消斑汤治疗高危非致残性缺血性脑血管病痰热证的临床效果研究

评估消斑汤在高危非致残性缺血性脑血管病(HR-NICE)痰热症候的临床疗效。方法 在2022年3月至2024年3月期间,本研究筛选了100例符合HR-NICE痰热症候的患者,随机分配为两组,各50例。对照组实施脑血管病二级预防疗法,而观察组则在该治疗上使用消斑汤干预。对比两组患者的治疗效果。结果 治疗后,观察组临床总有效率、日常生活能力评分高于对照组,甘油三脂、总胆固醇、低密度脂蛋白、神经功能评分低于对照组(P<0.05)。结论 结合脑血管病二级预防的常规疗法与消斑汤辅助治疗,针对HR-NICE痰热证患者,不仅显著增强了治疗成效,还成功优化了患者的血液生化指标,加速了神经功能恢复及提升了日常活动能力,因此,该联合治疗方法具有临床应用价值并推荐普及。

非致残性缺血性脑血管事件患者早期淡漠与认知和情感障碍的相关性

目的探究非致残性缺血性脑血管事件(NICE)患者早期淡漠与认知和情感障碍的关系。方法选择2021年6月至2022年12月海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院收治的NICE患者244例,男156例、女88例,年龄为(63.1±9.7)岁。根据入院时淡漠评估量表-临床医师版(AES-C)评分分为淡漠组(评分≥33分,n=64)和非淡漠组(评分<33分,n=180)。收集患者的人口学资料、血液检测结果和影像学检查结果。根据影像学检查结果,将病因分为短暂性脑缺血发作和轻型卒中,后者再进行Org 10172急性脑卒中治疗试验(TOAST)分型;使用Fazekas量表对白质损伤进行评分。于发病2周内完成匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、听觉语词学习测验(AVLT)、数字广度测验(DST)、数字符号转换测验(DSST)、数字连线测验(TMT)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)等评估。比较两组患者之间一般资料和各指标的差异,采用多因素logistic回归分析确定早期淡漠的影响因素。结果NICE患者早期淡漠的发生率为26.2%(64/244)。与非淡漠组相比,淡漠组患者的年龄较大,而BMI和受教育年限较低(均P<0.05);两组患者的性别、吸烟史、饮酒史、高血压病史差异无统计学意义(均P>0.05)。入院时首次血液检测结果显示两组患者甲状腺激素水平差异无统计学意义,影像学评估结果显示两组患者的病因差异无统计学意义(均P>0.05);Fazekas量表评分结果提示,淡漠组患者的脑白质损伤程度明显高于非淡漠组(P=0.004)。认知功能检测结果提示,淡漠组患者认知障碍(MoCA总分<26分)发生率高于非淡漠组[46.1%(83/180)vs 59.4%(38/64),P=0.047]。淡漠组患者的语言功能、流畅性、抽象能力、延迟回忆和定向能力明显减退(均P<0.05),两组视空间与执行功能、命名能力、注意力差异无统计学意义(均P>0.05)。此外,淡漠组PSQI、HAMA、HAMD得分高于非淡漠组,且睡眠障碍、焦虑和抑郁的发生率高于非淡漠组(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,HAMD得分、年龄和TMT-A用时为NICE后早期淡漠的危险因素(均P<0.05)。结论早期淡漠的NICE患者认知障碍发生率更高,且更易出现睡眠障碍、焦虑状态和抑郁状态。HAMD得分、年龄和TMT-A用时为NICE后早期淡漠的危险因素。

创新防治理念降低糖尿病足致残致死率——访解放军总医院第一医学中心姜玉峰副主任医师

糖尿病足(diabetic foot,DF)是糖尿病常见的慢性、难治性的严重并发症之一,也是糖尿病患者致残、致死的重要原因之一。解放军总医院第一医学中心组织再生与创面修复科副主任姜玉峰副主任医师在接受采访时说,降低糖尿病足患者的致残致死率要不断创新防治理念和技术,采取预防为主、防治结合的综合策略。

