舒芬太尼辅助全麻方案在子宫肌瘤手术中的麻醉效果

目的:探讨舒芬太尼辅助全麻方案在子宫肌瘤手术中的效果。方法:前瞻性选取2022年4月—2024年3月于南昌大学第四附属医院行腹腔镜子宫肌瘤切除术的106例患者,以随机数字表法分成对照组(n=53)与观察组(n=53)。对照组采用芬太尼辅助全麻方案,观察组采用舒芬太尼辅助全麻方案。对比两组麻醉相关指标(拔管时间、自主呼吸恢复时间、苏醒时间、定向力恢复时间),对比两组麻醉前(T_(0))、插管后即刻(T_(1))、气腹建立后即刻(T_(2))、气腹建立后10 min(T_(3))、术毕时(T_(4))的平均动脉压(MAP)、心率(HR),对比两组应激指标[谷氨酸(Glu)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)]水平及不良反应。结果:与对照组比较,观察组拔管时间、自主呼吸恢复时间、苏醒时间及定向力恢复时间均早,差异均有统计学意义(P<0.05)。T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时,与对照组比较,观察组MAP、HR水平均低(P<0.05)。术后3 d,相较于对照组,观察组Glu、NE、Cor水平均低(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组(5.66%vs 28.30%)(P<0.05)。结论:相较于芬太尼,应用舒芬太尼辅助全麻方案的子宫肌瘤手术患者术后恢复更快,血流动力学更稳定,且安全性高。

舒芬太尼、瑞芬太尼和芬太尼辅助丙泊酚在无痛胃肠镜检查中的应用

目的观察舒芬太尼、瑞芬太尼、芬太尼辅助丙泊酚在门诊无痛胃肠镜检查中的应用。方法选取门诊行无痛胃肠镜检查的患者240例,随机分为3组:F组(芬太尼组)、S组(舒芬太尼组)和R组(瑞芬太尼组),每组80例。F组静脉注射芬太尼,S组静脉注射舒芬太尼,R组静脉注射瑞芬太尼,3组均静脉注射丙泊酚。比较3组的一般资料、麻醉情况、镜检操作时间和丙泊酚总用量;记录3组镜检前、镜检时和镜检后5 min的生命体征;观察并记录3组麻醉时心律失常、舌后坠、呼吸暂停和麻醉后恶心呕吐、腹部不适和嗜睡不良情况的发生率。结果3组一般资料、镇痛镇静效果比较,差异无统计学意义(P>0.05);S组、R组起效时间和苏醒时间较F组短,R组起效时间、苏醒时间和清醒时间较S组短(P<0.05),F组和S组清醒时间比较差异无统计学意义(P>0.05);3组操作时间的差异无统计学意义(P>0.05);S组、R组丙泊酚的总用量少于F组(P<0.05),R组丙泊酚的总用量少于S组(P<0.05);镜检时3组的心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)和氧饱和度(oxygen saturation,SpO_(2))均低于镜检前(P<0.05),镜检后5 min的HR、MAP和SpO_(2)均高于镜检时(P<0.05),镜检前与镜检后5 min比较差异无统计学意义(P>0.05);R组镜检时的MAP、SpO_(2)均低于F组、S组(P<0.05),F组、S组各时间点HR、MAP和SpO_(2)比较差异均无统计学意义;3组麻醉时及麻醉后不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论3组用药在无痛胃肠镜检查中安全性高,瑞芬太尼在起效时间、苏醒时间和清醒时间以及丙泊酚总用量上低于舒芬太尼、芬太尼,但瑞芬太尼对呼吸的抑制最明显。

