脑梗死后自发性出血转化的相关危险因素分析

目的 探讨急性脑梗死自发性出血转化（HT）的相关危险因素。方法 对北京市海淀医院神经内科2011年6月至2014年12月收治的409例未溶栓治疗的脑梗死患者进行研究;其中HT组42例,非HT组367例。回顾性分析2组患者的临床指标,筛选急性脑梗死自发性HT的相关危险因素。结果 HT组患者脑白质病变、卒中史、糖尿病、高血压、心房颤动（房颤）、大面积脑梗死的发生率及24 h收缩压变异系数（CV）、舒张压CV水平均高于对照组（P〈0.05）。logistic回归分析显示,脑白质病变（OR=1.794,95%CI 1.086~2.593,P=0.005）、房颤（OR=1.811,95%CI1.122~9.819,P=0.018）、大面积脑梗死（OR=6.527,95%CI 3.998~9.901,P=0.000）、收缩压CV（OR=1.994,95%CI1.158~4.876,P=0.022）、舒张压CV（OR=3.014,95%CI 2.121~5.032,P=0.008）是急性脑梗死自发性HT的独立危险因素。结论 脑白质病变、房颤、脑梗死面积和血压变异性是急性脑梗死自发性HT的独立危险因素,能够预测自发性HT的发生。

椎管内自发性出血的临床诊治分析

目的探讨椎管内自发性出血的病因、诱因、临床表现、影像学特点、治疗及影响预后的相关因素。方法回顾性分析2001年2月至2010年1月收治的34例椎管内自发性出血患者的临床资料。34例患者中保守治疗4例,手术治疗30例。手术前后神经功能状态通过日本骨科学会（JOA）评分进行评估,同时对影响预后的因素进行分析。结果椎管内出血量为0.5~10ml。此34例病例中,动静脉畸形14例,海绵状血管瘤5例,脊膜瘤1例,恶性黑色素细胞瘤1例,非朗格汉斯组织细胞增生症1例,原因不明的椎管内出血12例。术前JOA评分为（3.26±2.97）分,术后为（10.98±4.23）分,两者相比较,相差显著（P〈0.05）;17例不完全性运动障碍患者的手术前后JOA评分分别为（6.05±2.86）分和（13.59±3.41）分,两者相比较,差异显著（P〈0.05）。结论胸腹腔压力突然增高是椎管内自发性出血的一个重要诱因。患者的预后与病因及术前神经功能障碍程度有关,并提示从发病到手术的时间间隔可能也是影响椎管内自发性出血患者预后的一个因素。

前列腺自发性出血诊治及相关因素分析

前列腺自发性出血是膀胱内出血填塞的主要原因之一,在一般情况下需要急诊处理。诊断和治疗具有一定的特点。本报告28例病例,探讨前列腺自发出血的病因,诊治及相关因素。1 临床资料 本组28例均为男性患者,年龄55～78岁,平均66岁。均以膀胱血块填塞来诊。所有病例在急诊处理中应用金属尿管冲出血块。

颈侧部囊性肿物自发性出血

目的 :对 18例临床少见的颈部囊性肿物自发性出血病例进行总结和分析。方法 :采用回顾性分析此 18例的临床特点、检查手段及处理措施。结果 :该 18例发病急剧 ,B超示包块内有液体缓慢流动 ,血流频谱无动脉化表现 ;穿刺液有大量红细胞 ,但不凝固。 8例术后病理诊断为鳃裂囊肿伴出血 ,10例为囊状水瘤伴出血。结论 :手术摘除是根本的治疗措施 ,B超。

高压氧治疗高原牙龈自发性出血37例疗效观察

牙龈自发性出血是高原红细胞增多症(简称“高红症”)症状之一,用常规消炎和补充足量的维生素等药物治疗其效果不佳为寻找有效的治疗方法,我们于1989.4～1991.9月底采用我院高压氧舱(简称高压氧),治疗“高红症”牙龈自发性出血37例,与同期收治的21例常规疗法的同类患者对照,结果发现高压氧治疗龈自发性出血疗效显著且复发率低,现报告如下:

