自我节律性引导对脑卒中偏瘫患者步行功能的即刻影响

目的:观察自我节律性引导对脑卒中偏瘫患者步行功能的即刻影响。方法:选取2023年2—8月就诊于安徽医科大学第一附属医院康复医学科,并符合本次研究入组标准的20例脑卒中肢体偏瘫患者,在节律引导前及自我节律性引导步行过程中,均使用意大利BTS公司的P-WALK平板压力测试系统进行数据采集。采集的参数指标包括:步速、步幅、步态周期、患侧预承重期、患侧单支撑期、患侧预摆动期、患侧摆动期。结果:与节律引导前步行比较,20例测试患者自我节律性引导步行患者步速、患侧步幅、健侧步幅均明显提高(P<0.05),患侧步态周期及健侧步态周期均明显缩短(P<0.05)。患侧预承重期和预摆动期占患侧步态周期比例均显著减小,患侧单支撑期和摆动期占患侧步态周期的比例均明显提高(P<0.05)。结论:脑卒中偏瘫患者行自我节律性引导步行时,可以一定程度提高步速和步幅,同时偏瘫肢体的预承重期、预摆动期、单支撑期和摆动期占患侧步态周期比例均不同程度趋于正常。因此,脑卒中偏瘫患者在下肢步行康复训练过程中行自我节律性引导,可以改善步行功能及纠正偏瘫患者异常步态。

Hepatology International|肠道菌群通过干扰小鼠海马脂质代谢调节肝缺血再灌注损伤相关认知功能障碍的昼夜节律性差异

肝缺血再灌注损伤(HIRI)是肝脏手术的常见并发症,可导致认知功能障碍等肝外代谢紊乱。既往研究表明肝脏活动(如消化和吸收、合成和摄取、同化和解毒等)表现出显著的昼夜节律振荡,而HIRI也存在昼夜节律性差异。最近研究表明,肠道菌群代谢产物在肝损伤发生发展中发挥了关键作用;同时,肠道菌群在认知功能障碍及昼夜节律领域中所发挥的作用也越来越受重视。基于此,华中科技大学同济医学院附属同济医院麻醉学教研室项红兵教授课题组深入探索了肠道菌群及昼夜节律在HIRI模型小鼠认知功能改变中所发挥的作用。

节律性听觉刺激同步膝关节控制训练对脑卒中患者步行能力的影响

目的探讨节律性听觉刺激同步膝关节控制训练对脑卒中患者下肢步行能力的影响。方法选取2021年1月至2022年1月浙江省人民医院康复医学科脑卒中偏瘫患者50例,采用随机数字表法将患者分为观察组与对照组,每组各25例。对照组采取常规步行训练,观察组运用节律性听觉刺激软件控制节奏并加强膝关节控制训练,分别在训练前、训练后2周,训练后4周对患者Fugl-Meyer运动功能评定量表下肢部分(FMA-LE)、Berg平衡评分量表(BBS)、10米最大速度(10 MWT)、生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)、改良Barthel指数量表(MBI)、股直肌、腘绳肌、胫前肌、腓肠肌肌腹四块肌肉表面肌电图(sEMG)的RMS值进行评分及疗效分析。结果治疗后,两组FMALE评分、BBS评分、10MWT、GQOLI-74评分、sEMG、MBI分值均明显改善,差异有统计学意义(P<0.001),观察组各项成绩均优于对照组(P<0.05)。结论节律性听觉刺激同步膝关节控制训练能改善脑卒中患者下肢步行能力及下肢相关自理能力。

节律性听觉刺激促进卒中后运动功能恢复的研究进展

节律性听觉刺激(RAS)是使用重复的、有节律的声音感觉信号,通过诱发有节奏的运动,促进因神经功能受损而出现明显运动功能障碍患者的运动功能恢复。RAS作为一种促进卒中患者运动功能障碍恢复的新兴干预手段,能够提高患者的步行能力,矫正异常步态,提高平衡功能,从而改善患者上下肢功能,其作用机制可能与节奏夹带运动系统、听觉-运动同步有关。此外,RAS还可与其他多种康复技术结合,更好地促进卒中患者运动功能恢复。该文将对RAS在卒中后患者运动功能恢复中的研究进展进行综述,为其临床应用提供参考。