瑞马唑仑复合阿芬太尼在老年患者无痛胃肠镜检查中的临床效果与安全性分析

目的探讨瑞马唑仑复合阿芬太尼在老年患者无痛胃肠镜检查中的临床效果与安全性。方法选择2021年10月-2023年2月该院拟行无痛胃肠镜检查的老年患者188例,采用随机数表法分为A组、B组、C组和D组,各47例。A组、B组和C组分别采用瑞马唑仑0.2、0.3和0.4 mg/kg+阿芬太尼3μg/kg,术中追加药物,给予瑞马唑仑2.5 mg/次;D组采用丙泊酚1.5 mg/kg+阿芬太尼3μg/kg,术中追加药物,单次给予丙泊酚0.5 mg/kg。比较4组不同时间点[麻醉给药前3 min(T_(0))、进镜即刻(T_(1))、进镜后3 min(T_(2))、检查结束时(T_(3))和苏醒时(T_(4))]血流动力学情况、麻醉起效时间、镇静成功率、胃肠镜检查时间、苏醒时间、离开观察室时间、术中/术后并发症和神经行为认知状态测试(NCSE)情况。结果A组T_(1)和T_(2)时点经皮动脉血氧饱和度(SpO_(2))高于C组和D组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组、B组、C组及D组各时间点心率(HR)和平均动脉压(MAP)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);A组与B组各时间点SpO_(2)比较,差异无统计学意义(P>0.05);4组镇静成功率、胃肠镜检查时间和离开观察室时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05),A组麻醉起效时间长于B组、C组和D组,A组和B组苏醒时间短于C组和D组,差异均有统计学意义(P<0.05),A组苏醒时间与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组和B组心动过缓发生率低于D组,A组低氧血症、呼吸抑制、低血压和头晕发生率低于D组,A组、B组和C组注射痛发生率低于D组,差异均有统计学意义(P<0.05);完全清醒后10 min,A组与B组计算能力和记忆力测试通过率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但A组计算能力与记忆力测试通过率高于C组和D组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在老年患者行无痛胃肠镜检查时,采用0.3mg/kg瑞马唑仑复合阿芬太尼的镇静效果较佳,患者血流动力学平稳,心动过缓和呼吸抑制等并发症发生率低,术后早期认知功能恢复良好。

鞘内注射舒芬太尼与芬太尼对高龄股骨粗隆骨折PFNA内固定术患者的镇痛效果及安全性对比

目的:对比鞘内注射舒芬太尼与芬太尼对高龄股骨粗隆骨折近端股骨钉抗旋(PFNA)内固定术患者的镇痛效果及安全性对比。方法:选取2019年1月—2022年12月于常熟市第五人民医院接受股骨粗隆骨折PFNA内固定术的108例高龄患者作为研究对象,根据随机数表法将患者分为研究组54例与常规组54例。研究组采用鞘内注射舒芬太尼,常规组采用鞘内注射芬太尼。比较两组手术时间、镇痛时间、术后6 h、12 h视觉模拟评分法(VAS)评分及不良反应发生情况。结果:两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组镇痛时间长于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后6 h、12 h VAS评分低于常规组,且两组术后12 h VAS评分低于术后6 h,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相比芬太尼,舒芬太尼在高龄股骨粗隆骨折PFNA内固定术患者中的镇痛作用显著,能缓解术后疼痛,还可降低不良反应发生率。

阿芬太尼调节SphK1/S1P信号通路保护心肌缺血再灌注损伤大鼠

[目的]探究阿芬太尼对心肌缺血再灌注损伤(MIRI)大鼠的作用及在该过程中对鞘氨醇激酶1(SphK1)/鞘氨醇-1-磷酸(S1P)信号通路的调节机制。[方法]将SPF级SD雄性大鼠随机分为假手术组、模型组、阳性药物组(复方丹参组)和阿芬太尼低剂量组、阿芬太尼高剂量组、阿芬太尼高剂量+SphK1激动剂组(阿芬太尼+PMA组),每组20只。除假手术组,其余组均利用结扎左前降支冠状动脉后再灌注复制MIRI模型。全自动生物化学分析仪检测血清乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)和谷草转氨酶(AST)的活性;TTC检测大鼠心肌梗死面积;HE染色观察大鼠心肌组织形态学特征;TUNEL染色检测大鼠心肌细胞凋亡;ELISA检测血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素1β(IL-1β)及S1P的水平;试剂盒检测心肌组织中丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)的活性;Western blot检测心肌组织SphK1蛋白表达。[结果]相较于假手术组,模型组大鼠心肌组织病理损伤严重,血清中心肌损伤标志物LDH、CK和AST的活性,心肌梗死面积和心肌细胞凋亡率,TNF-α、IL-6、IL-1β、MDA、S1P水平及SphK1蛋白表达均升高,SOD活性降低(P<0.05);相较于模型组,阳性药物组和阿芬太尼低、高剂量组大鼠心肌组织损伤减轻,血清中心肌损伤标志物LDH、CK和AST的活性,心肌梗死面积和心肌细胞凋亡率,TNF-α、IL-6、IL-1β、MDA、S1P水平及SphK1蛋白表达均降低,SOD活性升高(P<0.05)。SphK1激动剂可逆转高剂量阿芬太尼对上述指标的影响(P<0.05)。[结论]阿芬太尼对MIRI大鼠发挥保护作用,其机制可能与抑制SphK1/S1P信号通路有关。