超选择靶血管栓塞治疗腹盆部自发性出血

目的探讨超选择性靶血管栓塞治疗腹盆部自发性出血的临床价值。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月苏州大学附属第一医院诊治的10例腹盆部自发性出血患者临床资料。所有患者均接受介入造影和超选择栓塞治疗,术前CT检查9例,加增强CT扫描5例。以技术成功率和临床有效率评价介入治疗效果,以介入相关并发症评价安全性。结果超选择靶动脉栓塞术成功率为80%(8/10),临床有效率77.8%(7/9)。9例术前CT检查中,5例见哨兵血块征,1例见红细胞压积征;5例平扫+增强CT扫描中,4例见对比剂外溢征,与DSA血管造影出血部位吻合。术后30 d内死亡2例,8例随访2~27个月,无介入治疗相关并发症,无再发出血。结论超选择靶血管栓塞是治疗腹盆部自发性出血的安全有效的方法。增强CT有助于诊断和寻找出血部位。

血友病A牙龈自发性出血1例

血友病是一组因遗传性凝血活酶生成障碍引起的出血性疾病[1],包括血友病A、血友病B及遗传性FXI缺乏症,其中以血友病A最为常见。男性发病,女性传递,患者终身有自发性或创伤后出血不止的倾向。

1例华法令致腹腔自发性出血的诊治体会

华法令致腹腔自发性出血是一种少见的急腹症,此病易造成误诊,但近些年来,国内外相关的病例报道有增多的趋势,如华法令致全身、腹腔、消化道、泌尿道、支气管、附件出血等。本次研究1例华法令致腹腔自发性出血病例。现报道如下。

急性脑梗死患者降纤治疗后发生自发性出血的危险因素分析

目的探讨急性脑梗死患者降纤治疗后发生自发性出血的危险因素。方法选取2015年9月至2017年12月在我院接受降纤治疗的急性脑梗死患者80例作为研究对象,以复查头颅CT或者MRI结果作为自发性出血的诊断依据,按是否发生自发性出血将患者分为出血组和非出血组,对影响患者自发性出血的因素进行单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果80例急性脑梗死降纤治疗患者中,发生自发性出血18例,发生率为22.5%。单因素分析发现,出血组患者的NIHSS评分、大面积脑梗死率、皮层梗死率、心源性脑梗死率及尿酸水平明显高于非出血组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistics回归分析结果显示,高NIHSS评分、大面积脑梗死和心源性脑梗死为急性脑梗死患者降纤治疗后自发性出血的独立危险因素。结论高NIHSS评分、大面积脑梗死和心源性梗死是急性脑梗死患者降纤治疗后自发性出血的独立危险因素,是否应对患者进行降纤治疗需要进行综合考虑,才能减少患者自发性出血性转化的发生。

凝血功能异常致盆腔自发性出血病例分析

凝血功能异常导致盆腔内出血病例在临床上比较少见，现通过对本院自2010~2013年间因凝血功能异常致盆腔内出血病例的诊治体会，探讨盆腔自发性出血与凝血功能异常的相关因素，从而使妇科医师在处理妇科急腹症的同时，结合凝血指标提高对维生素K缺乏症的认识，以免造成这些患者漏诊、误治以及延误诊治凝血障碍性疾病的发生。

并发呼吸道梗阻的甲状腺自发性出血的临床诊疗(附1例报道)

目的总结并发呼吸道梗阻的甲状腺自发性出血的临床特点,探讨中老年患者该类疾病的临床诊断及治疗选择。方法回顾性分析我院2015年7月收治的1例并发呼吸道梗阻的甲状腺自发性出血的临床资料,并1985年至今国内文献报道的类似病例24例。本研究共纳入患者25例,男性4例,女性21例,年龄24-84岁,颈部包块病史、且术后病理为腺瘤或结节性甲状腺肿20例,否认颈部包块、但术后病理为结节性甲状腺肿1例,无颈部包块病史4例。病程进展时间数十分钟至数十小时。结果插管困难或不能18例,急诊手术治疗23例,其中先行瘤体穿刺、局麻颈前切开减压或气管切开再行全麻手术17例,直接插管全麻手术6例;保守治疗2例。治疗后所有患者均症状缓解,顺利出院。结论并发呼吸道梗阻的甲状腺自发性出血,病程进展迅速,病情风险极大,手术治疗缓解呼吸梗阻为关键,同时清除血肿及切除病灶为主要治疗方案,保守治疗可根据病情选择。

