自身免疫性甲状腺疾病患者血清25羟维生素D水平及其与甲状腺自身抗体滴度水平的相关性

目的了解自身免疫性甲状腺疾病(AITD)患者血清25羟维生素D[25(OH)D]的水平,并分析其与甲状腺自身抗体滴度水平的相关性。方法选取2020年12月至2022年11月在濮阳市安阳地区医院和濮阳市第三人民医院内分泌科门诊首次就诊的未经治疗的AITD患者180例,其中桥本氏甲状腺炎组(HT组)62例、Graves病组(GD组)62例和无痛性甲状腺炎组(PT组)56例,另选取同期健康体检者60例作为健康对照组(NC组)。收集4组研究对象的血清25(OH)D、甲状腺自身抗体[抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、促甲状腺素受体抗体(TRAb)]等指标,并对4组研究对象血清25(OH)D的水平及与其他检测指标的相关性进行统计分析。结果HT组、GD组、PT组血清25(OH)D水平均低于NC组(P<0.05),GD组血清25(OH)D水平低于HT组、PT组(P<0.05)。TGAb水平HT组高于GD组、PT组(P<0.05);TPOAb水平HT组高于GD组、PT组(P<0.05);TRAb水平GD组高于HT组、PT组(P<0.05);AITD的25(OH)D与TRAb呈负相关(r=-0.163,P=0.029),其余均不相关(P>0.05)。结论与健康人群相比,3种常见的AITD患者血清维生素D水平明显偏低,其中Graves病患者的血清维生素D水平最低;AITD患者血清维生素D水平与甲状腺自身抗体各指标可能不存在相关性或相关性较弱。

中医药治疗自身免疫性甲状腺疾病网络药理学研究进展

自身免疫性甲状腺疾病是一种常见的自身免疫性疾病,发病率呈上升趋势,但其发病机制仍未明晰,临床在改善患者临床症状及提高生活质量方面仍有欠缺,网络药理学通过分析药物、靶点及疾病之间“多成分、多靶点、多途径”协同作用关系,目前已被应用于对自身免疫性甲状腺疾病的治疗指导。通过对相关文献进行分析,总结当前利用网络药理学方法进行中医药治疗自身免疫性甲状腺疾病的研究,阐明单药或者中药复方中的活性成分、作用靶点、生物过程及通路分析,为临床提供参考。此外,总结网络药理学的不足,以期中医药可以通过此法得到更好的发展。

自身免疫性甲状腺疾病与女性不孕症相关性的研究进展

自身免疫性甲状腺疾病(AITD)是育龄期女性甲状腺功能异常的常见原因。与普通人群相比,AITD患者不孕症患病率更高。AITD与不孕症的相关性涉及到甲状腺激素水平失调、甲状腺自身抗体对卵巢组织及生殖系统的损害、免疫系统的异常反应等多个原因,但具体机制尚不明确。目前,药物治疗对于改善AITD并发不孕症的妊娠结局效果尚不明确,而辅助生殖技术(ART)在治疗AITD并发不孕症中具有潜在优势。本文对AITD与不孕症相关的病理生理机制及诊疗方法进行总结概述,以期为临床诊疗工作提供参考。

基于“三辨模式”阶梯式防治自身免疫性甲状腺疾病

自身免疫性甲状腺疾病(autoimmune thyroid disease,AITD)是一组T细胞介导的自身免疫性内分泌疾病,姜敏教授认为AITD的病位主要在肝脾,主要病机为气滞、痰凝、血瘀壅结于颈前,并提出基于“辨病期-辨体质-辨证型”的新“三辨模式”防治自身免疫性甲状腺疾病。AITD可分为三个病期:遗传易感期、抗体阳性期、甲功异常期。AITD患者先根据甲功结果辨病期,抗体阳性期患者则辨体质论治,甲功异常期患者则在辨体质的基础上进行辨证论治。姜敏教授充分发挥了中医在AITD治疗中的作用,临床观察疗效满意,值得推广。

基于外泌体探讨自身免疫性甲状腺疾病的中西医研究进展

自身免疫性甲状腺疾病(autoimmune thyroid diseases,AITDs)主要包括桥本甲状腺炎(hashimoto’s thyroiditis,HT)和毒性弥漫性甲状腺肿(Graves’disease,GD),是一组由B细胞和T细胞介导的器官特异性自身免疫性疾病,以弥漫性甲状腺肿大、甲状腺内淋巴细胞浸润、血清中甲状腺特异性自身抗体水平升高为主要特征^([1-2]),是临床甲状腺功能减退或亢进的主要原因。AITDs的发病机制复杂,目前认为自身免疫耐受破坏是AITDs发病的主要机制^([3])。流行病学数据显示,遗传易感性和环境诱因之间的相互作用是导致甲状腺免疫耐受破坏和疾病发展的关键因素^([4])。

