卡维地洛联合益生菌预防乙型肝炎肝硬化失代偿期患者消化道出血和自发性腹膜炎的临床研究

目的:探讨卡维地洛联合益生菌预防乙型肝炎肝硬化失代偿期患者消化道出血和自发性腹膜炎的价值。方法:纳入2019年1月至2020年9月在我院就诊的96例乙型肝炎肝硬化失代偿期患者作为研究对象,分为对照组48例(50.0%)和研究组48例(50.0%),对照组患者给予常规治疗+普萘洛尔治疗,研究组患者给予常规治疗+卡维地洛+益生菌治疗,比较两组患者治疗前后肝功能、肠黏膜屏障功能、炎症因子以及门静脉系统血流动力学变化,Kaplan-Meier生存分析比较两组患者随访2年无消化道出血事件生存率和无自发性腹膜炎事件生存率。结果:两组患者治疗后谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)以及总胆红素较治疗前明显下降(P<0.05),并且治疗后研究组患者以上指标明显低于同一时间点的对照组(P<0.05);研究组患者治疗后二胺氧化酶(DAO)、内毒素以及D-乳酸菌较治疗前明显下降(P<0.05),并且明显低于同一时间点的对照组(P<0.05);研究组患者治疗后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白以及白介素-6(IL-6)较治疗前明显下降(P<0.05),并且明显低于同一时间点的对照组(P<0.05);两组患者治疗后门静脉主干内径、门静脉最大血流速度以及门静脉平均流速较治疗前明显下降(P<0.05),并且治疗后研究组患者以上指标明显低于同一时间点的对照组(P<0.05);研究组患者随访2年无消化道出血事件生存率和无自发性腹膜炎事件生存率明显高于对照组(P<0.05)。结论:卡维地洛联合益生菌治疗能够显著降低乙肝肝硬化失代偿期患者自发性腹膜炎和消化道出血发生风险。

中药治疗肝硬化腹水合并自发性腹膜炎临床疗效观察

目的:探讨中药治疗肝硬化腹水合并自发性腹膜炎的临床疗效。方法:选取符合标准的湿热水停型肝硬化腹水合并自发性腹膜炎患者80例为研究对象,随机分为2组,一组是对照组,另一组是试验组,每组各40例。对照组给予头孢克肟治疗,试验组在西医治疗的基础上给予自拟方剂。对2组病人的治疗有效率、治疗前后相关症状的变化、实验室指标的改善和中医症状积分进行了观察和对比。结果:试验组有效率(90.00%)与对照组有效率(77.50%)相比,有显著提高(P<0.05);试验组症状缓解所需时间更短(P<0.05);试验组各项实验室指标均好于对照组;前者中医症状积分低于后者。结论:中药治疗肝硬化腹水合并自发性腹膜炎有显著疗效,与单纯使用西医治疗相比,可显著改善患者的相关症状,减轻患者的疼痛,缩短患者病程,应该得到很好的推广。

自发性腹膜炎相关检测技术的研究进展

自发性腹膜炎(spontaneous bacterialperitonitis, SBP)作为肝硬化腹水患者常见的严重并发症。延迟诊断、错误诊断和未能及时采用有效的抗生素,可严重影响患者的预后。SBP的诊断主要依赖于有创性检测方式,其存在感染、低效能等局限性,相对无创及更高检测效能的生物标志物和技术逐渐发展为该领域的热点。合理使用相关检测技术对实现该病的综合管理具有重要的临床意义。本文基于SBP相关检测技术进行阐述,旨在为临床诊治SBP提供一些依据。

