回收式自体输血在高出血风险产妇剖宫产术中的应用研究

目的探究回收式自体输血在高出血风险产妇剖宫产术中的应用效果。方法选取行剖宫产手术产妇100例,术前被诊断为具有高危出血风险,包括凶险性前置胎盘、胎盘植入、胎盘早剥、先兆子宫破裂以及疤痕子宫。依据输血方式不同,自体输血50例为观察组,异体输血50例为对照组。比较2组患者临床指标、血常规、凝血功能、炎症因子及术后不良反应。结果观察组术中失血量、术中输血量、血费、总费用、手术时间及住院时间少于或短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。开始输血即刻(T_(1))时,2组产妇血常规指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);输血结束(T_(2))及术后24 h(T_(3))时,2组红细胞压积(Hct)比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组血红蛋白(Hb)、血小板(Plt)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。T_(1)时,2组产妇凝血功能指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);T_(2)、T_(3)时,2组D-二聚体(D-D)比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)均短于对照组,纤维蛋白原(Fib)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。输血后48 h,观察组血清降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组过敏反应、感染及低血压发生人数均低于对照组,但2组产妇总不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论回收式自体输血在高出血风险产妇剖宫产术中的临床应用效果显著。

回收式自体输血在剖宫产中应用的研究进展

近年来,不少临床医生对回收式自体输血(IOCS)在产科的应用有了观念的转变,对其安全性及有效性也有了更深的认识,国内一些医院开始逐步探索IOCS在剖宫产中的适应证及安全性,以期有效应用在剖宫产中,产生良好的社会效益和经济效益,改善产妇预后。研究证明了IOCS在免疫调节方面具有优势,可对加快产妇术后康复,改善预后具有很好的临床意义。但目前,国内仅有少数三甲医院在开展此项技术,针对IOCS在产科的临床研究也局限于病例对照研究,缺少前瞻性的多中心随机对照研究。本文旨在分析近年来IOCS在产科应用的国内外相关文献,针对临床医生广泛关注的问题,对现阶段的研究成果进行综述。

产科回收式自体输血技术应用进展

1简介产科出血是导致全球产妇死亡和并发症事件的主要原因之一。《中国妇幼健康事业发展报告(2019)》[1]指出:国内2018年孕产妇死亡率下降至18.3/10万;其中,产科出血导致的孕产妇死亡大幅度减少,2000年全国因为产科出血导致的死亡率为20.8/10万,2017年下降至5.7/10万.

回收式自体输血在高出血风险产科手术中的应用及麻醉护理配合

目的探究回收式自体输血在高出血风险产科手术中的应用效果、注意事项和麻醉护理配合,为临床实施提供参考。方法回顾式分析南京医科大学附属妇产医院2019年11月—2021年8月收治的10例有高出血风险患者产科手术中应用回收式自体输血的效果及结局。结果5例为凶险性前置胎盘,1例为凶险性前置胎盘伴胎盘植入,1例为3次及以上瘢痕子宫双胎妊娠,2例为凶险性前置胎盘伴胎盘植入且为稀有血型,1例为产后出血,所有病例均无感染等输血相关并发症的发生,所有患者均痊愈出院。结论回收式自体输血应用在高出血风险产科手术中是安全可靠的,值得推广和应用。精准的术前评估,产科、麻醉科、手术室充分的术前准备是回收式自体输血成功实施的重要保证。

回收式自体输血的临床应用与存在的问题

由于临床用血量逐年增加与献血量逐年减少的供需矛盾在短期内难以改善,为节约血液资源,避免输血传染性疾病及输血不良反应的发生,减少同种异体输血引起的免疫抑制等,自体输血得到了推广。术中回收式自体输血是目前应用最广泛的技术之一,主要是血液回收机通过负压吸引装置,将术野的出血收集到储血槽内,并在吸引过程中使抗凝剂与血液混合均匀,经多层过滤后再利用高速离心把血细胞分离出来,把废液、破碎细胞、抗凝药及有害物质等分流到废液袋中，用生理盐水对血细胞进行清洗、净化和浓缩，最后把浓缩后的血细胞保存在储血袋中，回输给患者。

