芪苈强心胶囊降低慢性心力衰竭急性失代偿患者发生利尿剂抵抗风险的回顾性研究

背景利尿剂抵抗与心力衰竭(HF)患者的病死率增加有关。芪苈强心胶囊是用于治疗HF的中药。目前缺乏其在改善利尿剂抵抗方面作用的临床证据。目的探讨芪苈强心胶囊能否降低慢性HF急性失代偿(ADCHF)患者发生利尿剂抵抗的风险并改善其预后。方法纳入2018年1月—2022年6月在天津大学胸科医院CICU病区住院治疗的HF患者374例为研究对象,根据是否发生利尿剂抵抗将患者分为利尿剂抵抗组(118例)和非利尿剂抵抗组(256例)。收集患者的一般资料和实验室检查结果等。对患者随访12个月,观察因心血管事件再住院或全因死亡情况。绘制各组患者的Kaplan-Meyer生存曲线,生存曲线比较采用Log-rank检验。采用多因素Logistic回归分析探究患者发生利尿剂抵抗风险的影响因素。采用多因素Cox回归分析探究ADCHF患者发生终点事件的影响因素。结果利尿剂抵抗组年龄、体质量、N末端前体脑利钠肽(NT-proBNP)、血尿素氮、血肌酐、血尿酸、国际标准化比值(INR)高于非利尿剂抵抗组,24 h液体摄入量、估算肾小球滤过率(eGFR)、淋巴细胞绝对值、芪苈强心胶囊使用率低于非利尿剂抵抗组。多因素Logistic回归分析结果显示,使用芪苈强心胶囊(OR=0.363,95%CI=0.186~0.708,P=0.003)、24 h液体摄入量升高(OR=0.286,95%CI=0.177~0.461,P<0.001)是ADCHF患者发生利尿剂抵抗风险的保护因素。体质量增加(OR=1.064,95%CI=1.040~1.088,P<0.001)、血尿酸增高(OR=1.002,95%CI=1.000~1.004,P=0.027)是患者发生利尿剂抵抗风险的危险因素。Log-rank检验结果显示,利尿剂抵抗组无终点事件平均生存时间短于非利尿剂抵抗组(χ^(2)=11.866,P=0.001);未使用芪苈强心胶囊患者无终点事件平均生存时间短于使用芪苈强心胶囊患者(χ^(2)=6.502,P=0.011)。多因素Cox回归分析结果显示,使用芪苈强心胶囊(HR=0.536,95%CI=0.308~0.933,P=0.027)和使用血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂/血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂(HR=0.435,95%CI=0.229~0.826,P=0.011)是患者发生终点事件的保护因素,总胆红素升高(HR=1.019,95%CI=1.008~1.030,P=0.001)、总胆汁酸升高(HR=1.029,95%CI=1.002~1.058,P=0.036)是患者发生终点事件的危险因素。结论在常规抗HF治疗的基础上使用芪苈强心胶囊可以降低ADCHF患者发生利尿剂抵抗的风险,同时降低这类患者1年内因心血管事件再住院或全因死亡的风险。

