自发性气胸单孔胸腔镜手术后肺部并发症预测模型的构建

目的:探讨自发性气胸单孔胸腔镜手术后肺部并发症预测模型的构建。方法:选取2021年5月至2022年5月行单孔胸腔镜手术的106例自发性气胸患者,根据术后是否发生肺部并发症将患者分为并发症组(n=22)与无并发症组(n=84)。对两组患者临床资料进行单因素与多因素分析,筛选出影响术后肺部并发症的危险因素,并构建列线图预测模型。结果:并发症组患者年龄、吸烟史、合并肺部疾病、胸膜粘连严重、肺大疱数量、术后24 h疼痛分级、术中出血量高于无并发症组,术前白蛋白水平低于无并发症组。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥50岁(OR=1.240,95%CI=1.064~1.445)、合并肺部疾病(OR=26.154,95%CI=1.224~558.648)、胸膜粘连严重(OR=23.289,95%CI=2.940~184.520)、肺大疱数量>2个(OR=2.878,95%CI=1.787~4.633)是影响术后肺部并发症的独立危险因素(P<0.05)。根据以上危险因素建立预测模型预测术后肺部并发症的受试者工作特征曲线下面积为0.82(95%CI=0.756~0.874),敏感度与特异度分别为82.33%与65.47%。结论:年龄、合并肺部疾病、胸膜粘连严重、肺大疱数量是影响自发性气胸单孔胸腔镜手术后肺部并发症的独立危险因素,根据其构建的列线图预测模型对术后肺部并发症的发生风险具有较好的预测价值。

不同导管胸膜腔置管闭式引流治疗自发性气胸疗效比较

目的:比较不同导管胸膜腔置管闭式引流治疗自发性气胸疗效。方法:选取新乡市第一人民医院2018年9月至2023年9月收治的90例自发性气胸患者作为研究对象,应用随机数字表法将其分为三组,即中心静脉导管组、胸腔引流管组与三腔气囊导尿管组,各组均为30例。所有患者均采取胸膜腔置管闭式引流术进行治疗,三组患者分别采取中心静脉导管、胸腔引流管和三腔气囊导尿管进行引流。比较三组患者临床疗效,置管时疼痛发生率、置管时出血量、二次置管率与调整引流管率,平均切口大小、肺复张时间、置管时间、住院时间,术后疼痛程度,术后并发症发生情况。结果:胸腔引流管组和三腔气囊导尿管组的总有效率高于中心静脉导管组;中心静脉导管组和三腔气囊导尿管组患者置管时疼痛发生率、二次置管率与调整引流管率以及置管时出血量均明显低于胸腔引流管组;中心静脉导管组患者平均切口大小明显短于三腔气囊导尿管组和胸腔引流管组,且三腔气囊导尿管组短于胸腔引流管组;术后1 d、3 d、5 d,中心静脉导管组和三腔气囊导尿管组患者的视觉模拟评分法(VAS)评分明显低于胸腔引流管组,中心静脉导管组和三腔气囊导尿管组切口感染、肺水肿/皮下气肿、胸膜反应发生率明显低于胸腔引流管组;差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:采取胸腔引流管与三腔气囊导尿管进行胸膜腔置管闭式引流治疗自发性气胸疗效优于中心静脉导管,而应用中心静脉导管和三腔气囊导尿管患者置管时疼痛发生率较低,能够降低二次置管率、创伤性较低,降低术后疼痛程度,减少并发症发生率。

基于数据挖掘技术研究中医治疗自发性气胸的组方配伍规律

目的:研究中医治疗自发性气胸的组方用药规律,为临床治疗提供有益参考。方法:收集中国知网、维普中文期刊服务平台、万方数据库、中国生物医学数据库等4个数据库建库至2023年2月28日发表的中医治疗自发性气胸的相关文献,采用中医传承辅助平台V2.5统计用药频次、常用药对及药物组合,采用关联规则、改进的互信息法、复杂系统熵聚类分析对药物关联规则及核心药物组合进行分析,采用无监督的熵层次聚类进行新处方分析。结果:共筛选出符合条件的方剂187首,涉及中药237味,使用频次≥10的中药有甘草、黄芪、茯苓、五味子、白术等55味,主要由补虚药、化痰止咳平喘药、活血化瘀药、理气药、清热药及利水渗湿药组成;由关联规则分析得到白术-茯苓、甘草-茯苓、黄芪-当归、党参-黄芪、麦冬-甘草等24种高频药物组合,其中甘草、黄芪、茯苓、白术、五味子、当归等是关联网络的核心;熵聚类分析得到药物核心组合30个、潜在的新处方15个。结论:中医治疗自发性气胸围绕虚、痰、瘀、郁的特点,以益气护肺、祛痰止咳、活血化瘀、行气利水等为核心治法,体现了肺、肝、脾、肾同治及虚实兼顾的治疗思路。