急性等容性血液稀释联合术中回收式自体输血用于心脏瓣膜置换术患者的效果

目的:探讨急性等容性血液稀释(ANH)与术中回收式自体输血联合应用对心脏瓣膜置换术患者的影响效果。方法:根据术中输血方式的不同将61例于2020年4月~2023年4月泉州市第一医院接受心脏瓣膜置换术治疗的患者分为术中给予常规异体输血的对照组(n=30)及给予ANH联合术中回收式自体输血的观察组(n=31)。对两组的凝血功能、携氧能力、炎性因子及输血并发症进行比较。结果:术后1 d,两组血红蛋白(Hb)、动脉血氧分压(PO_(2))、混合静脉血氧饱和度(SaO_(2))、静脉血氧含量低于术前,但观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1 d,两组患者的中性粒细胞趋化因子-1、白细胞介素-6(IL-6)、可溶性CD40配体水平高于术前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1 d,观察组患者活化部分凝血酶原时间、D-二聚体(D-D)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),纤维蛋白原(FIB)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者输血并发症总发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.344,P=0.246)。结论:与常规异体输血比较,ANH联合术中回收式自体输血能显著改善心脏瓣膜置换术患者的携氧能力,且对凝血功能的影响较小,还可减轻炎性反应。

回收式自体输血在前置胎盘剖宫产术中应用价值的Meta分析

目的荟萃分析回收式自体输血(IOCS)在前置胎盘剖宫产术中的安全性和有效性。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、the Cochrane Library of clinical trials、中国知网(CNKI)及万方数据知识服务平台。检索时限设定为建库至2022年12月。采用R 4.1.2与Stata 12.0软件计算IOCS组和异体输血(ABT)组之间的标准化均数差(SMD)或相对危险度(RR)及95%置信区间(CI)和预测区间(PI)。结果本次Meta分析共纳入5项随机对照试验和10项回顾性队列研究。队列研究的合并结果显示,与ABT组相比,接受IOCS的前置胎盘孕产妇术后血红蛋白(Hb)浓度(SMD=0.626,95%CI:0.103~1.149;95%PI:-1.320~2.572)与红细胞压积较高(SMD=0.617,95%CI:0.130~1.104;95%PI:-1.084~2.317)。在随机对照试验中,接受IOCS的前置胎盘孕产妇发生不良事件的风险比ABT组低72.7%(RR=0.273,95%CI:0.082~0.904)。IOCS组和ABT组术后凝血酶原时间(PT)、活化凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)浓度、血尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)差异均无无统计学意义。结论接受IOCS的前置胎盘孕产妇术后Hb浓度和Hct均高于接受ABT的妇女。IOCS对术后凝血参数和肾功能参数无显著影响。在接受剖宫产术的前置胎盘孕产妇中,IOCS与较低的输血相关不良事件发生风险有关。

回收式自体输血与异体输血在剖宫产中的应用

目的:比较回收式自体输血(IOCS)与异体输血(ABT)在剖宫产患者中的应用效果。方法:回顾性分析54例接受输血治疗的剖宫产患者资料,根据输血方法将其分为研究组(n=26)与对照组(n=28)。研究组术中采用IOCS输血治疗,对照组采用ABT输血治疗。针对两组患者的术中失血量、手术时间、术中和术后24 h内输血总量、凝血功能,以及不良反应情况进行比较。结果:两组术中失血量、手术时间、术中和术后24 h内输血总量比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组间活化部分凝血活酶时间、血浆纤维蛋白原与凝血酶原时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组输血不良反应的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与ABT输血比较,IOCS输血在剖宫产患者中的应用安全性更为理想,且对凝血功能无明显影响。