替罗非班联合双抗治疗对致残性缺血性小卒中患者的影响

目的 探讨替罗非班联合双抗治疗对致残性缺血性小卒中患者不良心脑血管事件及复发情况的影响。方法 选取2021年3月至2023年6月海安市人民医院收治的缺血性小卒中患者154例,根据是否使用替罗非班分为观察与对照组,各77例,对照组采用常规抗血小板治疗,观察组在对照组的基础上加用替罗非班。对比分析两组的临床疗效、治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、改良Rankin量表(m RS)、血小板参数变化、不良心脑血管事件及复发情况。结果 观察组治疗总有效率[92.20%(71/77)]与对照组[83.16%(64/77)]对比差异无统计学意义(χ^(2)=2.942,P>0.05)。在NIHSS、m RS评分方面,治疗后两组患者全部出现下降情况,观察组[分别为(1.13±0.19)分,(1.30±0.33)分]相较于对照组[分别为(1.36±0.21)分,(1.62±0.35)分]更低(t=7.126、5.837,均P<0.05)。观察组治疗后的MPV、PDW[分别为(9.15±1.26) fl、(12.14±1.63)%]低于对照组[分别为(11.03±1.35) fl、(13.28±1.67)%],PCT[(0.35±0.06)%]高于对照组[(0.28±0.04)%](t=8.933、4.286、8.518,均P<0.05)。观察组的不良心脑血管事件发生率、复发率[分别为6.49%(5/77)、3.89%(3/77)]与对照组[分别为12.98%(10/77)、7.79%(6/77)]比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.847、0.472,均P>0.05)。结论 替罗非班联合双抗治疗可有效改善致残性缺血性小卒中患者的神经功能、血小板功能,改善患者的预后,且不会增加不良心脑血管事件发生风险。

丁苯酞对非致残性缺血性脑血管病患者相关分子标志物及ABCD2评分的影响

目的:探讨联合应用丁苯酞治疗对非致残性缺血性脑血管病患者ABCD2评分、相关分子标志物等的影响,并评价其临床治疗效果。方法:选取2021年2月至2023年2月于该院住院治疗的非致残性缺血性脑血管病患者100例,通过乱数表工具以随机抽样法分为观察组(n=50)和对照组(n=50)。对照组患者给予常规脑血管病治疗方案,观察组患者在对照组的基础上联合丁苯酞治疗,所有患者均连续治疗1个月。比较两组患者治疗前后的ABCD2评分、美国国立卫生院卒中神经功能缺损评分量表(NIHSS)评分和日常生活活动量表(ADL)评分变化,C反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、S100A1蛋白、白细胞介素6(IL-6)及超氧化物歧化酶(SOD)水平变化,评价两组患者的临床疗效及安全性。结果:治疗后,观察组患者的ABCD2评分、NIHSS评分明显低于对照组,ADL评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的CRP、Hcy、S100A1蛋白和IL-6水平显著低于对照组,SOD水平显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的总有效率[94.00%(47/50)vs. 84.00%(42/50)]、不良事件发生率[12.00%(6/50)vs. 10.00%(5/50)]均高于对照组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:在常规脑血管病治疗方案基础上联合应用丁苯酞,可有效降低非致残性缺血性脑血管病患者的脑卒中风险,减轻神经功能损伤,有利于炎症、氧化应激水平降低,具有一定的临床应用价值。

早期预警护理对CCU心力衰竭患者死亡率、致残率和心功能的影响

目的:分析冠心病监护病房(coronary care unit,CCU)心力衰竭患者应用早期预警护理对其死亡率、致残率和心功能的影响。方法:选取河南科技大学第二附属医院2021年3月至2023年3月收治的80例CCU心力衰竭患者为研究对象,并随机分为接受标准化护理干预的对照组40例和接受早期预警护理干预的研究组40例,比较两组干预前、后患者改良早期预警评分、病情严重程度及心功能,对比两组6个月内的预后状况。结果:相比对照组,研究组改良早期预警评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation,APACHEⅡ)评分、左心室舒张末期容积(left ventricular end diastolic volume,LVDV)水平及6个月内的致残率均显著更低,心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、每搏量(stroke volume,SV)、心输出量(cardiac output,CO)心功能相关指标水平均显著更高(P<0.05)。结论:CCU心力衰竭患者应用早期预警护理干预,不仅可明显改善患者病情,在其心功能改善方面作用发挥显著作用,还能降低患者致残率,改善其预后。