环泊酚联合阿芬太尼用于老年患者ERCP麻醉的安全性研究

目的探讨环泊酚联合阿芬太尼是否可安全用于老年患者内镜下逆行性胰胆管造影术(ERCP)麻醉。方法以2021年1月至2022年12月北部战区总医院择期行ERCP术的80例老年患者为研究对象,随机等分为2组:丙泊酚联合舒芬太尼组(P组),环泊酚联合阿芬太尼组(C组)。麻醉诱导:C组给予环泊酚0.3~0.5 mg/kg(静脉注射时间>30 s)+阿芬太尼5~10μg/kg;P组给予丙泊酚1.5~2.0 mg/kg(静脉注射时间>30 s)+舒芬太尼5~10μg。记录两组患者入室前(T_(0))、诱导后(T_(1))、进镜时(T_(2))、置入十二指肠乳头时(T_(3))、苏醒时(T4)的HR、MAP、SpO_(2)等血流动力学指标;术中体动、低氧血症、低血压、心动过缓、呛咳、苏醒时间、离室时间、注射痛、术后恶心呕吐、术后呼吸抑制的发生情况。结果T0时,P组与C组基础血压、心率(HR)[(74.75±5.65)次/min vs.(73.42±5.48)次/min]、平均动脉压(MAP)[(101.48±7.76)mmHg vs.(99.53±8.33)mmHg]和SpO_(2)(97.48%±1.76%vs.98.53%±1.33%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。T_(1)~T_(3)时,C组患者的HR[T_(1):(69.25±4.52)次/min vs.(64.83±4.47)次/min;T_(2):(68.40±4.69)次/min vs.(64.15±4.82)次/min;T_(3):(67.91±9.43)次/min vs.(64.82±7.45)次/min]、MAP[T_(1):(84.60±5.74)mmHg vs.(81.23±4.96)mmHg;T_(2):(87.88±3.17)mmHg vs.(84.58±5.75)mmHg;T_(3):(88.98±5.67)mmHg vs.(85.90±5.99)mmHg)]、SpO_(2)(T_(1):97.73%±2.16%vs.96.60%±2.74%;T_(2):97.68%±2.07%vs.96.58%±2.45%;T_(3):98.90%±1.02%vs.97.28%±1.87%)高于P组,差异有统计学意义(P<0.05)。T4时,P组与C组的HR[(69.80±2.62)次/min vs.(70.53±3.62)次/min]、MAP[(89.45±5.33)mmHg vs.(87.22±5.30)mmHg]、SpO_(2)(98.22%±1.30%vs.97.75%±1.13%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。C组患者注射痛(1 vs.10)的例数少于P组,且苏醒时间[(12.00±2.83)min vs.(15.80±3.41)min]及离室时间[(32.08±2.96)min vs.(35.58±3.00)min]较P组缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论环泊酚复合阿芬太尼用于老年患者ERCP手术麻醉,术中呼吸和血流动力学影响较轻,苏醒迅速且苏醒质量较高,并发症发生风险较低,安全性高。

