“治未病”理念在良性肺结节患者护理中的应用

目的分析在外科治疗多发性慢性良性肺结节(MCBPN)患者时使用基于“治未病”理念的中医护理的效果。方法将2021年5月—2022年5月在某院接受外科治疗的62例MCBPN患者作为研究对象,随机分为对照组和干预组,每组31例。对照组实施常规护理,干预组给予基于“治未病”理念的中医护理。对比两组患者干预后的并发症发生情况以及生活质量、炎症、睡眠质量和肺功能的变化情况。结果干预后,干预组的并发症发生率(6.45%)低于对照组(29.03%),差异有统计学意义(P<0.05);干预组的SF-36评分(躯体功能、社会功能、生理功能、心理功能、活力)、炎性因子指标(IL-6、TNF-α、CRP)、PSQI评分、肺功能指标的改善情况均优于对照组(P<0.05)。结论使用基于“治未病”理念的中医护理对MCBPN患者改善炎症、肺功能的效果显著,同时也能提高患者的生活和睡眠质量。

良性肺结节HRCT的影像特征

目的 :用HRCT评价良性肺结节。方法:35例经手术病理或临床治愈证实的良性肺结节行HRCT扫描 ,观察其CT表现。结果 :18例结核瘤中15例呈圆形或椭圆形 ,有长、短毛刺及环蛋壳状钙化者分别为13和14例 ,10例周围有纤维条索影或卫星播散病灶 ,7例增强扫描4例呈无强化 ,3例呈典型的包膜样强化。9例炎性假瘤均发生在两肺上叶前段或下叶基底段 ,6例结节呈圆形或类圆形 ,边缘可见长毛刺和胸膜凹陷征 ,3例周边可见斑片影及血管集束征 ,7例增强扫描6例呈良性肺结节的动态强化。3例错构瘤2例检出结节边缘砂粒样钙化和中央脂肪密度。2例肺脓肿均表现为圆形或类圆形中央低密度结节 ,增强扫描呈典型的周边环状强化。1例硬化性血管瘤周围可见受压小血管。1例肺霉菌球呈不规则形 ,有长毛刺及多个小空腔 ,周围有血管集束征及胸膜凹陷征。1例纤维瘤呈圆形 ,边缘光滑 ,密度均匀。结论

多发性慢性良性肺结节

2厦米以上界限清楚的多发性肺结节,一般提示为转移性肿瘤,然而如果在几年后,结节的数量或体积只有轻微改变者,则非恶性病变必须予以考虑。作者报告已有2～10年病史的不常见的多发的。

罗哌卡因肋间神经根局部浸润麻醉行胸腔镜良性肺结节切除术效果观察

目的:探讨罗哌卡因肋间神经根局部浸润麻醉下行胸腔镜良性肺结节切除术的效果。方法:观察21例罗哌卡因肋间神经根局部浸润麻醉下胸腔镜良性肺结节切除术的术中、术后镇痛效果,并与26例全麻手术进行比较。结果:局麻手术组术中有5例(23.8%)患者疼痛稍明显,无剧烈疼痛者,手术操作顺利,均成功切除病灶。术中监护提示各项指标平稳,全组无术中大出血,无围术期死亡病例。局麻组与全麻组术后胸腔闭式引流时间、引流量及术后镇痛比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:罗哌卡因局部浸润麻醉下行胸腔镜良性肺结节切除术,与全麻组比较可以达到相同效果,同时可减轻麻醉打击,降低医疗费用。

术前三酰甘油、超氧化物歧化酶和细胞角蛋白19片段水平对非小细胞肺癌及肺良性结节的鉴别诊断价值

目的探讨术前三酰甘油(triglyceride,TG)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)和细胞角蛋白19片段(cytokeratin 19-fragments,CYFRA21-1)对非小细胞肺癌(non small cell lung cancer,NSCLC)与肺良性结节的鉴别诊断价值。方法收集2022年10月至2023年10月在解放军总医院第一医学中心手术治疗的非小细胞肺癌患者105例、肺良性结节患者84例的临床资料,对患者基本信息及血清相关指标进行统计分析。结果NSCLC组的TG水平低于良性结节组(Z=-2.295,P=0.022),SOD、CYFRA21-1水平高于良性结节组(Z=-3.298、-2.611,P=0.001、0.009)。二元Logistic回归分析结果显示,低水平TG对NSCLC的预测优于良性结节组(OR=0.557),SOD、CYFRA21-1是NSCLC发生的独立危险因素(P<0.05),OR值分别为1.054、1.850。ROC曲线分析显示,TG、SOD、CYFRA21-1鉴别诊断两者的灵敏度分别为0.762、0.448、0.419,特异性分别为0.389、0.815、0.796,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.549、0.653、0.619,3者联合检测灵敏度、特异性、AUC分别为0.657、0.815、0.763。结论联合检测术前血清TG、SOD和CYFRA21-1,可以提高NSCLC与良性结节鉴别诊断的灵敏度及特异性。

