格林模式联合自动化腹膜透析在容量超负荷腹膜透析患者中的应用

目的:探讨格林模式联合自动化腹膜透析在容量超负荷腹膜透析患者中的应用效果。方法:将2020年1月1日~2022年12月31日收治的120例容量超负荷行自动化腹膜透析患者按照随机数字表法分为对照组和研究组各60例,对照组采用常规健康教育联合自动化腹膜透析模式,研究组采用格林模式联合自动化腹膜透析模式,比较两组干预效果。结果:干预后,研究组自我管理能力、治疗依从性、生活质量、希望水平评分均高于对照组(P<0.05)。结论:格林模式联合自动化腹膜透析能改善患者容量超负荷状态,提高患者自我管理能力、治疗依从性、生活质量、希望水平。

自动化腹膜透析在CKD5期患者紧急起始透析治疗中的疗效观察

目的观察自动化腹膜透析(automated peritoneal dialysis,APD)对慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)5期患者紧急起始透析治疗的临床疗效。方法选取2021年6月至2023年12月于沈阳市红十字会医院行终末期肾病紧急起始腹膜透析的60例患者为研究对象,根据患者采用腹膜透析的方式将其分为APD组和间歇性腹膜透析(intermittent peritoneal dialysis,IPD)组,每组各30例。比较两组患者的肾功能、电解质、甲状旁腺素、炎症因子、营养指标、脑钠肽、血压、尿量、超滤量及不良反应。结果治疗后,两组患者的血肌酐、尿素氮、尿酸、钾、磷、甲状旁腺素、C反应蛋白、白细胞介素-6、脑钠肽、收缩压、舒张压均显著低于本组治疗前,尿量显著多于本组治疗前(P<0.05),APD组患者的血肌酐、尿素氮、尿酸、钾、磷、甲状旁腺素、C反应蛋白、白细胞介素-6、脑钠肽、收缩压、舒张压均显著低于IPD组,超滤量显著多于IPD组(P<0.05);治疗后,两组患者的尿量比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗中未见严重并发症及死亡病例。结论APD安全、有效,是CKD5期患者紧急起始腹膜透析治疗的良好选择之一。

自动化腹膜透析治疗容量超负荷腹膜透析患者的临床观察

目的探究APD治疗容量超负荷CAPD患者的临床效果。方法本研究纳入了2020年9月-2022年9月因容量超负荷就诊的21例CAPD的患者,入院后均给予短期APD治疗。记录患者CAPD和APD治疗时的24h腹膜超滤量、24h尿量、体质量、血压、血肌酐、尿素氮、白蛋白、血糖、血钾、血红蛋白等指标。结果21例CAPD患者接受短期APD治疗,与CAPD时相比,所有患者的容量超负荷均得到改善,24h超滤量明显增加差异有统计学意义(P<0.001),体质量显著下降差异有统计学意义(P<0.001),舒张压降低差异有统计学意义(P<0.05)。而血肌酐、尿素氮、血钾、白蛋白、血糖、血红蛋白、收缩压等差异无统计学意义(P>0.05)。结论APD治疗可以通过增加超滤量来显著改善CAPD患者的容量状态。

透析患者应用自动化腹膜透析的研究进展

腹膜透析(PD)患者数量正逐年攀升,截至2021年底我国已超过12万例。自动化腹膜透析(APD)技术能实现对透析液的自动和连续的控制,并能实现多种模式的腹膜透析器自动操作,在患者夜间入睡时进行居家治疗,患者可以在白天进行正常的活动,让广大PD患者受益。在欧美等发达地区高达60%的透析患者选择APD,而在我国,APD使用占比不到1%。本文将从APD对PD患者常见并发症和病死率的影响、APD的经济学成本及APD的远程监控功能4个方面对APD技术的研究进展进行阐述,以期让大众对APD技术深入理解,能根据自身需求科学合理地选择PD方式,提高生活质量。

自动化腹膜透析在尿毒症合并新型冠状病毒感染患者中的应用效果

目的:观察自动化腹膜透析(APD)在尿毒症合并新型冠状病毒感染患者中的应用效果。方法:选取2022年12月7日至2023年1月20日在四川省人民医院肾脏内科因新型冠状病毒感染住院治疗的34例规律腹膜透析患者,根据病情及自愿原则,16例选择持续非卧床腹膜透析(CAPD)治疗(CAPD组),18例选择APD治疗(APD组),比较两组的生化指标、超滤量、住院费用等。结果:APD组住院费用少于CAPD组,出院前3d超滤量均值高于CAPD组(P<0.05);APD组出入院肌酐及出入院血钾的绝对差值大于CAPD组(P<0.05)。结论:与CAPD相比,对尿毒症合并新型冠状病毒感染患者行APD,在肌酐清除及维持血钾平衡方面效果更好,且能增加超滤量及减少住院费用。