维持性血液透析与腹膜透析对终末期糖尿病肾病患者血压变异性及节律性的影响

目的:研究维持性血液透析与腹膜透析对终末期糖尿病肾病患者血压变异性及节律性的影响。方法:选取2021年9月—2023年9月长治医学院附属和济医院收治的终末期糖尿病肾病患者78例,以随机数表法分为对照组(n=39)和观察组(n=39)。对照组采用维持性血液透析治疗,观察组采用维持性腹膜透析治疗,比较两组的肾功能指标(24 h尿蛋白定量、肌酐清除率)、血压变异性[24 h收缩压变异性(24hSBPV)、24 h 舒张压变异性(24hDBPV)、日间收缩压变异性(dSBPV)、日间舒张压变异性(dDBPV)、夜间收缩压变异性(nSBPV)、夜间舒张压变异性(nDBPV)]、血压节律性[夜间收缩压(SBP)下降率、夜间舒张压(DBP)下降率]及并发症发生率。结果:相较于治疗前,两组治疗后肌酐清除率均升高(P<0.05),24 h尿蛋白定量均降低(P<0.05);相较于对照组,观察组治疗后肌酐清除率更高(P<0.05),24 h尿蛋白定量更低(P<0.05)。观察组24hSBPV、24hDBPV、nSBPV、nDBPV均低于对照组(P<0.05),两组dSBPV、dDBPV比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组夜间SBP、DBP下降率均低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率为5.13%,低于对照组的20.51%(P<0.05)。结论:终末期糖尿病肾病患者采用维持性腹膜透析治疗效果显著,可改善肾功能,维持血压稳定,保持血压正常节律,降低并发症风险,值得推广。

基于血压监测应用目标期待法对早发型重度子痫患者血压节律性及妊娠结局的影响

目的探讨基于血压监测应用目标期待法对早发型重度子痫前期(EOSP)患者血压节律性及妊娠结局的影响。方法选取我院2020年9月至2022年8月收治的96例EOSP患者,采用随机数字表法将其分为常规组和干预组每组各48例,常规组实施常规目标期待法,干预组行基于血压监测应用目标期待法,比较干预后2组患者的血压节律性相关指标、负性情绪、依从性、妊娠时间和分娩方式及不良妊娠结局发生情况。结果与干预前比较,2组患者分娩前24 h舒张压(DBP)、24 h收缩压(SBP)、日间舒张压(dDBP)、日间收缩压(dSBP)、夜间舒张压(nDBP)和夜间收缩压(nSBP)均降低(P<0.05),且干预组nDBP和nSBP低于常规组(P<0.05);与干预前比较,2组分娩前焦虑自评量表(SAS)评分和抑郁自评量表(SDS)评分均降低(P<0.05),且干预组评分低于常规组(P<0.05);干预期间,干预组用药、饮食、休息和生活方式依从性评分均高于常规组(P<0.05);观察妊娠时间长于常规组(P<0.05);干预组经阴道分娩率(44%)高于常规组(27%),剖宫产率(56%)低于常规组(73%),差异无统计学意义(P>0.05);干预组不良妊娠结局总发生率(8%)低于常规组(25%)(P<0.05)。结论 基于血压监测应用目标期待法可有效改善EOSP患者血压节律性和负性情绪,有助于提高孕妇依从性和延长妊娠时间,进而降低剖宫产率并改善妊娠结局,值得推广应用。

基于光敏通路探讨抑郁症节律性发病中医防治思路

通过梳理近年来国内外与抑郁症发病节律性相关的代表性研究,发现抑郁症节律性发病和光照密切相关:光照时间、光照强度的周期性变化,会对mRGCs→vLGN/IGL→LHb神经环路产生影响,从而导致抑郁症节律性发病;抑郁症节律性发病,与长期接受夜间光照,导致ipRGCs→dpHb→NAc神经环路的激活以及褪黑素(MT)分泌被抑制有关。结合中医学相关理论,认为抑郁症的发病以阳气不足、脏腑功能低下为主。应以阳气和脏腑功能为核心,同时顺应自然规律进行防治,以减少其发作和提高临床疗效。