mNGS对肝硬化自发性腹膜炎患者的诊断与预后的临床应用价值

目的探究宏基因组二代测序(mNGS)对于自发性细菌性腹膜炎患者的早期诊断与预后的价值。方法纳入2021年3月至2023年3月期间肝硬化腹水患者60例。进行腹水培养和腹水mNGS检测。比较mNGS阳性与阴性组患者一般临床资料、APRI指数、FIB-4指数、MELD评分、MELD-Na评分和Child-Pugh评分。采用腹水多核白细胞计数(PMN)联合腹水mNGS诊断自发性细菌性腹膜炎。结果2组患者的基本资料差异无统计学意义(P>0.05)。PMN联合腹水mNGS检测诊断自发性细菌性腹膜炎的敏感度为86.67%,特异度为78.86%。随访结果显示,mNGS阳性组具有更高的不良事件发生率、病死率和肝硬化相关指标评分。腹水mNGS阳性组和腹水mNGS阴性组的MELD评分分别为18.25和13.11、MELD-Na评分分别为23.82±11.77和14.58+11.27、Child-Pugh评分分别为11.25和9.75。结论PMN联合mNGS检测诊断自发性细菌性腹膜炎优于联合腹水培养,mNGS阳性与肝硬化自发性细菌性腹膜炎患者发生不良预后有较高的相关性。

原发性肝癌患者并发自发性腹膜炎临床诊断模型的构建和应用

目的:研究原发性肝癌患者并发自发性腹膜炎的影响因素,并建立和评价列线图预测模型。方法:选择于2012年01月至2022年12月期间在昆明市第三人民医院首次住院的1538例原发性肝癌患者作为研究对象,并按照是否合并自发性腹膜炎分为感染组和对照组,首先利用单因素和Lasso回归分析筛选变量,然后利用多因素logistic回归分析原发性肝癌患者发生自发性腹膜炎的影响因素并建立列线图预测模型,最后利用校准曲线、受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线、临床决策曲线(clinical decision curve analysis,DCA)、临床影响曲线(clinical impact curve,CIC)对列线图预测模型进行评价。结果:纳入的1538例原发性肝癌患者中有365例合并自发性腹膜炎为感染组,1173例未合并自发性腹膜炎为对照组。单因素分析结果显示,感染组在饮酒、吸烟、CNLC分期、Child-Pugh分级、门静脉癌栓、腹水量、WBC、Hb、LYM、NE、TBil、GGT、AST、ALT、ALB、GLO、Cr、UA、AFP、CEA、PIVKA-Ⅱ、PCT、SAA、IL-6、CRP、IL-4、CD3、CD4、CD8等方面与对照组的差异具有统计学意义(P<0.05)。将这些变量纳入Lasso回归进行变量的筛选,筛选出的变量有6个,分别是Child-Pugh分级、门静脉癌栓、腹水量、WBC、ALB、CRP。多因素logistic回归分析结果显示,原发性肝癌患者并发自发性腹膜炎的影响因素为Child-Pugh分级、门静脉癌栓、腹水量、WBC、CRP,利用这5个变量构建列线图预测模型后对预测模型进行评价,绘制的ROC曲线的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.850,灵敏度为0.789,特异度为0.744,绘制的校准曲线与理想曲线基本吻合,平均绝对误差为0.015。结论:原发性肝癌患者并发自发性腹膜炎的影响因素为Child-Pugh分级、门静脉癌栓、腹水量、WBC、CRP,利用这五个变量构建列线图预测模型,经评价发现这五个变量预测自发性腹膜炎的准确性较高,预测值与实际值具有较高的一致性,该模型具有一定的临床实用性。

甲型肝炎并发自发性腹膜炎的病原菌及耐药性特征分析

目的分析甲型肝炎并发自发性腹膜炎的病原菌及耐药性特征。方法回顾性分析2022年2月至2024年2月于医院就诊的80例甲型肝炎并发自发性腹膜炎患者,采集10 ml腹水作为送检标本,进行细菌培养以及药敏试验,分析病原菌特征及耐药性。结果80例患者共计培养病原菌92株,其中革兰阳性菌39株(42.39%),其中占比最多的是溶血葡萄球菌14株(15.22%),其次为表皮葡萄球菌11株(11.96%);革兰阴性菌50株(54.35%),其中占比最多的是肺炎克雷伯菌17株(18.48%),大肠埃希菌13株(14.13%);真菌3株(3.26%)。溶血葡萄球菌对青霉素、克林霉素的耐药性较强,对万古霉素、替考拉宁、呋喃妥因的耐药性低;表皮葡萄球菌对青霉素的耐药性较强,对万古霉素、莫西沙星、替考拉宁、呋喃妥因的耐药性低。肺炎克雷伯菌对氨苄西林的耐药性较强,对克林霉素、亚胺培南、美罗培南的耐药性低;大肠埃希菌对氨苄西林的耐药性较强,对苯唑西林、亚胺培南、美罗培南的耐药性低。结论甲型肝炎并发自发性腹膜炎患者病原菌以革兰阴性菌为主,对氨苄西林的耐药性较强。临床应根据药敏试验合理选用抗生素,提高抗菌治疗效率。