甲苯磺酸瑞马唑仑联合阿芬太尼用于内镜逆行胰胆管造影术中对胰胆管取石患者的麻醉效果及其安全性分析

目的 分析甲苯磺酸瑞马唑仑联合阿芬太尼用于内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)中对胰胆管取石患者的麻醉效果及其安全性,为临床提供参考。方法 选取2022年12月至2023年8月常州市中医医院收治的80例胰胆管结石患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(给予甲苯磺酸瑞马唑仑联合阿芬太尼麻醉)和对照组(给予丙泊酚联合阿芬太尼麻醉),各40例。比较两组患者手术相关指标、血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)和经皮血氧饱和度(SpO_(2))]、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]水平、疼痛程度、生活质量及不良事件发生情况。结果 观察组患者术中体动次数少于对照组,术后清醒时间短于对照组(均P<0.05)。两组患者在进镜时(T_(1))、进镜后10 min(T_(2))和手术结束清醒时(T_(3))的HR、MAP水平均低于麻醉前(T_(0)),但T_(1)~T_(3)观察组患者的HR、MAP和SpO_(2)水平均高于对照组(P<0.05)。术后3 d,两组患者TNF-α、IL-6水平高于术前,但观察组低于对照组(均P<0.05)。术后3 d,两组患者视觉模拟量表(VAS)疼痛评分低于术前,简明健康状况调查问卷(SF-36)评分高于术前,且观察组VAS疼痛评分低于对照组,SF-36评分高于对照组(均P<0.05)。观察组患者不良事件总发生率低于对照组(P<0.05)。结论 甲苯磺酸瑞马唑仑联合阿芬太尼用于行ERCP手术的胰胆管结石患者可明显减少患者术中体动次数,缩短术后清醒时间,降低炎症因子水平,减轻疼痛程度,提高生活质量,具有较高的安全性。

肾功能不全患者芬太尼族药物的药动学

芬太尼族药物包括芬太尼、瑞芬太尼、舒芬太尼和阿芬太尼等,已广泛用于临床麻醉及术后镇痛。肾功能不全患者常伴有贫血、低血容量和低蛋白血症,许多药物不良反应发生率明显高于肾功能正常者。肾功能不全时芬太尼族药物的吸收、分布、生物转化和排泄等都可能发生改变。总结分析对肾功能不全患者芬太尼族药物药动学研究的进展,有助于指导临床用药,减少药物不良反应。

瑞马唑仑联合阿芬太尼与丙泊酚联合阿芬太尼全凭静脉麻醉在宫腔镜电切手术麻醉中的应用比较

目的:探究在进行宫腔镜电切手术时,麻醉方案采用瑞马唑仑联合阿芬太尼、丙泊酚联合阿芬太尼两种全凭静脉麻醉方案的应用效果。方法:研究时间为2023年1月至2023年6月,纳入研究对象为107例宫腔镜电切手术患者,根据随机数字表法分为对照组、观察组。对照组53例采用丙泊酚联合阿芬太尼全凭静脉麻醉,观察组54例采用瑞马唑仑联合阿芬太尼全凭静脉麻醉。比较两组患者的疼痛情况(使用VAS评分评估)、镇静情况(采用Ramsay镇静评分评估)、生命体征情况、改良警觉/镇静评分,记录不良反应情况。结果:与对照组相比,观察组在术后2h及术后12h的VAS评分降低(P<0.05),术后2h时的Ramsay镇静评分升高(P<0.05)。两组在手术前的HR、SBP、DBP、SPO_(2)差异无统计学意义(P>0.05),与对照组患者相比较,观察组患者手术开始后5min及术后2h的HR、SBP、DBP、SPO_(2)水平均升高(P<0.05)。两组的VAS评分、Ramsay镇静评分、生命体征指标均具有显著的组间效应、时间效应及交互效应(P<0.05)。观察组患者手术结束后1min、3min、5min时MOAA/S评分比对照组高(P<0.05)。组间不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:瑞马唑仑联合阿芬太尼应用于宫腔镜电切手术麻醉在术后早期具有更好的疼痛控制和镇静效果,且患者恢复清醒状态更快,生命体征水平维持更稳定。

不同剂量阿芬太尼对患者术前心脏电生理平衡指数的影响

阿芬太尼是一种新型的阿片类受体激动药,因起效快、镇痛效果好等优点,被广泛用于麻醉诱导和维持,尤其在日间短小手术、门诊手术及保留自主呼吸的非气管插管麻醉中,阿芬太尼具有独特优势^([1])。相比于芬太尼和舒芬太尼等麻醉性镇痛药,阿芬太尼效价最低,起效最快,作用时间更短,静脉注射后1.4 min作用达峰,维持时间10~15 min,分布容积小,符合“三室模型”,经肝脏代谢失活后经尿排出^([2])。

