21例自发性孤立性肠系膜上动脉夹层临床诊治分析

目的 总结自发性孤立性肠系膜上动脉夹层(SISMAD)诊断和治疗方法。方法 收集2018年1月至2022年12月潍坊市益都中心医院收治的21例SISMAD患者的临床资料,观察患者腹痛、进食改善情况,分析肠系膜上动脉自我塑形及支架有无狭窄、通畅状况。结果 19例SISMAD患者经计算机断层扫描血管成像(CTA)检查明确诊断,1例行彩色多普勒超声检查明确诊断,1例行剖腹探查明确诊断。15例患者行保守治疗后腹痛缓解,2例患者经保守治疗效果不佳后行支架置入治疗后腹痛缓解,1例患者行单纯球囊扩张治疗腹痛缓解,1例患者术中无法分辨真假腔行单纯导丝疏通后腹痛缓解,1例患者出现空肠穿孔行修补治疗,1例患者出现小肠坏死行部分肠切除治疗,术后均腹痛缓解。20例患者随访6~12个月,1例患者出院后失访,随访20例患者腹痛症状均缓解,进食状况明显改善。结论 SISMAD的临床表现、影像学特征及转归多变,单一影像学检查及治疗措施无法覆盖所有患者,需以CTA检查及抗凝治疗为主,并结合其他诊疗措施进行个体化治疗,才能够对SISMAD提供更加优化的诊疗措施。

自发性孤立性肠系膜上动脉夹层血管重塑的危险因素与临床策略研究

目的探讨自发性孤立性肠系膜上动脉夹层(SISMAD)患者的影像学特征以及发生血管重塑的危险因素及临床策略。方法收集2007年5月至2018年5月齐齐哈尔市第一医院和上海长海医院收治的22例SISMAD患者资料,根据随访结束时有无发生血管重塑分为血管重塑组和未重塑组,所有患者随访2年以上,收集两组的年龄、性别、体重指数、合并症以及最大肠系膜上动脉直径、夹层长度、从肠系膜上动脉口到夹层开始的距离、真腔狭窄程度、肠系膜上动脉夹角等CT参数。应用单因素及logistic多元回归分析血管重塑的危险因素。结果血管重塑组7例,未重塑组15例。在CT相关参数中,未重塑组的夹层长度(P<0.001)、真腔狭窄程度比例(P=0.013)、肠系膜上动脉夹角(P<0.001)均大于重塑组。未重塑组从肠系膜上动脉口到夹层开始的距离显著短于重塑组(P=0.036)。在SC分型上未重塑组多表现为Ⅲ或Ⅳ型,而重塑组多表现为Ⅰ型(P=0.013)。在治疗方案上,两组差异无统计学意义,多为保守治疗为主,未重塑组有3例因临床症状加重行手术治疗。随访期间SISMAD相关事件均发生在未重塑组中,1例为夹层进展,4例为形成动脉瘤。多因素回归分析结果显示,夹层长度(OR=2.132,95%CI=1.100～4.530,P=0.025)、真腔狭窄程度(OR=3.250,95%CI=1.215～4.830,P=0.032)是血管重塑的危险因素。结论对于SISMAD的治疗应谨慎给予外科干预治疗,夹层长度和真腔狭窄程度是影响肠系膜上动脉血管重塑的危险因素。

自发性孤立性肠系膜上动脉夹层支架植入术并发症的预防及护理

目的探讨自发性孤立性肠系膜上动脉夹层(SIDSMA)支架植入术并发症的预防及护理。方法回顾68例SIDSMA患者的临床资料,总结其治疗方法、术前术后并发症预防与护理措施。结果本组3例Ⅴ型SIDSMA患者发生破裂大出血,家属放弃治疗而自动出院。65例患者成功行血管腔内支架植入术。经术前预防SIDSMA破裂、防治肠道缺血坏死的护理,术后出血和血肿形成、假性动脉瘤形成、支架感染、正中神经损伤的护理,1例患者发生短肠综合征,其余64例患者康复出院。结论对SIDSMA支架植入术患者加强围术期护理可有效预防和控制并发症的发生、发展。

