509例自精保存者冷冻精液去向分析

目的分析自精保存者首个保存周期后冷冻精液的去向,为提升冷冻精液的保存价值提供依据。方法回顾性分析浙江省人类精子库2007年1月至2021年12月509例自精保存者的基本资料、精液保存情况和冷冻精液的去向等信息。自精保存者按照精液保存原因分为四组:疾病治疗组、单纯生殖保险组、高危职业组、不育症组;冷冻精液的去向分为五种情况:续费保存、使用、销毁、失访、无效保存。结果509例自精保存者平均保存(10.7±6.6)份冷冻精液,冷冻精液去向分别为:失访占48.5%,续费保存占44.4%,精液已使用占4.7%,精液销毁占1.6%,无效保存占0.8%;四组自精保存者中,不育症组的冷冻精液使用率(15.4%)显著高于其他组(P<0.01);冷冻精液的续费保存率和销毁率各组之间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论精液冷冻保存是一种保护男性生育力切实可行的方法,但冷冻精液使用率极低、失访率过高,因此人类精子库需要优化自精保存流程和方案,加强自精保存者的随访,提高自精保存者冷冻精液使用率、降低其失访率,以提升冷冻精液的保存价值。

北京地区精子库自精保存现状分析

目的:综合分析北京地区精子库的自精保存现状,更好利用精子库的资源保存男性生育力。方法:对2006年7月至2016年12月在精子库进行自精保存者的基本资料和精液质量进行回顾性分析。结果:251例自精保存者成功保存,2011~2013年自精保存的平均年增长率为119%。自精保存者以本科和硕士学历为主(n=175,69.72%),年龄以20~39岁人群为主(n=204,81.27%),未育者占88.84%(n=223)。有27.49%(n=69)患者冷冻精液数量少于10支,有10.36%(n=26)患者仅冻存1次。最终冻存后精液使用仅为5.58%(n=14)。保存原因中以患肿瘤原因最多(n=140,55.78%),并以血液肿瘤最多(n=66,22.31%),其次为睾丸肿瘤(n=33,13.15%)和其他肿瘤(n=41,16.33%)。肿瘤患者与非肿瘤患者平均精子浓度(60.53×10^6/mlvs90.45×10^6/ml)、精子总数(175.8×10^6vs311.3×10^6)、前向运动精子百分率(43.55%vs49.21%)和前向运动精子的复苏率(52.17%vs68.13%)有显著性差异(P<0.05)。睾丸肿瘤、血液肿瘤及其他肿瘤平均精子浓度分别为37.68×10^6/ml、57.98×10^6/ml、90.69×10^6/ml,精液体积分别为2.73、2.82、3.41ml,精子总数分别为93.29×10^6、158.41×10^6、349.49×10^6,前向运动精子百分率分别为45.32%、43.47%、44.49%,前向运动精子百分率的复苏率分别为48.32、50.07%、61.09%,睾丸肿瘤患者的精子浓度和总数显著低于另外两组(P<0.05)。结论:北京地区自精保存人数呈现逐年增加的趋势,以肿瘤患者最多;多数肿瘤患者错过了最佳保存时期,应提高患者和医务工作者对自精保存的知晓度。

重庆市人类精子库自精保存人群特征分析

目的:分析自精保存人群的特征,为人类精子库针对性开展自精保存服务提供参考。方法:对重庆市2016年1月至2019年12月自精保存者情况进行统计分析。结果:四年间,重庆市人类精子库共有76例自精保存者。从年龄和地域来看,约63.2%来自重庆地区、52.6%年龄在20~30岁;从文化和职业来看,51.3%文化程度为本科及以上、36.8%为机关事业单位;从婚育情况看,61.9%都为未婚;从信息获取途径来看,近80%是在医生的建议下进行,自主自发进行自精保存的还比较少;从保存原因看,59.2%是因病保存,其中患睾丸癌、淋巴瘤、结肠癌放化疗前需要保存为主要原因;从取精及保存使用情况看,61例取精成功,共取精355次,精液参数正常的占83.1%;保存成功率60.5%,最终使用冻存精液标本用于辅助生殖占4.3%。结论:总的来看,自精保存还是一个新事物,参与的人数还不多,应进一步加大正面宣传力度,可充分利用自精保存人群表现的集聚特征,识别重点人群精准服务,以让更多有需求的人受益。