脑血管动静脉畸形自发性出血的急诊处理

目的 :探讨脑动静脉畸形 (AVM )自发性出血的原因并总结急诊处理的方法和经验。方法 :对我科 1994年以来收治 60例脑血管动静脉畸形 (AVM )自发性出血的患者进行急诊处理的病例作回顾性总结。结果 :60例脑血管动静脉畸形 (AVM )自发性出血的病人中愈合良好 3 8例占 63 3 % ,轻度残疾 9例占 15 % ,重度残疾 7例占 11 7% ,死亡 6例占 10 %。结论 :脑动静脉畸形 (AVM )自发性出血原因较多与其体积的大小 ,引流静脉的数目及妆态有关 ,而与年龄、性别、部位、供血动脉数目等无关。急诊开颅手术能一次性清除血肿并切除病灶 (畸形血管团 )加强综合治疗是脑血管畸形急性出血并发脑疝患者的首选治疗方法 ,特殊部位 (AVM )

双侧对称性内侧副韧带自发性出血

目的介绍并探讨首例双侧对称性内侧副韧带自发性出血性病变。方法对 1例临床及 X线检查可疑本病的患者进行全面检查和积极治疗，并经随访观察证实。结果经过中药外敷、红外线及磁疗等综合治疗，患者于第 3天症状有明显改善，第 5天症状基本消失，摄片复查见原双侧股骨下端内侧“堆雪状”病灶完全吸收，未留下任何痕迹。结论 X线平片中“堆雪状”征象可视为本病较早期特征性表现，本病只要早期诊断，及时治疗，预后较好。

子宫腺肌症致子宫角部自发性出血1例报告

[典型病例]患者，女，50岁，因“突发左下腹疼痛半天”入院，主诉入院当天下午无明显诱因下突发左下腹剧痛，伴肛门坠胀感，发病后呕吐1次，无晕厥，曾在外院腹穿抽出ml不凝血，拟诊血腹待查转入我院。入院后查B超示子宫后壁见数枚低回声区，

扩大的血管周围间隙与脑梗死自发性出血转化的相关性

目的分析扩大的血管周围间隙对脑梗死自发性出血转化的影响。方法分析南方医科大学附属南海医院2014年12月-2016年12月的412例脑梗死患者,将脑梗死患者按颅脑磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)结果分为有扩大的血管周围间隙(enlarged perivascular spaces,EPVS)组及无EPVS组,比较两组患者的基线特点和颅内出血转化的发生率,通过单因素及多因素分析发现与EPVS相关的因素。将患者分为发生出血转化组(hemorrhagic transformation,HT)和无HT组,分别通过单因素及多因素Logistic回归分析研究EPVS及各危险因素、人口统计学特征对脑梗死患者自发性出血性转化的影响。结果两组患者的基线资料比较显示,有EPVS组的患者年龄较无EPVS组高,脑白质变性发生率、出血转化的发生率较高,单因素分析显示两组之间年龄、复发卒中、脑白质变性、出血转化之间的差异有显著性,多因素Logistic回归分析显示脑白质变性、出血性转化与EPVS相关。针对HT进行分组的分析结果如下:单因素分析显示心房颤动、抗凝药物使用、EPVS、大面积脑梗死、血尿酸水平、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)水平差异有显著性;多因素Logistic回归分析显示EPVS、梗死面积、APTT水平是影响脑梗死患者自发性出血性转化的危险因素。结论 EPVS与脑白质变性及出血转化相关,EPVS是影响脑梗死患者自发性出血转化的独立危险因素。