医护人员对自动化腹膜透析(APD)认知及推广应用

分析医护人员对自动化腹膜透析(APD)的认知情况及推广应用效果。方法 研究对象为2023年1月-2023年10月海南省各县级医院内科、肾内科及血液净化室医护人员共96名。对所有医护人员展开APD认知情况调查,并进行APD相关知识及技术的培训推广,并观察对比培训前后医护人员APD相关知识认知情况。结果 医护人员对慢性肾脏疾病知识以及对APD理论、操作及并发症知识了解程度培训后82.77%、80.04%、75.00%、81.51%均高于培训前37.82%、17.01%、13.87%、15.55%,对比均有统计学意义(P<0.05)。结论 APD技术的推广与应用有助于提高医护人员的腹膜透析技术水平,确保当地腹膜透析患者可以就地就近治疗或居家治疗,并获得安全有效的腹膜透析治疗和护理,具有重要的临床推广与应用价值。

基于本地区医护人员自动化腹膜透析认知情况分析

分析本地区医护人员自动化腹膜透析认知情况及培训的应用效果。方法 选取海南省某县级医院2022年01月-2023年01月间例50医护人员和50例接受自动化腹膜透析的患者作为观察对象,分析医护人员自动化腹膜透析认知情况,并针对医护人员开展医护人员自动化腹膜透析(APD)认知情况系统化培训,分析培训效果及对患者的影响。结果 50例医护人员中,培训后APD基础知识、APD操作知识、APD并发症知识、APD护理知识等掌握程度高于培训前,有统计学意义(P<0.05);不同特征医护人员中,中高级职称APD认知度高于初级职称,工作时间>10年高于≤10年,本科以上学历高于大专学历,有统计学意义(P<0.05);从经济成本方面分,培训后APD患者直接医疗费用、直接非医疗费用均低于培训前,有统计学意义(P<0.05)。结论 基层医院医护人员对APD认知程度较低,需要针对APD相关知识对医护人员开展系统化培训,提高认知,充分发挥APD临床应用的经济效益,优化APD治疗效果,对于维护患者的生命健康起到了积极作用。

自动化腹膜透析的应用进展

在世界范围内,进行腹膜透析的终末期肾病患者数量庞大,自动化腹膜透析(APD)因其便利性、灵活性的优势,令众多患者受益,使用APD的患者数量逐步上升。目前APD在美国、加拿大等发达国家使用率较高,约占70%。在我国,APD虽尚未普遍,但呈现上涨的趋势。为了能够更加深入理解APD技术、进一步推广APD在我国的运用,为众多终末期肾病患者造福,本文对APD的常见模式及临床应用予以展开叙述。

自动化腹膜透析与人工腹膜透析治疗在肾病内科患者中的应用效果比较

目的比较自动化腹膜透析与人工腹膜透析治疗在肾病内科患者中的效果。方法回顾性选取2018年12月至2019年12月贵州省人民医院肾内科收治的200例进行腹膜透析的患者,按照不同透析方式的不同分为常规组与研究组,每组100例。常规组选择人工腹膜透析治疗,研究组选择自动化腹膜透析治疗。分析两组的白蛋白、血钙、血红蛋白、血尿酸水平及不良事件发生率、生活质量评分、腹膜炎发生率、治疗满意度。结果研究组的白蛋白、血钙、血红蛋白、血尿酸水平高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的不良事件发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后3、6个月,研究组的生理健康、心理状态、物质生活、社会关系评分高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的腹膜炎发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的治疗总满意度高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自动化腹膜透析在肾病内科患者治疗中的效果更加显著,安全性更高,能够有效减少腹膜炎的发生,值得推广。

多中心腹膜透析患者对自动化腹膜透析认知的调查分析

目的分析多中心腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者对自动化腹膜透析(automated peritoneal dialysis,APD)的认知状况,为省内推广APD治疗的应用提供依据。方法2022年9—12月通过问卷星调查工具,对福建省6个市(区)腹膜透析中心的596例居家PD患者开展对APD基本知识、APD操作知识和自我管理知识线上或线下调查。结果居家PD患者对APD基本知识和APD操作知识基本了解的人数占比分别为11.0%和8.3%、部分了解的人数占比分别为21.2%和9.5%,对APD基本知识和APD操作知识的认知度分别为32.2%、17.8%,对APD的总体认知度为29.8%。PD患者对自我管理认知度为95.1%。结论居家PD患者普遍存在APD认知程度较低现象,应加强对PD患者APD相关知识的健康宣教及专科医务人员的培训,提高PD患者对APD的认知度,以利于省内APD的推广应用。