减重步行训练配合节律性听觉刺激及视觉刺激对帕金森病患者步态的影响

目的探讨减重步行训练配合节律性听觉刺激及视觉刺激对帕金森病患者步态的影响。方法 60例帕金森病患者参与该研究。对照组采用常规药物治疗。减重步行训练组除常规药物治疗外加用减重步行训练,综合治疗组在减重步行训练组的基础上以节拍器释放的节律性声音作为节律性听觉刺激,并且按照地面上固定彩带的节律性视觉刺激下步行训练。监测3组受试者训练前后的步行参数(步频、步长、步速),同时均采用帕金森病综合评分量表评分及冻结步态问卷评分评估帕金森病患者的运动功能受损程度,采用Berg平衡量表评分评价帕金森病患者平衡功能,10 m步行能力测试及6 min步行测试来评价帕金森病患者的步行运动功能。结果减重步行训练组与综合治疗组治疗后1个月步长、步频、帕金森病综合评分量表第II部分评分、帕金森病综合评分量表第III部分评分、6 min步行距离及Berg平衡量表评分与治疗前比较有明显差异(P<0.05)。综合治疗组在治疗后1个月步长、步频、帕金森病综合评分量表第II部分评分、帕金森病综合评分量表第III部分评分、6 min步行距离及Berg平衡量表评分与对照组、减重步行训练组比较有统计学意义(P<0.05)。结论减重步行训练配合节律性听觉刺激及视觉刺激可改善帕金森病患者的步态运动功能。

针刀联合节律性运动训练对脑卒中后下肢痉挛性偏瘫患者的疗效观察

目的探讨针刀联合节律性运动训练对脑卒中后下肢痉挛性偏瘫患者的疗效及临床痉挛指数(CSI)、步行能力、日常生活能力的影响。方法回顾性收集郑州市中医院2021年9月至2023年9月脑卒中后下肢痉挛性偏瘫患者病历资料,选取其中41例采用针刀联合节律性运动训练治疗的设为观察组,依据配对原则1∶1选取采用节律性运动训练治疗的设为对照组,共82例为本研究样本。比较两组临床疗效、CSI评分、10 min步行测试(10MWT)结果、Berg平衡量表(BBS)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、下肢Fugl-Meyer运动功能评分量表(FMA)评分、步频、步速、步幅、屈髋峰值、屈膝峰值、独立性评定量表(FIM)评分、改良Barthel指数(MBI)评分。结果观察组临床疗效97.56%高于对照组82.93%,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,治疗后观察组BBS、FMA水平更高,10MWT、CSI、NIHSS水平更低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组两组步频、步速、步幅、屈髋峰值、屈膝峰值、FIM、MBI水平均上升,且观察组水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针刀联合节律性运动训练治疗能改善脑卒中后下肢痉挛偏瘫患者下肢痉挛,增强患者步行能力及肢体运动能力,提升生活质量,增强疗效。

节律性听觉注意刺激联合双重任务训练对帕金森病患者的影响

目的 探讨节律性听觉注意刺激联合双重任务训练对帕金森病患者的影响。方法 选择该院2021年12月至2022年11月收治的帕金森病患者92例,随机分为观察组与对照组各46例。两组均施行双重任务训练,观察组此基础上施行节律性听觉注意刺激训练。比较两组干预前后下肢功能、步态参数、生活活动能力、生存质量,以及跌倒发生情况。结果 干预后观察组Fugl-Meyer运动功能量表评分高于对照组,步频、步长、步速改善程度优于对照组,帕金森病统一评分量表第二部分评分及帕金森病患者生活质量问卷评分低于对照组,跌倒发生率(4.3%,2/46)低于对照组(17.4%,8/46),差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 节律性听觉注意刺激联合双重任务训练能有效改善帕金森病患者下肢功能,提高患者生活活动能力及生存质量,并减少跌倒发生。

醒脑开窍针法配合低负荷节律性训练对失能老人生存质量的影响

目的 探究醒脑开窍针法配合低负荷节律性训练对养老院轻、中度失能老人生存质量的影响。方法 选取2021年1月—2022年12月彭阳县7家敬老院轻、中度失能老人100例,随机分为观察组(50例)和对照组(50例),对照组采用常规照护措施。观察组在此基础上采用醒脑开窍针法,连续对每位老人治疗3个疗程,10 d为1个疗程;同时配合低负荷节律性训练,连续2周,共14次。治疗结束后,将入组前后的受试对象,通过Barthel指数和WHOQOL-BREF评分比较2组老人的生存质量。结果 与对照组相比,观察组干预后的Barthel指数和WHOQOL-BREF评分均明显升高(P<0.05)。结论 醒脑开窍针法配合低负荷节律性康复训练可以提高养老院轻中度失能老人的生存质量。