甲状腺自身抗体在自身免疫性甲状腺疾病诊疗中的意义

自身免疫性甲状腺疾病在临床中主要包括两种疾病,Graves病和桥本氏甲状腺炎。在临床中有自己的主要特征,存在甲状腺自身抗体,可以鉴别诊断自身免疫性甲状腺疾病和其他甲状腺疾病,对Graves病和桥本氏甲状腺炎的诊断、鉴别诊断、治疗、预测复发及监测高危人群等方面也具有重要的临床意义。本文主要阐述甲状腺自身抗体的基本特征及其对自身免疫性甲状腺疾病诊疗的指导意义。

miR-142在儿童自身免疫性甲状腺疾病中表达及与Th17/Treg失衡关系的研究

目的 探究微小RNA-142 (microRNA-142,miR-142)在儿童自身免疫性甲状腺疾病(autoimmune thvroid disease,AITD)中表达及其与辅助性T细胞17(helper T cell 17,Th17)/调节性T细胞(regulatory T cell,Treg)失衡的关系。方法 前瞻性选取2019年1月—2022年12月住院治疗的89例AITD患儿为研究对象,包括48例Graves病患儿(Graves disease,GD;设为GD组)和41例桥本甲状腺炎患儿(Hashimoto thyroiditis,HT;设为HT组),另选取55例同期体检的健康儿童为对照组,比较各组血清miR-142、甲状腺球蛋白抗体(antithyroglobulin antibody,TG Ab)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(antithyroperoxidase antibody,TPOAb)、Th17/Treg及白细胞介素-17 (interleukin-17,IL-17)表达差异。结果 GD组和HT组miR-142、TPOAb、TGAb、Th17、Th17/Treg、IL-17表达高于对照组,Treg水平低于对照组(P<0.05)。Pearson相关分析显示,GD组miR-142与TPOAb、TGAb、Th17、Th17/Treg、IL-17呈正相关(分别r=0.711、0.728、0.785、0.716、0.709,P<0.001),与Treg呈负相关(r=-0.725,P<0.001);HT组miR-142与TPOAb、TGAb呈正相关(分别r=0.752、0.717,P<0.001)。结论 miR-142在儿童AITD中高表达,且其表达可能与GD患儿Th17/Treg失衡有关。

促甲状腺激素 抗甲状腺过氧化物酶抗体 抗甲状腺球蛋白抗体联合检测对自身免疫性甲状腺疾病的诊断价值

目的 探讨促甲状腺激素(TSH)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)联合检测对自身免疫性甲状腺疾病(AITD)的诊断价值。方法 选取2022年8月至2023年7月郑州四六○医院收治的96例AITD患者作为AITD组,另选取同期接受体检的45名健康者作为对照组,均接受TSH、TPOAb、TGAb检测。比较2组、不同类型AITD患者上述指标水平,进行单因素与多因素logistic回归分析,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估诊断价值。结果 AITD组TSH、TPOAb、TGAb水平较对照组更高(P<0.05);96例AITD患者中,原发性甲状腺功能减退(SCH)26例、桥本甲状腺炎(HT)32例、格雷夫斯病(GD)38例;在TSH水平上,SCH患者较HT、GD患者更高(P<0.05),HT患者较GD患者更高(P<0.05);在TPOAb、TGAb水平上,SCH患者较HT患者更高(P<0.05),SCH、HT与GD患者比较差异无统计学意义(P>0.05);多因素logistic分析结果显示,TSH[OR(95%CI)=2.369(1.295,3.417)]、TPOAb[OR(95%CI)=3.175(1.603,4.922)]、TGAb[OR(95%CI)=3.218(1.337,5.006)]是影响AITD发生的独立危险因素(P<0.05);绘制ROC曲线显示,TSH、TPOAb、TGAb、TSH+TPOAb、TSH+TGAb、TPOAb+TGAb、联合检测诊断AITD的曲线下面积(AUC)分别为0.819、0.832、0.862、0.908、0.909、0.886、0.950。结论 TSH、TPOAb、TGAb与AITD之间存在密切关系,且不同类型AITD患者有所差异,上述指标可作为诊断AITD的重要依据,联合检测时具有更高的诊断价值。