手工腹膜透析与自动化腹膜透析机在终末期肾病腹膜透析患者中的应用效果

目的 比较手工腹膜透析与自动化腹膜透析机在终末期肾病腹膜透析患者中的应用效果。方法 选取2020年3月至2022年3月于龙南妇幼保健院行腹膜透析治疗的60例终末期肾病患者为研究对象,按照随机数字表法分为手工腹膜透析组与自动化腹膜透析组,各30例,比较两组矿物质代谢指标[钙(Ca)、磷(P)、全段甲状旁腺激素(iPTH)]、矿物质代谢达标率、肾功能指标[血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)]、并发症情况及随访结局。结果 自动化腹膜透析组Ca、P、iPTH指标低于手工腹膜透析组(P<0.05);自动化腹膜透析组Ca、P、iPTH代谢达标率高于手工腹膜透析组(P <0.05);自动化腹膜透析组Scr、BUN水平低于手工腹膜透析组(P <0.05);自动化腹膜透析组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。两组持续腹膜透析率、肾移植率、死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但自动化腹膜透析组转血液透析率低于手工腹膜透析组(P<0.05)。结论 相较于手工腹膜透析,自动化腹膜透析机在终末期肾病腹膜透析中的矿物质代谢效果更佳,可减轻肾功能损伤,且并发症少,血液透析中转率较低。

自动化腹膜透析超滤量与相关透析因素分析

目的探讨自动化腹膜透析超滤量与相关透析因素。方法回顾性分析2015年2月至2018年2月某三甲医院肾内科收治的99例行自动化腹膜透析(APD)治疗患者的临床资料,共行APD治疗703人次,收集患者的年龄、性别、腹透浓度、治疗时间、治疗量、治疗周期、治疗总量、总治疗时间、超滤效果,分析自动化腹膜透析超滤量与相关透析因素。结果99例行APD治疗患者中,已行持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者40例,占比40.4%;共行APD治疗295人次,占比42.0%。新置管组与已行CAPD组性别、总治疗天数比较差异无统计学意义;已行CAPD组年龄、腹透浓度均小于新置管组,治疗周期、治疗时间均短于新置管组、治疗总量少于新置管组,治疗量多于新置管组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组与对照组性别、治疗量、总治疗时间比较差异无统计学意义;研究组年龄、腹透浓度均小于对照组,治疗周期、治疗时间均短于对照组、治疗总量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、腹透浓度、治疗周期、治疗时间、治疗总量为影响APD超滤量的独立影响因素(P<0.05)。结论治疗APD患者应从年龄、腹透浓度、治疗周期、治疗时间、治疗总量等因素采取相应措施来提高患者的超滤量,以改善患者的生存质量和预后。

自动化腹膜透析改善终末期肾衰竭患者症状及肾功能影响

目的探讨自动化腹膜透析改善终末期肾衰竭患者症状及肾功能影响。方法选取2017年5月至2020年2月本院收治的76例终末期肾衰竭患者作为研究对象,按照随机数字表法分为实验组与对照组,各38例。对照组采用持续性非卧床腹膜透析治疗,实验组采用自动化腹膜透析治疗。比较两组临床疗效和治疗前后血磷(P^(3+))、血钙(Ca^(2+))、肾功能指标[血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)]、心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)]。结果实验组治疗总有效率为94.74%,高于对照组的71.05%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组SCr、BUN水平均低于治疗前,且实验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组LVESD均短于治疗前,LVEF高于治疗前,且实验组LVESD短于对照组,LVEF高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自动化腹膜透析治疗终末期肾衰竭患者可提高临床疗效,缓解临床症状,改善心功能和肾功能,值得临床推广应用。