自体精液冷冻保存患者细菌感染现状及对精子冷冻的影响

目的探讨四川地区自体精液保存患者精液细菌感染现状和细菌感染与精液质量、冷冻效果的关系。方法纳入2016年11月至2019年6月于四川大学华西第二医院精子库行自精保存的患者355例,分析其细菌感染情况。根据自精保存患者冷冻原因,将患者分为肿瘤患者及非肿瘤患者两类;再分别根据细菌感染情况,将患者分为细菌感染组及对照组,比较两类患者中细菌感染组与对照组的精液质量及冷冻效果。结果自精保存患者细菌感染率为12.68%,其中最常见细菌为阴道加德纳菌(46.67%),其次为B群链球菌(15.56%)、粪肠球菌(8.89%)及大肠埃希菌(4.44%)。肿瘤患者中,细菌感染组复苏后的平均浓度、前向运动精子比例(PR)及前向运动精子总数(TMC)均明显低于对照组(P<0.05);非肿瘤患者中,细菌感染组冷冻复苏后TMC明显低于对照组(P<0.05);在两类患者中,细菌感染组与对照组冷冻前精子质量差异无统计学意义(P>0.05)。结论自精保存患者细菌感染检出率较高为12.68%,细菌感染对精子冷冻有影响,可以降低复苏后TMC,尤其对肿瘤患者精液冷冻影响更大。

精子库自精保存情况分析

目的分析精子库自精保存情况,更好的利用精子库对男性生育能力的保存。方法对2007年12月-2014年12月,精子库自精保存情况进行分析,包括年龄、保存的原因、保存精液的支数、精液质量。结果共有27例男性在精子库进行了自精保存,年龄最小的15岁,最大57岁,中位年龄28岁;17例为肿瘤患者,需要手术或放、化疗,其中7例为睾丸肿瘤患者;8例为从事可能影响到精子质量的工作,保存以备将来生育;2例为准备接受辅助生殖治疗者;最少冷冻2支,最多冷冻6支,平均冷冻支数4.5支;冷冻前精子浓度:(71.94±48.28)×106/ml,前向运动精子百分比:(43.56±14.91)%,冷冻后精子浓度:(35.83±24.30)×106/ml,前向运动精子百分比:(23.91±12.83)%。结论精子库应加大对医务人员及社会的宣传,使一些需要放、化疗的肿瘤患者,能够更早的到精子库进行自精的保存。同时,让社会上更多的人了解到精子库具有自精保存的能力。使从事影响到精子质量工作的人们,能够来到精子库进行自精保存,减少不育症的发生。

“自精保存”,给男性生育力上“保险”

医学手记近日,30岁的张先生来到山东省人类精子库,希望用自己之前冷冻保存的精子做辅助生殖治疗。6年前,张先生查出睾丸癌,手术摘除了一侧睾丸,后期还接受了化疗。为保险起见,他在医生的建议下于化疗前进行了精子冷冻保存。

广东人类精子库生殖保险及临床应用13年回顾性分析

目的分析广东省计划生育专科医院人类精子库出于"生殖保险"目的的自精保存状况。方法对2003年6月至2016年6月期间出于"生殖保险"目的进行自精保存者行回顾性分析,内容包括生殖保险人数和原因、冷冻前后精液参数、自精保存者年龄、临床应用。根据生殖保险目的不同分为以备将来生育组;肿瘤放、化疗前组;夫妻两地分居组;绝育手术前组;乙型肝炎等疾病药物治疗前组。结果 13年间,共有347人出于"生殖保险"目的进行自精保存,年龄14~55(28.4±6.93)岁,自精保存者人数呈现逐年增长的趋势。自精保存者中放、化疗前肿瘤患者占82.99%,共有288人。复苏后均见活动精子,活动精子总数能满足辅助生殖技术要求。进行自精保存的人群大多数年龄集中于20~40岁的生育年龄段。共有15名自精保存者使用了冻存精液实施辅助生殖治疗,6人仅采用夫精人工授精(AIH),3人采用AIH+体外受精-胚胎移植术(IVF-ET),6人直接采用IVFET。其中AIH临床妊娠2人(2/6),IVF-ET临床妊娠4人(4/6),共有6人成功妊娠(6/15)。13年间共有3名自精保存者放弃存精,销毁了冻存精液。结论出于"生殖保险"目的进行自精保存者以肿瘤放、化疗前患者为主,其中又以睾丸肿瘤及淋巴瘤患者居多。"生殖保险"能有效保存男性生育力,也能获得比较满意的临床妊娠结局,对男性肿瘤患者进行治疗前"生殖保险"宣传,将更有利于放、化疗前患者生育力的保存。

人类精子库存在的伦理问题思考

现阶段人类精子库的运行过程中经常面临一系列家庭、社会、道德和法律等伦理方面困惑,导致精子库与捐精者和自精保存者之间产生一些分歧和矛盾。在对精子库与二者关系产生的一些伦理问题进行举例讨论的基础上呼吁相关部门加强立法,不断完善人类精子库及辅助生殖的制度和规范,加强社会宣传,提高工作人员的人文关怀和社会责任感,使人类精子库能更好地服务于社会。