HPLC法测定自发性腹膜炎患者腹腔积液中安妥沙星的方法学及其药动学研究

目的建立一种高效液相色谱法检测肝硬化自发性腹膜炎患者腹腔积液安妥沙星的浓度,同时研究其药动学特征。方法收集6名肝硬化自发性腹膜炎患者服用盐酸安妥沙星片400 mg后0,0.5,1,1.5,2,2.5,3,4,6,8,12,24,36,48,72 h的腹腔积液,加入内标氧氟沙星,甲醇沉淀蛋白,采用内标法测定安妥沙星含量。色谱柱条件:Phenomenex C18柱(150 mm×4.6 mm,5μm);流动相为0.05 mol/L KH 2PO 4缓冲液-乙腈85∶15(0.05 mol/L KH 2PO 4缓冲液含0.005 mol/L乙烷磺酸钠,0.007%乙二胺四乙酸二钠,磷酸调pH=2.4);柱温30℃,检测波长297 nm,流速1.0 ml/min,进样量20μl。结果腹腔积液中安妥沙星在0.125~20μg/ml范围内与安妥沙星和内标物的峰面积之比呈良好的线性关系(R 2=0.9996),定量下限0.125μg/ml,低、中、高浓度质控样品的日内精密度RSD 0.96%~2.09%(n=6)、日间精密度RSD 2.52%~3.54%(n=6),准确度97.68%~101.60%(n=6),加样回收率97.76%~106.22%(n=6),稳定性试验RSD 0.93%~7.78%(n=6)。实验条件下自发性腹膜炎患者腹腔积液中安妥沙星的主要药动学参数C max,T max,AUC 0-72,AUC 0-∞,T 1/2分别为(1.53±0.17)μg/ml,(7.67±0.82)h,(49.35±3.01)μg·h/ml,(57.16±3.88)μg·h/ml,(23.43±1.08)h。结论本实验中建立的方法灵敏、可靠、准确度高、重现性好,样品处理简单方便,出峰速度快,分析成本较低,适用于肝硬化自发性腹膜炎患者腹腔积液安妥沙星浓度测定及相关药动学研究。

老年乙肝肝硬化合并自发性腹膜炎腹水PCT、HBP、IL-7表达水平对肝功能、肠道屏障功能的影响

目的分析老年乙肝肝硬化合并自发性腹膜炎腹水降钙素原(PCT)、肝素结合蛋白(HBP)、白细胞介素(IL)-7表达水平对肝功能、肠道屏障功能的影响。方法选取90例老年乙肝肝硬化患者,按照不同疾病类型,其中自发性细菌性腹膜炎52例为观察组,单纯腹水38例为对照组,对比两组腹水PCT、HBP及IL-7表达水平、肝功能指标及肠道屏障功能指标;采用Pearson相关性分析腹水PCT、HBP、IL-7表达水平与肝功能指标、肠道屏障功能指标的相关性。结果观察组与对照组相比腹水PCT表达水平较高、HBP表达水平较高、IL-7表达水平较低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组相比谷丙转氨酶(ALT)较高、谷草转氨酶(AST)较高、白蛋白(ALB)较低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组相比二胺氧化酶(DAO)、内毒素(ET)、D-乳酸(Lac)水平较高,差异有统计学意义(P<0.05)。行Pearson相关性分析可见,腹水PCT、HBP、IL-7分别与ALT、AST、DAO、ET及D-Lac呈明显正相关,与ALB呈明显负相关(P<0.05)。结论腹水PCT、HBP、IL-7表达水平在老年乙肝肝硬化合并自发性腹膜炎患者中呈现异常表达,且上述指标与患者的肝功能、肠道屏障功能指标呈现出明显的相关性,有利于老年乙肝肝硬化合并自发性腹膜炎的早期诊断及治疗。