甲状腺激素相关指标对诊断自身免疫性甲状腺疾病的临床价值

探讨甲状腺激素相关指标对诊断AITD的运用价值。方法 选取江苏省徐州市睢宁县中医院检验科60例AITD患者(病例组),另选取本院同时期行常规体检的健康者60例(健康组),均行甲状腺激素相关指标(TRAb、TSH、TGAb、TPOAb)检测,分析2组的检验结果。以临床诊断结果为“金标准”,分析单项指标检测与联合检测的诊断价值。结果 病例组的四项甲状腺激素相关指标检验值高于健康组,P<0.05。病例组的四项甲状腺激素相关指标阳性检出率高于健康组,P<0.05。联合检测的准确性、敏感度、阴性预测值高于单项检测,P<0.05。结论 甲状腺激素相关指标在AITD中呈异常表达,可为该病的诊断提供一定的参考依据,具有显著的临床意义。

子宫内膜异位症与自身免疫性甲状腺疾病的研究进展

子宫内膜异位症是常见的妇科内分泌疾病之一,临床上对子宫内膜异位症的发病机制尚不明确,但目前的研究主要倾向于与自身免疫性疾病相关。而自身免疫性甲状腺疾病与子宫内膜异位症在发病机制、疾病进展上相互作用,前者对后者发病、治疗、复发产生一定影响,而后者可增加前者的发病率,甚至癌变的发生。本文主要是对两种疾病之间的密切关系进行阐述,并分析自身免疫性甲状腺疾病对子宫内膜异位症发病机制的影响。

重症肌无力合并自身免疫性甲状腺疾病的临床特征分析

探讨重症肌无力(myasthenia gravis,MG)合并自身免疫性甲状腺疾病(autoimmune thyroid disease,AITD)的临床特点。选取2020年1月—2021年7月贵州中医药大学第二附属医院神经内科门诊收治的190例MG患者为研究对象,分析患者年龄、性别、合并有AITD(甲亢、甲减)中抗AchR、中医辨证、疲劳试验、合并其他免疫性疾病分布情况。

自身免疫性甲状腺疾病中西医结合阶梯式防治策略

自身免疫性甲状腺疾病(AITD)是一种常见内分泌疾病,严重影响患者身体健康。目前发病机制尚不明确,临床防治面临较大挑战。西医主要在患者出现甲状腺功能异常后进行抑制或替代治疗,但疗程长、个体疗效差异较大。而中医的整体观和辨证论治有利于对异质性较强的AITD发病各环节进行阶梯式精细化防治,最大程度延缓其进展和改善预后。

甲状腺激素相关指标对自身免疫性甲状腺疾病的诊断价值

目的探讨甲状腺激素相关指标在诊断自身免疫性甲状腺疾病中的应用。方法选择2022年6—12月广州市第一人民医院收治的70例自身免疫性甲状腺疾病患者,作为疾病组,70例非自身免疫性甲状腺疾病患者,作为非疾病组,另外选择同期70名健康体检者作为对照组。采用化学发光法测定所有受检对象的促甲状腺素受体抗体(TRAb)、促甲状腺激素(TSH)、抗甲状腺球蛋白抗体(ATG)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb);比较各组上述指标水平与阳性检出率。以临床诊断结果为“金标准”,比较各指标单独与联合检测诊断自身免疫性甲状腺疾病的应用效能。结果疾病组TSH、TPOAb、TRAb、ATG水平均明显高于非疾病组和对照组[TSH(mU/L):5.52±1.08比4.43±1.07、2.12±0.85,TPOAb(kU/L):68.24±10.79比30.29±6.39、20.77±3.83,TRAb(U/L):3.69±0.52比1.03±0.31、0.58±0.15,ATG(kU/L):339.65±30.15比45.28±8.17、22.17±3.90,均P<0.05],且非疾病组明显高于对照组(均P<0.05)。疾病组的TSH、TPOAb、TRAb、ATG阳性检出率均明显高于非疾病组与对照组[TSH:78.57%(55/70)比52.86%(37/70)、10.00%(7/70),TPOAb:81.43%(57/70)比45.71%(32/70)、10.00%(7/70),TRAb:70.00%(49/70)比50.00%(35/70)、7.14%(5/70),ATG:65.71%(46/70)比42.86%(30/70)、15.71%(11/70),均P<0.05],且非疾病组明显高于对照组(均P<0.05)。TSH、TPOAb、TRAb、ATG联合检测诊断自身免疫性甲状腺疾病的准确度、敏感度、阴性预测值分别为87.86%、90.00%、89.55%,均明显高于各指标单项检测;各指标单独与联合检测的特异度和阳性预测值比较差异无统计学意义。结论与各指标单独检测比较,TSH、TPOAb、TRAb、ATG联合检测对自身免疫性甲状腺疾病的诊断效能更高,有助于为疾病诊断提供数据参考,值得在临床推广。

