT组(术中根管治疗)、Ref组(术中截根,倒封闭根尖),n=8。移植术后1、4、12周评估移植牙松动、脱落数和影像学指标;术前、术后4、12周记录探诊深度。12周后,对样本进行Micro CT扫描[计算骨体积分数比值(bone volume/tissue volume,BV/TV)、骨小梁分离度(trabecular separation,Tb.Sp)、骨小梁数目(trabecular number,Tb.N)、骨小梁厚度(trabecular thickness,Tb.Th)]和苏木精-伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色。对量化松动度、探诊深度(probing depth,PD)值和Micro CT结果进行分析统计。结果:对照组和Ref组脱落2颗牙,RCT组脱落1颗,平均松动度受时间和分组影响显著(P<0.05)。PD值的下降与时间显著相关(P<0.05),RCT组和Ref组显著低于对照组;X线片中,牙槽骨高度随骨改建逐渐降低,对照组部分牙根出现外吸收。RCT组的Tb.Sp明显低于对照组(P<0.05)。对照组的Tb.N明显低于其他两组(P<0.05,P<0.01);RCT组和对照组牙根表面见浅表性吸收,Ref组的根尖组织致密,牙周层次清晰;RCT组根尖组织排列疏松。结论:预防性根尖封闭在自体移植牙中具有效性,可简化术后治疗,促进自体移植牙周骨重建,因此是对自体植牙术的有效改良。

继发性甲状旁腺功能亢进外科治疗中甲状旁腺自体移植的临床现状及争议

继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)是晚期慢性肾病病人常见的并发症之一。1977年提出了甲状旁腺全切术+自体移植术(total parathyroidectomy with autotransplantation,TPTX+AT)以来,关于自体移植的部分相关问题尚未形成共识。本文就自体移植的依据及临床价值、移植部位、移植方法、移植物存活与功能监测、复发的诊断与处理等进行综述。

甲状旁腺自体移植在甲状腺手术中的应用

甲状旁腺功能减退作为甲状腺手术中最常见的并发症之一,严重影响患者生活质量。在甲状腺手术中,外科医师通过肉眼观察、术中冰冻、甲状旁腺正负显影等方法识别和保护甲状旁腺,以期将甲状旁腺原位保留。然而,目前没有很好的方法能确保甲状旁腺不被损伤,对于损伤的甲状旁腺,采用甲状旁腺自体移植(PA)方式预防甲状旁腺功能减退的发生。准确识别并判断甲状旁腺血供、正确把握移植时机、移植方法和移植部位是行PA的关键,而准确评估移植物功能是PA术后的难点之一。

自体移植外耳道后壁重建联合鼓室成形术治疗中耳胆脂瘤的效果观察

目的:探讨中耳胆脂瘤患者采用自体移植外耳道后壁重建联合鼓室成形术治疗的临床效果。方法:抽取我院耳鼻咽喉头颈外科2019年6月—2023年6月收治的中耳胆脂瘤患者108例为研究对象,采用随机数表法分为对照组和试验组,各54例。对照组行完壁式乳突切除+鼓室成形术治疗,试验组行自体移植外耳道后壁重建+鼓室成形术治疗。评估两组治疗效果,观察两组炎症因子、听力指标变化情况及并发症发生情况。结果:(1)试验组术后3个月白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);(2)试验组术后3个月0.25~4.0kHz频率下气导听阈水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);(3)试验组治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(4)两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针对中耳胆脂瘤患者给予自体移植外耳道后壁重建联合鼓室成形术治疗,可改善炎症因子水平,促进听力恢复,提高疗效,且该术式并发症少、安全性高。

甲状旁腺原位保留与即刻主动自体移植术后甲状旁腺功能对比分析

目的 针对甲状旁腺原位保留与甲状旁腺即刻主动自体移植术后甲状旁腺功能进行回顾性分析,为临床治疗提供参考。方法 回顾性分析636例首次进行甲状腺癌手术治疗患者的临床资料,根据甲状旁腺处理方式不同分为对照组(甲状旁腺原位保留的患者, 517例)和研究组(接受甲状旁腺即刻主动自体移植术的患者, 119例)。比较两组患者手术前后血清甲状旁腺激素、血钙水平。结果 对照组术前、术后第1天、术后第3天甲状旁腺激素分别为(58.82±3.47)、(32.48±3.76)、(46.86±3.65)pg/ml,血钙分别为(2.26±0.62)、(1.84±0.46)、(2.01±0.56)mmol/L;研究组术前、术后第1天、术后第3天甲状旁腺激素分别为(58.65±3.57)、(32.24±3.77)、(46.69±4.88)pg/ml,血钙分别为(2.34±0.57)、(1.86±0.45)、(2.03±0.55)mmol/L。术前,两组患者甲状旁腺激素与血钙水平对比差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后第1、3天甲状旁腺激素与血钙水平均较术前有所下降,且术后第3天较术后第1天有所升高,差异有统计学意义(P<0.05);但两组患者术后第1、3天甲状旁腺激素与血钙水平对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 甲状旁腺即刻主动自体移植术能有效预防甲状旁腺功能的永久性减退,具有推广与应用价值。

