2019~2022版《医保药品目录》抗菌药物品种对比分析

目的对《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(以下简称《医保药品目录》)抗菌药物品规设置变化进行对比分析,以期更好地贯彻执行医保政策,促进临床合理应用。方法整理汇总2019~2022版《医保药品目录》中全身用抗菌药物,采用描述性分析方法,对比分析不同版本之间的差异。结果抗菌药物品规数及协议期谈判品种逐年增加;四版抗菌药物剂型以注射剂型、口服常释剂型为主(两者之和在79.14%~80.65%);限定支付条件药品2019版、2020版50种,在2021版增至54种,2022版锐减至44种;儿童抗菌药物专用药占比在3.76%~5.35%;《医保药品目录》涉及国家重点监控药物抗菌药物6个品种,9个品规。结论抗菌药物可及性和用药公平性得到进一步提升;需扩大《医保药品目录》抗菌药物限定支付条件,达到与说明书、临床诊疗指南一致;加大对儿童抗菌药物专用药的关注;加强涉及国家重点监控抗菌药物医保目录品种的管理。

纵向视角下我国中成药和中药饮片医保药品目录管理研究

目的:本文基于纵向视角,梳理9版《国家医保药品目录》关于中成药和中药饮片的目录变化内容及特点,以期为中医药医保政策的制定与完善提供参考。方法:主要基于文献研究法对相关重要政策文件进行梳理,以及采用描述性分析方法,对历版《国家医保药品目录》中的西药、中成药、中药饮片调整情况进行对比分析。结果:中成药在目录中的数量呈上升趋势,但增速有所放缓,其年平均增长率为10.66%,超过了西药。截至2023年,目录中中成药数量与第一版相比增加701种,增长率高达112.70%;在甲类药品的占比方面,西药始终高于中成药,两者之间的差距逐年缩小;协议期内谈判药品中的中成药数量持续增加,但占比不足;在中成药的分类中,内科用药的占比最大;中药饮片的管理从排除法转变为准入法,确保了各地区用药的公平性。结论:纵向分析表明,我国中成药、中药饮片的药品数量和结构的调整更趋合理,中成药数量增长明显,充分体现出医保制度对中医药支持力度不断加大。

基于CiteSpace的我国医疗保险药品目录研究现状及趋势分析

目的全面探究医疗保险(医保)药品目录的中文文献情况,梳理医保药品目录研究脉络,总结及探讨未来有关研究发展的趋势。方法在中国知网(CNKI)、万方数据库、维普数据库检索2003-2023年我国医保药品目录相关的研究性文献数据,运用CiteSpace 6.2.R4绘制可视图谱,结合相关重要政策发布时间进行文本分析。结果纳入文献共413篇,发文作者群体之间相对独立,该领域暂未形成较大的学术共同体;医保药品目录调整、医保基金使用、医保药品专家谈判等话题是热点主题。结论目前该领域发文数量总体呈增长趋势,应加强该领域合作性研究、多元化研究及实证研究。关注热点、提升论文数量和质量是发展该领域文献的关键。

基于莱文斯坦距离的易混淆药品目录自动生成算法及软件实现

目的构建一种高效的易混淆药品目录自动生成算法,并在此基础上开发一种易混淆药品目录管理系统,以此提升对易混淆药品目录的管理效率。方法本研究以莱文斯坦距离算法为理论基础,深入研究易混淆药品组的自动识别机制以及相似性阈值筛选方法,进而构建易混淆药品目录自动生成算法。在系统开发层面,本研究采用Visual Basic.NET作为编程语言,结合SQL Server 2008 R2 Express数据库管理平台,设计开发易混淆药品目录管理系统。结果相似性阈值δ是易混淆药品目录自动生成算法的关键参数,随着δ的逐渐增大,易混淆药品的总数逐渐减少,而易混淆药品组数则呈现先上升后下降的变化规律。在实际应用中,可根据药品的通用名或品种名构建易混淆药品目录,对应的相似性阈值可取0.75和0.83。此外,本课题组开发的易混淆药品目录管理系统将原本耗时约1周的目录建立时间缩短至不到1 h,极大地提升了工作效率。结论本研究构建的易混淆药品目录自动生成算法高效快速,为易混淆药品管理提供了强有力的技术支撑。开发的易混淆药品目录管理系统极大地减轻了目录建立和维护的时间成本,提高了对易混淆药品目录的管理效率。