芪苈强心胶囊对慢性心力衰竭的临床研究

目的观察芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭患者的临床疗效。方法选择2021年10月—2022年10月在医院心血管内科住院治疗的120例慢性心力衰竭患者作为研究对象,按照不同治疗方法将患者平均分为常规治疗组和芪苈强心组,各组60例,常规治疗组患者予以西医常规治疗,芪苈强心组患者同时予以芪苈强心胶囊治疗。观察两组患者临床效果和不良反应,比较干预前后临床症状、心功能、血流动力学以及血管内皮功能变化。结果常规治疗组和芪苈强心组的总有效率分别为78.33%(47/60)、91.67%(55/60),芪苈强心组的总有效率相较于常规治疗组明显上升(P<0.05)。干预前,两组患者的中医证候积分水平无明显差异(P>0.05)。干预8周后,芪苈强心组患者的心悸、气短、乏力以及下肢水肿等证候积分水均明显下降(P<0.01)。干预8周后,芪苈强心组患者的左室射血分数(left ventricular e⁃jection fractions,LVEF)相较于常规治疗组明显升高,而左心室收缩末期内径(left ventricular end-systolic dimension,LVESD)和左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic dimension,LVEDD)水平则明显降低(P<0.01);与常规治疗组比较,芪苈强心组患者的血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)和一氧化氮(nitric oxide,NO)水平明显升高,而血浆内皮素-1(endothelin-1,ET-1)水平则明显下降(P<0.01)。干预8周后,与常规治疗组比较,芪苈强心组患者的CI、SV和CO水平均明显升高(P<0.01);与常规治疗组比较,芪苈强心组患者的6 min步行试验(6MWT)水平明显升高,而明尼苏达生活质量评分(MLHFQ)评分水平则明显下降(P<0.01)。两组患者干预过程中生命体征平稳,主要不良反应有恶心呕吐、消化不良、眩晕乏力等,两组总不良反应发生率分别为8.33%(5/60)和11.67%(7/60),差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论芪苈强心胶囊联合西医常规治疗能够明显提高慢性心力衰竭患者的临床疗效,改善心功能和心力衰竭症状,调节血流动力学,保护血管内皮功能,且无不良反应增加,提高患者生活质量。

基于肠道菌群代谢产物的变化探讨芪苈强心胶囊改善心肌纤维化的机制

目的从肠道菌群代谢产物氧化三甲胺(TMAO)、脂多糖(LPS)的变化角度探讨芪苈强心胶囊对心肌梗死后大鼠心肌纤维化的影响和作用机制。方法将60只大鼠随机分为假手术组、模型组、芪苈强心高剂量组(1.0 g/kg)、芪苈强心中剂量组(0.5 g/kg)、芪苈强心低剂量组(0.25 g/kg)、培哚普利组(0.84 mg/kg),每组10只。造模时死亡13只,灌胃时死亡5只,最终假手术组8只,模型组8只,芪苈强心高剂量组7只,芪苈强心中剂量组6只,芪苈强心低剂量组7只,培哚普利组6只。超声心动图检测各组大鼠的左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVEDS),苏木精-伊红染色检测心肌与回肠组织的病理形态,Masson染色检测心肌纤维化程度,计算心肌胶原容积分数(CVF),液相色谱-质谱法检测血浆TMAO的含量,酶联免疫吸附测定可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)和LPS的含量。结果与假手术组比较,模型组大鼠LVFS、LVEF显著降低,LVEDD、LVEDS、sST2、TMAO、LPS显著升高(P<0.05,P<0.01);与模型组比较,芪苈强心高、中、低剂量组及培哚普利组大鼠LVFS、LVEF显著升高,芪苈强心高剂量组大鼠血浆sST2浓度[(2025.45±413.13)pg/ml vs(2800.86±208.64)pg/ml]、血浆TMAO含量[(351.68±129.01)ng/ml vs(641.41±188.44)ng/ml]、血浆LPS浓度[(420.22±62.32)EU/L vs(594.62±83.40)EU/L]显著降低(P<0.05,P<0.01)。结论芪苈强心胶囊可能通过抑制肠道菌群代谢产物TMAO、LPS改善心肌纤维化,具体机制还需进一步探究。