自发性孤立性肠系膜上动脉夹层的临床治疗分析

目的探讨自发性孤立性肠系膜上动脉夹层(SISMAD)患者的计算机断层扫描血管成像(CTA)特征、治疗策略及预后。方法收集2016年1月至2019年12月于扬州大学附属医院急诊入院的27例SISMAD患者的临床资料和CTA特征,依据保守治疗过程中腹痛缓解时间将患者分为早期缓解组(n=16,﹤3 d)和疼痛持续组(n=11,≥3 d)。观察所有患者的临床特征、实验室检查结果及CTA特征。出院后定期随访并复查CTA,分析SISMAD患者的治疗情况、随访情况、腹痛持续时间长的影响因素以及不同Sakamoto分型SISMAD患者的影像学转归情况。结果27例SISMAD患者中,5例患者采取血管腔内治疗,其余患者均采取保守治疗。住院期间,5例实施血管腔内治疗的患者的临床症状均缓解,未出现肠坏死、动脉破裂出血等并发症。在CTA形态特征方面,分支累及情况与SISMAD患者的疼痛持续时间可能有关。27例SISMAD患者中,共15例患者获得门诊及CTA随访,随访时间为4~20个月,中位随访时间为12个月。2例Ⅰ型患者中,有1例患者变化不大,另外1例患者出现瘤样扩张;Ⅱ型患者无明显变化;5例Ⅲa型患者中,3例患者完全吸收(包括2例腔内治疗患者),1例患者变化不大,1例患者转为Ⅱ型;1例Ⅲb型患者转变为Ⅲa型;6例Ⅳ型患者的血肿完全吸收,肠系膜上动脉(SMA)完全重塑(包括2例腔内治疗患者)。结论症状性SISMAD患者的预后较好,单纯保守治疗可获得较好的疗效。CTA形态特征显示累及分支患者的疼痛持续时间可能较长。大部分Ⅳ型SISMAD患者的SMA可完全重塑,Ⅰ型和Ⅱ型SISMAD患者SMA完全重塑的概率较低,Ⅲ型SISMAD患者SMA的血管重塑变异较大,需注意随访。腔内治疗可促进SMA的重塑,但远期疗效和并发症仍需进一步随访。

MSCT在自发性孤立性肠系膜上动脉夹层诊断中的特点

目的:探讨MSCT在自发性孤立性肠系膜上动脉夹层(SISMAD)诊断中的特点。方法:回顾分析2018年6月-2021年12月间苏州市相城人民医院与苏州大学附属第二医院收治的86例SISMAD患者(苏州大学附属第二医院77例,苏州市相城人民医院9例)的CT影像及临床资料。分析SISMAD发生部位、管径大小、管腔密度、管周脂肪浸润及CT增强特点,提炼SISMAD CT平扫及增强特征。结果:86例SISMAD发生在肠系膜上动脉垂直部上端68例、管周晕征:45例(约52.3%)、管腔密度增高:44例(约51.2%);86例SISMAD患者,Ⅰ型31例,Ⅱ型17例,Ⅲ型12例,Ⅳ型26例。结论:CT平扫肠系膜上动脉管径增粗、管周晕征提示SISMAD的可能性,进一步增强CT可明确诊断。