宫腔镜检查术中应用两种不同剂量环泊酚复合芬太尼的麻醉效果比较

目的:探讨两种不同剂量环泊酚复合芬太尼对宫腔镜检查术患者的麻醉效果。方法:选取2022年6月-2024年3月本院拟行宫腔镜检查术患者256例,随机数字表法分为低剂量组(0.4mg/kg环泊酚+1μg/kg芬太尼)和高剂量组(0.6mg/kg环泊酚+1μg/kg芬太尼)各128例。比较两组Ramsay镇静评分、麻醉诱导时间、苏醒时间、环泊酚用量、不同时刻生命体征、术后视觉模拟疼痛评分(VAS)及不良反应情况。结果:低剂量组Ramsay镇静评分(1.19±0.65分)、苏醒时间(6.83±2.56min)、环泊酚用量(27.62±4.29mg)均低于高剂量组(2.76±0.74分、8.04±2.76min、32.87±4.81mg),麻醉诱导时间(57.39±20.37s)高于高剂量组(51.58±18.48s)(P<0.05)。麻醉前(T0)、麻醉3min后(T1)、手术结束时(T3)平均脉动压(MAP)、心率(HR)两组比较均无差异(P>0.05),扩宫时(T2)低剂量组的MAP、HR高于高剂量组(P<0.05);两组T0、T3时呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO_(2))无差异(P>0.05),T1、T2时低剂量组RR、SpO_(2)均高于高剂量组(均P<0.05)。低剂量组术后10min、30minVAS评分(2.04±0.64分、1.29±0.38分)均高于高剂量组(1.82±0.59分、1.16±0.32分),呼吸抑制发生率(4.7%)低于高剂量组(11.7%),术中体动发生率(18.8%)高于高剂量组(6.3%)(均P<0.05)。结论:0.4mg/kg和0.6mg/kg两种不同剂量环泊酚复合芬太尼均可满足宫腔镜检查术的麻醉需求,0.4mg/kg环泊酚对呼吸循环系统的抑制作用较小,具有更短的苏醒时间;而0.6 mg/kg环泊酚镇静、镇痛效果更佳,可减少术中体动发生。

芬太尼及其衍生物的临床应用

芬太尼及其衍生物广泛应用于临床,适用于术前、术中麻醉、术后镇痛及各种中晚期癌症镇痛,作为临床麻醉、镇痛使用具有众多优势的药品,有着广泛的发展空间。

无痛人流术中运用芬太尼联合丙泊酚麻醉的效果

目的:探讨在无痛人流术中联合使用芬太尼与丙泊酚的麻醉效果,观察患者预后并对麻醉效果进行分析。方法:选取2021年7月-2022年7月在广安市人民医院进行无痛人流术的80例患者,根据患者无痛人流术中采用的麻醉方式将其分成对照组和研究组,对照组(n=40)在麻醉中采用丙泊酚,研究组(n=40)在麻醉中采用芬太尼联合丙泊酚,对比麻醉效果、血流动力学指标、麻醉指标、宫缩疼痛评分以及不良反应发生率。结果:麻醉效果方面,研究组麻醉优良率较高(P<0.05);血流动力学方面,术前,无显著差异(P>0.05);手术开始5min及手术结束时,研究组收缩压(SBP)舒张压(DBP)心率(HR)方面的数值都低于对照组,血氧饱和度(SpO_(2))高于对照组,且研究组术中各项指标波动幅度均较小(P<0.05);麻醉指标方面,研究组麻醉诱导时间、丙泊酚用量、苏醒时间、手术时间均较少(P<0.05);宫缩疼痛方面,术后5min,无显著差异(P>0.05);术后15min、术后30min,研究组视觉模拟评分法(VAS)评分均较低(P<0.05);不良反应方面,研究组不良反应(呼吸抑制、循环抑制、恶心、呕吐)发生率较低(P<0.05);在术后第1天和1个月,研究组的MMSE得分明显低于对照组(P<0.05)。结论:在无痛人流术中对患者采用芬太尼联合丙泊酚麻醉可稳定血流动力学水平,提高麻醉效果,减轻术后宫缩痛,建议推广并临床广泛应用。