芪苈强心胶囊联合伊伐布雷定治疗射血分数中间值心力衰竭的效果

目的分析芪苈强心胶囊联合伊伐布雷定治疗射血分数中间值心力衰竭(heart failure with midrange ejection fraction,Hfm⁃rEF)的效果以及对患者心功能、血清半乳糖凝集素3(galectin 3,Gal-3)、可溶性基质裂解素2(soluble suppression of tumorigenicity 2,sST2)和外周血Ⅲ型前胶原氨基端肽(procollagenⅢN-terminal peptide,PⅢNP)水平的影响。方法选取接受常规抗心力衰竭治疗的98例HfmrEF患者,将口服芪苈强心胶囊联合伊伐布雷定的50例患者作为联合组、口服伊伐布雷定的48例患者作为伊伐布雷定组,比较2组患者的超声心动图指标、心肾功能指标、相关实验室指标、血浆神经内分泌激素和生活质量的改变。结果治疗后联合组患者的左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)高于伊伐布雷定组,左室收缩末内径(left ven⁃tricular end systolic diameter,LVESD)和左房内径(left atrial diameter,LAD)均小于伊伐布雷定组(P<0.05)。治疗后联合组N末端脑钠肽(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)水平低于伊伐布雷定组(P<0.05);2组血肌酐(serum creatinine,Scr)水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后联合组患者Gal-3、sST2和PⅢNP水平均低于伊伐布雷定组(P<0.05)。治疗后联合组患者醛固酮(aldosterone,ALD)、去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)和血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)水平均低于伊伐布雷定组(P<0.05)。治疗后联合组患者36条目简明健康状况调查问卷(short form 36 health survey questionnaire,SF-36)各维度评分均高于伊伐布雷定组(P<0.05)。结论芪苈强心胶囊联合伊伐布雷定可有效增加心脏供血,有助于改善心肾功能,降低Gal-3、sST2和PⅢNP水平,提高患者的生活质量。

达格列净联合芪苈强心胶囊治疗射血分数中间值心力衰竭的临床疗效观察

目的回顾性研究分析钠-葡萄糖协同转运蛋白-2(SGLT2)抑制剂达格列净联合芪苈强心胶囊治疗射血分数中间值(40%~49%)心力衰竭(HFmrEF)患者的临床效果及安全性。方法选择2022年8月至2023年9月期间于河南中医药大学第一附属医院心内科接受治疗的患者进行筛选,将西医诊断为射血分数中间值心力衰竭、中医诊断为心衰病(阳气亏虚血瘀证)的70例患者作为研究对象。按治疗方法不同分组,在常规治疗基础上采用达格列净治疗者作为对照组;采用达格列净联合芪苈强心胶囊者作为研究组,两组各35例,用药时间≥4周。比较两组患者治疗前后NYHA功能分级、6 min步行试验(6MWT)、明尼苏达心力衰竭生活质量问卷(MLHFQ)评分、心率、超声心动图心功能相关指标[左室舒张末期内径(LVEDd)、左室射血分数(LVEF)]、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、30 d内再入院率等指标变化,进行统计学分析。结果与对照组比较,治疗后研究组患者NYHA分级明显减低(P<0.05),MLHFQ评分明显减低(P<0.01),6MWT较前明显升高(P<0.01),研究组的治疗总有效率较对照组明显升高(P<0.01),研究组治疗后NT-proBNP水平降低幅度更为明显(P<0.01),LVIDd减少程度明显低于对照组(P<0.01),LVEF升高幅度明显高于对照组(P<0.01);两组治疗前后比较,平均基础心率均有不同程度减慢(P<0.05),与对照组相比,研究组治疗后平均心率指标改善程度更为明显(P<0.01);随访用药期间两组具有较好的安全性与耐受性,30 d再入院率及就诊比较,差异无统计学意义。结论达格列净片联合芪苈强心胶囊能够明显改善HFmrEF患者(阳气亏虚血瘀证)的症状和心功能,对于HFmrEF患者治疗方案选择,可供临床参考。

左西孟旦联合芪苈强心胶囊治疗老年慢性心力衰竭的临床效果

目的:研究左西孟旦联合芪苈强心胶囊治疗老年慢性心力衰竭(CHF)的临床效果.方法:选取2022年6月—2023年6月天水市中医医院收治的老年CHF患者120例为研究对象,采用随机数字表法分为常规组(给予标准抗CHF治疗)、左西孟旦组(在常规组基础上给予左西孟旦)和芪苈强心组(在左西孟旦组基础上给予芪苈强心胶囊),各40例.比较三组心功能[左室舒张末内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、血浆N末端脑钠肽(NT-proBNP)]、6 min步行试验距离(6MWD)、明尼苏达生活质量调查表(MLHFQ)评分.结果:治疗后,三组LVEDD、NT-proBNP水平低于治疗前,LVEF水平高于治疗前,芪苈强心组优于常规组、左西孟旦组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,三组6MWD均增加,MLHFQ评分均下降,芪苈强心组优于常规组、左西孟旦组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:左西孟旦联合芪苈强心胶囊治疗老年CHF的临床效果较好,能有效改善患者心功能及运动能力,提高生活质量,可为临床治疗老年CHF提供用药指导.