30例自发性孤立性肠系膜上动脉夹层的血流动力学分析

目的:通过对自发性孤立性肠系膜上动脉夹层(spontaneous isolated superior mesenteric artery dissection,SISMAD)腔内治疗和保守治疗前后血流动力学的分析,为2种治疗方法的有效性提供血流动力学依据。方法:回顾性分析2015年11月至2018年3月收治的Ⅰ型、Ⅱ型SISMAD患者30例,腔内治疗组12例,保守治疗组18例,以2组病例的计算机断层扫描血管造影(computed tomography angiography,CTA)图像数据为基础,应用计算流体力学(computational fluid dynamics,CFD)技术分析治疗前后的血流动力学变化。结果:2组病例均得到安全有效的治疗。血流动力学结果显示,入院时夹层段肠系膜上动脉(superior mesenteric artery,SMA)表现为低血流流速流量、高壁面压力、低壁面剪切力(wall shear stress,WSS),最低WSS区域出现在假腔内。腔内治疗术后SMA内血流恢复稳定,壁面压力降低、WSS升高至稳定;而保守治疗中,随着假腔血栓化及血栓吸收,真腔重塑,SMA内血流逐渐恢复稳定,壁面压力逐渐降低、WSS逐渐升高至稳定。结论:Ⅰ型、Ⅱ型SISMAD保守治疗中血流动力学可逐渐恢复至稳定,因此认为保守治疗作为Ⅰ型、Ⅱ型SISMAD的首选治疗方式是安全有效的。

自发性孤立性肠系膜上动脉夹层的临床治疗

目的总结自发性孤立性肠系膜上动脉夹层(SISMAD)的临床治疗经验。方法回顾性分析26例SISMAD患者的临床资料及随访结果,其中SakamotoⅠ型6例,Ⅱ型4例,Ⅲ型10例,Ⅳ型6例。结果本组患者中,12例采用保守治疗,14例采用血管腔内治疗,治疗后患者症状均缓解。随访12个月结果显示,采用不同方式治疗的2组患者的治疗效果差异无统计学意义(P>0.05),复查CT血管造影(CTA)显示,肠系膜上动脉显影良好。结论SISMAD患者需尽早行腹部CTA检查以明确诊断,同时了解肠系膜上动脉主干及分支血运情况;症状较轻、无明显肠道缺血者,可采用保守治疗;症状较重及肠道缺血严重或经保守治疗效果欠佳者,首选腔内介入治疗(选用裸支架);有肠坏死或夹层破裂迹象者,应积极行开腹探查手术。

自发性孤立性肠系膜上动脉夹层16例临床诊治分析

目的分析评估自发性孤立性肠系膜上动脉夹层(SISMAD)患者的临床诊治疗效。方法回顾性分析扬州大学附属医院血管外科2012年5月至2017年5月收治的16例SISMAD患者的临床资料,所有患者均经过腹部计算机体层摄影血管造影(CTA)明确诊断。结果 11例行保守治疗,1周后复查腹部CTA提示肠系膜上动脉夹层无明显加重,管腔血流通畅,症状缓解。5例行血管腔内治疗,手术技术成功率100%;术后CTA显示肠系膜上动脉真腔增大且血流通畅,肠系膜上动脉分支血管显影良好。结论多数患者经保守治疗后能够取得较为满意的治疗效果,如果真腔狭窄程度较重、累及远端回结肠动脉、腹痛不能缓解或复发,或者出现严重持续肠缺血症状,应考虑血管腔内治疗或手术治疗。

自发性孤立性肠系膜上动脉夹层29例诊治分析

目的分析自发性孤立性肠系膜上动脉夹层(spontaneous isolated superior mesenteric artery dissection,SISMAD)的诊治过程,并总结不同治疗方法的适用范围。方法回顾性分析襄阳市中心医院血管外科2017年10月至2019年12月收治的29例SISMAD病人的临床资料和治疗过程。结果所有病人先行保守治疗。其中23例病人腹痛缓解,定义为保守治疗成功组。6例病人保守治疗效果不佳转行腔内治疗,术后腹痛好转,定义为腔内治疗组。两组间在夹层长度和真腔狭窄度方面差异有统计学意义。出院后随访5~28个月,1例腔内治疗病人出现腹部隐痛不适,复查CT血管造影(CTA)提示支架通畅,支架周围侧支稍减少。其余病人随访期间无腹痛等慢性肠缺血表现。结论急诊科行CTA检查在该疾病的早期确诊中发挥着重要作用,大部分病人经保守治疗能够取得良好效果,可作为首选的治疗方案,腔内治疗可作为重要的补充手段,如出现肠坏死或夹层动脉瘤破裂出血需行开放手术治疗。