贮存式自体输血用于脊柱外科手术的效果分析

目的:探讨贮存式自体输血(PABD)在脊柱外科手术中的安全性和有效性。方法:选取2022年1月—2022年12月在天津市天津医院进行脊柱外科择期手术患者进行回顾性研究,采用PABD的患者作为自体输血组,异体输血患者作为对照组,每组各54例,比较两组患者术中出血量、术后引流量、总出血量、术中输血量和住院时间以及两组患者术前及术后48 h各项血常规指标、凝血结果和免疫水平等。结果:与对照组相比,自体输血组术中输血量显著降低(t=43.28,P<0.05),住院时间缩短(t=7.06,P<0.05);与术前相比,对照组术后48 h血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、红细胞(RBC)、血小板(PLT)水平明显降低;与对照组比,自体输血组术后48 h Hb、HCT、RBC、PLT水平均有显著性差异(t=10.28、6.63、6.20、5.60,均P<0.05);两组患者术后48 h白细胞(WBC)水平均显著升高,但自体输血组低于对照组(t=18.80,P<0.05);两组患者术前术后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fib)比较差异均无统计学意义(均P>0.05);与对照组比,自体输血组术后48 h体液免疫指标免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)和免疫球蛋白M(IgM)以及细胞免疫指标CD4^(+)T细胞、CD4^(+)T细胞与CD8(+)T细胞比值、自然杀伤细胞(NK细胞)水平均显著性升高(t=14.42、52.27、3.39、6.76、8.62、1.99,均P<0.05),CD8^(+)T细胞水平显著下降(t=4.70,P<0.05);自体输血组手术前后各项免疫指标差异并不明显(均P>0.05)。结论:PABD应用于脊柱外科手术是安全且有效的。

回收式自体输血对体外循环心脏瓣膜置换术患者凝血功能、氧合状况及免疫功能的影响

目的 探讨回收式自体输血对体外循环心脏瓣膜置换术患者凝血功能、氧合状况及免疫功能的影响。方法 回顾性分析河南省人民医院心脏中心于2022—2023年期间收治的78例体外循环心脏瓣膜置换术患者的病历资料,根据输血方式不同分为分为对照组38例和研究组40例,对照组患者采取异体输血,研究组患者采取回收式自体输血。比较两组患者的手术时间、体外循环时间、术中失血量、术中输血量,并比较两组患者术前、术后1 d的凝血功能[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、D-二聚体(D-D)]、氧合状况[动脉血氧分压(PaO_(2))、混合静脉血氧饱和度(SvO_(2))]及免疫功能[CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、自然杀伤(NK)细胞]指标水平。结果 两组患者的手术时间、体外循环时间、术中失血量、术中输血量比较差异均无统计学意义(P>0.05);研究组患者术后1 d的PaO_(2)、SvO_(2)水平分别为(124.89±19.20) mmHg、(86.36±6.20)%,明显高于对照组的(114.98±15.75) mmHg、(83.85±4.24)%,APTT、PT、D-D水平分别为(31.15±5.16) s、(14.64±3.30) s、(0.70±0.24) mg/L,明显低于对照组的(33.63±5.70) s、(16.90±4.64) s、(0.85±0.35) mg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者术后1 d的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、NK细胞水平分别为(65.14±5.06)%、(46.61±3.83)%、1.85±0.33、(8.34±1.25)%,明显高于对照组的(57.13±5.37)%、(43.32±3.47)%、1.47±0.28、(7.35±1.40)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 回收式自体输血可改善体外循环心脏瓣膜置换术的凝血功能、氧合状况,并增强免疫功能,促进术后恢复。

预存自体输血在全髋关节置换手术中的应用

目的 :探讨全髋关节置换手术减少异体输血的措施 ,介绍一种较理想的自体输血方法。方法 :自 1997年 12月～ 2 0 0 1年 1月 ,对 80例全髋关节置换手术患者进行了预存自体输血。采血前、后第 4d检测血红蛋白 (HGB)、红细胞(RBC)、红细胞压积 (HCT)。结果 :预存自体血 2 3 70 0ml,平均 40 9ml。 5 8例 (72 .5 % )患者无需异体输血顺利度过围手术期 ,2 2例 (2 7.5 % )患者补充异体输血 73 92ml,平均 3 3 6ml。而同期未做预存自体输血者输异体血 69741ml ,平均5 67ml。没有发生与预存自体输血相关的并发症。结论 :预存自体输血简便、经济、安全、有效。全髋关节置换手术患者基本上依靠预存自体输血能安全度过围手术期。