沙库巴曲缬沙坦联合芪苈强心胶囊治疗扩张型心肌病的效果

目的探讨沙库巴曲缬沙坦联合芪苈强心胶囊治疗扩张型心肌病(DCM)的效果及对心肌纤维化、心室重构(VR)的影响。方法选取2019年1月至2023年1月陕西中医药大学第二附属医院收治的62例DCM患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为研究组和对照组各31例。对照组男20例,女11例;年龄(45.72±4.89)岁;美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级:Ⅱ级15例,Ⅲ级16例。研究组男14例,女17例;年龄(46.91±5.36)岁;NYHA心功能分级:Ⅱ级12例,Ⅲ级19例。对照组给予强心、利尿、β受体阻滞剂、醛固酮抑制剂和沙库巴曲缬沙坦钠口服治疗;研究组在对照组基础上给予芪苈强心胶囊口服治疗;两组均持续治疗3个月。比较两组临床疗效,治疗前后左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、层粘蛋白(LN)、透明质酸(HA)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、6 min步行距离(6MWD)、生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分及治疗期间不良反应发生率。采用独立样本t检验、配对样本t检验和χ^(2)检验。结果研究组总有效率为93.55%(29/31),高于对照组的74.19%(23/31)(P<0.05);治疗后,研究组LVEF高于对照组[(47.11±5.68)%比(43.92±4.35)%],LVEDV、LVEDD均低于对照组[(145.38±16.37)ml比(163.09±20.42)ml、(45.90±4.26)mm比(49.21±5.12)mm](均P<0.05);治疗后,研究组LN、HA和TGF-β1均低于对照组[(153.82±11.24)μg/L比(186.31±14.73)μg/L、(165.48±16.75)μg/L比(197.06±19.62)μg/L、(36.91±3.77)μg/L比(40.52±2.63)μg/L](均P<0.05);治疗后,研究组血清NT-proBNP低于对照组[(827.95±76.13)ng/L比(932.74±59.25)ng/L],GQOLI-74评分高于对照组[(89.61±3.17)分比(81.83±4.92)分],6MWD长于对照组[(346.75±32.45)m比(308.26±29.71)m](均P<0.05);研究组治疗期间不良反应总发生率为19.35%(6/31),与对照组的12.90%(4/31)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦联合芪苈强心胶囊可增强DCM的临床疗效,有效抑制VR和心肌纤维化。

芪苈强心胶囊联合常规西药治疗老年心力衰竭疗效及安全性

目的 探究老年心力衰竭患者在常规西药+芪苈强心胶囊这一治疗方案下的治疗效果。方法 将150例老年心力衰竭患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与实验组,每组患者75例,对比两组患者治疗前后心功能指标水平,治疗总有效率及治疗前后运动耐力、中医症状积分、生存质量评分,及两组患者治疗后不良反应发生率等。结果 治疗前两组患者的LVEDD、LVESD、LVEF及NT-pro-BNP指标水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者的LVEDD、LVESD、NT-pro-BNP水平均降低,LVEF水平升高,并且治疗后实验组患者变化幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者治疗总有效率为98.67%,对照组患者治疗总有效率为88.00%,实验组治疗有效率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者的中医症状积分、6 min步行距离及生存质量评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者中医症状积分降低,6 min步行距离及生存质量评分升高,并且治疗后实验组中医症状积分较对照组低,6 min步行距离较对照组长,生存质量评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);实验组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 应用常规西药+芪苈强心胶囊这一方案展开治疗,对于改善老年心力衰竭患者心功能水平,减轻病症,提高患者的运动耐力有显著的疗效,同时所产生的不良反应较少,可以有效提高患者的生存质量。