阿芬太尼预处理通过抑制内质网应激发挥对心肌缺血再灌注损伤的保护作用

目的探究阿芬太尼预处理对心肌缺血再灌注损伤(myocardial Ischemia reperfusion injury,MIRI)大鼠的改善作用及可能存在的分子机制。方法纳入60只雄性SD大鼠,随机将其分为假手术组(Sham组,n=15)、模型组(MIRI组)、阿芬太尼低剂量预处理组(L-alfentanil组,3 mg/kg)及阿芬太尼高剂量预处理组(H-alfentanil组,6 mg/kg),每组15只;除去假手术组,剩余各组大鼠均构建MIRI模型。统计各组大鼠心功能参数[左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)]、血清心肌损伤因子[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)]水平差异性;双染色法观察大鼠心肌梗死面积;HE染色分析心肌组织病理损伤;TUNEL检测心肌组织凋亡;免疫荧光及Western-blot检测各组大鼠心肌组织内质网应激蛋白(GRP78、CHOP、FAM134B)表达差异性。结果与Sham组相比,MIRI模型建立可以提升LVEDD、LVESD、CK-MB、cTnI水平、心肌梗死面积占比、心肌组织细胞凋亡程度及GRP78、CHOP表达及荧光强度,下调LVEF、LVFS水平及内质网应激蛋白FAM134B表达及荧光强度(P<0.05)。与MIRI组相比,阿芬太尼预处理可以下调LVEDD、LVESD、CK-MB、cTnI水平、心肌梗死面积占比、心肌组织细胞凋亡程度及GRP78、CHOP表达及荧光强度,上调LVEF、LVFS水平及内质网应激蛋白FAM134B表达及荧光强度(P<0.05)。与阿芬太尼低剂量组相比,阿芬太尼高剂量组大鼠LVEDD、LVESD、CK-MB、cTnI水平、心肌梗死面积占比、心肌组织细胞凋亡程度及GRP78、CHOP表达及荧光强度明显降低,LVEF、LVFS水平及内质网应激蛋白FAM134B表达及荧光强度明显提升,体现出剂量依赖性(P<0.05)。结论阿芬太尼预处理具有减轻心肌缺血再灌注大鼠心肌组织病理损伤,减少心肌梗死面积占比及抑制心肌组织细胞凋亡的作用,剂量依赖性明显,其分子机制可能与抑制内质网应激性程度有关,值得临床进一步研究。

瑞芬太尼与芬太尼分别联合丙泊酚在老年患者胆囊切除术中的麻醉效果比较

目的比较瑞芬太尼与芬太尼分别联合丙泊酚在老年患者胆囊切除术中的麻醉效果。方法选取2022年1月—2024年5月吉安市中心人民医院收治的行胆囊切除术的老年患者,共62例。以抛硬币法随机分为观察组和对照组,各31例。手术过程中,对照组与观察组分别以枸橼酸芬太尼注射液及注射用盐酸瑞芬太尼联合丙泊酚乳状注射液靶控泵注维持麻醉。比较2组患者不同时间点平均动脉压(MAP)与心率(HR)、氧化应激指标、苏醒指标、MMSE评分、术后VAS评分,以及不良反应。结果T 1、T 2、T 3、T 4时间点2组患者的MAP、HR水平均高于T 0(P均<0.01),但同期组间比较未见差异(P>0.05);术后,2组皮质醇水平均较治疗前升高,超氧化物歧化酶水平下降,但观察组升高或下降的幅度小于对照组,组内、组间差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);观察组术后苏醒时间、自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间均短于对照组(P<0.01);观察组术后1、6及12 h的MMSE评分均高于对照组,VAS评分则均低于同期对照组(P<0.01);观察组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(6.45%vs.9.68%,χ2=0.213,P=0.644)。结论相较于芬太尼,瑞芬太尼联合丙泊酚在老年患者胆囊切除术中的麻醉效果更为理想,其能够维持血流动力学指标稳定,促进苏醒,降低认知受损风险,且有较高的安全性。