普乐沙福在自体移植外周血干细胞动员中应用策略的研究进展

普乐沙福(plerixafor)是一种小分子趋化因子受体4(CXCR4)类似物,通过阻断基质细胞衍生因子-1(SDF-1)和CXCR4的相互作用,将造血干细胞从骨髓释放入外周血,用于外周血干细胞(PBSC)动员。由于plerixafor在国内获批上市时间较短且价格昂贵,临床应用经验较少。临床研究人员正积极探索plerixafor的最佳使用策略,提高动员采集成功率并且降低成本。本文对近几年来plerixafor应用策略的最新研究进展作一综述,总结plerixafor在自体造血干细胞移植(auto-HSCT)中的最佳应用策略。

前臂皮下与肱桡肌甲状旁腺自体移植对预防甲状腺术后甲状旁腺功能减退症的疗效比较

目的 比较前臂皮下与肱桡肌自体甲状旁腺移植术(parathyroid autotransplantation,PA)对预防甲状腺术后甲状旁腺功能减退症(hypoparathyroidism,HypoPT)的疗效及安全性。方法 选取2022年5月至2023年8月于抚顺市中心医院首次行甲状腺手术联合前臂PA的99例患者,根据患者治疗意愿将其分为暴露组(前臂皮下PA,49例)和对照组(肱桡肌PA,50例)。比较两组患者的一般临床资料和术后相关指标的差异,多因素Logistic回归分析患者术后1个月移植物存活的影响因素。结果 术后1d、术后3d,暴露组患者的血钙水平均显著高于对照组(P<0.05);术后1个月,暴露组患者的前臂移植物存活率显著高于对照组(P=0.029);暴露组患者的术后口周、指间麻木、局部淤血发生率均显著低于对照组(P<0.05);两组患者术后暂时性HypoPT发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示性别、种植部位均是术后1个月前臂移植物存活的影响因素(P<0.05)。结论 前臂皮下PA预防甲状腺术后HypoPT效果确切,是一种安全、简单且有效的治疗方式,值得临床推广应用。

全甲状旁腺切除术联合前臂自体移植治疗继发性甲状旁腺功能亢进不同移植量的比较

目的研究不同自体移植入路治疗继发性甲状旁腺功能亢进(sHPT)的术后疗效和安全性以及sHPT患者的复发率。方法河北医科大学第三医院(该临床试验注册标识符J2020_006_1)进行开放标签随机对照试验。61例sHPT患者被随机分配接受甲状旁腺全切除术和自体移植。31例患者被分配到A组(移植25 mg),30例患者被分配到B组(移植50 mg)。收集并分析患者术前、术后的临床资料、甲状旁腺激素、钙磷离子水平、骨痛、骨质疏松等症状,分析术后低钙血症的发生率及影响因素、手术成功率及术后复发率。结果2组患者术后第1天、1周、2周、4周的iPTH、血清磷、血清磷积乘积、ALP较术前均明显降低(P<0.05)。2组患者术后第1天、1周、2周、4周血清钙水平均显著升高(P<0.05)。与A组比较,B组患者术后第1天、1周、2周、4周iPTH、ALP值明显降低,血钙明显升高(P<0.05)。尽管术后第1天、1周、2周、4周血清磷均有所下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者的骨痛、皮肤瘙痒等症状均有改善。术后声嘶3例,颈部血肿2例,低钙3例,复发2例。结论对于继发性甲状旁腺功能亢进症患者,50 mg的自体移植似乎优于25 mg的选择,能更好地改善患者的主要临床症状。