芪苈强心胶囊联合左西孟旦对顽固性心力衰竭患者左室重构及血清心肌酶谱水平的影响观察

目的 探究芪苈强心胶囊联合左西孟旦对顽固性心力衰竭(Refracto ry Heart Failure,RHF)患者左室重构及血清心肌酶谱水平的影响。方法 采用随机数字表法将收治的60例RHF患者分成对照组和观察组各30例。对照组给予左西孟旦治疗,观察组给予芪苈强心胶囊联合左西孟旦治疗。比较两组疗效、心肌酶谱[乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)]水平、左室重构相关指标[左室射血分数(LVEF)、心搏出量(SV)、左室重构指数(LVRI)]水平和不良反应发生率。结果 治疗后,观察组总有效率高于对照组(P<0.05);两组CK、LDH、CK-MB水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);两组SV、LVEF水平均高于治疗前,LVRI水平低于治疗前,且观察组左室重构相关指标改善程度均优于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,无明显差异(P>0.05)。结论 芪苈强心胶囊联合左西孟旦治疗RHF,效果显著,能有效抑制心室重构,降低心肌酶谱水平,且应用较安全。

芪苈强心胶囊结合运动锻炼对慢性心力衰竭心肺功能及运动耐力的影响

目的:观察芪苈强心胶囊结合运动锻炼对慢性心力衰竭(CHF)心肺功能及运动耐力的影响。方法:94例按随机数字表法分为两组各47例,两组均用西药治疗配合运动锻炼,观察组加用芪苈强心胶囊治疗。结果:治疗后观察组中医证候积分低于对照组(P<0.05),观察组肺功能指标、心功能指标、运动耐力及BNP、Hcy、Gal-3、HO-1水平改善均优于对照组(P<0.05),观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:芪苈强心胶囊结合运动锻炼可提高心肺功能和运动耐力,改善临床症状,调节血清学指标,且安全。

芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗扩张型心肌病心力衰竭疗效观察

目的:观察芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗扩张型心肌病心力衰竭(DCM-HF)的疗效。方法:98例随机分为两组各49例,两组均用沙库巴曲缬沙坦钠片治疗,观察组加用芪苈强心胶囊治疗。结果:治疗后观察组中医证候积分低于对照组(P<0.05),观察组LVEF低于对照组(P<0.05),观察组LVEDD高于对照组(P<0.05),观察组NT-proBNP、ICAM-1低于对照组(P<0.05),观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:芪苈强心胶囊联合沙巴曲缬沙坦钠片治疗DCM-HF可提高疗效。

小剂量硝普钠联合芪苈强心胶囊对慢性心力衰竭的效果

目的探讨小剂量硝普钠联合芪苈强心胶囊在慢性心力衰竭急性发作时治疗的效果。方法选取2021年1月至2023年1月长沙医学院附属第一医院收治的90例慢性心力衰竭急性发作患者作为研究对象,随机分成两组,各45例,对照组选择常规西药治疗,研究组在其基础上应用小剂量硝普钠联合芪苈强心胶囊治疗。比较两组总有效率、心肌损伤指标、心功能指标、睡眠状况指标、生活质量评分。结果研究组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组心肌损伤指标、N末端B型利钠肽、Tei指数、睡眠质量评分均比对照组低;研究组左心射血分数、生活质量评分均比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在慢性心力衰竭急性发作时,小剂量硝普钠与芪苈强心胶囊联合治疗可增强疗效,更加有效地改善心功能、减轻心肌损伤,并提升睡眠和生活质量。