舒芬太尼与芬太尼靶控输注对结直肠癌根治术患者麻醉苏醒质量、肺内氧合及氧化抗氧化系统影响的对比研究

背景结直肠癌根治术是治疗结直肠癌的主要治疗手段.术中不同麻醉药物的使用,对手术的完成效果,以及术后患者的身体恢复状况均有较大的关系.目的对比研究舒芬太尼与芬太尼靶控输注对结直肠癌根治术患者麻醉苏醒质量、肺内氧合及氧化抗氧化系统影响.方法选取2020-07/2023-07期间鄞州第二医院78例行结直肠癌根治术患者,随机分为两组,各39例.舒芬太尼组予以舒芬太尼靶控输注复合麻醉,芬太尼予以芬太尼靶控输注复合麻醉.统计两组麻醉苏醒质量、不良反应发生率,比较两组麻醉诱导前(T0)、气管插管后即刻(T1)、气腹后30 min(T2)、手术拔管后5 min(T3)时刻心率(heart rate,HR)、动脉血氧分压(pressure of oxygen,PaO2)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、血氧饱和度(oxygen saturation,SpO2)及氧合指数(oxygenation index,OI)及T0、术后4 h(T4)、术后24 h(T5)、术后48 h(T6)时刻丙二醛(malondialdehyde,MDA)、谷胱甘肽(glutathione,GSH)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、神经生长因子(nerve growth factor,NGF)、前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2).结果重复测量分析显示,两组HR、PaO2、MAP、SpO2及OI主体内及主体间效应比较有统计学差异(P<0.05),简单效应LSD-t成对比较显示,T1、T2及T3时刻,舒芬太尼组HR、MAP均较芬太尼组低,PaO2、SpO2及OI均较芬太尼组高(P<0.05);重复测量分析显示,两组MDA、GSH、PGE2、NGF及SOD及主体内及主体间效应比较有统计学差异(P<0.05),简单效应LSD-t成对比较显示,T4、T5及T6时刻,舒芬太尼组MDA较芬太尼组高,GSH、PGE2、NGF、SOD均较芬太尼组低(P<0.05);舒芬太尼组苏醒、自主呼吸恢复及拔管时间较芬太尼组短,不良反应率较芬太尼组低(P<0.05).结论相较于芬太尼,在结直肠癌根治术中采用舒芬太尼靶控输注,可有效减轻应激反应,降低血清疼痛介质释放,对机体血流动力学、肺内氧合及氧化抗氧化系统影响较小,安全性高,有助于提高麻醉苏醒质量.

全麻外科手术地佐辛与芬太尼预处理对依托咪酯致肌阵挛的预防效果

目的评价全麻外科手术地佐辛和芬太尼预处理对依托咪酯诱导引发肌阵挛的预防效果。方法择期行全麻外科手术患者120例,年龄18~60岁,体质量21~28 kg/m^(2),ASA分级I级或Ⅱ级。采用随机表法分为3组,每组40例。F组给予芬太尼100μg,D组给予地佐辛10 mg,S组给予5 mL生理盐水行预处理。给药5 min后,3组患者均静脉注射依托咪酯0.3 mg/kg麻醉诱导。比较3组患者依托咪酯诱导所致肌阵挛的发生率和严重程度。结果3组患者于依托咪酯诱导后均发生肌阵挛。依托咪酯诱导后F组和D组肌阵挛发生率和严重程度均显著低于S组,其中D组肌阵挛发生率低于F组。差异均有统计学意义(P<0.05)。预处理前、后3组患者的SBP、DBP、HR差异均无统计学意义(P>0.05)。结论地佐辛与芬太尼均可降低依托咪酯诱导所致的肌阵挛发生率和程度,其中地佐辛效果更佳,且没有显著副作用。