循证理论的中医特色护理对自发性气胸合并肺大疱患者的术后影响

目的:探讨循证理论的中医特色护理对自发性气胸合并肺大疱患者的术后影响.方法:选取我院2021年3月—2022年5月期间接受手术治疗的60例自发性气胸合并肺大疱患者为研究对象,术后根据护理措施不同分为观察组和对照组.对照组(n=30)采用常规护理干预,观察组(n=30)采用基于循证理论的中医特色护理措施干预.护理后观察效果,包括术后不良事件发生率(引流导管阻塞、肺部感染、术后脱管)、住院时间、下床活动时间、胃肠道功能恢复时间,护理满意度及干预前后各项评分(疼痛评分、精神健康评分、舒适感评分、呼吸功能评分)变化,测定患者干预前后肺功能指标变化(通气储量、第1 s用力肺活量、呼气峰值流速、第1 s用力呼吸容积与用力肺活量的比值)等,将研究涉及数据资料纳入统计学表格进行对比分析.结果:观察组术后不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组住院时间、下床活动时间、胃肠道功能恢复时间均短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组护理满意度高于对照组(P<0.05).干预前,2组疼痛评分、精神健康评分、舒适感评分、呼吸功能评分对比,差异无统计学意义(P>0.05).干预后,观察组疼痛评分、精神健康评分、舒适感评分、呼吸功能评分均优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).干预前,2组通气储量、第1 s用力肺活量、呼气峰值流速、1 s用力呼吸容积与用力肺活量的比值对比,差异无统计学意义(P>0.05).干预后,观察组通气储量、1 s用力肺活量、呼气峰值流速、第1 s用力呼吸容积与用力肺活量的比值均优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:基于循证理论的中医特色护理在自发性气胸合并肺大疱患者术后应用中效果显著,可充分利用中医特色护理改善患者的身心状态,使其以良好状态面对预后,且不良事件发生风险较低,建议临床推广.

呼吸护理指导结合舒适干预在自发性气胸患者术后护理中的应用分析

目的:探讨呼吸护理指导结合舒适干预在自发性气胸患者术后护理中的应用效果.方法:选取2021年9月至2023年4月本院收治的102例自发性气胸患者作为研究对象.依据干预模式将其分为实验组(n=52,采用呼吸护理指导结合舒适干预)和对照组(n=50,采用常规干预).比较两组患者术后恢复情况、视觉模拟评分(VAS)和Kolcaba舒适状况量表(GCQ)评分.结果:实验组患者下床、拔管、住院和疼痛时间短于对照组,并发症总发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者VAS评分均降低,且实验组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者GCQ评分均升高,且实验组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:在自发性气胸患者术后应用呼吸护理指导结合舒适干预,可降低患者疼痛感,提高其舒适度,促进病情恢复.

综合性护理干预对自发性气胸患者护理效果的影响研究

探讨综合性护理干预对自发性气胸患者护理效果的影响。2021年1月—2023年1月,选取自发性气胸患者106例进行临床研究,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组各53例。对照组采用常规性护理干预,观察组采用综合性护理干预,比较两组患者的并发症发生率、术后康复时间、肺功能指标、生活质量。结果显示,观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后康复时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理干预1周后,两组患者FVC、FEV1、MVV水平明显升高,RV水平明显下降,观察组FVC、FEV1、MVV水平高于对照组,RV水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理干预1周后,两组生活质量评分均升高,且观察组更高(P<0.05)。研究发现,综合性护理干预可减少自发性气胸患者术后并发症,加快患者术后康复速度,改善患者肺功能指标,提高患者生活质量,临床应用价值显著。