沙库巴曲缬沙坦联合芪苈强心胶囊在维持性血液透析合并慢性心功能不全患者中的应用研究

沙库巴曲缬沙坦联合芪苈强心胶囊在维持性血液透析合并慢性心功能不全患者中的应用研究。方法 选取2022年1月-2023年8月期间,入我院实施血液透析合并慢性心功能不全者80例作为研究对象,均为其实施给予沙库巴曲缬沙坦及芪苈强心胶囊口服。比对患者医治前后自身HR、肾功能、电解质、心功能指标改善情况,并明确出现不良反应情况。结果 经统计,患者医治后出现不良反应人数为5例,占比6.25%。受试对象医治后HR、BUN、SCr数据均低于治疗前;电解质指标中医治后PTH数据低于治疗前,P<0.05,同时医治后心功能指标中,治疗后LVEF、LVEDD、LVEDV、LVESV、IVST、LVMI、NT-proBNP、cTnT指标均低于治疗前,数据对比有统计学意义,P<0.05。而电解质指标数据在医治前后,对比无统计学意义,P>0.05。结论 在腹膜透析合并心力衰竭患者临床医治期间,为其实施沙库巴曲缬沙坦联合芪苈强心胶囊医治,可有效降低患者血压指数、平复心率状态、调节电解质水平,改善心功能指标,抑制心室重塑,具有显著的安全性,可于临床推广应用。

芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦对心力衰竭大鼠的作用研究

[目的]观察芪苈强心胶囊(QLQX)联合沙库巴曲缬沙坦(LCZ696)对心力衰竭大鼠模型的作用。[方法]选取40只成年雄性SD大鼠,随机选取8只作为对照组,其余32只大鼠利用阿霉素腹腔注射6周建立心力衰竭模型,对照组腹腔注射等量生理盐水。多普勒超声评估动物模型建立成功后,将32只大鼠随机分为QLQX联合LCZ696组、QLQX组、LCZ696组及模型组,每组8只,灌胃4周。于给药前及给药结束后通过多普勒超声评估各组大鼠的心脏结构及功能,获得经胸二维M型超声心动图,并检测射血分数(LVEF)、短轴缩短率(LVFS)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期后壁厚度(LVPWD)、舒张期室间隔厚度(IVSD)、左心室收缩末期容积(LVESV)等参数;苏木精-伊红(HE)染色观察心肌组织形态学变化情况;Masson 3色染色观察各组心肌纤维化情况;酶联免疫吸附法(ELISA)测定N-端脑钠肽前体(NT-proBNP)、肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS系统)指标、炎性因子水平。[结果]与模型组比较,3个治疗组均能一定程度上减轻心力衰竭大鼠乏力、纳差、便溏、水肿等表现,QLQX联合LCZ696组大鼠效果最好;3个治疗组大鼠全心质量指数均有明显好转(P<0.05),组间比较无明显差异(P>0.05);LVEF、LVFS明显升高(P<0.05),LVEDD、LVESD、LVESV、LVPWD、IVSD显著降低(P<0.05);与QLQX组和LCZ696组比较,QLQX联合LCZ696组LVEF、LVFS明显升高(P<0.01),LVEDD、LVESD、LVESV、LVPWD显著降低(P<0.05);3个治疗组间IVSD未见明显差异(P>0.05);与模型组比较,3个治疗组NT-proBNP、RAAS系统指标及炎性因子水平显著降低(P<0.05);心肌细胞损伤程度明显减轻、心肌纤维化程度明显好转(P<0.05);QLQX联合LCZ696组的效果优于其他两组(P<0.05)。[结论]QLQX联合LCZ696能有效改善心力衰竭大鼠一般状态,改善心室重构及心肌重塑;能有效抑制RAAS系统、降低炎性因子水平,且较单用QLQX或LCZ696更高效。

芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭的成本—效果分析

目的以中国医疗保健体系为研究角度,评估芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭(CHF)的成本—效果。方法基于一项中国132家医疗机构的注册登记研究,通过构建决策树模型分析芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦(联合治疗组)与沙库巴曲缬沙坦(沙库巴曲缬沙坦组)两方案治疗CHF的成本—效果,其中临床效果参照一项Meta分析,成本参照我国药品中标价中位数,效用值参照国内已发表文献,采用单因素、概率敏感性分析评估基础分析结果的稳健性。结果基础分析表明,联合治疗组成本高(增量成本981.60元)、效果优于沙库巴曲缬沙坦组(0.0037 QALY),增量成本效果比(ICER)(264827.7648元/QALY)略高于预设的意愿支付阈值(3倍人均GDP:257094元/QALY),不具有成本—效果优势。当芪苈强心胶囊降价3.1%时,联合治疗组具有成本—效果优势。敏感性分析表明,两药品价格是影响成本—效果的最主要因素,但所有参数变动均未逆转基础分析结果。结论以中国医疗保健体系为研究角度,芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦治疗CHF不具有成本—效果优势,若芪苈强心胶囊稍降价后,可逆转该结果。

芪苈强心胶囊联合替米沙坦对扩张型心肌病病人心功能、生活质量及预后的影响

目的:探讨芪苈强心胶囊联合替米沙坦对扩张型心肌病(DCM)病人心功能、生活质量及预后的影响。方法:采用随机数字表法将2021年11月—2022年8月在邯郸市第四医院接受治疗的150例DCM病人分为对照组和观察组,每组75例。两组均给予常规治疗,对照组采用替米沙坦片进行治疗;在对照组治疗基础上,观察组联用芪苈强心胶囊治疗。两组均持续治疗3个月并随访6个月。比较两组治疗3个月后的临床疗效,治疗前、治疗3个月后的心功能、细胞因子水平、生活质量,随访6个月后的预后情况。结果:观察组治疗3个月后总有效率高于对照组(92.00%与77.33%,P<0.05)。与治疗前比较,治疗3个月后,两组左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、心排血量(CO)、左室舒张早期与晚期充盈速度比值(E/A)均升高,且与对照组比较,观察组更高;两组左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期内径(LVEDD)均降低,且与对照组比较,观察组更低(P<0.05)。与治疗前比较,治疗3个月后,两组各细胞因子水平均降低,且与对照组比较,观察组更低(P<0.05)。与治疗前比较,治疗3个月后,两组简明健康生活量表(SF-36)评分均升高,且与对照组比较,观察组更高;随访6个月后,与对照组比较,观察组心力衰竭加重率及住院率均更低(P<0.05)。结论:DCM病人应用芪苈强心胶囊联合替米沙坦进行治疗可有效促进心功能改善,并对相关因子水平进行调节,提高病人生活质量,改善预后,获得更高的治疗效果。

左西孟旦联合芪苈强心胶囊对老年慢性心力衰竭患者疗效及心室重构指标的影响观察

目的探究左西孟旦联合芪苈强心胶囊对老年慢性心力衰竭的疗效及心室重构指标的影响。方法选取老年慢性心力衰竭患者278例,随机分为对照组(采用左西孟旦治疗)和研究组(采用左西孟旦+芪苈强心胶囊治疗),各139例。对比两组疗效、心室重构指标水平。结果研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组舒张末期容积、收缩末期容积、脑钠肽水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论给予老年慢性心力衰竭患者左西孟旦、芪苈强心胶囊联合治疗,可提高总体疗效,抑制心室重构。

UPLC⁃QTOF/MS法分析芪苈强心胶囊化学成分及入血成分

目的建立UPLC-QTOF/MS法分析芪苈强心胶囊化学成分及入血成分。方法心肌梗死后心力衰竭大鼠灌胃给予芪苈强心胶囊0.5%CMC-Na混悬液(生药量0.9 g/mL)4周,取血。分析采用Acquity UPLCBEHC_(18)色谱柱(100 mm×2.1 mm,1.7μm);流动相0.1%甲酸-乙腈(正离子模式)或水-乙腈(负离子模式),梯度洗脱;体积流量0.3 mL/min;柱温40℃;电喷雾离子源;正负离子扫描。结果共鉴定出151种成分,包括38种黄酮类、36种萜类、23种生物碱类、11种皂苷类、11种苯丙素类、10种酚酸类、4种有机酸类、4种强心苷类、14种其他类,以及35种入血成分。结论该方法准确稳定,可为芪苈强心胶囊临床合理应用提供数据支撑,也能为其他中成药相关效应物质研究奠定基础。