右美托咪定复合芬太尼在老年患者纤维支气管镜检查中的应用效果观察

目的:观察右美托咪定复合芬太尼清醒镇静在老年患者纤维支气管镜检查中的应用效果。方法:选取2020年1月—2021年1月青岛市市立医院择期在保留自主呼吸静脉麻醉下行纤维支气管镜检查的老年患者90例,采用随机数字表法分为A组、B组,每组45例。两组患者入室后均给予0.1mg芬太尼静脉滴注,并行环甲膜穿刺2%利多卡因2mL表面麻醉,A组患者予丙泊酚持续泵注,B组患者予右美托咪定持续泵注。比较两组患者入手术室后(T0),麻醉诱导后(T1),纤维支气管镜入声门后(T2)、纤维支气管镜入隆突后(T3)、入隆突后5min(T4)及检查结束时(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)、Ramsay镇静评分、满意度评分、呛咳次数、苏醒时间、辅助呼吸例数,以及检查过程中其他不良反应发生情况。结果:两组患者T0时刻MAP、HR、Ramsay评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者T0、T1、T5的SpO2比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者T1~T5时的MAP、HR均低于T0时,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者T1~T5各时间点HR及Ramsay评分均低于A组,MAP均高于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。B组辅助通气、低血压发生率低于A组,心动过缓发生率高于A组,差异具有统计学意义(P<0.01);两组呛咳发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者对纤维支气管镜检查的满意度以及内镜医生对两组患者检查的满意度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组患者苏醒时间短于A组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:右美托咪定复合芬太尼能够安全有效应用于老年患者支气管镜检查,检查中患者循环、呼吸较为平稳,苏醒时间短,麻醉医生围麻醉期管理相对简单,安全性较高。

阿芬太尼与芬太尼用于患儿喉罩全麻下上颌多生牙拔除术的比较

目的比较阿芬太尼与芬太尼用于患儿喉罩全麻下上颌多生牙拔除术的应用效果。方法选择全麻下行上颌多生牙拔除术的患儿58例,男43例,女15例,年龄5~12岁,体重15~50 kg,ASAⅠ或Ⅱ级,预计手术时间<30 min。采用随机数字表法将患儿分为两组:阿芬太尼组(A组)和芬太尼组(C组),每组29例。A组给予阿芬太尼10μg/kg,再给予丙泊酚3 mg/kg行麻醉诱导;C组给予芬太尼1.5μg/kg,再给予丙泊酚3 mg/kg行麻醉诱导。两组麻醉维持阶段均吸入七氟醚1.0 MAC。记录麻醉诱导前(T_(0))、喉罩置入前(T_(1))、牙龈切开时(T_(2))、手术结束时(T_(3))的HR和MAP。记录喉罩拔除时间、苏醒时间、自主呼吸恢复例数、围术期总不良反应发生例数、术者及患儿家属的满意度评分。结果与C组比较,A组T_(3)时HR明显增快、喉罩拔除时间明显缩短、自主呼吸恢复率明显升高、围术期总不良反应发生率明显降低(P<0.05)。两组苏醒时间、术者及患儿家属的满意度评分差异无统计学意义。结论与芬太尼比较,阿芬太尼用于喉罩全麻下上颌多生牙拔除术患儿喉罩拔除时间明显缩短,自主呼吸恢复率明显升高,并减少围术期不良反应的发生。

探讨不同剂量右美托咪定与芬太尼对无痛胃肠镜检查患者麻醉效果的影响

目的:探讨不同剂量右美托咪定与芬太尼对无痛胃肠镜检查患者麻醉效果的影响。方法:研究对象为80例接受无痛胃肠镜检查者,入院时间为2023年4月至2023年10月,以随机数字表法均分两组。两组麻醉方案均为右美托咪定+芬太尼麻醉。对照组右美托咪定为0.5μg/kg,观察组予右美托咪定为0.75μg/kg,比较两组患者的生命体征波动情况、镇静效果、麻醉起效时间、苏醒时间、芬太尼用量以及用药安全性情况。结果:麻醉开始前、麻醉后5分钟、开始检查时、结束检查时,两组SPO_(2)水平无统计学差异(P>0.05);麻醉开始前,两组MAP水平无统计学差异(P>0.05),麻醉后5分钟、开始检查时、结束检查时,观察组MAP水平高于对照组(P<0.05);麻醉后5分钟、开始检查时、结束检查时,观察组Ramsay镇静评分低于对照组(P<0.05);两组患者麻醉起效时间、芬太尼用量对比,为观察组更高(P<0.05),两组患者苏醒时间对比,为观察组更低(P<0.05);两组患者总不良反应发生率对比无统计学差异(P>0.05)。结论:对无痛胃肠镜检查患者实施0.5μg/kg的右美托咪定复合芬太尼麻醉具有较好的镇静效果,生命体征波动程度更低,虽麻醉起效时间略长,芬太尼用量略大,但苏醒时间缩短,并不会诱发过多不良反应的发生。