胸腔闭式引流部位对自发性气胸患者疗效及术后并发症的影响

目的 探讨胸腔闭式引流部位对自发性气胸患者疗效及术后并发症的影响。方法 我院就诊的自发性气胸患者218例,依据区域随机化法分为观察组(腋前线第三肋间行胸腔闭式引流)及对照组(锁骨中线第二肋间行胸腔闭式引流)各109例,比较两组临床相关指标及并发症发生情况,于术前及术后7 d测定肺功能、动脉血气,于术前及术后6、12、24、48、72 h比较疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)量表]。结果 观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。术后7 d,两组肺功能及动脉血气指标组间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后6、12、24、48 h的VAS评分均显著低于同期对照组(P<0.05)。术后72 h,两组VAS评分、临床相关指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 腋前线第三肋间及锁骨中线第二肋间胸腔闭式引流均对自发性气胸具有良好治疗效果,且疗效相似,但锁骨中线第二肋间胸腔闭式引流并发症发生风险更高,疼痛更为严重。

影响自发性气胸术后复发的危险因素分析及列线图模型的构建

目的:分析自发性气胸患者经胸腔镜手术治疗后复发的危险因素并构建列线图模型。方法:回顾性分析80例自发性气胸患者的术后治疗情况,行单因素和多因素logistics回归分析筛选术后复发的独立危险因素,建立列线图模型并采用决策曲线评估该模型临床效能。结果:术后吸烟、气胸次数≥2次、肺大泡遗漏、未行胸膜固定术是术后自发性气胸复发的独立危险因素(P<0.05)。结论:本研究基于术后复发的危险因素构建的列线图模型,可指导临床降低术后自发性气胸的复发风险,改善预后。

特高海拔地区3例自发性气胸训练伤分析

关于特高海拔地区驻训官兵发生自发性气胸的报道极少。笔者在对海拔4800 m某连队走访调查时发现,该连队官兵人数共计31人,在2021年1月至2022年1月出现自发性气胸3例,发生率达9.68%。通过对3例伤员资料的收集分析,了解该连队平时实际训练内容和训练量,结合高海拔地区特殊的环境特点,总结分析患病的实际原因,为今后制定相应的预防措施、降低训练伤的发生率、提高部队战斗力提供帮助。

电生理适宜技术在自发性气胸患者视频辅助胸腔镜手术后快速康复中的应用研究

目的:分析电生理适宜技术低频电刺激在自发性气胸(SP)患者视频辅助胸腔镜手术(VATS)后快速康复中的应用效果。方法:选取2022年1月—2023年8月收治的自发性气胸患者80例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。两组均行VATS治疗,对照组术后实施常规管理,观察组在此基础上应用电生理适宜技术低频电刺激进行治疗。比较两组康复时间(肛门排气时间、引流管拔管时间、住院时间)、肺功能[用力肺活量(FVC)、1s用力呼气容量(FEV1)、最大通气量(MVV)、血氧饱和度(SpO_(2))]、疼痛评分(Prince-Henry评分)、并发症发生情况。结果:观察组肛门排气时间、引流管拔管时间、住院时间短于对照组(P<0.05);观察组肺功能指标(FVC,FEV1,MVV,SpO_(2))高于对照组(P<0.05);治疗3 d和7 d后,观察组Prince-Henry评分低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率(5.00%)与对照组(12.50%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:电生理适宜技术应用于SP患者VATS术后有利于缩短肛门排气时间、引流管拔管时间、住院时间,促进肺功能恢复,缓解呼吸、咳嗽时疼痛症状,并且不增加并发症风险。