不同区域的甲状旁腺自体移植术对完全腔镜下甲状腺癌根治术患者的效果

目的探究不同区域的甲状旁腺自体移植(parathyroid autologous transplantation,PAT)术对完全腔镜下甲状腺癌根治术患者的效果。方法选取2021年3月—2022年2月厦门市中医院收治的86例行PAT及甲状腺癌根治术患者作为研究对象,并根据PAT术移植区域的不同分为胸大肌组与胸锁乳突肌组,每组各43例。其中胸大肌组PAT术移植区域为胸大肌,胸锁乳突肌组PAT术移植区域为胸锁乳突肌。对比2组患者临床疗效、血清钙水平、甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)水平以及术后并发症发生情况。结果手术后,2组患者临床疗效对比,差异无统计学意义(P>0.05)。术前1 d,组间血清钙水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d,胸大肌组血清钙水平高于胸锁乳突肌组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月及3个月,2组血清钙水平对比,差异无统计学意义(P>0.05)。术前1 d分层分析显示,2组内注射处与包埋处PTH水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d、1个月及3个月,2组内注射处PTH水平均显著高于包埋处(P<0.05)。2组术后并发症发生情况对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸大肌区与胸锁乳突肌区行PAT术,对甲状腺癌根治术患者的临床疗效无明显差异,对患者机体内血清钙水平无影响,术后并发症情况无明显差异,注射区PTH水平高于包埋区。

腔镜甲状腺癌根治术联合甲状旁腺自体移植术对甲状旁腺功能恢复的影响

目的探讨腔镜甲状腺癌根治术联合甲状旁腺自体移植术对术后甲状旁腺功能恢复的影响。方法回顾性纳入2019年1月-2021年4月甘肃省人民医院普外科收治的323例行腔镜甲状腺癌根治术患者的临床资料,根据术中是否行选择性甲状旁腺自体移植术分为移植组(n=171)与非移植组(n=152)。记录两组患者术前及术后1 d、1周、1个月、3个月、6个月、12个月的体循环甲状旁腺激素(PTH)、Ca2+浓度及甲状旁腺功能减退发生情况,收集移植患者双臂肘窝静脉PTH浓度。采用logistic回归分析甲状腺术后甲状旁腺功能减退的危险因素。结果移植组暂时性甲状旁腺功能减退发生率高于非移植组(33.33%vs.23.03%),永久性甲状旁腺功能减退率低于非移植组(0.58%vs.5.26%),差异有统计学意义(P=0.007)。移植组术后1周至术后12个月的PTH浓度均高于非移植组,差异有统计学意义(P<0.001)。移植患者术后1周至术后12个月移植侧肘窝静脉PTH浓度明显高于非移植侧,差异有统计学意义(P<0.001)。术后12个月,移植组甲状旁腺PTH分泌功能恢复至术前的85.42%,非移植组恢复至术前的67.60%。单因素logistic回归分析显示,移植(OR=1.671,95%CI 1.020~2.738,P=0.041)和桥本甲状腺炎(OR=1.925,95%CI 1.138~3.259,P=0.015)是甲状腺术后暂时性甲状旁腺功能减退的危险因素,移植(OR=0.106,95%CI 0.013~0.857,P=0.035)是永久性甲状旁腺功能减退的保护因素。多因素logistic回归分析显示,移植(OR=1.736,95%CI 1.044~2.887,P=0.034)和桥本甲状腺炎(OR=1.903,95%CI1.111~3.258,P=0.019)是暂时性甲状旁腺功能减退的危险因素,移植(OR=0.101,95%CI0.012~0.839,P=0.034)是永久性甲状旁腺功能减退的保护因素。结论在腔镜甲状腺癌根治术中,甲状旁腺自体移植是预防永久性甲状旁腺功能减退的有效策略,但同时可导致术后短期内甲状旁腺功能减退;尽可能在原位保留上极甲状旁腺的基础上,选择性移植术中损伤或血供不良的下极甲状旁腺,更有利于术后甲状旁腺功能的恢复。

甲状旁腺次全切除术与甲状旁腺全切除术联合前臂自体移植术治疗肾移植手术后三发性甲状旁腺功能亢进症的疗效比较

目的 比较甲状旁腺次全切除术(subtotal parathyroidectomy,STPX)和甲状旁腺全切除并自体移植术(total parathyroidectomy with autotransplantation,TPX-AT)对肾移植术后患者三发性甲状旁腺功能亢进(tertiary hyperparathyroidism, THPT)的治疗效果。方法 回顾性分析2018年5月~2021年9月肾移植成功后THPT患者接受STPX或TPX-AT治疗的临床资料,包括患者年龄、性别、透析龄、手术类型、最终病理结果、手术前生化检验值[包括血钙、全段甲状旁腺素(iPTH)、磷、碱性磷酸酶(ALP)、肾小球滤过率等]以及手术后定期随访的iPTH值。结果 共纳入18名患者,男性8人,女性10人,平均年龄(45.56±3.46)岁,平均透析时间(6.70±1.20)年。将患者分为STPX组和TPX-AT组,每组各9例患者。2组患者手术前平均血钙、血磷、ALP、iPTH水平无统计学差异。手术后第1天,STPX组和TPX-AT组iPTH分别降至98.88pg/ml、39.39pg/ml,2组间比较无显著差异(t=-1.423,P=0.181),2组手术后治愈率分别为55.5%、77.8%;手术后6月2组iPTH分别为105.52pg/ml、151.07pg/ml。2组总有效率为61.1%,STPX组有效率为55.5%,TPX-AT组有效率为66.7%。结论 TPX-AT手术后治愈率高于STPX,但手术后6个月,STPX和TPX-AT治疗THPT的有效率均不理想。手术后第1天iPTH水平对患者预后具有一定参考价值。