良恶性肺结节影像学特征及定量参数的鉴别诊断价值

目的分析良恶性肺结节影像学特征及定量参数的鉴别诊断价值,以提高诊断的准确性。方法回顾性分析本院经手术及穿刺活检病理证实的95例恶性肺结节和44例良性肺结节为研究对象。分析良恶性肺结节CT征象及定量参数的差异,并构Logistic回归模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算出曲线下面积(AUC)鉴别肺结节的良恶性。结果良恶性肺结节CT征象中支气管征、空泡征、棘突征、胸膜凹陷征差异无统计学意义(P>0.05),分叶征、毛刺征、血管集束征差异有统计学意义(P<0.05)。良恶性肺结节定量参数中病灶的长径、体积占比(体积占比<-300 HU、体积占比-300~50 HU、体积占比>50 HU)、总体积、质量占比(质量占比<-300 HU、质量占比-300~50 HU、质量占比>50 HU)、总质量、最大CT值、最小CT值、平均CT值、标准差、中位数差异无统计学意义(P>0.05),熵、偏度、峰度差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示熵、偏度、峰度是鉴别良恶性肺结节的独立预测因子。ROC曲线显示CT定量参数中鉴别诊断价值由高到低为熵的AUC为0.918,阈值为8.28,敏感度和特异度分别为89.47%、88.64%;偏度的AUC为0.812,阈值为-0.95,敏感度和特异度分别为83.16%、75.00%;峰度的AUC为0.881,阈值为7.15,敏感度和特异度分别为88.42%、81.82%。结论分叶征、毛刺征、血管集束征是恶性肺结节重要的影像学特征;CT定量参数中的熵、偏度、峰度鉴别良恶性肺结节的价值较大。

血清miR-134-5p、miR-181a-5p联合检测对良恶性肺结节的鉴别价值

目的 探究血清微小RNA-134-5p(miR-134-5p)、微小RNA-181a-5p(miR-181a-5p)联合检测对良恶性肺结节的鉴别价值。方法 2021年1月~2021年12月本院就诊治疗的肺结节病人124例,根据病理结果分为良性组62例、恶性组62例;采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)测定血清miR-134-5p、miR-181a-5p水平;采用Pearson分析血清miR-134-5p与miR-181a-5p相关性;采用多因素Logistic回归分析病人肺结节为恶性的影响因素;采用受试者工作特征曲线(ROC)评价血清miR-134-5p、miR-181a-5p在鉴别肺结节病人为良恶性中的价值。结果 恶性组肺结节病人血清miR-134-5p、miR-181a-5p水平较良性组显著降低(P<0.05);肺结节病人血清miR-134-5p水平与miR-181a-5p呈正相关(r=0.547,P<0.05);恶性肺结节病人血清miR-134-5p、miR-181a-5p水平与淋巴结是否转移、结节直径相关(P<0.05);miR-134-5p、miR-181a-5p为病人肺结节为恶性的独立保护因素,结节直径为独立危险因素(P<0.05);ROC分析显示,血清miR-134-5p、miR-181a-5p水平联合诊断的AUC为0.931,均优于两者单独鉴别(P<0.05)。结论 恶性肺结节病人血清miR-134-5p、miR-181a-5p水平较良性病人均显著降低,两者联合检测对良恶性肺结节的鉴别具有重要价值。

双能量CT在乳腺癌肺转移瘤和肺良性结节鉴别诊断中的应用价值

目的:评价双能量CT在乳腺癌肺转移瘤和肺良性结节鉴别诊断中的应用价值。方法:回顾性分析2020年12月—2022年8月绵阳市中心医院收治的乳腺癌肺转移瘤和肺良性瘤患者98例的影像学资料和临床资料,以病理检查结果作为诊断“金标准”,分为良性结节组与转移瘤组。两组患者均进行双能量CT检查。比较两组动脉期和静脉期标准化碘浓度(NIC)、标准化有效原子序数(nZeff)和能谱曲线斜率(λHU),分析双能量CT参数对乳腺癌肺转移瘤和肺良性结节的诊断效能。结果:转移瘤组动、静脉期NIC、nZeff、λHU均高于良性结节组,差异有统计学意义(P<0.05)。双能CT中NIC、nZeff、λHU参数对乳腺癌肺转移瘤及肺良性结节鉴别诊断的AUC均>0.70,诊断价值较高。结论:双能量CT在鉴别乳腺癌肺转移瘤和肺良性结节中具有较高的应用价值。