不同孔数下胸腔镜手术对自发性气胸的应用及对患者动脉血气及疼痛情况的影响研究

目的:观察不同孔数下的电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床效果以及对患者动脉血气指标、疼痛情况的影响。方法:选取2021年1月—2022年6月襄城县人民医院收治的123例自发性气胸患者作为研究对象,应用抽签法将采用传统三孔胸腔镜手术治疗的61例患者列为对照组,将采用单孔胸腔镜手术治疗的62例患者列为观察组,比较两组患者的手术情况、术前术后动脉血气指标以及疼痛情况,对所有患者开展为期半年随访,统计并对比随访期间的手术相关并发症发生情况。结果:在不同手术方式下,观察组的手术耗时、术中出血量、术后引流量、术后机械通气时间均低于对照组,差异有统计学意义(t=3.328、3.819、3.869、2.969,P<0.05);术后,观察组的皮质醇(Cor)、血管紧张素Ⅱ(AT-Ⅱ)、视觉模拟量表(VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(t=2.737、3.304、6.164,P<0.05);术后,观察组的血氧饱和度(SaO_(2))、动脉氧分压(PaO_(2))高于对照组,动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))低于对照组,差异有统计学意义(t=4.541、2.915、3.411,P<0.05);随访期间,观察组的手术相关并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.884,P<0.05)。结论:对自发性气胸患者实施单孔胸腔镜手术可提高手术效率,并能缓解术后疼痛同时有效改善动脉血气指标。

集束化气道护理结合正念音乐干预对自发性气胸术后患者呼吸状态及疼痛反应的影响

目的探讨集束化气道护理结合正念音乐干预对自发性气胸术后患者呼吸状态及疼痛反应的影响。方法选取2020年4月至2022年4月收治的120例自发性气胸术后患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,各60例。对照组采用常规护理干预,观察组在对照组基础上采取集束化气道护理结合正念音乐干预。比较两组的干预效果。结果干预后,观察组的呼气时气道阻力、吸气时气道阻力低于对照组,肺动态顺应性高于对照组(P<0.05)。术后6 h、1 d、2 d、3 d,观察组的视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组(P<0.05)。观察组的并发症总发生率为6.67%,低于对照组的21.67%(P<0.05)。结论集束化气道护理结合正念音乐干预不仅能够改善自发性气胸术后患者的呼吸状态,缓解疼痛反应,还能降低术后并发症发生风险。

全肌肉分离单孔胸腔镜术和三孔胸腔镜术对自发性气胸患者的治疗效果

目的:分析自发性气胸患者应用全肌肉分离单孔胸腔镜术和三孔胸腔镜术治疗的效果。方法:回顾性分析2022年9月—2023年10月松原市中心医院胸外科收治的83例自发性气胸患者资料,按手术方式的不同将其分为对照组(n=41)和研究组(n=42)。对照组采用三孔胸腔镜术进行治疗,研究组采用全肌肉分离单孔胸腔镜术进行治疗。对比两组围手术期指标、疼痛介质水平、炎症因子水平、疼痛程度、肺功能指标及并发症发生情况。结果:研究组手术时间、住院时间、留管时间均短于对照组,术中出血量、术后引流量均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,两组P物质、血清前列腺素E2、神经肽Y水平及白细胞介素-1、肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白水平均高于术前,但研究组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6 h及术后1、2、3 d,研究组疼痛视觉模拟评分均较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1、3 d,两组动脉血二氧化碳分压水平低于术前,且研究组低于对照组,两组动脉血氧分压水平高于术前,且研究组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症率为2.38%,低于对照组的19.51%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与传统三孔胸腔镜术相比,全肌肉分离单孔胸腔镜术可显著改善自发性气胸患者的围术期指标、术后疼痛程度、肺功能指标及机体炎症反应,降低术后并发症的发生风险。

单孔与三孔胸腔镜治疗肺大疱并自发性气胸的近期效果和安全性比较研究

目的比较分析单孔与三孔胸腔镜治疗肺大疱并自发性气胸的近期效果和安全性。方法回顾性分析2020-06—2022-04博爱县人民医院普胸外科收治的60例肺大疱并自发性气胸患者的临床资料,其中采用单孔胸腔镜手术30例(单孔组)、采用三孔胸腔镜手术30例(三孔组)。比较2组患者术中情况和术后临床指标。采用视觉疼痛模拟评分法(VAS)评分评价患者术后第1天、第2天疼痛程度。统计2组患者术后并发症发生率及随访1 a期间的复发率。结果2组患者手术过程顺利,均无中转开胸病例。单孔组的术中出血量、术后胸腔引流管留置时间、术后总引流量、住院时间少(短)于三孔组,术后第1天、第2天时VAS评分低于三孔组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者的手术时间、术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访1 a期间2组患者均未出现复发病例。结论单孔与三孔胸腔镜治疗肺大疱并自发性气胸的均有良好的近期效果和安全性,其中单孔胸腔镜的术中出血量和患者术后疼痛程度指标均较三孔胸腔镜有显著优势。