2022版国家医保药品目录分类代码和限定支付条件分析

目的解析《2022版国家医保药品目录》代码分类原则及限定支付条件情况,利于从业人员及时了解医保药品代码分类规则、限定支付的新规及新旧医保目录的差异。方法分析医保药品分类代码、品种数、药品限定支付条件等方面的基本情况,对比《2021版国家医保药品目录》分析变化。结果《2022版国家医保药品目录》中医保编码有一定规则目录中药品限定支付条件共计670条,其中单条件限定支付药品有314种,多条件356条。与《2021版国家医保药品目录》对比,《2022版国家医保药品目录》中限定支付条件变化较多,取消限定支付条件124条,修改内容43条。结论国家医保药品编码前6位采用国家医保药品目录的药品分类码,方便管理与使用。《2022版国家医保药品目录》将更多药品纳入医保支付范畴,限定支付条件管理更为规范,逐步恢复至药监部门批准的药品说明书的范围。限定支付条件在实际执行过程中存在一定的疑问,建议在统筹考虑基金的永续发展,结合临床诊疗指南和患者实际需要,加快调整和完善限定支付相关政策,考虑将更多药品的支付范围恢复至药品说明书范围。加强药师在医保药品使用过程中合理用药主体作用。利用信息化与大数据手段增强医保监管效能。

第三批《鼓励仿制药品目录》纳入品种与优化策略研究——兼与第一批、第二批的比较

目的:探讨国家《鼓励仿制药品目录》政策执行中存在的不足,为更好地完善和实施目录提供参考。方法:采用描述性分析方法,分析我国第三批《鼓励仿制药品目录》纳入品种的特点,评估前两批目录的实施效果。结果:第三批《鼓励仿制药品目录》收录了39个品种,涉及75个品规和13种剂型,纳入了新型药物制剂,覆盖了多个治疗领域,成功填补了部分临床用药的空白;但前两批目录仍有大量药品尚未上市,优先审评的数量也不足。结论:目前,三批《鼓励仿制药品目录》仍有大量药品未上市,政府应加强跨部门合作,根据实际需求不断调整目录,完善激励措施,激发企业研发仿制药品的积极性,并优化仿制药品的审评流程,加快高质量药品的上市进程。

2022年版《国家医保药品目录》药品收录情况简析

目的对比2022年版与2000-2021年版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(简称《医保药品目录》)收录的中西药物情况,分析变化结果,以期为《医保药品目录》的制定和完善提供参考。方法采用描述性分析方法,对比2022年版及2000-2021年版《医保药品目录》收录的西药、中成药、协议期内谈判药品的数量,以及儿童专用药品收录及构成情况的差异。结果《医保药品目录》2022年版共收录2967种药品,其中西药占53.5%,中成药占46.5%;新增了20种西药,22个儿童用药和108种谈判药品,减少了1种西药和1种中成药。同时,西药和中药的限制条件也发生了变化。结论《医保药品目录》每年平均新增或移出药品600多种,医保药品目录的调整速度加快,可以扩大患者的治疗选择范围,优化药物使用,并提供更合理、有效和经济的药物治疗指导。

2023年医保药品目录公布,多款创新药物填补“空白”

近日,国家医保局和人力资源社会保障部发布了2023年医保药品目录,纳入了一批创新药和新适应症,为患者提供更多治疗选择。尽管新药研究取得突破,但患者仍面临经济压力。新药和新适应症纳入医保,有助于降低患者负担。此次有15种罕见病药物纳入目录,覆盖16个病种,填补了10个病种的用药空白。国家加大对创新药的支持,着力解决罕见病患者“有药难买”的问题。

基层医院药品目录调研报告

一直以来,基层医疗机构受传统“重医轻药”思想的影响,药事管理的重点在于药品供应及日常药品调剂工作。致使医院药事管理重视程度不足,发展不均衡[1]。目前,基层医疗机构药事管理制度建设不够完善,科学的药品评价与遴选制度可以确保医疗机构内药品的优胜劣汰,有利于保障患者接受安全、有效、经济、适宜的药物治疗[2]。

北京市医疗保障局 北京市人力资源和社会保障局关于认定部分药品在本市医保药品目录归属的通知(京医保发[2024]9号)

各区医疗保障局、人力资源和社会保障局,北京经济技术开发区社会事业局,各定点医药机构:为落实《国家医疗保障局办公室关于认定部分药品医保目录归属的通知》(医保办函[2024]57号)要求,做好本市基本医疗保险、工伤保险药品目录管理工作,现就有关问题通知如下:一、“硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊”属于医保目录内药品。