自动化腹膜透析对老年慢性肾衰竭患者的影响

目的:探讨自动化腹膜透析对老年慢性肾衰竭(CRF)患者肾损伤指标及炎性反应的影响。方法:选取2021年6月—2022年6月酒泉市人民医院收治的100例老年CRF患者作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组与对照组,各50例。观察组实施自动化腹膜透析治疗,对照组实施血液透析治疗。比较两组肾功能损伤、炎性反应、营养状态相关指标及不良反应发生情况。结果:治疗前及治疗6个月后,两组血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后,两组SCr、BUN水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后,两组白细胞介素8(IL-8)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组IL-8、hs-CRP水平低于对照组,差异有统计学意义(P=0.000)。治疗6个月后,两组血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)水平高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组Hb、Alb水平高于对照组,差异有统计学意义(P=0.000)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P=0.790)。结论:自动化腹膜透析与血液透析均可改善老年CRF患者肾损伤,但自动化腹膜透析可进一步减轻身体炎性反应,调整营养状态,且安全性高。

远程监控对居家自动化腹膜透析患者容量管理的影响

目的 探讨远程监控对居家自动化腹膜透析患者容量管理的影响。方法 将74例居家自动化腹膜透析患者随机分为对照组和观察组各37例。对照组实施常规随访管理干预,观察组实施远程监控干预,均干预6个月。比较两组患者容量管理相关知识、容量自我管理行为、体内水剩余和血压。结果 观察组和对照组干预后容量管理相关知识得分、容量自我管理行为得分较干预前提高(P<0.05,P<0.01),体内水剩余值、血压较干预前显著降低(均P<0.01);观察组干预后各项指标显著优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论 远程监控能提高居家自动化腹膜透析患者容量相关知识和容量自我管理行为水平,改善其容量负荷。

自动化腹膜透析治疗终末期糖尿病肾病患者长期预后分析

目的观察自动化腹膜透析(automated peritoneal dialysis,APD)和持续非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)治疗终末期肾病,特别是糖尿病肾病患者的临床特点和预后,分析影响患者长期生存的危险因素。方法采用回顾性队列研究,纳入2002年9月1日～2018年6月30日于北京协和医院开始规律腹膜透析超过3个月的成年患者,采集患者进入腹膜透析时的基线资料,随访至2018年9月30日。以死亡为观察终点,比较APD和CAPD患者、糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)和非糖尿病肾病患者的长期生存,并进行单因素和多因素COX回归分析。结果本研究共纳入534例腹膜透析患者,和非DKD组(n=336)相比,DKD组(n=198)患者年龄更大(t=5.759,P<0.001)、心血管合并症比例更高(χ~2=23.301,P<0.001),开始腹膜透析时肌酐值更低[DKD组比非DKD组:(620.4±228.9)μmol/L比(808.0±352.0)μmol/L,t=-6.556,P<0.001]。长期APD患者共92例,1、3、5和10年生存率分别为92%,78%,65%和42%,CAPD患者相应的生存率则为83%,65%,42%和22%,中位生存时间APD组显著优于CAPD组(92.3月比64.3月,χ~2=8.675,P=0.003),DKD患者长期预后较非DKD患者差(中位生存时间47.9月比92.3月,χ~2=46.379,P<0.001),其中CAPD治疗的DKD患者预后最差(中位生存时间45.2月,χ~2=55.545,P<0.001)。多因素COX分析显示,APD患者的年龄(β=0.086,HR=1.090,95%CI:1.039～1.144,P<0.001)、合并糖尿病(β=1.126,HR=3.084,95%CI:1.157～8.221,P=0.024)和白蛋白(β=-0.099,HR=0.906,95%CI:0.836～0.9983,P=0.017)是患者生存的独立危险因素。结论APD治疗终末期DKD患者的长期生存率优于CAPD,但透析方式并不是患者生存的独立影响因素。

自动化腹膜透析在紧急透析中的应用

目的探讨紧急自动化腹膜透析(automated peritoneal dialysis, APD)治疗的有效性和安全性。方法回顾性收集1996年3月～2016年12月31日在北京协和医院行紧急自动化腹膜透析(紧急APD)的16例患者的临床资料,分别从187例紧急间歇性腹膜透析(intermittent peritoneal dialysis,IPD)患者(紧急IPD)和464例常规开始腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)的患者(非紧急PD)中以1:2选择年龄、性别、开始腹膜透析时间与紧急APD组匹配的患者作为对照。比较不同组的治疗效果、短期机械并发症和感染并发症、长期技术生存及患者生存方面的差异。结果与同期32例紧急IPD和32例非紧急PD患者相比,16例紧急APD患者的基线资料仅在置管距腹膜透析开始时间方面短于非紧急PD组(5天比15天,P<0.001)。透析开始1个月后,紧急APD组平均每日超滤量高于紧急IPD组(730ml比125ml,P=0.010),其余临床和生化指标及其较透析前的变化与紧急IPD组,非紧急PD组比较无差异。透析开始3个月后紧急APD组每周尿素清除指数低于非紧急PD组(2.10±0.22比2.70±0.63,P=0.001),而每周肌酐清除率、残余肾小球滤过率和标准蛋白分解率与紧急IPD组、非紧急PD组比较无差异。紧急APD组无腹膜炎生存时间、技术生存及腹膜透析开始180天内导管相关机械及感染并发症与紧急IPD组和非紧急PD组比较无差异。紧急APD组患者6个月、1年及3年生存率分别为85.1%,69.6%和60.9%,多因素校正后与紧急IPD和非紧急PD比较紧急APD不影响患者预后(P=0.804,P=0.173)。结论紧急APD与紧急IPD或非紧急PD比较,无论在透析效果、并发症、技术生存和患者生存方面均无差异,可以作为需要紧急透析的腹膜透析患者的治疗选择。