自发性孤立性肠系膜上动脉夹层腔内治疗的手术时机选择

目的 探讨自发性孤立性肠系膜上动脉夹层(spontaneous isolated superior mesenteric artery dissection,SISMAD)腔内治疗的手术时机。方法 回顾性收集2016年12月至2022年12月北京医院和首都医科大学附属北京友谊医院收治的42例行保守治疗和腔内治疗的SISMAD患者临床资料,对保守治疗无效转腔内手术的时机、并发症和随访数据等资料进行分析。结果 28例患者采用保守治疗后症状改善。14例(33.3%)患者保守治疗无效转为腔内治疗,转腔内治疗时间为18~49 h,平均(33.8±7.6)h,患者以Yoo分型ⅣS型多见。术后随访2~72个月,平均(25.0±19.9)个月,患者均存活,未发生抗血小板或抗凝相关出血性事件。1例保守治疗患者进展为夹层动脉瘤;2例腔内治疗患者出现肠系膜上动脉支架再狭窄。并发症发生情况差异无统计学意义(χ^(2)=0.404,P=0.525)。结论 SISMAD患者早期可先行保守治疗,24~48 h无效后可予积极介入干预,预后良好。Yoo分型ⅣS型患者预后可能不良,需要早期积极干预。

介入治疗63例自发性孤立性肠系膜上动脉夹层患者临床效果及应用CT诊断的意义

目的探讨自发性孤立性肠系膜上动脉夹层患者采用介入治疗临床效果,并观察其采用CT诊断临床表现。方法回顾性分析医院2010年2月至2016年11月63例自发性孤立性肠系膜上动脉夹层患者临床诊治情况。所有患者均采用介入治疗,并应用CT进行检查,观察患者CT表现。随访6个月,观察患者术后治疗结果及影像学诊断情况。结果所有患者均采用介入术治疗,其中支架联合弹簧圈栓塞治疗者21例、单纯支架植入42例;本次治疗均成功,技术成功率为100.0%,术后均未发生并发症。术后随访6个月,52例症状性患者于术后3周内症状消失;经CTA检查显示其动脉瘤腔不显影,且支架腔内血流畅通,夹层愈合。63例自发性孤立性肠系膜上动脉夹层患者中,经CT检查提示病灶清楚,且图像均可显示患者夹层真假双腔和假腔内血栓及内膜破裂口等。结论应用介入术治疗自发性孤立性肠系膜上动脉夹层患者可取得较好效果,且具有较高安全性;然采用CT诊断可有利于显示患者病灶,更好的为临床诊断及治疗方案选择提供参考。

孤立性自发性内脏动脉夹层1例

内脏动脉夹层按照病因可以分为主动脉夹层累及内脏动脉分支和自发性内脏动脉夹层[1]。主要包括腹腔干动脉、肠系膜上动脉、肾动脉和肠系膜下动脉。其中主动脉夹层导致者较常见[2],然而与主动脉夹层无关的,内脏动脉的孤立性自发夹层(spontaneous dissection of the splanchnic arteries,SDSA)较罕见的[1/3]。其中肠系膜上动脉(superior mesenteric artery,SMA)夹层是最常见的[1]。