儿童肺部结节的良恶性鉴别新进展

肺部结节是临床中较常见的影像学表现,由于其表现各异,病因构成比较丰富,对其良恶性的判断存在一定的挑战。近年来,随着CT的广泛应用,儿童肺结节的检出率逐步提高。但与成人不同,儿科人群中针对肺结节的研究相对较少,其临床诊疗和评估仍缺乏统一指南,使得儿童肺结节良恶性的鉴定和进一步处理成为当今儿科医师所面临的难题。因此,儿童肺结节的良恶性鉴别、病情的综合评估和制订随访建议是未来儿科医师关注的热点。

良性孤立性肺结节的CT征象分析

作者应用CT薄层扫描和图象后处理技术对84例经病理和临床证实的良性孤立性肺结节的CT征象进行了分析。结果表明:(1)良性孤立性肺结节的CT定位诊断准确率为100％,定性诊断准确率为80.95％;(2)部分良性孤立性肺结节的CT定性诊断有困难,原因在于这类良性孤立性肺结节的CT表现(如病灶外形、内部结构、周围形态等)酷似恶性孤立性肺结节;(3)在常见的良性孤立性肺结节中,结核球、炎性假瘤及支气管囊肿合并感染时往往以恶性病变的形式出现,给CT鉴别诊断带来难度。

多排螺旋CT在肺良性结节与肺癌中的诊断效果分析

目的探讨多排螺旋CT扫描技术应用于肺良性结节和肺癌中的诊断效果,为临床肺部疾病的诊断和鉴别提供可行性依据。方法选取该院2013年2月—2015年8月接诊的经病理学确诊的肺良性结节患者47例(肺良性结节组)和肺癌患者45例(肺癌组),通过对两组患者进行64排螺旋CT扫描诊断,分析两组CT影像学表现及诊断效果。结果肺良性结节组疾病检出准确率(91.48%)和肺癌组检出准确率(93.33%)差异无统计学意义(P>0.05);肺良性结节组毛刺征(长毛刺81.36%、短毛刺18.60%)、阻塞性炎性反应(无81.36%、三角状11.63%、小片状6.98%)、晕圈征(有67.44%、无32.56%)、胸膜凹陷征(良性72.09%、恶性27.91%)和肺癌组均差异有统计学意义(P<0.05),两组平均直径[分别为(2.31±0.17)cm、(2.46±0.21)cm]差异无统计学意义(P>0.05)。结论 64排螺旋CT成像扫描技术在肺良性结节和肺癌的诊断中有一定检测价值,具有不同的影像学表现,同时具有较高的疾病检出率,适于肺部结节和肿瘤疾病的诊断、鉴别及预后评估。

肺部良性结节的放射学诊断

本文对手术病理证实的24例肺部良性孤立性结节的CT和胸片进行回顾性分析,并对CT与平片进行对比。结果表明:肺良性结节绝大部分小于5cm(95.8％),其中结核瘤小于3cm占83.3％;结节大部分呈圆、类圆或椭圆形;结节相邻的胸膜无反应性增厚或凹陷征。但炎性假瘤和结核瘤距1cm以内之胸膜可有增厚或凹陷征,后者表现为Ⅱ型。5例炎性假瘤周围见网点影(45.5％)。2例错构瘤中央爆米花样钙化。作者认为肿块周围网点影是炎性假瘤的一种重要CT改变。作者通过CT与胸片对比,认为CT的定性较X线明显提高。

良性肺结节的临床特点及其诊断和治疗

目的分析良性肺结节(直径≤2 cm)的临床特点,提高肺结节诊断的精确性。方法收集和分析2013—2018年在大连大学附属中山医院胸外科接受手术治疗的良性肺结节患者的临床资料,并与同期手术的恶性肺结节的影像学特点进行对比。结果共有良性肺结节患者104例(良性率占22.7%)。病理诊断机化性肺炎43例、肉芽肿17例、错构瘤和非典型腺瘤样增生(AAH)各14例、淋巴结增生7例、炎性假瘤6例、硬化性肺细胞瘤2例、结核性肉芽肿合并AAH 1例。无症状就诊患者39例,主诉胸痛者33例、咳嗽13例、咳嗽咳痰11例、胸闷7例、发热1例;术前观察时间平均7个月(1周~6年),17个结节有增大或密度增加;26例患者肿瘤标志物轻度增高。CT影像表现结节形态不规则者19例,具有毛刺征者20例、分叶征11例、胸膜凹陷16例、钙化11例、血管集束征9例、空泡征9例、胸膜增厚8例、支气管通气征7例。与同期手术的354例恶性结节(原发性肺癌)比较发现,良性结节多为实性(P≤0.001)、直径≤10 mm(P=0.003);同时胸膜凹陷及血管集束征的发生率较低(P≤0.001;P=0.013);良恶性结节均好发于上叶肺。结论手术切除的良恶性肺结节的影像学特点有相似之处,胸膜凹陷和血管集束征更具鉴别意义。对直径≤1 cm的实性肺结节,应给予更大耐心。