自动化腹膜透析治疗急重症肾衰竭患者

自动化腹膜透析(automated peritoneal,APD)因其便利性、灵活性的优势,正成为越来越多终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)患者的选择,尤其是青壮年、婴幼儿、老年及溶质清除不充分、反复腹膜炎的患者。在紧急透析方面,APD有利于减少腹膜透析相关并发症且更节省人力。由于APD血流动力学影响小、不需要抗凝和体外循环、医疗风险和成本相对较低,国内外部分研究者成功将APD用于合并ESRD的多种临床危重症的治疗,如充血性心力衰竭、急性心脑血管病变、急性胰腺炎等。床旁穿刺置管技术的发展极大推动了APD在急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)治疗中的应用,但仍需高质量的临床研究观察比较APD与血液透析治疗AKI的有效性和安全性。同时,作为一种新兴腹膜透析模式,APD在腹腔感染的诊治、水的清除及营养状况影响等方面还需要更深入的研究。

自动化腹膜透析在终末期糖尿病肾病患者中的适用性研究

目的观察在终末期糖尿病肾病腹膜透析患者中以夜间间歇性自动化腹膜透析(NIPD)代替普通持续性非卧床腹膜透析(CAPD)的可行性。方法将选取的48例CAPD方案行腹膜透析的患者按照随机数字表法分为观察组及对照组,收集两组患者入院时年龄、性别、体重、腹透时间等基本资料,同时检测并计算患者体重指数,血及腹透液尿素、肌酐,患者收缩压、舒张压、尿量,腹透每日超滤量,血钠、血浆白蛋白,残肾Kt/V,总Kt/V及总肌酐清除率值。然后观察组患者予NIPD模式透析14 d,而对照组予CAPD模式共透析14 d。再次检测并计算上述两组数据,分析两种透析方案在患者中的疗效差别。结果观察组在使用NIPD方案后,在透析容量控制方面,24例入组患者体重指数、收缩压、舒张压、腹透每日超滤量4项的前后对比差异有统计学意义(P<0.05),患者的尿量、血钠及血浆白蛋白在更换透析方案后没有明显统计学差异(P>0.05)。在透析毒素排泄方面,患者血尿素、血肌酐、残肾Kt/V、总Kt/V及总肌酐清除率值无明显统计学差异(P>0.05)。而腹透液尿素及肌酐在更换NIPD后有实际下降,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组在持续使用CAPD方案透析后,各项数据前后未有明显变化。结论在终末期糖尿病肾病腹膜透析患者中,NIPD比CAPD在透析容量控制上有明显优势,但在透析毒素清除率上有待进一步的观察及研究。

应用恒温加热器对自动化腹膜透析病人胃肠道症状的影响

[目的]探讨恒温加热器对自动化腹膜透析(APD)病人胃肠道症状的影响。[方法]选取2014年11月1日—2015年10月31日在南京总医院腹膜透析中心住院行APD治疗的病人200例,随机分为两组,观察组病人根据操作需要在APD机导管距离腹膜透析病人外接短管末端30cm处加用机器配套的恒温加热器,将加热器温度设定为37℃;对照组病人按照APD机定温度常规操作。采用胃肠道症状分级评分表评估病人行APD治疗后胃肠道症状发生情况。[结果]对照组病人35%有胃肠道症状,其中32%的病人有腹泻症状,15%的病人有腹痛症状;观察组8%病人有胃肠道症状,其中6%的病人有腹痛症状,1%的病人有腹泻症状;对照组病人消化不良、腹泻症状得分明显高于观察组病人,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]APD管路末端独立加热可以降低病人的胃肠道反应,提高APD病人的治疗舒适度,提升腹膜透析病人的生活质量。