CTA诊断自发性孤立性肠系膜上动脉夹层分型及评估临床症状的价值

背景CT血管成像(CT angiography,CTA)技术无创、快速,能准确检查、评估病变血管和管腔狭窄程度、范围等,已常规应用于自发性孤立性肠系膜上动脉夹层(spontaneous isolated superior mesenteric artery dissection,SISMAD)早期筛查.本研究进一步探究CTA诊断SISMAD分型及评估临床症状的价值.目的探究CTA诊断SISMAD分型及评估临床症状的价值.方法选取2019-10/2022-01我院95例疑似SISMAD患者,均行CTA检查,以临床结果[数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)或手术结果]作为“金标准”,分析CTA诊断SISMAD的价值,比较有临床症状、无临床症状SISMAD患者的CTA测量参数,分析CTA测量参数与SISMAD患者临床症状的相关性,采用Kappa检验CTA诊断SISMAD分型与临床结果的一致性.结果CTA诊断SISMAD的曲线下面积为0.953(95%CI:0.889-0.986),诊断敏感度、特异度分别为90.63%、100.00%,约登指数为0.906;有临床症状者CTA测量参数中夹层长度、真腔狭窄程度均大于无临床症状者,真腔直径小于无临床症状者(P<0.05);CTA测量参数中夹层长度、真腔狭窄程度与临床症状呈正相关,真腔直径与临床症状呈负相关(P<0.05);CTA诊断SISMAD分型与临床结果的一致性Kappa值为0.784(95%CI:0.577-0.991),准确度为84.38%(P<0.05).结论CTA在SISMAD诊断及分型评估方面均具有较高准确度,且CTA测量参数中夹层长度、真腔直径、真腔狭窄程度有助于评估患者临床症状.

影响自发性孤立性肠系膜上动脉夹层血管重塑的相关因素分析

目的分析影响自发性孤立性肠系膜上动脉夹层(SISMAD)血管重塑的相关因素。方法回顾性分析2016年3月—2020年1月期间厦门长庚医院收治的37例SISMAD患者临床资料,依照随访时有无血管重塑分为研究组(血管重塑,n=12)及对照组(未血管重塑,n=25)。对2组患者临床资料进行单因素比较,选取存在显著差异的指标,进行非条件Logistic多元逐步回归分析,探究SISMAD血管重塑的发生率及影响因素。结果37例SISMAD患者中,共12例患者RI≥1,血管重塑发生率为32.43%;夹层长度、真腔狭窄程度、肠系膜上动脉夹角、肠系膜上动脉口与夹层距离均为血管重塑的独立影响因素(P<0.05)。结论夹层长度、真腔狭窄程度、肠系膜上动脉夹角、肠系膜上动脉口与夹层距离均为影响自发性孤立性肠系膜上动脉夹层血管重塑的相关因素。

自发性孤立性肠系膜上动脉夹层腔内介入治疗的临床疗效

目的探讨自发性孤立性肠系膜上动脉夹层(SISMAD)腔内介入治疗的临床疗效。方法采用回顾性队列研究方法。收集2012年3月至2023年3月陆军军医大学第一附属医院收治的87例SISMAD患者的临床资料;男80例,女7例;年龄为54(49,61)岁。87例患者中,行保守治疗55例,设为保守治疗组;行腔内介入治疗32例,设为腔内介入治疗组。观察指标:(1)临床特征。(2)治疗情况。(3)随访情况。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用t检验。偏态分布的计量资料以M(Q1,Q3)表示,组间比较采用秩和检验。计数资料以绝对数表示,组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。结果(1)临床特征。两组患者有症状、中性粒细胞百分比比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者Yun分型构成比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)治疗情况。两组患者血管完全重塑、住院时间、总费用比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=23.752,t=-4.213,-16.421,P<0.05);腹痛缓解分别为34例和24例,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。保守治疗组有症状患者出院时腹痛、恶心呕吐、腹泻、便血等症状均缓解或消失,无肠缺血或肠破裂者。腔内介入治疗组中,成功行支架植入术30例,手术时间为115(86,155)min,术中出血量为5(5,10)mL,造影剂用量为(200±51)mL,造影剂使用碘克沙醇、碘普罗胺、碘海醇分别为23、8、1例,手术方式为单个裸支架植入、裸支架辅助弹簧圈栓塞、多个裸支架、覆膜支架、单纯血管造影分别为14、3、10、3、2例,支架类型为自膨式金属裸支架、自膨式覆膜支架分别为39、3枚,支架直径为(6.5±1.0)mm,支架长度为(69±23)mm。2例无症状患者,腔内介入治疗未成功,均行肠系膜上动脉造影术。腔内介入治疗组中,92.3%(24/26)的患者术后腹痛缓解;2例术后腹痛患者经对症治疗后腹痛均好转。(3)随访情况。87例患者均获得随访,随访时间为12(4,24)个月,均无腹痛复发及二次干预。随访期间,82例患者行CT血管成像或超声检查,5例CT血管成像或超声检查结果未能获得,无SISMAD相关死亡或肠系膜上动脉破裂者。保守治疗组和腔内介入治疗组达到血管完全重塑分别为8例和21例,两组比较,差异有统计学意义(χ^(2)=23.752,P<0.05)。结论与保守治疗比较,行腔内介入治疗SISMAD患者住院时间更长、总费用更高,血管完全重塑率更高,两者均无腹痛复发。