自体移植牙术中不同根尖处理对牙髓及牙周愈合的影响

目的 探索自体移植牙术中不同根尖处理对牙髓及牙周愈合的影响。方法 将比格犬下前牙6颗分为3组,每组2颗牙。A组扩大根尖孔使其直径> 1 mm;B组截根3 mm后倒充填;C组不处理。术后临床检查、X线片、micro-CT及HE染色观察移植牙牙髓及牙周组织再生情况。结果 仅C组脱落1颗牙,其余均愈合良好。A组牙根尖孔开放,组织学见类牙髓组织长入髓腔。B组根尖孔被高密度物密封,组织学见髓腔内少量残存坏死组织。C组见根尖周低密度透射影,组织学见根尖周炎性肉芽组织。结论 供牙扩大根尖孔或截根后倒充填可获得更好的牙周膜愈合,扩大根尖孔可获得一定程度牙髓再生。

甲状旁腺全切除术联合甲状旁腺自体移植术治疗尿毒症SHPT的效果与安全性

目的:探讨甲状旁腺全切除术(TPTX)联合甲状旁腺自体移植术(TPTX+AT)治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的效果与安全性。方法:选取2018年12月-2021年5月福建医科大学附属闽东医院就诊的62例尿毒症SHPT患者作为试验对象。根据随机数字表法将其分为联合组(n=31)和对照组(n=31)。对照组给予TPTX治疗。联合组给予TPTX+AT治疗。比较两组围手术期指标,术前及术后1 d、1周、1个月生化指标、临床症状,并发症及术后3个月复发率。结果:联合组手术时长显著长于对照组(P<0.05),两组术中出血量和住院时长比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1 d,两组甲状旁腺激素(PTH)、血磷及血钙水平均显著降低,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后1周、1个月,联合组PTH和血磷水平均显著低于对照组(P<0.05),术后1周,联合组血钙水平显著低于对照组(P<0.05),术后1个月,两组血钙水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1周、1个月两组皮肤瘙痒、骨痛、肌无力占比均较术前显著降低,且联合组皮肤瘙痒、骨痛、肌无力占比均显著低于对照组(P<0.05)。两组术后声音嘶哑、伤口感染发生率及术后3个月复发率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:TPTX+AT可更快速改善尿毒症SHPT患者临床症状,恢复其生化指标,有助于患者预后。

肾性继发性甲状旁腺功能亢进患者行甲状旁腺全切联合自体移植术后早期发生低钙血症的危险因素分析

目的探讨甲状旁腺全切除+自体移植术(tPTX+AT)术后早期发生低钙血症的危险因素。方法回顾性分析2015-07—2022-06郑州大学第一附属医院行tPTX+AT治疗的继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者的临床资料。男88例,女66例,年龄(44.2±10.24)岁(范围:32~71岁)。透析时长(7.41±2.81)a(范围:4~11 a)。记录患者的性别、透析时间、伴有症状(骨痛、皮肤瘙痒、身高缩短)等有关信息,进行单因素和多因素分析,以确定术后低钙血症的独立危险因素。并运用受试者工作特征(ROC)曲线对这些因素进行验证。结果全组154例患者中91例出现低钙血症。单因素分析结果显示:身高缩短、术前甲状旁腺激素(PTH)、碱性磷酸酶(ALP)、血钙、血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)是术后发生低钙血症的危险因素。多因素分析结果显示:术前PTH>2192 pg/mL、ALP>299.5 U/L是术后发生低钙血症的独立危险因素,术前血钙>2.33 mmol/L是术后低钙血症的独立保护因素。术前PTH与ALP的曲线下面积(AUC)分别为0.740(95%CI为0.662~0.819)、0.764(95%CI为0.688~0.840),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论术前PTH、ALP是术后发生低钙血症的独立危险因素,术前血钙水平是术后发生低钙血症的独立保护因素。