血小板压积、血清白细胞、血小板计数水平联合检测对肝硬化合并自发性腹膜炎早期诊断的价值

目的:分析血小板压积(PCT)、血清白细胞(WBC)、血小板计数(PLT)水平联合检测对肝硬化患者合并自发性腹膜炎早期诊断的价值。方法:回顾宜春市人民医院肝病科2021年12月—2022年12月收治的82例疑似肝硬化合并自发性腹膜炎患者的临床资料,所有患者入院后均进行PCT、WBC及PLT检测,统计对比三者检测结果,并分析三者单独与联合用于肝硬化合并自发性腹膜炎患者的诊断效能。结果:PCT、WBC、PLT三者单独诊断肝硬化合并自发性腹膜炎的诊断准确率、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。PCT、WBC、PLT联合诊断肝硬化合并自发性腹膜炎的阳性预测值与三者单一诊断比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。PCT、WBC、PLT联合诊断肝硬化合并自发性腹膜炎的诊断准确率、特异度、敏感度、阴性预测值均显著高于单一诊断时,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:PCT、WBC、PLT联合检测时较之三者单一检测时对肝硬化合并自发性腹膜炎患者具有较高早期诊断价值。

腹水降钙素原、白细胞介素-6在肝硬化腹水合并自发性腹膜炎中的检验分析

目的分析腹水降钙素原(procalcitonin,PCT)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)在肝硬化腹水合并自发性腹膜炎(spontaneous peritonitis,SP)中的检验水平。方法选择三明市第一医院2020年9月—2021年9月收治肝硬化腹水合并SP患者50例为观察组,同时纳入同一时期的47例单纯肝硬化腹水患者为对照组。两组患者均采用腹水PCT与IL-6进行检测分析,使用化学发光免疫法测定患者腹水PCT、IL-6水平,分析PCT联合IL-6的诊断价值。结果观察组患者腹水PCT与IL-6水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);以肝硬化腹水合并SP为阳性,以单纯肝硬化腹水为阴性;腹水PCT检出肝硬化腹水合并SP患者40例,其中真阳性患者35例;IL-6检出肝硬化腹水合并SP阳性38例,其中真阳性患者32例;腹水PCT联合IL-6检测肝硬化腹水合并SP阳性50例,真阳性49例;腹水PCT联合IL-6检测特异度、敏感度以及准确度均高于95.00%。结论肝硬化腹水合并SP患者诊断中,患者腹水PCT、IL-6水平显著高于单纯肝硬化腹水患者,腹水PCT联合IL-6检测综合应用价值高,建议临床推广使用。

