非典型茎突综合征2例

茎突综合征又称为Eagle syndrome,由Eagle[1]于1937年首次提出,是由于茎突过长或茎突舌骨韧带、茎突下颌骨韧带钙化压迫周围血管、神经引起一系列相关症状的综合征。本文报道2例分别以肢体麻木无力伴头晕、耳鸣、耳痛为主要表现的茎突-颈动脉综合征,帮助临床医生提高认识,避免误诊、漏诊。

茎突综合征相关颈内动脉夹层致缺血性卒中1例报道

茎突过长是导致颈动脉夹层的主要解剖学异常,本文报道1例茎突过长相关颈动脉夹层导致缺血性卒中患者的诊治过程。该患者有长期的频繁低头和抬头工作史,CTA三维重建证实存在双侧茎突过长,长期机械性损伤导致左侧颈内动脉夹层,是本次缺血性卒中发生的根本原因,经左侧颈内动脉支架置入术后动脉夹层修复良好。茎突综合征相关的缺血性卒中应该引起临床医师足够的重视,以降低卒中再发风险。

茎突综合征CT测量茎突长度、内倾角SIN值与咽痛关系的临床研究

目的通过对茎突综合征咽痛症状及其影像学特点进行分析讨论,为临床诊治提供参考。方法对2020年~2022年于徐州市中心医院行茎突CT平扫加三维重建确诊茎突过长患者进行回顾性分析。按其临床诊断分为咽痛组和非咽痛组。采用SPSS 25.0分别对两组数据进行统计学分析。对各组的茎突的长度、内倾角、前倾角、h1(茎突长度与内倾角SIN值的乘积)、h2(茎突长度与前倾角SIN值的乘积)分别行t检验,P<0.05即差异有统计学意义。结果咽痛组较非咽痛组茎突的长度、内倾角、h1差异有统计学意义(P<0.05);结论茎突综合征临床表现为咽痛的患者与茎突的长度、内倾角及h1有关,与茎突的前倾角、h2无关。

多层螺旋CT对成人茎突测量与茎突综合征的诊断

目的:探讨多层螺旋CT三维表面遮盖法重建(surface shaded display,SSD)及多平面重建(MPR)技术在对成人茎突测量中各种参数和应用价值。方法:分别对20例40侧无咽部、颈部疾病的正常成人及32例40侧临床诊断为茎突综合征(styloid process syndrome,SPS)的患者进行螺旋CT扫描、MPR及三维SSD图像后处理,然后对图像进行测量,测得茎突的长度和内、前偏斜角。结果:40侧正常成人组测得茎突过长(超过30mm)19侧,占47.5%;方位角过大(内或前偏斜角>25°)者2侧,占5%。临床诊断为SPS组40侧测得茎突过长30侧,占75%;方位角过大者17侧,占42.5%。经统计学分析,在SPS组中,茎突过长检出率与方位角过大检出率相比有显著差异(P值为0.003)。方位角过大在SPS组和正常成人组相比检出率明显增多有显著差异(P值为0.000)。结论:多层螺旋CT、MPR及三维SSD图像测量成人茎突非常方便,茎突过长不一定有临床症状,但茎突过长仍是诊断SPS的主要依据,方位角过大是诊断SPS的可靠依据,确诊需结合临床。

内镜辅助经口低温等离子手术治疗茎突综合征

目的探讨内镜辅助经口低温等离子手术治疗茎突综合征的效果。方法回顾性分析2010年2月~2020年4月经口扁桃体窝入路低温等离子手术治疗茎突综合征50例(60侧)的临床资料,其中2016年5月后16例采用内镜辅助。CT显示60侧茎突长度(35.42±8.66)mm(23~72.3 mm)。其中3例茎突不连续,1例茎突骨质欠规整、粗细不均,2例茎突舌骨韧带骨化,1例茎突舌骨肌骨化。结果术野暴露满意率内镜组87.5%(14/16),传统组70.6%(24/34)(χ^2=0.905,P=0.341)。茎突截短长度内镜组(14.28±9.21)mm(7~40 mm),传统组(12.63±6.02)mm(0.5~25 mm)(t=0.680,P=0.500);内镜组术中出血量中位数6.5 ml(1~30 ml),传统组7.5 ml(1~60 ml)(Z=-0.285,P=0.776)。内镜组术后均未出现出血、咽喉间隙感染等并发症;传统组1例扁桃体窝出血。术后随访6个月,内镜组治愈率66.7%(8/12),有效率100%(12/12);传统组治愈率34.5%(10/29),有效率55.2%(16/29)。内镜组有效率明显高于传统组(P=0.007)。结论内镜辅助行经口低温等离子茎突手术术野暴露好,并发症少,效果满意。