节律性听觉刺激及视觉刺激对帕金森病患者步态的影响

目的:探讨节律性听觉刺激及视觉刺激对帕金森病患者步态的影响。方法:帕金森病患者90例,随机分为观察组和对照组各45例,2组均给予常规药物治疗,观察组加用在节律性听觉及视觉刺激下步行训练。训练前后进行步行参数测试,帕金森病综合评分量表(UPDRS)第2、3部分,Berg平衡量表(BBS),6min步行测试(6minwT)评价患者的步行、运动功能。结果:治疗4周后,观察组步频、步长、步速、6min wT及BBS评分均较治疗前及对照组治疗后明显提高(P<0.05),UPDRS评分第2及第3部分均较治疗前及对照组治疗后明显下降(P<0.05);对照组治疗前后各项评分比较均差异无统计学意义。结论:节律性听觉刺激及视觉刺激可改善帕金森病患者的步态运动功能。

重复经颅磁刺激联合节律性运动训练在脑卒中偏瘫患者中的应用价值

探讨在脑卒中偏瘫患者中应用节律性运动训练与重复经颅磁刺激的效果。方法 纳入本院2022年1月至2024年5月的82例脑卒中偏瘫患者,以随机信封法分组,为运动训练组(41例,节律性运动训练)及经颅磁刺激组(41例,节律性运动训练+重复经颅磁刺激)。治疗2个月后,比较两组脑部血流状态、神经及运动功能,记录日常生活能力。结果 治疗后,经颅磁刺激组Vm高于运动训练组,PI、RI低于运动训练组(t=5.619、6.748、4.218,P<0.001);经颅磁刺激组NIHSS评分低于运动训练组(t=6.089,P<0.001);经颅磁刺激组FMA、6MWT高于运动训练组(t=5.794、4.496,P<0.001);经颅磁刺激组ADL评分较运动训练组高(t=4.782,P<0.001)。结论 予以脑卒中偏瘫患者节律性运动训练与重复经颅磁刺激利于改善其脑部血流状态,促使神经、运动功能优化,以提升其日常生活能力,应用价值较高。

探讨生物体节律性步态运动的特点

生物体的运动是多种多样的,分为节律性和非节律性运动两大类。节律性运动的产生并不一定受到周围神经接收器的感应信号的诱导,而是由中枢模式发生器(CPG)自主产生的。CPG不仅能产生节律性运动,而且可以改变运动的频率和模式。本文依据CPG的生物学意义,理论上修正了基于Matsuoka神经振荡器理论的CPG模型,并且进行了一系列的计算机数值分析和模拟,以进一步阐述节律性步态运动的诸多特点。研究结果表明节律性的步态运动呈现的三大特点分别为:节律性、协调性、多样性。从而揭示了生物体步态运动的生物学特性和各类节律运动的特点。

节律性运动训练在促进老年偏瘫痉挛患者康复中的作用

随着老龄化的加速,脑血管病在我国已成为一种常见病,脑血管病的致残率高达70%〔1〕。脑血管病偏瘫痉挛肢体功能康复速度慢、预后差,是降低脑血管后遗症病人生活质量的主要原因〔2〕。因此,寻找科学的康复锻炼方法降低肌肉张力,缓解肢体痉挛是近年来偏瘫痉挛康复工作的重要方向〔3〕。本文采用节律性运动锻炼模式,以肌肉静力性、离心力练习以期能激活偏瘫肢体废用肌的运动单元,从而提高脑血管病变偏瘫后遗症病人的生存及生活质量。

耳针、艾灸对D-半乳糖致衰老大鼠血清褪黑素含量及其昼夜节律性的影响

目的 :探讨耳针、艾灸延缓衰老的可能作用机理。方法 :通过皮下注射D 半乳糖建立衰老模型大鼠 ,在造模过程中 ,各治疗组分别给予耳针、艾灸、耳针 +艾灸治疗 ,治疗 6周后 ,测定各组血清褪黑素 (MT)昼夜含量、血清MT昼夜节律性振幅变化、松果体细胞数。结果 :(1)与模型组相比 ,各治疗组夜间血清MT含量增加、MT昼夜节律性振幅变大、松果体细胞数增多 ,其中以耳针 +艾灸组最为显著。 (2 )各组日间血清MT含量比较 ,差异无显著性意义 (P >0 0 5 ) ,各组血清MT含量呈现昼低夜高的特点。结论 :耳针、艾灸通过对MT及松果体的调节而起到延缓衰老的作用。