肝硬化腹水患者肠道菌群变化对自发性腹膜炎的预测效能分析

目的:观察肝硬化腹水患者肠道菌群变化预测自发性腹膜炎(SBP)的效能。方法:选取郑州大学第一附属医院2022年1月—2022年12月收治的肝硬化腹水患者112例,根据是否并发SBP将患者分为SBP组(n=42)和非SBP组(n=70),收集2组患者的一般资料和临床资料,单因素和多因素分析肝硬化腹水患者并发SBP的危险因素,Spearman相关性系数分析肠道菌群参数与SBP组患者SBP疾病严重程度的相关性,绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析各肠道菌群参数对肝硬化腹水患者并发SBP的预测效能。结果:单因素分析显示,SBP组吸烟饮酒、IL-6≥7 pg/mL、PCT≥5 mg/L、SAA≥35 mg/L、Chao指数≤339.0、Shannon指数≤3.0、OTUs≤271.0、拟杆菌科浓度≤1%、普雷沃氏菌科浓度≤1%、毛螺菌科浓度≤1%、盐单胞菌科浓度≥10%、肠杆菌科浓度≥10%比例高于非SBP组,长期抗病毒治疗比例低于非SBP组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,IL-6≥7 pg/mL、PCT≥5 mg/L、SAA≥35 mg/L、Chao指数≤339.0、Shannon指数≤3.0、OTUs≤271.0、拟杆菌科浓度≤1%、普雷沃氏菌科浓度≤1%、毛螺菌科浓度≤1%、盐单胞菌科浓度≥10%、肠杆菌科浓度≥10%为肝硬化腹水患者并发SBP的独立危险因素,长期接受抗病毒治疗为肝硬化腹水患者并发SBP的保护因素。Spearman相关分析显示,Chao指数、Shannon指数、OTUs、拟杆菌科浓度、普雷沃氏菌科浓度、毛螺菌科浓度与SBP疾病严重程度呈正相关,盐单胞菌科浓度、肠杆菌科浓度与SBP疾病严重程度呈负相关。ROC曲线分析显示,Chao指数、Shannon指数、OTUs、拟杆菌科浓度、普雷沃氏菌科浓度、毛螺菌科浓度、盐单胞菌科浓度、肠杆菌科浓度预测肝硬化腹水患者并发SBP的AUC均>0.85。结论:炎症反应、肠道菌群紊乱为肝硬化腹水患者并发SBP的独立影响因素,其SBP疾病严重程度与Chao指数、Shannon指数、OTUs、拟杆菌科浓度、普雷沃氏菌科浓度正相关,与盐单胞菌科浓度、肠杆菌科浓度负相关,肠道菌群参数有望成为肝硬化腹水并发SBP的预测指标。

个性化干预对肝硬化顽固性腹水合并自发性腹膜炎患者生存质量的影响

目的 研讨肝硬化顽固性腹水合并自发性腹膜炎患者实施个性化干预对其生存质量方面的影响。方法 将收治的78例肝硬化顽固性腹水合并自发性腹膜炎患者分为两组。比对组:开展常规护理对策;探析组:实施个性化干预对策。比较不同护理干预对患者生存质量、护理满意度方面的影响。结果 探析组患者在环境领域、社会关系、心理状态以及生理功能方面评分高于比对组,(P <0.05);两组在护理满意评分方面互比,探析组护理人员的工作态度、沟通能力、护理技能、医学知识掌握评分高于比对组,(P <0.05)。结论 个性化干预适宜对肝硬化顽固性腹水合并自发性腹膜炎患者开展,护理有效性强,具有改善患者生存质量的效果,符合临床需求。

比阿培南治疗肝硬化自发性腹膜炎的疗效分析

目的分析比阿培南治疗肝硬化自发性腹膜炎的临床疗效、90 d存活率及安全性。方法回顾性分析2017年9月至2021年9月在本院住院接受诊治的肝硬化自发性腹膜炎患者共63例,按随机数字表法分组,将其分为观察组(比阿培南)和对照组(头孢曲松钠),分析比较两组的临床疗效、90 d存活率及不良反应发生情况。结果观察组总有效率(30/32,93.75%)明显优于对照组(24/31,77.41%),但差异无统计学意义(χ^(2)=2.225,P>0.05);观察组90 d存活率(27/32,84.38%)明显高于对照组(18/31,58.06%),两组比较差异有统计学意义(χ^(2)=5.341,P<0.05);两组患者用药过程中的不良反应发生率均低,差异无统计学意义(χ^(2)=0.355,P>0.05)。结论比阿培南治疗肝硬化自发性腹膜炎疗效显著且安全,90 d存活率高,故临床值得推广应用。