西药联合芪苈强心胶囊与单纯西药治疗慢性心力衰竭疗效比较的Meta分析

目的:对常规西药联合芪苈强心胶囊与单用西药治疗慢性心力衰竭的临床疗效进行比较,证明芪苈强心胶囊联合西药治疗更具优势,为慢性心衰的临床治疗策略提供参考依据。方法:检索PubMed、Embase、Web of science、中国知网(CNKI)、万方(WanFang)、维普(VIP)、中国生物医学文献(CBM)等数据库中常规西药治疗以及西药联合芪苈强心胶囊治疗慢性心衰的随机对照实验(RCTs),采用Cochrance推荐的RCT的工具进行偏倚风险评估后,用Rev Man 5.4及Stata 17软件进行Meta分析。比较常规西药联合芪苈强心胶囊组(以下简称治疗组)与常规西药组(以下简称对照组)的心功能疗效评价、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、心脏每搏输出量(SV)、6 min步行试验(6MWT)距离及N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)指数。结果:纳入符合标准的RCTs共20篇,包括2953例患者,其中治疗组1508例,对照组1445例。Meta分析结果显示,治疗组的心功能疗效评价、LVEF、LVEDD、SV、6MWT及NT-proBNP改善情况均显著优于对照组。其中心功能疗效评价(OR=2.09,95%CI:1.71~2.55,P<0.001)、LVEF(WMD=7.05,95%CI:5.30~8.79,P<0.00001)、LVEDD(WMD=6.73,95%CI:3.18~10.29,P=0.0002)、SV(WMD=6.73,95%CI:3.18~10.29,P=0.0002)、6MWT(SMD=0.70,95%CI:0.54~0.87,P<0.00001)、NT-proBNP(SMD=-1.95,95%CI:-2.52~-1.38,P<0.0001),差异均有统计学意义。结论:常规西药联合芪苈强心胶囊能显著提高心力衰竭的临床疗效,改善LVEF、LVEDD、SV及NT-proBNP指数,提高运动耐量,在治疗中值得借鉴。

芪苈强心胶囊对缺血性心力衰竭患者心室重构、心肌纤维化及血管再生的影响

目的:探讨芪苈强心胶囊联合常规西医治疗对缺血性心力衰竭(IHF)的疗效。方法:将102例IHF患者按照治疗方式不同分为对照组与观察组,每组各51例。对照组予以常规西医治疗;观察组在除常规西医治疗外,加服芪苈强心胶囊(4粒/次,3次/d)。治疗6个月后,比较两组患者治疗前后左心室射血分数(LVEF)、左室重构指数(LVRI)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩内径(LVESD)、左室质量指数(LVMI)、血清N末端B型脑钠肽(NT-proBNP)、中医证候积分、6 min步行试验(6MWT)、心肌纤维化相关细胞因子[转化生长因子β1(TGF-β1)、III型前胶原(PCIII)、透明质酸(HA)]、血管再生相关指标[血管内皮生长因子(VEGF)、C1q肿瘤坏死因子相关蛋白3(CTRP3)、缺氧诱导因子1α(HIF-1α)]的差异,并进行安全性评价。结果:治疗后,观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组LVEF、LVRI均增高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);LVEDD、LVESD、LVMI、NT-proBNP均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);观察组中医证候积分及MLHFQ评分均显著低于对照组(P<0.05),6MWT显著高于对照组(P<0.05);观察组血清TGF-β1、PCIII、HA水平低于对照组(P<0.05),VEGF、CTRP3、HIF-1α水平高于对照组(P<0.05)。结论:芪苈强心胶囊联合西医常规治疗IHF疗效显著,能够有效改善患者心室重构、心功能及临床症状,减轻心肌纤维化、促进血管再生可能是其作用机制。