联合白细胞滤器的回收式自体输血在高危妊娠产妇剖宫产手术中的应用效果

目的:探讨联合白细胞滤器(LDF)的回收式自体输血(ICS)在高危妊娠产妇剖宫产中的应用效果。方法:选取2019年3月至2024年3月本院产科收治的高危妊娠产妇并行剖宫产手术的60例产妇为研究对象,根据输血方式的不同分为自体血组和库血组,各组30例。自体血组采取ICS+LDF治疗,库血组采取异体血输入治疗。比较两组的输血反应[输异体血比例、输血反应发生率]、血常规[血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、血小板计数(PLT)]、生化指标[谷丙转氨酶(ALT)、肌酐(Cr)]、出凝血时间[凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)]。结果:自体血组输异体血比例、输血反应发生率低于库血组(P<0.05)。术后第1d、4d,两组的Hb、HCT、PLT低于术前1d(P<0.05);自体血组术后第1d、4d的Hb、PLT高于库血组(P<0.05);两组术后第1d、4d的HCT比较,无统计学差异(P>0.05)。两组术前1d及术后第1d、4d的ALT、Cr比较无明显差异(P>0.05),术后第1d、4d,两组的ALT、Cr均高于术前1d(P<0.05)。术后第1d、4d,两组的PT、TT、APTT均高于术前1d(P<0.05);自体血组术后第1d、4d的PT、TT、APTT低于库血组(P<0.05)。结论:在高危妊娠产妇剖宫产手术中采取LDF联合ICS治疗方案,能减少异体血输注,降低输血反应发生率,提高血红蛋白的水平,改善血常规指标,促使凝血功能的恢复,且对肝肾功能影响较小。

自体输血与消化道肿瘤的相关研究

成分输血已成为急性大失血、慢性贫血、恶性血液病等疾病的重要治疗手段,对改善病情、提高疗效和减少死亡有重要意义。成分输血方式包括自体输血和异体输血,异体输血的弊端随着临床的广泛应用不断显现,比如血制品资源稀缺、输血传播传染病、炎性反应等风险。自体输血相对于异体输血的优势在临床上逐渐显现,本文将对自体输血与消化道肿瘤的相关研究进行综述。

基于专家共识的术中回收式自体输血的临床应用研究

目的分析术中回收式自体输血的临床应用现状,依据专家共识建立回收式自体输血的操作流程。方法选取2020-01—2024-01在某三级甲等医院择期行外科手术的患者2220例。其中1521例采用自体血,699例术中预备自体血,但未进行血液回输。结果研究期间回收血液总量为756962 mL。骨科手术患者使用回收式自体输血最多,总量达451296 mL。其次为脑血管疾病手术、血管瘤手术等。在未进行洗血回输的科室中,脑血管疾病占比最多,达49.21%。结论回收式自体输血可显著减少异体血的使用比例和使用量,保障患者安全,具有较好的临床价值。依据专家共识建立的回收式自体输血流程可进一步规范相关技术操作。

回收式自体输血在肝移植手术中的应用

目的探讨肝移植手术中实施自体血回收的可行性。方法选择44例肝移植手术者,术中使用国产2000型血液回收机回收自体血,采用负压吸引法,将患者创面的血吸入贮血器内,通过与一定的抗凝剂混合后,浓缩的红细胞则进入贮血袋内,直接回输给患者。结果44例肝移植患者共计回收血液180836ml,其中最大回收量为19143ml,最小回收量为286ml。自体血的回输保证了手术的用血量,使得手术能顺利进行,减少了异体血的用量。结论回收式自体输血对于今后输血领域解决血源紧张、降低输血反应、避免输血传染病有重大应用价值。