螺旋CT MPR重建在诊断茎突综合征中的应用价值

目的:探讨螺旋CT MPR重建技术在诊断茎突综合征(SPS)中的应用价值。方法:对临床疑似茎突综合征患者进行螺旋CT薄层扫描并通过MPR法及VRT或SSD法重建并测量其长度及角度,利用SPSS 11.5软件进行统计学分析。结果:茎突长度>30mm者54侧(56.2%),茎突向内偏斜角>25°者42侧(43.8%),向前偏斜角>25°者35侧(36.4%),茎突舌骨韧带骨化9侧。结论:茎突过长、角度异常及茎突舌骨韧带骨化是诊断SPS的重要依据,螺旋CT MPR重建可为诊断SPS首选的辅助检查。

以头颈部疼痛为首发症状的茎突综合征分析

目的探讨茎突综合征患者的临床表现、手术方式及术后效果,增强耳鼻咽喉科医师对该疾病的认识。方法回顾性分析我科2012年12月~2017年1月收治的24例以头颈部疼痛为首发症状的茎突综合征患者的手术方式,并使用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评估患者术后效果。结果首发症状表现为咽痛14例,颈部胀痛5例,耳痛4例,颌面部疼痛1例。茎突CT三维重建示24例患者患侧茎突长度均>30 mm。全部患者扁桃体窝触痛阳性。18例患者经颈外入路茎突截短术,6例患者经口扁桃体切除后行茎突截短术。术后随访3~20个月,21例症状缓解,3例症状较前无改善,有效率87.5%。VAS评分术前与术后比较差异有统计学意义(t=10.112,P<0.05)。结论以头颈部疼痛就诊的茎突综合征患者易被误诊为咽炎、外耳道炎、淋巴结炎等疾病,扁桃体窝触诊是重要的辅助手法,茎突CT三维重建具有确诊价值。诊断明确者可考虑行茎突截短术,术后效果较满意。

伴发晕厥的茎突综合征一例

患者男,67岁,主因咽痛伴剧咳、晕厥反复发作半年于2003年3月6日就诊.半年前冷水漱口时突然出现左侧剧烈咽痛,不能耐受,数分钟后自行缓解.其后症状反复发作并渐加重,且出现刺激性干咳,每日发作5、6次,发作不分昼夜.

茎突形态特征与茎突综合征的关系

目的：进一步探讨由茎突过长和异位引起咽疼，咽异物感和头颈部疼痛的原因及发病率。方法：测量了８２例颅骨双侧茎突的长度和方位，总结了２９例茎突综合征病人的临床症状，诊断与治疗。结果：若茎突超过３．５ｃｍ则为过长，过度向内、向外弯曲则为异位。可用ＣＴ冠状位扫描诊断。结论：茎突形态异常是茎突综合征发生的病理基础，注重和发现茎突形态异常。

颈外径路与口内径路治疗茎突综合征的对比分析

目的分析比较颈外径路和口内径路手术治疗茎突综合征的疗效及其优缺点。方法 140例茎突综合征患者,颈外径路手术治疗104例,口内径路切除扁桃体后截短茎突36例,并对其进行手术前后的临床观察。结果行颈外径路茎突截短截除茎突平均长度为2.0cm,术后78.85%的病人症状消失;口内径路切除扁桃体后行茎突截短截除茎突平均长度为1.9cm,经手术治疗后55.56%的病人症状消失;两种术式在治愈率、手术时间及术中出血量方面差异有统计学意义,在住院时间方面差异无统计学意义。结论茎突异常并不全部引起咽部异常感觉,对于茎突异常和咽部异常感觉的病人应该仔细检查,综合分析,明确诊断。对于口内未触及茎突的茎突综合征患者应尽量行颈外径路茎突截短术,尽量避免口内径路切除扁桃体后截短茎突,减少咽部的瘢痕,注意防止并发症。

CT测量茎突与扁桃体间距在茎突综合征诊断中的价值

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)测量茎突与扁桃体间距在茎突综合征(SPS)的诊断价值。方法:对临床诊断为茎突综合征的40例(80侧)患者均行64层螺旋CT扫描,采用多平面重组(MPR)技术测量茎突的长度、向内偏斜以及茎突与扁桃体间距。使用SPSS17.0软件分析茎突与扁桃体间距与茎突长度、方位角之间的相关性及茎突与扁桃体间距的诊断效能。结果:病例组中茎突与扁桃体间距低于正常对照组(P<0.01)。茎突与扁桃体间距与茎突长度、向内偏斜角均呈负相关(r值分别为-0.751、-0.318,P<0.01)。茎突与扁桃体间距ROC曲线下面积为0.918,当茎突与扁桃体间距诊断阈值为10.65mm时,敏感度为81.3%,特异度为92.5%,均较高。结论:茎突与扁桃体间距缩短在茎突综合征的诊断中具有诊断效能,可作为诊断依据。多层螺旋CT在茎突测量中可作为首选方法。