基于史密斯政策执行过程模型的国家医保药品目录准入谈判罕见病药品落地问题及路径研究

目的基于史密斯政策执行过程模型的国家医保药品目录准入谈判(以下简称“国谈”)罕见病药品落地的关键和难点,探索罕见病药品在进入国家基本医疗保险和工伤保险药品目录后政策实施过程中存在的问题并提出对策建议。方法通过文献复习和政策梳理、专家访谈、焦点小组访谈收集资料,结合史密斯政策执行过程模型的理论框架从多角度探索国谈罕见病药品政策执行情况的现状、问题以及解决方案。结果目前我国罕见病药品行业管理尚处于初级阶段;医疗服务提供方在意识、管理等方面仍存在不足;罕见病药品保障渠道有待优化,医疗保险支付机制尚不完善。结论建议进一步加强行业管理,提升罕见病用药保障;加强医疗服务提供方能力建设,取消罕见病用药考核限制;畅通罕见病用药保障渠道,完善医疗保险支付机制。

基于德尔菲法构建医疗机构药品目录管理评价指标体系

目的 构建可量化评价我国医疗机构药品目录管理质量的指标体系。方法运用德尔菲法对来自我国医疗机构19名药学专家进行两轮咨询,收集专家对指标的建议,建立指标体系。结果 两轮函询问卷的有效回收率分别为84.2%和89.5%;两轮专家的权威系数分别为0.84和0.86;两轮专家意见的肯德尔和谐系数分别为0.254和0.234。通过两轮咨询,专家的意见达成一致,最终形成包含5个一级指标、24个二级指标的评价量表。结论 基于德尔菲法建立的医疗机构药品目录管理质量评价的指标体系具有较高的权威性、科学性及可行性,为我国医疗机构开展药品目录管理相关评价提供一定的依据。

2021版国家医保药品目录限定支付情况研究

目的:分析《2021版药品目录》限定支付情况。方法:分析限定支付药品在药品数目、中西药占比等方面的基本情况,并与《2020版药品目录》进行对比分析。结果:《2021版药品目录》限定支付药品共计861种,其中单一限定支付药品有655种,与《2020版药品目录》相比,《2021版药品目录》变化较多;但在政策执行过程中也暴露出一些问题。结论:《2021版药品目录》将更多药品纳入医保支付范畴,对限定支付的管理更为规范,在执行过程中要统筹考虑医保基金可持续发展,结合临床诊疗指南和患者实际需要,及时调整和完善限定支付相关政策。

医保药品目录动态调整的国际经验与启示

英国、法国、韩国的医保药品目录调整经验显示,成熟的药品价值评估体系、分类管理机制和风险分担体系发挥了重要作用。我国可以适当借鉴国际经验,创新医保药品目录的动态调整机制,完善药品分类管理体系,依托独立的卫生技术评估机构开展全流程药物评估,以及建立多方参与的风险分担体系,满足人民群众多元化医疗保障需求。