颗粒包埋法与匀浆注射法在甲状腺癌患者甲状旁腺自体移植中的应用效果对比

目的:比较颗粒包埋法与匀浆注射法在甲状腺癌患者甲状旁腺自体移植(PAT)中的应用效果。方法:收集2019年1月至2021年3月在我院进行甲状腺全切+患侧中央淋巴结清扫术的甲状腺癌患者74例作为研究对象。术中所有患者均实施PAT,且均移植1枚甲状旁腺。按照移植方法的不同将患者分为A组(n=36,颗粒包埋法)和B组(n=38,匀浆注射法),记录两组手术前后血清甲状旁腺激素(PTH)、血钙(Ca^(2+))水平的变化,术后通过随访评价临床疗效及甲状腺功能减退(HP)事件的发生情况,并进行对比分析。结果:术前,两组的血清PTH、血Ca^(2+)水平比较无统计学差异(P>0.05)。术后1个月,A组的血清PTH、Ca^(2+)水平均显著低于B组(P<0.05)。术后1 d及术后7 d,两组的血清PTH、Ca^(2+)水平均较术前下降,直到术后3个月才恢复到术前水平,但组间比较均无显著差异(P>0.05)。术后3个月对两组的临床疗效进行评价,结果显示,A组的临床总有效率显著低于B组(83.33%vs 97.37%)(P<0.05)。术后6个月内,A组短暂性HP事件、永久性HP事件的发生率均高于B组(16.67%vs 2.63%、13.89%vs 0.00%)(P<0.05)。结论:对甲状腺癌患者进行甲状腺全切+患侧中央淋巴结清扫术后,采用颗粒包埋法对其实施PAT较匀浆注射法更为安全有效,能促进甲状腺功能的快速恢复。

术后预防护理在慢性肾衰竭甲状旁腺切除术+前臂自体移植患者中的应用效果观察

目的分析慢性肾衰竭患者甲状旁腺切除术+前臂自体移植术后开展预防护理干预的价值。方法纳入2018年1月—2020年12月中国人民解放军联勤保障部队第九二三医院收治的112例慢性肾衰竭患者作为观察对象,均接受甲状旁腺切除术+前臂自体移植术,根据随机数字表法分为2组,对照组56例患者予以常规护理,观察组56例患者接受术后预防护理。比较2组护理效果。结果术后观察组SDS评分、SAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症发生率为3.57%,低于对照组的16.07%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组社会功能维度评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者精神健康、情感职能、活力水平、总体健康、躯体疼痛、生理职能、生理功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前2组血红蛋白、白蛋白、肌酐、尿素氮差异无统计学意义(P>0.05);术后研究组均优于对照组(P<0.05)。结论对接受甲状旁腺切除术+前臂自体移植术的慢性肾衰竭患者实施术后预防护理干预,有助于改善心理状态,预防术后并发症的发生,提高生活质量,值得推广。

甲状旁腺全切+自体移植术与帕立骨化醇治疗继发性甲状旁腺功能亢进症的疗效比较

目的:比较继发性甲状旁腺功能亢进症患者行甲状旁腺全切+自体移植术或行帕立骨化醇治疗的疗效。方法:选择天津市职业病防治院2015年1月—2021年12月甲状旁腺功能亢进症患者共40例,其中应用帕立骨化醇注射治疗组(注射组)与甲状旁腺全切+自体移植术治疗组(手术组)各20例,注射组每次透析结束后将帕立骨化醇10μg通过透析通路注射入体内,手术组患者接受甲状旁腺全切+前臂自体移植手术,于治疗前及治疗4周后检测患者血甲状旁腺激素(PTH)、血钙、血磷、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)。观察并记录不良反应发生情况。结果:手术组在PTH、血钙、血磷、BUN、Scr的下降程度均高于注射治疗组,差异均有统计学意义(t=1.74~3.95,均P<0.05)。和注射组相比,手术组治疗有效率更高(χ^(2)=26.17,P<0.05),不良反应发生率更低(χ^(2)=15.35,P<0.05)。结论:对于长期难治性甲状旁腺功能亢进症患者,甲状旁腺全切+自体移植术疗效明显优于帕立骨化醇注射治疗。

黑素细胞原代培养自体移植治疗节段型白癜风

采用ＭＣＤＢ－１５３培养基添加ｂＦＧＦ、ｗＢＰＥ及ＴＰＡ等促黑素细胞（ＭＣ）增殖的试剂，原代培养ＭＣ３～６周后，胰酶消化培养细胞制成细胞悬液，自体移植于白斑区人工诱发的水疱内，治疗１６例稳定期节段型白癜风患者，１５例取得较为满意的疗效，３个月后平均色素恢复率大于８０％。对其中３例随访１年，色素保持良好。