全身免疫炎症指数对肝硬化合并自发性腹膜炎预后的预测价值

目的:探讨全身免疫炎症指数(SII)对肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎(SBP)患者预后的预测价值,为相关临床早期干预提供依据。方法:选取2021年1月至2022年10月烟台市蓬莱人民医院收治的122例肝硬化腹水合并SBP患者为研究对象。以治疗48 h后腹水多形核白细胞(PMN)降低25%为预后良好标准,将患者分为预后良好组(n=78)和预后不良组(n=44)。对比两组的肝硬化病因、腹水程度分级、肝功能分级以及SII水平等资料。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,确定SII判断肝硬化合并SBP患者预后的最佳临界值。采用Logistic回归分析法分析影响肝硬化合并SBP患者预后的危险因素。结果:与预后良好组相比,预后不良组的腹水程度分级、Child-Pugh分级、SII水平及其中既往有SBP病史患者的占比均较高,差异有统计学意义(Z=-2.238、-3.457、-5.510,χ2=4.530;P<0.05)。ROC曲线分析显示,SII=562.17×109/L为判断肝硬化合并SBP患者预后的最佳临界值。Logistic回归分析显示,SII高水平(≥562.17×109/L)是肝硬化合并SBP的独立危险因素(P<0.05)。结论:SII高水平(≥562.17×109/L)是肝硬化合并SBP的独立危险因素,检测SII水平有助于评估患者的预后,临床医生应对上述情况予以关注。

乙型肝炎肝硬化伴有自发性腹膜炎患者腹水标本中病原菌的分布与耐药性分析

目的:分析乙型肝炎肝硬化伴有自发性腹膜炎(spontaneous peritonitis,SBP)患者感染病原菌的分布及其耐药情况,为临床制定抗感染治疗方案提供参考依据。方法:选取2021年9月—2022年7月鹰潭市人民医院收治的82例乙型肝炎肝硬化伴有SBP患者作为研究对象,抽取其腹水样本进行病原菌培养与药敏试验,分析病原菌的分布和耐药情况。结果:82例患者的腹水样本中培养出病原菌96株,其中革兰阴性菌58株(占60.42%)、革兰阳性菌36株(占37.50%)和真菌2株(占2.08%);革兰阴性菌中检出最多的为大肠埃希菌31株(占32.29%)和肺炎克雷伯菌12株(占12.50%),革兰阳性菌中检出最多的为表皮葡萄球菌10株(占10.42%)、溶血葡萄球菌9株(占9.38%)和粪肠球菌8株(占8.33%);大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对氨苄西林的耐药率最高(分别为83.87%、66.67%),对苯唑西林、莫西沙星、美罗培南和亚胺培南的耐药率均为0.00%,对其他测试药物的耐药率普遍不高;主要革兰阳性菌的耐药情况相对严重,其对青霉素、红霉素、克林霉素、苯唑西林、复方磺胺甲噁唑的耐药率较高(最高达90.00%),对万古霉素、莫西沙星、呋喃妥因、替考拉宁的耐药率均为0.00%。结论:乙型肝炎肝硬化伴有SBP患者腹水内的病原菌主要包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、粪肠球菌等,各类病原菌的耐药情况差异较大,革兰阴性菌对氨苄西林的耐药率较高,革兰阳性菌对青霉素、红霉素、克林霉素、苯唑西林、复方磺胺甲噁唑的耐药率较高,临床需要参考各菌种的病原学特点制定给药方案。

肝硬化腹水合并自发性腹膜炎的护理探讨

探讨在肝硬化腹水合并自发性腹膜炎患者中开展临床护理能够取得的成效,并判断是否值得在临床中推广。方法 2020.4-2023.4是收集病例样本的时间,纳入的病例样本总数量为35例,均为本院收治的肝硬化腹水合并自发性腹膜炎的病人,在分组以抽签方式为主,18例的组别名称为研究组,给予本组的护理模式为个性化护理,17例的组别名称为对照组,给予本组的护理模式为常规护理,两组需展开对比的生活质量、并发症发生情况、护理满意度。结果 研究组与对照组的生活质量评分作比,即心理状态、生理功能、环境领域、社会关系评分作比,P值均不足0.05;并发症发生率作比,研究组更低,并且与对照组间存在显著差异存在,P<0.05;两组进行工作态度、医学知识掌握、护理技能、沟通能力等护理满意度评分的统计对比,研究组与对照组间的差异表达均为P<0.05。结论 通过实施个性化护理,肝硬化腹水合并自发性腹膜炎患者不仅生活质量、护理满意度有所提升,同时并发症情况得到了有效控制和预防,值得临床进行广泛应用和全面普及。