雌性大鼠离体垂体前叶内在促黄体生成激素释放节律性现象

众所周知，下丘脑促性腺激素释放激素（GnRH）以脉冲形式驱使垂体前叶释放促黄体生成激素（LH），但垂体前叶本身释放LH的形式却遭忽略。直到MarcoGambacciani（1987）［1］和谢（1987）［2］才发现人和大鼠离体垂体的LH释放呈节律性。本文目的在于进一步证实是否确实存在LH释放的内在节律。取出SD雌性大鼠垂体后，经Tc-199培液灌流，在整个120min的实验过程中，每5min收集一次0.5ml的灌流液，由放射免疫测定出的LH值经消除趋势后，再用时间序列的潜周期分析法、极大熵MaximumEntropy方法检验和检测出LH中的周期性节律。实验结果为：（1）不同生殖激素条件下LH释放的内在节律不同。动情前期组的释放频率（F，min／cycle）与振幅（A，ng／ml）最高，其次为去卵巢组；最低的是哺乳期组。（2）多肽激素或甾体激素能改变LH释放的内在节律性。（3）Verapamil和EGTA能使动情前期组的内在节律变慢。本工作表明垂体前叶LH释放的内在节律随生殖内分泌条件而异，并受外源性激素的影响，推测这种节律可能有Ca2+的参与。垂体前叶LHn释放的内在节律的真正生理意义还不清楚。

上消化道出血发病的节律性及相关气象因素

目的研究北京地区上消化道出血(UGIB)发病的节律性特点及相关气象因素。方法收集2005年8月1日～2007年7月31日北京地区院前发病的UGIB病例及此研究期间每天的气象资料,比较昼夜、月、季之间的UGIB发病差异,分析气象因素与UGIB发病之间的关系。结果共有2580例患者入选,其中男性占73.2%;男女两性的平均年龄差异有统计学意义[(53.3±20.4)岁vs.(63.3±20.7)岁,P<0.05]。UGIB发病在季节(χ2=49.82,P<0.01)、月份(χ2=83.43,P<0.01)、日内小时(χ2=126.79,P<0.01)间的差异有统计学意义。冬春发病较多,以1月份为最高;夜间发病较多,以8pm～0am时段最高。偏相关分析结果显示,气温与UGIB发病关联最显著(r=-0.3785,P=0.001),气压次之(r=-0.3002,P=0.011);风速(P=0.086)和相对湿度(P=0.971)与发病无明显关联。结论北京地区UGIB的发病存在显著昼夜、月和季节差异。UGIB发病依次与气温和气压呈密切负相关,与风速和相对湿度无明显关联。

多沙普仑对新生大鼠延髓脑片呼吸节律性放电的调节作用

目的观察多沙普仑对新生大鼠延髓脑片呼吸节律性放电(RRDA)的调节作用。方法制作主要包含延髓面神经后核内侧区(mNRF)的大鼠离体脑片标本,并保留舌下神经根的完整。将36只新生SD大鼠随机分为Ⅰ～Ⅵ组(n=6)。Ⅰ组为对照组;Ⅱ～Ⅳ组为多沙普仑组(浓度分别为2、5、10μmol/L),Ⅴ组给予丙泊酚(20μmol/L),Ⅵ组给予丙泊酚(20μmol/L)+多沙普仑(5μmol/L),观察给药后l、3、5、l0、l5、30min时舌下神经根呼吸节律性放电的变化,并分析吸气时程(TI)、呼气时程(TE)、呼吸周期(RC)、放电积分幅度(IA)的改变。结果Ⅱ组在给药前后脑片RRDA并无明显改变;Ⅲ、Ⅳ组在给药后1min开始,吸气时程明显延长,放电积分幅度增加;呼气时程于第5min时开始缩短(P<0.05),但呼吸周期仅于第10min时缩短,其余时间点无明显改变;Ⅴ组在第3min时开始出现吸气时程缩短、放电积分幅度下降,并伴有呼气时程及呼吸周期延长(P<0.05),第10min时达最大变化值;Ⅵ组RRDA各时间点均无明显改变(P>0.05)。结论5μmol/L多沙普仑可直接兴奋延髓脑片的RRDA,且可完全拮抗丙泊酚对脑片RRDA的抑制作用,此作用主要通过兴奋吸气中枢实现。

人群节律性运动下大跨楼盖的随机振动问题研究

振动舒适度是影响大跨楼盖设计的关键问题,但现有的结构人激振动研究成果难以考虑楼盖的多模态共振和较为复杂的楼盖布置。针对人群节律性运动下楼盖的振动问题,采用虚拟激励法,推导了楼盖的随机振动模型,并采用该模型分析了楼盖人激共振机理,提出了激发楼盖共振的人群节律性运动频率确定方法和用于确定楼盖最不利共振荷载分布的模态位移和最大准则,最后对影响楼盖动力响应的接触持时比、阻尼比等关键参数进行了分析。