16层螺旋CT三维容积重建对茎突综合征的评价

目的探讨16层螺旋CT三维容积重建(VR)对茎突综合征的诊断价值。方法对我院39例临床诊断茎突综合征的患者行16层螺旋CT三维容积重建,观察茎突形态及走行并测量其长度和方位角。结果39例患者共48侧,其中茎突长度>30 mm 25侧(52.1%);茎突内倾斜角>25°13侧(27.1%);前倾斜角>25°5侧(10.4%);分节型茎突17侧(35.4%);末端弯曲6侧(12.5%),颈动脉抵触茎突6侧。结论16层CT三维容积重建能清晰显示茎突长度、形态及方位角,血管造影可明确茎突与茎突周围血管的空间关系。

茎突综合征与翼钩综合征

手术治疗茎突综合征２４例和翼钩综合征１１例。前者总有效率和治愈率分别为９１．６％和５８．３％，后者为１００％和６３．６％。对两综合征的病因、病理机理。

64排螺旋CT重建技术在茎突综合征中的诊断价值

目的:探讨64排螺旋CT三维容积重建VR和多平面重建MPR(包括曲面重建CPR)在诊断茎突综合征中的临床价值。方法:收集我院临床拟诊为茎突综合征并行64排螺旋CT扫描的18例患者,分别行三维容积重建VR和多平面重建MPR(包括曲面重建CPR)等图像后处理,测量其双侧茎突的长度和内倾斜角度。结果:18例患者(36侧)均通过64排螺旋CT薄层扫描及VR和MPR(包括CPR)重建,36侧茎突中35侧显示清晰,其中1例左侧茎突缺如。茎突长度>30mm者23侧(63.9%),内倾斜角>25度者32侧(88.9%)。双侧茎突长度均<30mm,同时双侧内倾斜角均<25度者仅有1例。结论:茎突过长结合角度异常是诊断茎突综合征的重要依据。64排螺旋CTMPR和VR重建能清楚、直观地显示茎突在三维空间的全貌,准确地测量其长度、角度以及反应其与周围组织结构的关系,是诊断茎突综合征的一种较准确、且理想的检查方法。

茎突综合征78例误诊误治分析

目的探讨茎突综合征误诊误治原因,提高其诊断治疗水平。方法对78例茎突综合征临床资料进行总结分析。结果本组34例表现为咽痛、异物感、刺激性咳嗽,误诊为慢性咽炎;15例有咽异物感、扁桃体肿大,误诊为慢性扁桃体炎;13例表现为咽部堵塞感、颈部发紧如树叶贴附或痰黏着感,误诊为咽异感症;11例单侧咽部阵发性疼痛伴同侧耳痛,误诊为舌咽神经痛;3例耳颞部疼痛,误诊为乳突炎;2例颈部疼痛伴头晕,误诊为颈椎病。误诊时间6个月~8年,均经我院茎突X线正侧位片及CT检查提示茎突过长,确诊茎突综合征,经口内径路行茎突部分截短术,症状消失或减轻。结论茎突综合征以咽痛、咽部异物感为主要表现,茎突X线及CT检查有助于确诊,经口内径路行茎突部分截断术疗效满意。

25例茎突综合征的螺旋CT及临床诊断分析

目的增强对茎突综合征的认识,探讨CT在诊断中的价值。方法 25例患者均采用螺旋CT机行茎突冠状位薄层扫描和三维重建,测量茎突的长度及内倾角,以茎突长度>3 cm,内倾角>40°或<20°作为异常。结果 CT能良好显示茎突形态、走行、长度,25例均显示茎突过长,其中内倾角异常5例。结论 CT冠状位扫描及3D重建技术对本病能够做出准确的影像诊断和评判,对手术入路的选择具有重要的临床价值。

茎突截短术治疗茎突综合征

目的分析经颈外进路和口咽部扁桃体入路茎突截短术治疗茎突综合征的临床效果。方法回顾分析2003年3月至2015年3月收治的36例茎突综合征患者的临床资料。20例患者采用经颈外进路茎突截短术,16例患者采用经口咽部扁桃体入路茎突截短术,其中14例保留扁桃体,2例切除扁桃体。2例扁桃体已切除患者直接手术截短茎突。行单侧截短32例,双侧截短4例。对两种不同路径手术的临床疗效及并发症发生情况进行总结分析。结果术后随访6个月,36例患者中30例术后自觉症状完全缓解,4例症状好转,2例症状无改善。经颈外进路组和经口咽部扁桃体入路组有效率分别为95.0%、93.75%,2组均未出现术后并发症,无复发,临床疗效和术后并发症方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论茎突截短术是治疗茎突综合症的有效方法,两种径路茎突截短术均能有效治疗茎突综合症,可根据茎突的方向不同选择经口或颈外进路手术。对茎突不连续者,切断茎突舌骨韧带或切除中间骨化组织,可以达到治疗目的。