遗传综合征致儿童自身免疫性甲状腺疾病易感的相关研究进展

自身免疫性甲状腺疾病(AITD)是儿童时期最常见的获得性甲状腺疾病,AITD可以单独发生,也可以与特定遗传综合征同时出现,且特定遗传综合征的背景下(如唐氏综合征、22q11.2缺失综合征、Klinefelter综合征等),儿童AITD的发病率明显升高。现就儿童特定遗传综合征中AITD流行病学、临床特征进行综述,并探究遗传综合征与自身免疫性疾病易感之间的内在联系及可能机制,为建立遗传综合征中自身免疫相关疾病的早期防治策略提供理论和实践依据。

维生素D与自身免疫性甲状腺疾病的研究进展

维生素D缺乏普遍存在于人群中,维生素D的经典作用与骨骼、肾脏和肠道有关。近年来研究发现,维生素D还与免疫、生殖、内分泌、肌肉及大脑、皮肤和肝脏相关。维生素D与自身免疫性甲状腺疾病(autoimmune thyroid disease,AITD)之间的关系也被广泛研究,但只有少数在人类中进行的随机临床试验研究了维生素D在预防或治疗免疫性疾病中的可能作用。本文的目的是回顾最近维生素D与AITD之间的文献,分析其可能存在的机制,以及补充维生素D在AITD中的潜在意义。

子宫珠蛋白相关蛋白1联合抗甲状腺过氧化物酶抗体定量检测在自身免疫性甲状腺疾病诊断中的应用

目的探讨并分析子宫珠蛋白相关蛋白1(UGRP1)联合抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)定量检测在自身免疫性甲状腺疾病诊断中的应用。方法回顾性选取2020年2月至2021年2月在本院确诊的52例自身免疫性甲状腺疾病患者作为观察组,根据病因不同分为毒性弥漫性甲状腺肿(Grave)组30例,桥本甲状腺炎(HT)组22例,另选同期在本院收治的42例非自身免疫性甲状腺疾病患者作为对照组。检测并比较三组患者的UGRP1、TPOAb水平,检测观察组患者的总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、血清总甲状腺素(TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺激素(TSH)水平,ROC分析UGRP1联合TPOAb水平对自身免疫性甲状腺疾病的预测价值,采用Pearson相关性分析UGRP1、TPOAb与自身免疫性甲状腺疾病甲状腺功能的关系。结果HT组和Grave组的UGRP1、TPOAb水平均显著高于对照组(P<0.05);UGRP1、TPOAb及其联合检测诊断自身免疫性甲状腺疾病的AUC分别为0.773、0.813、0.898(P<0.05);HT组、Grave组患者的TT3、TT4、FT3、FT4水平均显著低于对照组,TSH水平显著高于对照组(P<0.05);UGRP1、TPOAb水平与甲状腺功能呈负相关关系(r=-0.224、-0.284,P<0.05)。结论UGRP1联合TPOAb诊断自身免疫性甲状腺疾病有较高的价值,可作为临床上检测的有效指标。

皮肌炎合并自身免疫性甲状腺疾病的临床分析

目的:探讨皮肌炎合并自身免疫性甲状腺疾病(AITD)患者的临床特点、实验室特征及预后。方法:回顾性选取2017年5月至2020年8月在上海交通大学医学院附属仁济医院首次就诊诊断为皮肌炎且具备甲状腺功能、甲状腺自身抗体(ATA)及超声检测的患者共133例,根据是否合并AITD分为AITD组27例和非AITD组106例,比较2组临床表现、实验室指标及预后的差异。结果:133例皮肌炎患者中,AITD患者27例(20.30%),甲状腺功能异常81例(60.90%),ATA阳性41例(30.83%)。AITD组甲状腺功能异常主要表现为正常甲状腺病态综合征(ESS),其次为甲状腺功能减退,其中甲状腺功能减退的比例明显高于非AITD组(25.93%vs 2.83%,P<0.01)。AITD组肌痛、声嘶、水肿、球蛋白、乳酸脱氢酶、IgG均显著高于非AITD组(P<0.05)。随访期间共有33例患者死亡,AITD组死亡率高于非AITD组(33.33%vs 22.64%),但差异无统计学意义(P>0.05);2组生存率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.159,P=0.282);对甲状腺功能异常患者进一步分析发现,合并ESS的皮肌炎患者中AITD组1年存活率明显低于非AITD组(50.00%vs 73.70%,χ^(2)=4.681,P=0.030)。结论:皮肌炎患者中AITD发生率高,肌肉损伤重,在表现为ESS的皮肌炎患者中预后更差,临床应重视对皮肌炎患者甲状腺状态的评估。