良性肺结节的研究现状

近年来,随着肺结节被大量检测出,逐渐成为胸外科的工作重心。手术切除的肺结节中,相当一部分是良性肺结节。部分良性结节影像学表现类似恶性,易被误诊。该文概述了良性肺结节的种类、影像、病理等临床特点,旨在促进对良性肺结节的认识。

肺癌早期患者与肺良性结节患者血清中的性激素水平比较

目的比较肺癌早期患者与肺良性结节患者血清中的性激素水平。方法将2016年1月至2018年12月的220例肺部疾病患者按照疾病类型进行分组,以110例肺癌早期患者为试验组,110例肺良性结节患者为对照组。两组患者均接受孕酮(P)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白片段19(CYFRA21-1)水平检测,并对检测结果进行比较分析。结果鳞癌组与腺癌组的P、E2、T、CEA、CYFRA21-1水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组患者的T水平明显低于对照组,E2、CEA、CYFRA21-1水平明显高于对照组(P<0.05);两组P水平比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。试验组和对照组女性患者的T水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组女性患者的P、E2水平低于对照组,CEA、CYFRA21-1水平明显高于对照组女性患者(P<0.05)。试验组与对照组男性患者的P水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组男性患者的T水平明显低于对照组,E2、CEA、CYFRA21-1水平明显高于对照组(P<0.05)。结论肺癌早期患者与肺良性结节患者血清中的E2和T水平有显著差异,且男性早期肺癌患者会出现E2、T水平改变情况,提示血清性激素水平检测在男性早期肺癌诊断中的应用具有一定的价值。

良恶性孤立性肺小结节边缘形态及内部特征在高分辨率CT诊断中的差异性分析

目的:分析良恶性孤立性肺小结节边缘形态及内部特征在高分辨率CT诊断中的差异性。方法:选取2021年1月—2022年6月崇阳县中医院收治的143例孤立性肺小结节患者,所有患者术前均行高分辨率CT检查,以手术病理组织学检查结果为金标准,评价高分辨率CT的诊断价值,并比较不同性质孤立性肺小结节边缘形态、内部特征以及增强扫描CT值的差异。结果:143例患者经手术病理检查发现良性结节105例,恶性结节38例,高分辨率CT检出良性结节104例,恶性结节39例,诊断灵敏度为96.2%,特异度为92.1%,准确率为95.1%,阳性预测值为97.1%,阴性预测值为89.7%,Kappa值=0.876,与病理检查结果一致性极好。良性结节在毛刺征、分叶征、钙化灶、支气管血管束聚集、空泡征方面的比重均低于恶性结节,差异有统计学意义(P<0.05)。良性结节增强扫描不同时间点CT值均显著低于恶性结节(P<0.01)。结论:高分辨率CT具有较高的诊断价值,可以通过良恶性结节的边缘形态、内部特征以及增强扫描CT值进行鉴别诊断,可在推广使用。

多层螺旋CT对肺腺癌与肺内良性小结节的鉴别诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT(multislice spiral computed tomography,MSCT)对肺部内良性小结节与肺腺癌的鉴别诊断价值。方法:选取2019年6月—2021年6月金湖县人民医院收治的120例肺病患者,根据疾病类型分组,其中60例肺腺癌患者设定为研究组,60例肺内良性小结节患者设定为对照组,两组均给予多层螺旋CT检查,以病理检查结果作为依据,评定MSCT的检出率,并对两组MSCT图像特点进行比较。结果:相比于病理检查结果,MSCT对肺腺癌、肺内良性小结节的检出率差异无统计学意义(P>0.05);研究组钙化、毛刺征、空泡征、分叶征率高于对照组,支气管动脉灌注值低于对照组,肺动脉灌注值高于对照组,各项数据的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:多层面螺旋CT可准确鉴别诊断肺腺癌和肺内良性小结节,具有较高的临床诊断价值,适合进一步推广普及。