急性脑血栓早期康复护理干预对降低脑血栓患者致残率的影响分析

分析在脑血栓患者当中开展急性脑血栓早期康复护理干预对致残率的影响。方法 将60例脑血栓患者作为此次研究的对象,均为急性发作患者,病例入选时间:2021年2月-2023年2月。通过单双号法做分组,常规护理组30例,早期康复护理组30例。观察指标:①致残率;②Barthel评分;③NIHSS评分;④FMA评分。结果 常规护理组致残率为30.00%;早期康复护理组致残率3.33%,数据包分析P<0.05。护理后常规护理组Barthel评分为(56.42±8.23),低于早期康复护理组的(81.36±8.55);护理后常规护理组NIHSS评分为(13.62±1.88),高于早期康复护理组的(9.21±1.14);护理后常规护理组FMA评分为(67.45±7.06),低于早期康复护理组的(89.81±6.84)。各项差异经数据包分析P<0.05。结论 对于急性发作的脑血栓来说,需尽早做康复干预,以降低疾病对患者的影响,避免患者出现重度肢体功能障碍或者其他问题,早期干预可对众多并发症进行预防,让患者的机体能力可最大限度康复,推广早期康复护理干预是尤为必要的。

骨关节炎:世界头号致残性疾病

据不完全统计,我国约有1.2亿人正遭受骨关节炎的困扰。骨关节炎是最常见的慢性关节疾病,表现为关节的疼痛、肿胀、僵硬等,甚至会导致功能障碍及关节畸形,因此也被称为“世界头号致残性疾病”。因此,积极防治骨关节炎,对于提高生活质量具有重要意义。

中西医结合治疗方案对急性缺血性脑卒中患者神经功能缺损和致残结局的影响

探讨中西医结合治疗方案对急性缺血性脑卒中患者预后的影响。方法 选取某医院神经科于2022年12月至2023年7月间收治的急性缺血性脑卒中病人作为研究对象。一共招募了120例患者,按照随机数字表法,将这些患者随机分成两个部分:一是治疗组(62例),另一种部分是对照组(58例)。其中,对照组使用常规的西医治疗,而治疗组的患者在对照组的基础加上中药的治疗,对两组患者的治疗效果进行对比。结果 所有失访患者全部按照死亡处理,经统计学处理后,治疗组死亡/残联率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.005/0.022);两组病人纳入时 NIHSS得分均未见显著差别(P=0.878),有一定的可比性。治疗组患者在30天后的神经功能缺陷得分均优于对照组(P=0.000)。两组病人纳入时 身体活动能力得分均未见显著差别(P=0.863),有一定的可比性。术后30天,两组患者的身体活动能力得分均优于对照组,两组比较有显著性差异(P=0.000)。结论 中西药联合应用对急性缺血性中风病人的临床疗效,对病人的生存品质有较大的改善,值得在临床上进一步应用。

吲哚布芬联合氯吡格雷在非致残性轻型缺血性卒中和高危性TIA中的双抗治疗探讨

探讨吲哚布芬联合氯吡格雷相较于阿司匹林联合氯吡格雷在非致残性轻型缺血性卒中和高危性TIA中双抗治疗后的3月内净不良临床事件风险、次要疗效终点次和次要安全性终点事件发生率。方法 将420例非致残性缺血性卒中和发病24小时高危性TIA患者随机、双盲分为吲哚布芬组:接受21日吲哚布芬(100 mg/次,2次/d)+氯吡格雷(75 mg/d,首剂负荷剂量300 mg)治疗;阿司匹林组:接受21日阿司匹林(100 mg/d)+氯吡格雷(75 mg/d,首剂负荷剂量300 mg)治疗,两组以后改为氯吡格雷单药治疗3-6月;随访时间90天;次要疗效终点为3月内缺血性卒中(IS)+心肌梗死(MI)+缺血性血管死亡的风险率(HR)。结果 3月内安全性终点事件:阿司匹林组严重出血、颅内出血各1例,无致死性死亡,以上吲哚布芬组均未出现;两组出血性卒中各有1例(0.5%),风险比HR1.02>1,95%的置信区间(1.02-2.02);中重度出血吲哚布芬组1例(0.5%),阿司匹林组3例(1.4%),风险比HR0.34<1,95%的置信区间(0.31-0.52),两组比较P>0.05,发生中重度出血无统计学差异;吲哚布芬组因出血导致停药(含非消化道出血4例)患者6例(2.9%),阿司匹林组因出血导致停药(含消化道/非消化道出血12例)患者18例(8.5%),,95%的置信区间(0.33-0.56),因出血导致停药的概率相比有统计学差异(P<0.05),阿斯匹林组高于吲哚布芬组。结论 吲哚布芬组和阿司匹林组出现缺血性卒中复发和缺血性卒中(IS)+心肌梗死(MI)+缺血性血管死亡风险比较低,两组比较发生的概率无统计学差异(P>0.05)。对具有不耐受及出血高风险人群和S2TOP-BLEED评分的大出血危险因素患者,双抗治疗使用吲哚布芬比阿司匹林在有效性基础上具有更大的安全性。

