早期夹管放尿与自控排尿同步训练法对拔管后排尿成功率的影响

神经内科病人常存在中枢神经损伤导致尿潴留、尿失禁等排尿异常,经常需要为病人留置导尿,且留置时间较长。按照教科书要求,在拔除尿管前,需要采取定时放尿的方法,即在拔管前间歇性夹闭尿管,使膀胱定时充盈排空,

自控排尿器的研制与在体试验初步报告

目的针对脊髓损伤与截瘫患者的远期尿动力学特点，研制一种成本低廉、安全可靠、携带方便、操作简单、排控兼容的自控排尿器具。方法根据先期神经源性膀胱的远期尿流动力学参数与排尿要求设计制作原型机，该自控排尿器具安装微型压力感受器、电子时间控制器并设定生理接受阀值；参照Crede排尿原理内置滚动式气压囊作排尿动力，另配密封式集尿系统。在体外试验的基础上选择21例完全眭脊髓损伤与截瘫患者试用本自动排尿器，其中截瘫平面在颈椎5例、胸椎7例、腰椎9例，均采用个体化参数设置、压力与时间双重控制。观察压力感受器和时间控制器的敏感性；测定排尿压、尿流率、排尿时间及残余尿；比较试用前后尿液返流、尿路积水及肾功能指标变化。结果压力感受器、时间控制器和双重控制的可靠性分别为85．8％、94．5％和97．9％；排尿量（250±80）ml，排尿时膀胱充盈压（15±6．8）emH2O，最大尿流率（12±4．6）ml/s，最大尿道压（25±10．5）emil2O；排尿时间（1．0±0．5）min，残余尿35±10ml，不同截瘫平面应用自控排尿器的尿道动力学指标差异无显著性意义（P〉0．05）；试用前后尿液返流率、尿路积水率及肾功能指标均无明显变化（P〉0．05），全组无不良事件发生。结论自控排尿器通过压力与时间控制可有效监控患者的膀胱压力与排尿时间，实现无污染、无辅助、无损伤排尿。初步应用表明除外尿道明显梗阻者，该器具可安全、有效的替代人工辅助排尿。

一项关于机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术后吻合口尿漏的研究

目的分析机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术后吻合口尿漏对患者造成的远期影响,并探讨术后吻合口尿漏发生的相关危险因素。方法将2017年4—6月共69例行机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺切除术的患者(年龄51~84岁,中位年龄69岁)纳入此次回顾性研究,其中53例患者术后未发生尿漏,归为无尿漏组;另16例患者术后发生尿漏,归为尿漏组。通过电子病历对两组患者的基本资料和术后结果进行收集和统计,并对所有患者行术后随访,随访内容包括:排尿自控情况、国际前列腺症状评分(IPSS)、勃起功能国际问卷(IIEF-5)评分等。结果在术前基本资料中,尿漏组的平均体质指数(BMI)值显著大于无尿漏组(P=0.018)。术后结果方面,尿漏组吻合膀胱尿道的时间显著长于无尿漏组(33.2min vs.29.1min,P=0.004)。且术中尿漏组注水试验失败率(4例,25%)显著高于无尿漏组(2例,3.8%),差异有统计学意义(P=0.023)。尿漏组的住院时间(P<0.001)、术后留置尿管时间(P=0.015)同样显著长于无尿漏组。在平均6.8个月的术后随访中,尿漏组的IPSS评分显著高于无尿漏组(12.5 vs.9.4,P=0.049)。而在排尿自控、勃起功能方面,两组之间的差异无统计学意义。未见患者发生膀胱颈挛缩而需要行膀胱镜检查、尿道扩张等干预。结论机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术后发生吻合口尿漏对患者远期的排尿自控、勃起功能并无影响。但术后尿漏的患者更易出现程度不一的不良排尿症状。而主刀医生的手术经验和患者自身的吻合难度是影响吻合口尿漏发生的关键因素。

膀胱全切术后体外可控性回肠代膀胱术

目的 探讨膀胱全切术后尿流改道新方法即体外可控性回肠代膀胱术的可行性及疗效。方法 取一段回肠 ,将中间部分折叠成N形并缝制成贮尿囊 ;远端回肠从腹壁造瘘口穿出体外 ,于此处取腹壁皮瓣包绕外露肠管缝制成皮管 ,构建输出道 ;将尿液控制器置于皮管外 ,利用气囊控制排尿。结果 10只杂交狗顺利度过手术期 ,术后 3月时贮尿囊最大容量为 (15 0± 4 0 )ml,最大充盈压为 (2 4 .4± 5 .3)cmH2 O。临床应用 5例 ,随访 (3～ 14 )月 ,术后 3月时贮尿囊最大容量达 (2 90± 80 )ml,最大充盈压为 (36 .3± 8.2 )cmH2 O ,最大尿流率为 (2 0 .3± 4 .7)ml s,无残余尿。X线影像学检查 ,肾脏显影良好 ,输尿管通畅。尿液控制器的气囊充气后 ,无尿液流出 ;气囊消气后 ,尿液呈粗线条流出。结论 该尿流改道术式具有体外自主控制排尿的特点 ,不必佩戴集尿袋或自行导尿 ,且手术操作比较简单、并发症少、安全可靠。