自发性孤立性肠系膜上动脉夹层的诊断与治疗

随着影像学技术的发展，自发性孤立性肠系膜上动脉夹层的报道越来越多，其治疗方案包括保守治疗、腔内治疗、外科手术治疗，但目前尚未达成相关共识。因此，笔者通过文献复习，就自发性孤立性肠系膜上动脉夹层诊断与治疗方案相关问题进行探讨，以期提高对消化道血管疾病的诊断与治疗水平。

自发性孤立性肠系膜上动脉夹层治疗策略的影响因素分析

目的探讨影响自发性孤立性肠系膜上动脉夹层治疗方式选择的影响因素及临床效果分析。方法回顾性分析2015年12月—2021年11月首都医科大学附属北京友谊医院收治的35例自发性孤立性肠系膜上动脉夹层患者的病例资料,根据治疗方式不同,将其分为保守组(n=24)和手术组(腔内支架组+开放手术组,n=11)。其中保守组患者采用药物治疗,腔内支架组(n=10)患者采用腔内支架置入治疗,开放手术组(n=1)患者行肠系膜上动脉内膜剥脱术+成形术+回肠切除术治疗。分析保守组和手术组患者入院时的白细胞计数、腹痛时间以及YOO分型、腹主动脉与肠系膜上动脉夹角、住院时间。所有患者随访24个月以上,随访结束时对两组间的肠系膜上动脉的血管重塑率进行分析。此外,对肠系膜上动脉腔内支架的一期通畅率及二期通畅率进行研究。符合正态分布的计量资料以均数±标准差(±s)表示,组间比较采用独立样本t检验;不符合正态分布的计量资料以中位数(四分位间距)[M(Q_(1),Q_(3))]表示,组间比较采用非参数检验。计数资料组间比较采用χ^(2)检验。结果单因素分析结果显示,手术组患者YOO分型中的IVS型显著多于保守组;而入院时白细胞计数、腹痛时间以及腹主动脉与肠系膜上动脉夹角差异均无统计学意义(P>0.05)。此外,保守组患者的住院时间要显著短于手术组。腔内支架组患者均无肠坏死发生。随访24个月,手术组患者的肠系膜上动脉血管重塑率高于保守组;腔内支架组患者的一期通畅率为87.5%,二期通畅率为100%。1例保守组患者随访12个月出现了肠系膜上动脉夹层动脉瘤,转行腔内治疗。结论临床上大部分自发性孤立性肠系膜上动脉夹层患者经保守治疗可以治愈,但对于腹痛持续加重同时YOO分型为IVS型患者,如果不伴有腹膜炎的严重表现,建议尽早行腔内支架置入开通血运,同时,肠系膜上动脉支架具有较理想的远期通畅率及血管重塑率。

急性腹痛与腹腔内脏动脉夹层的临床诊治

腹腔内脏动脉夹层主要分为主动脉夹层累及内脏动脉分支和自发性孤立性腹腔内脏动脉夹层两种情况。腹腔内脏动脉主要包括腹腔动脉干、肠系膜动脉、肝动脉、脾动脉和肾动脉。其中主动脉夹层累及内脏动脉分支在临床上相对多见,而自发性孤立性内脏动脉夹层较为少见。