自发性气胸,偏爱瘦高“竹竿人”

自发性气胸(SP)是指在无明显外伤或明确病因情况下,肺组织破裂导致空气进入胸膜腔,进而引发胸痛、呼吸困难等症状的胸部急症。本文旨在科普瘦高体型与自发性气胸的关联、自发性气胸的临床表现、防治策略等知识,帮助公众提高警惕和就医意识。

青少年运动后出现自发性气胸应如何治疗?

青少年运动后出现胸痛或胸闷,需提高警惕,可能是出现了自发性气胸。本文针对自发性气胸的症状表现、发生原因及相应治疗方法进行科普,旨在提升青少年及家长对自发性气胸的认识。什么是青少年自发性气胸?自发性气胸是青少年阶段所特有的肺部疾病,主要是由于肺泡破裂,导致气体渗入胸腔与肺组织之间,进而造成肺部局部或整体塌陷。

识别青少年自发性气胸

自发性气胸是气胸的一种,是指在没有外伤或其他外部因素的情况下,肺实质或脏层胸膜出现破裂,导致空气从肺经脏层胸膜进入胸膜腔内引起胸膜腔积气,进而导致肺脏塌陷,并引起胸闷、胸痛、呼吸困难等症状。自发性气胸在青少年群体中发病率较高,由于该病具有发展迅速且易复发的特点。

自发性气胸伴肺大泡病人的单孔法与单操作孔法胸腔镜手术治疗作用

分析自发性气胸伴肺大泡病人的单孔法与单操作孔法胸腔镜手术(VATS)治疗效果。方法:选取2021年01月~2023年09月本院收治的50例自发性气胸伴肺大泡患者,随机均分为对照组和观察组。对照组采取单操作孔法VATS治疗,观察组采取单孔法VATS治疗,对比两组治疗效果。结果:观察组患者手术指标(术中出血量、手术时间、住院天数、住院总花费)较对照组相比显著减少,差异均显著(P<0.05),术后漏气、术后引流时间以及术后复发率两组相比,差异无统计学意义(P>0.05);术后并发症(胸腔感染、胸腔积液、肺部漏气、肺不张、切口感染)发生率两组相比,差异不具有统计学意义(P>0.05);观察组患者术后6、12、24、48、72hVAS疼痛评分显著低于对照组(P<0.05)。结论:对自发性气胸伴肺大泡患者实施单孔法VATS治疗,能够显著缩短手术时间,减少术中出血量,并发症发生率较低,可有效缓解患者疼痛感,加速疾病康复进程,进而缩短住院时间,减少患者的经济压力,临床应用效果更好,值得进一步推广与使用。

体位护理对胸腔镜治疗自发性气胸的住院时间及气胸复发率的影响

目的讨论分析体位护理对胸腔镜治疗自发性气胸的住院时间及气胸复发率的影响以及对于患者生活质量的作用效果。方法研究选取我院2023年1-9月收治的胸腔镜治疗自发性气胸的患者100例,分为对照组与实验组各50例。对照组采用常规护理,实验组采用体位护理干预。比较患者生活质量评分及手术相关指标等。结果实验组手术相关指标明显好转,生活质量评分显著增高,P<0.05,差异显著。结论体位护理对胸腔镜治疗自发性气胸的住院时间及气胸复发率可以起到明显的降低作用,同时提高患者的围手术期生活质量评分,是有效的护理模式,可以在此类患者人群中应用开展。

强化咳嗽及呼吸训练对成年自发性气胸闭式引流术后患者肺康复的影响分析

研究强化咳嗽及呼吸训练对成年自发性气胸闭式引流术后患者肺功能康复效果影响作用。方法 选择我院在2020年1月至2023年12月期间收治的108例成年自发性气胸闭式引流术治疗患者,随机分组,比较两组患者的各项护理效果。结果 观察组患者各项护理效果均优于对照组(P<0.05)。结论 成年自发性气胸闭式引流术患者实施强化咳嗽和呼吸训练,可提升其肺康复效果,值得推广。