1例自发性腹膜炎患者的抗感染治疗药物分析

自发性腹膜炎是肝硬化腹水常见并发症之一,其发生原因与病菌通过肠道、血液、淋巴系统而产生的感染有关,也可能由于外源性腹腔感染所引起。如果不能及时采取诊疗和救治措施,患者会出现严重的肝脏损伤问题,也会引发肾脏综合征、肝性脑病等,甚至引发死亡的风险。本文分析了威宁县妇幼保健院1例自发性腹膜炎患者的抗感染治疗过程,以期为临床提供参考。

肝硬化并自发性腹膜炎患者瘦素的变化及临床意义

目的：研究肝硬化并发自发性腹膜炎（SBP）患者血清及腹水中瘦素水平的变化和临床意义，并探讨其与TNF—α、IL-6的关系。方法：采用放射免疫法测定67例肝硬化腹水患者（SBP组32例，漏出液组35例）血清及腹水瘦素水平，同时采用双抗体夹心ELISA法测定血清及腹水的TNF-α、IL-6水平。结果：SBP组血清及腹水瘦素、TNF—α、IL-6水平明显高于漏出液组（P〈0．01），且腹水的瘦素、TNF-α、IL-6水平又高于血清（P〈0．01和P〈0．05）；感染控制后，血清和腹水瘦素、TNF-α、IL-6水平明显降低（P〈0．01和P〈0．05）；SBP治疗无效组的初始血清和腹水瘦素、TNF-α、IL-6水平明显高于治疗有效组（P〈0．01和P〈0．05）；肝硬化患者血清和腹水的瘦素与TNF-α、IL-6变化呈正相关。结论：肝硬化并发SBP时血清和腹水中的瘦素、TNF-α、IL-6明显升高，临床上检测血清和腹水的瘦素、TNF-α、IL-6水平对SBP的早期诊断、疗效判断及预后评估均有意义。

肝硬化并发自发性腹膜炎腹水病原菌及药物敏感性分析

目的总结分析肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的腹水病原菌分布及其对抗菌药物的敏感性,为临床合理使用抗生素提供参考。方法对我院56例肝硬化合并SBP腹水细菌培养阳性结果及药物敏感性进行回顾性分析。结果 56例细菌培养阳性标本中,主要为革兰阴性杆菌,占75%(42/56),其中大肠埃希菌最高,占45%(25/56);药敏结果显示,革兰阴性杆菌对亚胺培南、阿米卡星敏感性较高,其他如三代头孢、喹诺酮类敏感性均较低;革兰阳性菌对万古霉素、替考拉宁敏感,其他抗生素敏感性均较低。结论肝硬化并发SBP患者腹水病原菌以革兰阴性菌,特别是大肠埃希菌最多见。临床应根据药敏结果合理使用抗生素,以提高治疗效果,减少耐药菌的产生。

微生态调节剂治疗肝硬化自发性腹膜炎临床研究

目的 探讨肝硬化自发性腹膜炎 (SBP)的发生原因、机制 ,观察微生态调节剂整肠生的临床治疗作用。方法 肝硬化腹水伴自发性腹膜炎 40例患者 ,口服整肠生胶囊 ,每次 4粒 ,每日 3次 ,10 d为 1疗程 ,2疗程后观察两组临床症状、体征、腹水常规及培养和肝功能的变化情况 ,并与 3 9例单纯应用抗生素对照组比较。结果 腹痛、腹部压痛、腹泻消失方面与对照组差异有显著性 (P<0 .0 5 ) ,发热、腹水常规及培养检查方面较对照组差异存在非常显著性 (P<0 .0 1) ,肝功能改善方面亦存在差异。结论 自发性腹膜炎细菌来源于自身肠道劣势菌的大量繁殖和易位 ,通过血液、淋巴、肠壁进入腹腔 ,整肠生能够恢复肠道正常菌群 ,改善肝功能 ,增强免疫 ,降低内毒素血症 。