耳鸣致残量表中文版的研译与临床应用

目的:研译耳鸣致残量表(tinnitus handicap inventory,THI),通过临床应用验证其信度、效度、反应度及临床意义。方法:以耳鸣为第一主诉或仅次于听力损失为第二主诉的患者199名为研究对象,调查内容包括一般情况调查表和THI。计算不同性别、年龄、文化程度、病程及听力损失与THI得分的相关性。结果:THI中文版的分半信度为0.88,Cronbach’sα系数为0.90,重测信度为0.98。THI得分能反映治疗前后生活质量的变化。与相对差耳的听力损失程度有显著相关。THI得分在不同性别,年龄,文化程度,病程之间差异无统计学意义。结论:THI中文版信度,区分效度,反应度良好,临床使用THI总分有较大价值。

中西医结合治疗方案对急性缺血性脑卒中患者神经功能缺损和致残结局的影响

目的研究中西医结合治疗方案对急性缺血性脑卒中患者神经功能缺损和近期致残结局的影响。方法 99例患者随机入3组,即:中药灯盏细辛组(A组)、中药苦碟子组(B组)和西医对照组(C组)。A组:灯盏细辛注射液静脉滴注14天,按辨证分型给予中药汤药,并予灯盏生脉胶囊口服2个月;B组:苦碟子注射液静脉滴注14天,按辨证分型给予中药汤药,并予脑栓通胶囊口服2个月;A、B组除接受内科治疗外,还接受针刺、推拿手法、中药外洗治疗21天。C组除接受内科治疗外,还接受现代康复治疗21天,含康复训练及电刺激治疗。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和修订致残量表(mRS)作为判断疗效主要指标。结果 3组各时点NIHSS评分均较治疗前明显降低(P<0.01),但在各时间点3组间差异均无统计学意义(P>0.05)。3组的致残结局随时间后移,经对数线性模型(CATMOD)高维列联表的分析,各组间致残结局差异有统计意义(P<0.05)。疗效以B组最优,显效率19.35%,总有效率为54.84%。结论中西医结合治疗方案可改善缺血中风患者的神经功能,而可改善其致残结局,其中以苦碟子静脉滴注加脑栓通胶囊口服加中医辨证施治加针刺、推拿及中药泡洗方案为优。

中国老年人慢性病的致残作用分析

慢性病已成为我国导致残疾的首要原因,尤其是老年人群。某种疾病所导致的残疾负担取决于该疾病患病率的高低和该疾病致残作用的强弱。本文旨在估计我国老年人口各种慢性病的致残作用。利用2006年中国城乡老年人口状况抽样调查数据,运用多因素Logistic回归模型估计了14种慢性病的致残作用。在控制老年人的年龄、性别、婚姻状况、教育程度和自评经济状况后,痴呆症、中风、肿瘤/癌症、糖尿病、心脏病、慢性支气管炎、骨质疏松症、关节炎和高血压具有显著的致残作用。致残作用最强的为痴呆症,中风也具有很强的致残作用。致残作用处于中等程度的包括肿瘤/癌症、糖尿病和心脏病,而慢性支气管炎、骨质疏松症、关节炎和高血压的致残作用相对较弱。城市和农村呈现一致的结果。要有效降低慢性病导致的残疾负担,一方面要降低致残慢性病的发生率,另一方面要有效降低致残慢性病的致残作用,尤其是对于致残作用较强的慢性病。

高危非致残性缺血性脑血管事件诊疗指南

1非致残性缺血性脑血管事件（Non-Disabling Ischemic Cerebrovascular Events,NICE）及高危非致残缺血性脑血管事件（High-risk NonDisabling Ischemic Cerebrovascular Events,HR-NICE）的定义及产生背景1.1定义NICE指发病后未遗留显著残疾的缺血性脑血管事件。包括以下3类人群：1短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack,TIA）。