回收式自体输血在脊柱外科的应用现状及研究进展

回收式自体输血(IOCS)是临床中一种重要的血液保存方式,由于围手术期出血是影响患者手术进程、康复、甚至危及患者生命的重要因素,在血液需求量极大的脊柱外科中得到广泛的应用。本文作者对IOCS在脊柱外科的适应证和禁忌证、应用现状、血液质量、经济效益以及存在的问题(脊柱肿瘤手术中的应用、白细胞污染)研究现状及进展进行了综述。目前大量研究表明IOCS可以降低脊柱患者异体输血的需求,降低相关风险和成本,如果使用得当,与异体血液相比,自体抢救血液可能具有更高的质量,可降低术后并发症的概率并加速术后康复,符合加速康复理念,但在实际应用中尚存在一些问题,例如白细胞过滤、细菌污染或脊柱肿瘤手术中的应用,值得进行深度的研究和探索。

储存式自体输血在孕妇产前备血中应用的临床研究

目的:分析储存式自体输血在孕妇产前备血中的应用效果,为产妇妊娠安全护理干预提供一定指导。方法:选取2020年1月—2023年5月东莞市松山湖中心医院收治的40例采取储存式自体输血的产妇与同期20例异体输血产妇,分别设为自体组和异体组。比较两组产妇分娩方式和新生儿Apgar评分、住院及输血情况、输血不良反应发生情况。结果:两组剖宫产率及新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组产后出血量及输血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);自体组产妇住院时间短于异体组,差异有统计学意义(P<0.05)。自体组产妇均未出现输血不良反应,异体组20例中有1例出现过敏反应,两组的输血不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:产妇采用储存式自体输血具有较高安全性,能够保证顺利分娩及新生儿安全,有助于缩减住院时间,减少输血不良反应发生。

回收式自体输血对剖宫产大出血患者血流动力学及凝血功能的影响

目的 探讨回收式自体输血对剖宫产大出血患者血流动力学及凝血功能的影响。方法 回顾性分析2023年1月至12月广州医科大学附属妇女儿童医疗中心收治的28例剖宫产大出血患者,以不同输血方式分为两组,每组各14例。两组均进行基础处理,常规组采用常规异体输血,研究组采用回收式自体输血。比较两组血液学指标、凝血功能及不良事件发生率。结果 输血后,两组血液学指标、凝血功能、不良事件总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 回收式自体输血在剖宫产大出血中应用,患者的血液学指标及凝血功能与常规异体输血相似,且不增加不良事件,可在剖宫产大出血中应用。

急性等容血液稀释自体输血在骨科手术中的应用

本研究旨在探讨急性等容血液稀释(ANH)自体输血技术在骨科手术中的应用效果,特别是其在降低围手术期红细胞浓度、减少术中失血量以及降低异体输血需求方面的效能和安全性。方法 研究采用随机对照的方法,选择2021年11月至2022年在我院接受骨科大手术治疗的100例患者为研究对象,随机分为实验组和参考组,各50例。实验组在手术前30分钟实施ANH技术,抽取患者10~15 ml/kg的血液并输注等量的1:1浓度的6%中分子羟乙基淀粉与乳酸钠林格氏液。对两组患者采血前后、回输前后的红细胞压积、血红蛋白水平、心率和平均动脉压进行比较分析。数据采用SPSS 18.0软件进行t检验,以P<0.05为有统计学意义的差异标准。 结果 实验组在采血后及回输后的红细胞压积和血红蛋白水平较参考组有显著改善,差异具有统计学意义(P<0.05),表明ANH技术有效降低了围手术期贫血风险并促进了术后恢复。两组在心率和平均动脉压方面的差异不具统计学意义(P>0.05),显示ANH对患者心血管稳定性的影响较小。术中出血量和自体输血量的比较未见显著差异(P>0.05),说明ANH在减少术中出血和自体输血量方面的效果并不显著。结论 急性等容血液稀释(ANH)自体输血技术在骨科手术中的应用能显著改善患者采血后及回输后的红细胞压积和血红蛋白水平,减少围手术期的贫血风险,促进术后恢复,且对心血管稳定性影响较小。