去带盲结肠可控膀胱术3例报告

目的探讨一种全膀胱切除或全盆腔脏器切除术后尿流改道方法。方法对1例全盆腔脏器切除和2例全膀胱切除患者行去带盲结肠可控膀胱术。结果随访4～24mo，3例患者贮尿囊平均容量480mL，平均内压为(1．96±0．94)kPa，无输尿管返流，血电解质和肾功能正常，排尿控制良好。结论去带盲结肠可控膀胱术具有手术操作简单、贮尿囊容量大、内压低、自控排尿良好、并发症少等优点，是目前较为理想的尿流改道方法。

孙子7岁了，怎么还尿床？

我孙子今年7岁，有时晚上仍尿床，这种情况一般每月会出现1～2次。为什么这么大的孩子还尿床呢？甘肃白银丁华通常来说，发育正常的孩子到2～3岁时就可以自控排尿了，3岁以后偶尔有尿床的现象也是正常的，医学上称为“生理性遗尿”。多数孩子5岁以后夜间一般不再尿床。要是5岁以后孩子晚上睡觉仍然尿床，医学上称为“儿童遗尿症”。

尿床是病 打骂适得其反

孩子10多岁了夜间还尿床，每天睡前不敢让孩子喝水，不敢吃水果，晚上照样尿床，许多母亲为此很着急。发育正常的孩子一般在2-3岁时就可以自控排尿了，3岁以后偶尔有尿床的现象也是正常的。医学上称为生理性遗尿，多数孩子5岁以后夜间一般不再尿床。如果5岁以后孩子晚上睡觉时还尿床，且次数达到一个月两次以上，

小儿遗尿家庭保健

小儿遗尿，又称尿床，是指3岁以上的小儿，睡眠中小便白遗，醒后方觉的一种病症。3岁以下的婴幼儿，由于智力发育未臻完善，排尿的正常习惯尚未形成，或者贪玩少睡，精神过度疲劳等，均可引起暂时遗尿，这些都不属于病态；若3岁以上的幼儿，尚不能自控排尿，每睡必遗，形成惯例。

体外可控性回肠代膀胱术的实验研究

目的 探讨体外可控性回肠代膀胱术的可行性及效果。方法 距回盲部 20 cm处取35 cm回肠,中段折叠成 N形并将其对系膜缘纵形剪开,缝制成贮尿囊;近端回肠作为输入道,远端回肠作为尿流输出道,将此段回肠于下腹壁造瘘口处穿出体外,于造瘘口处取双片梯形皮瓣包绕外露肠管缝制成皮管,制成输出道。将尿液控制器置于皮管外,利用气囊控制排尿。结果 10例动物顺利度过手术期。术后6个月内肝肾功能、电解质、血糖及血脂均与术前差异无显著性(P>0.05)。尿动力学检查:术后 3个月时平均贮尿囊最大容量为(150±40)ml,最大充盈压为(24.4±5.3)cm H_2O(1 cm H_2O=0.098 kPa),贮尿囊顺应性好。X线影像学检查:肾脏显影良好,输尿管通畅,贮尿囊充盈良好,无输尿管逆流。尿液控制器的排尿效应:气囊充气后,无尿液流出;气囊消气后,尿液呈粗线条流出。结论 该尿流改道术式可达到体外控制排尿的效果,手术操作比较简单、并发症少。

原位重建膀胱术研究

我院自1990年7月起,自行设计了一种可控抗返流回肠袋并使之与尿道吻合,使根治性膀胱全切除术后患者能经尿道自控排尿,效果满意,报告如下.手术方法1.根治性膀胱全切术按常规方法行膀胱全切或盆腔淋巴结清扫,勿损伤尿道括约肌,尽量保留尿道,准备与回肠袋作吻合。2.回肠袋重建膀胱距回盲瓣20cm处游离回肠20cm。回肠远、近端吻合恢复肠道的连续性,关闭肠系膜间隙。将游离回肠腔清洗干净,于对系膜缘纵形切开肠壁,对折成∩形并将其缝合成一个回肠袋作为贮尿囊袋。输尿管断端分别植入回肠袋的上端两侧并采用了袖口状反折乳头吻合以抗尿液返流,输尿管内留置F8输尿管支架引流管并经尿道拉出。然后,将F18气囊尿管放入回肠袋,修整回肠袋远端开口使之与尿道断端围绕尿管在无张力下吻合。

膀胱全切回肠代膀胱治疗膀胱肿瘤的护理

目的：探讨膀胱全切回肠代膀耽术治疗膀胱肿瘤的护理方法。方法：回顾性分析膀胱垒切回肠代膀胱术治疗膀胱肿瘤患者10例护理要点。结果：膀胱肿瘤患者10例行膀胱全切回肠代膀胱术拔除尿管后，经尿道排尿，血尿消失，其中术后并发肠梗阻1例，切口感染2倒，采用保守治疗均痊愈，随访5个月～30个月，无1例血尿发生，排尿功能递渐改善，出院时间超过1年者均能自控排尿。结论：通过加术前心理护理及围手术期护理，对新建膀胱进行排尿功能训练，做好康复护理及出院指导，有助于患者膀胱功能的恢复及疾病康复。