中国残疾人口致残原因分析

利用2006年第二次全国残疾人抽样调查数据对残疾人的致残因素进行分析。我国残疾人致残因素以后天获得性残疾为主,非传染病致残占很大比重,先天性残疾不到10%,并且具有较大的地区、城乡和性别差异;不同年龄人口面临不同的致残风险,非传染性疾病致残和创伤及伤害致残的风险随着年龄增长逐步增加。有必要制订系统性的整体残疾预防策略,针对不同年龄的高危致残因素开展残疾的终生预防。要采取措施加强全民健康意识,降低致残因素暴露水平。要加强高危人群的重点防控。

中国出生缺陷致残现状与预测

目的:评估中国出生缺陷致残现状,并估算出生缺陷致残人群未来50年变化趋势。方法:利用2006年全国残疾人抽样调查样本与加权数据,进行特征描述分析;结合人口、发展与环境预测模型(Population Development and Environment Model,PDE模型)推算出生缺陷致残人群变动规模。结果:①从调查样本数据分析结果来看,出生缺陷致残率为0.68%,出生缺陷致残人口占残疾总人口的10.66%。②受年龄的影响,各残疾类别的性别构成不同。③言语残疾一级(极重度)致残比例达到64.87%,智力残疾达到41.08%,听力残疾为39.94%。四级(轻度)致残比例排在前2位的是肢体残疾和视力残疾,分别为44.39%和33.48%。④地区经济发展水平越高,出生缺陷致残率越低。⑤方案二预测结果显示,2050年出生缺陷致残人口规模将是2006年的5倍。结论:出生缺陷致残人口规模的持续增长将阻碍中国人力资本的快速有效积累,给患者、家庭、社会带来沉重的经济负担。

宝石加工工人矽肺致残程度的研究

目的 探讨宝石加工工人矽肺患者病残的特征及尘肺致残程度鉴定标准的可行性。方法 按国家现行《职工工伤与职业病致残程度鉴定》标准 ,对 10 5例宝石加工工人矽肺患者进行病残程度的鉴定。结果 10 5例患者中 ,2级病残 17例 (16 19% )、3级 17例 (16 19% )、4级 3 3例 (3 1 43 % )、6级 10例 (9 5 2 % )、7级 2 8例 (2 6 67% )。矽肺期别、小阴影总密集度、肺功能损伤、呼吸困难、血气指标异常与致残程度之间有相关关系 (P <0 0 1或P <0 0 5 )。矽肺期别、肺功能损伤、呼吸困难、血气指标异常和并发活动性肺结核决定病残等级的分别为 64例 (60 95 % )、2 0例 (19 0 5 % )、3例(2 86% )、9例 (8 5 7% )和 9例 (8 5 7% )。呼吸困难与肺功能损伤的符合率为 49 5 2 %。结论 宝石加工工人矽肺患者病残程度较重 ,其病残程度随矽肺期别和肺功能损伤等级增加而增高。尘肺致残程度鉴定标准是实用可行的 ,但个别地方建议修改。

高危非致残性脑血管病及其防控关键技术与应用——2016年度国家科学技术进步二等奖

脑血管病已成为我国居民死亡和成人致残的首位病因,其高复发、高致残的主要原因是适宜干预人群不清、高危预警策略不明、循证治疗手段贫乏、个体化诊疗技术欠缺等。王拥军教授团队在开展大样本量社区人群调查和住院队列研究的基础上,发现了我国脑血管病防治的适宜且需重点干预人群,并以此为突破口提出了＂高危非致残性脑血管病＂概念,建立了高危风险预警体系,开创了优化的＂双重抗血小板＂治疗新技术,使高危患者90 d复发风险在不增加出血的前提下降低32%。成果改写了国际、国内指南,在临床得到广泛推广应用,已累计减少74万例脑血管病复发病例,累计降低医疗花费150亿人民币。

黑龙江省居民精神残疾流行现状及致残因素分析

目的了解黑龙江省居民精神残疾流行现状及影响因素,为预防精神残疾发生、提高精神残疾人口生存状态制定相关规划提供依据。方法采取分层、多阶段、整群、概率比例抽样方法,对抽取的样本单位进行入户调查。结果精神残疾患病率为3.60‰;残疾程度以四级为主;农村与城市地区的残疾患病率分别为3.46‰、3.66‰;男性患病率为3.01‰,女性患病率为4.16‰;只有17.53%的精神残疾患者就业;致残原因以精神分裂症为主。结论黑龙江省居民精神残疾患病率呈现明显上升趋势,女性更容易受到精神残疾伤害,精神分裂症是导致残疾发生的主要原因,建议加强社区精神卫生机构网络建设及服务提供能力。