DRGs付费模式下医院药品目录优化实践分析

目的:分析按疾病诊断相关分组(DRGs)付费模式下,进一步优化医院的药品目录对该医院药品使用的影响,为DRGs付费改革的进一步推进和医院合理用药管理提供参考依据。方法:研究样本数据来源广西药品集团采购服务平台数据系统、医院创业系统数据等系统,统计时间为2020—2022年。收集内容为药品总品种数,药品目录中国家基本药物、集采药品、国家医保谈判药品(简称:国谈药品)种数,西药、中成药、中药、基药、辅助药、抗菌药使用金额占比,住院人次均费用与人次均药品费用,住院总费用中药费占比,门诊人次均费用与人次均药品费用,以及药品使用金额排名前10位及疾病病种前10位数据。比较分析玉林市第二人民医院实施DRGs付费前(2020年)与实施DRGs付费后(2021年、2022年)且完成医院药品目录调整的药品使用情况的相关指标情况。结果:玉林市第二人民医院2020—2022年药品总品种数、基药、医保药品、集采药品和国谈药品种数均逐年增加,其中集采药品种数增加幅度较大。2020年,总药品使用金额为12260万元,DRGs付费模式下药品目录优化后,总药品使用金额逐年降低,2021年为10611万元,2022年降至8274万元。2020—2022年西药的使用金额占比逐年略增,中成药的使用金额占比逐年递减,差异有统计学意义(P<0.05)。基本药物的使用金额占比逐年上升,而辅助药的使用金额占比逐年降低,特别是实施DRGs付费改革后的第1年,与同期相比下降了52.19%。2021、2022年与2020年比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。抗菌药使用金额占比基本没有变化,2021、2022年与2020年比较,差异无统计学意义(P>0.05)。实施DRG付费改革后,住院人次均费用2021年与2020年同期下降5.73%,2022年与2020年同期下降了6.00%。住院人次均药品费用2021年与2020年同期下降了10.47%,2022年与2020年同期下降了27.68%。药占比逐年降低,2021、2022年与2020年比较,差异有统计学意义(P<0.05)。DRGs付费模式下药品目录优化后,住院人次均费用、住院人次均药品费用、门诊人次均药品费用,2021、2022年与2020年比较,差异有统计学意义(P<0.05)。此外,门诊不受DRGs付费改革的影响,由于优化了药品目录,门诊人次均费用、门诊人次均药品费用逐年上升的幅度缩小,2022年门诊人次均药品费用由以往的逐年上升的趋势变成下降的趋势。玉林市第二人民医院2020—2022年使用金额排名第1位药分别为碘海醇注射液(1.49%)、舒血宁注射液(1.57%)、舒血宁注射液(2.14%)。玉林市第二人民医院2020—2022年前10位疾病病种均为脑梗死。结论:DRGs付费改革下,优化医院的药品目录,促进了该院的基本药物的使用,降低了医疗费用,减轻患者药费负担。

《第二批国家重点监控合理用药药品目录》发布

据国家卫健委网站消息,为进一步加强我国临床合理用药管理,根据《国家重点监控合理用药药品目录调整工作规程》(国卫办医函【2021】474号),国家卫健委确定了《第二批国家重点监控合理用药药品目录》(以下简称《重点监控目录》),供各地在加强合理用药管理、开展公立医院绩效考核等工作中使用。

北京市医疗保障局 北京市人力资源和社会保障局关于落实《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2022年)》有关问题的通知(京医保发〔2023〕5号)

各区医疗保障局、人力资源和社会保障局,北京经济技术开发区社会事业局,各定点医药机构:为贯彻落实《国家医保局人力资源社会保障部关于印发<国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2022年)>的通知》(医保发〔2023〕5号)要求,进一步保障本市参保人员的用药保障水平,规范本市基本医疗保险、工伤保险和生育保险用药支付管理,市医保局、市人力资源社会保障局制定了《北京市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2022年版)》(以下简称《药品目录》)。现就有关事项通知如下.

国家和28省(区、市)医保药品目录复合药收载情况分析

目的:为复合药的遴选及管理提供参考。方法:对国家医保药品目录和各省(区、市)医保药品目录增补品种所收载的复合药的品种数和收录频次进行统计分析,采用Spearman检验法对品种数和当地经济发展水平进行相关性分析。结果:国家医保药品目录共收载复合药126个品种,涵盖了19个药物类别;发布了乙类医保药品目录的28省(区、市)基本医保乙类药品增补品种目录中,复合药增补品种从19种到50种不等,发布了复合药增补品种或异名库的24省(区、市)复合药增补品种从12种到117种不等;接近50%的药品仅被单个省(区、市)收载,绝大部分复合药纳入各省(区、市)为1~4频次。增补的复合药品种数同本省(区、市)人均国内生产总值(GDP)水平无关(P>0.05,r=-0.180)。结论:各地区复合药增补品种数与当地经济发展水平关系不大;复合药收载工作进度不一、数量差异较大且分散度高。建议在国家层面明确复合药概念,制定统一管理政策,规范复合药的遴选标准,保障患者的临床用药需求。

中国医疗机构药品目录管理评价指南

为提高我国医疗机构药品目录的管理水平,帮助医疗机构构建用药结构合理、调整程序规范、操作应用便捷、评价方法科学的医疗机构药品目录,从而最大限度地满足临床的合理用药需求。在中国药学会药学服务专业委员会的支持下,中日友好医院和中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)共同发起,联合多家医疗机构共同参与完成了《中国医疗机构药品目录管理评价指南》。本指南制定工作组严格根据世界卫生组织标准指南制定方法学要求,基于德尔菲法,从医疗机构药品目录的组织管理、目录结构、目录调整、目录应用及目录评价5个维度构建了医疗机构药品目录管理评价指标体系及量化评分表,用于帮助医疗机构对其药品目录管理质量进行评价,以期为医疗机构药品目录精细化管理发挥积极作用。