自发性孤立性肠系膜上动脉夹层的诊断及治疗策略

目的探讨白发性孤立性肠系膜上动脉夹层（SISMAD）这一罕见疾病的临床特点、诊断、临床分型及治疗策略。方法回顾性分析12例SISMAD患者的临床资料，根据临床表现将SISMAD分为单纯型和复杂型。结果12例患者均为单纯型。其中10例行保守治疗，2例行腔内介入治疗。12例患者临床症状均缓解，随访9～140个月，CT血管造影提示肠系膜上动脉夹层未进展，假腔有不同程度减小，未见新血栓发生。结论对于单纯型SISMAD患者，保守治疗能获得良好的短期和中长期疗效。腔内介入治疗具有创伤小，见效快且效果明显等优势，但远期疗效仍需长期随访。

自发性孤立性肠系膜上动脉夹层的临床特征和治疗

目的探讨自发性孤立性肠系膜上动脉夹层（SISMAD）的临床特征和治疗策略。方法采用回顾性横断面研究方法。收集2012年2月至2017年3月华中科技大学同济医学院附属协和医院收治的80例SISMAD患者的临床资料。患者行cT血管造影（CTA）检查和（或）DSA检查。患者明确诊断后行药物保守、腔内介入或剖腹探查及血运重建术治疗。观察指标：（1）临床特征。（2）治疗情况。（3）随访情况。采用门诊或电话方式进行随访。出院后1、6、12个月各随访1次，以后每年随访1次。随访内容为腹痛症状复发情况，CTA检查肠系膜上动脉（SMA）夹层变化或支架置入术后SMA变化及夹层重塑情况。随访时间截至2017年3月。正态分布的计量资料以平均数（范围）表示。结果（1）临床特征：①临床表现：80例患者中，75例有症状，5例无症状为健康体检时发现。75例有症状患者均以腹痛为首发症状，均无腹膜刺激征，腹痛以脐周及腹上区为主，14例伴恶心、呕吐，4例伴血便。②影像学检查结果：80例患者均经CTA检查明确诊断为SISMAD。CTA检查表现为SMA局部增粗、真假双腔形成、动脉真腔变细并可见内膜瓣影、假腔形成血栓，其中77例第一破口位于距肠系膜开口1～6cm以内，3例位于主干中远段。80例患者均未发现主动脉夹层。（2）治疗情况：75例有症状患者中，53例药物保守治疗有效，有效率为70．7％（53／75），症状缓解平均时间为5d（1。12d）；22例行支架置入术，均取右侧股动脉入路，置入自膨式裸支架或覆膜支架，其中21例成功，1例失败，手术成功率为95．5％（21／22），支架置入术失败患者予药物保守治疗1周后症状缓解。无行剖腹探查及血运重建术患者。5例无症状患者嘱其院外有效控制血压，定期随访，未作其他干预。（3）随访情况：75例有症状患者均获得随访，平均随访时间为36个月（1—60个月）。随访期间，53例药物保守治疗患者中，2例行CTA检查示SMA夹层进展明显，其中1例随访2个月时腹痛复发并加重伴血便，DSA检查示SMA夹层动脉瘤形成，1例随访1年时腹痛复发。2例均行支架置入术后好转。其余51例患者随访期间均未复发。22例行支架置入术患者中，1例随访期间腹痛症状反复，随访1年时症状加重，CTA检查示支架内血栓形成并近端狭窄，抗凝治疗后于近端狭窄处行支架置入术；1例随访2年CTA检查示SMA夹层完全愈合；其余20例支架均通畅。5例无症状患者定期随访，未出现病情进展。结论SISMAD症状不一，多以腹痛为首发症状。治疗方案包括药物保守、腔内介入及外科手术治疗，需结合患者临床特征及影像学检查制订个体化治疗方案。