TSH、TPOAb、TRAb联合检测对自身免疫性甲状腺疾病的诊断价值

目的 分析促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)及促甲状腺素受体抗体(TRAb)联合检测对自身免疫性甲状腺疾病(AITD)的诊断价值。方法 选取2020年4月至2021年10月该院收治的60例AITD患者作为AITD组,60例非AITD患者作为非AITD组,60例健康体检者作为对照组。对3组研究对象均进行TSH、TPOAb和TRAb水平检测,比较3组检测阳性率及TSH、TPOAb、TRAb水平差异。比较3组TSH、TPOAb、TRAb联合检测诊断AITD的特异度、准确率、灵敏度、阳性预测值和阴性预测值。结果 AITD组和非AITD组TSH、三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、游离甲状腺素(FT4)水平与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);AITD组TSH、TT3、TT4、FT4水平与非AITD组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。AITD组、非AITD组TPOAb、TRAb水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);非AITD组TRAb水平高于AITD组,TPOAb水平低于AITD组,差异均有统计学意义(P<0.05)。TSH、TPOAb、TRAb联合检测诊断AITD的准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为94.44%、83.33%、97.82%、92.10%及95.07%,3项指标联合检测的准确率、灵敏度及阴性预测值均高于TSH、TPOAb、TRAb单项检测,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 TSH、TPOAb、 TRAb联合检测对AITD的临床诊断价值优于单项,并且可作为诊断AITD的参考依据,值得临床推广应用。

合并自身免疫性甲状腺疾病对IVF-ET助孕结局的影响

目的探讨合并自身免疫性甲状腺疾病对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕结局的影响。方法选择2019年10月至2021年12月内蒙古自治区赤峰市妇产医院生殖医学中心接受IVF-ET治疗的94例甲状腺自身抗体阳性(ATA+)不孕患者为ATA+组,选择同期无自身免疫性甲状腺疾病的不孕症患者100例为对照组。两组均接受IVF-ET治疗,采用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)长方案。比较两组卵巢刺激情况,比较两组人绒毛膜促性腺激素(HCG)日优势卵泡数(≥14 mm)、雌二醇(E_(2))、黄体生成素(LH)、孕酮(P)水平,比较两组取卵日、移植第5天血清Th1细胞、Th2细胞水平;观察两组胚胎发育潜能及妊娠结局。结果两组HCG日优势卵泡数、E_(2)、P水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);ATA+组HCG日LH水平低于对照组(P<0.01)。移植第5天,两组Th1、Th2、Th1/Th2均低于取卵日(P<0.01)。取卵日及移植第5天,ATA+组Th1高于对照组,Th2、Th1/Th2低于对照组(P<0.01)。两组获卵数、受精率、卵裂率比较,差异无统计学意义(P>0.05);ATA+组优质胚胎数、优质胚胎率低于对照组(P<0.01)。两组移植胚胎数、临床妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05);ATA+组流产率高于对照组、活产率低于对照组(P<0.05)。结论合并自身免疫性甲状腺疾病会影响IVF-ET患者胚胎发育质量,增加流产风险,其发生机制可能与患者机体免疫改变有关。

肠道菌群与自身免疫性甲状腺疾病相关性的研究进展

肠道菌群是人体共生的重要组成部分,对宿主的营养、代谢、屏障、免疫至关重要,菌群稳态受损会引起胃肠道及全身疾病。自身免疫性甲状腺疾病(AITD)是一种器官特异性自身免疫性疾病,其发病机制尚不明确,目前认为与遗传易感性、环境因素、免疫失衡有关,其中免疫失衡是核心因素。近年研究表明,和健康人群相比,AITD患者的肠道菌群存在明显差异。本文通过探讨肠道菌群参与AITD发生发展的可能机制以及AITD患者肠道菌群的特征变化,以期为AITD的诊断及治疗提供新视角。