临床药师参与免疫相关性垂体炎继发肾上腺皮质功能不全诊治的药学实践

免疫检查点抑制剂(ICIs)所致免疫相关性垂体炎继发肾上腺皮质功能发生率低,但预后不良,早期识别、及时干预对改善患者临床预后至关重要。本案例中,临床药师根据肺癌患者用药史、不良反应的临床表现及辅助检查结果,结合ICIs相关不良反应谱、相关指南、共识和文献资料,进行药品不良反应关联性分析,协助临床医师为患者明确诊断为ICIs所致免疫相关性垂体炎继发肾上腺皮质功能不全,进一步与临床医师共同制订不良反应处理方案,并对患者进行用药教育。经及时、规范治疗,患者免疫相关性垂体炎继发肾上腺皮质功能不全症状完全纠正。临床药师应用药学专业技术知识,协助临床医师及时、准确识别ICIs相关不良反应,并为患者提供药学监护和用药指导,保障患者用药安全,提高ICIs的临床合理应用水平,体现临床药师专业价值。

临床药师参与1例全胃切除术后吸收及消化不良患者的药学实践

临床药师参与1例全胃切除术后吸收及消化不良患者的药物治疗,通过对疾病相关文献、国内外药品说明书等资料的查阅对患者进行用药评估及监护。在整个治疗过程中,临床药师从维生素B12及消化酶制剂的选择、用法用量、患者用药教育等方面实施全程药学监护,提出药学建议,协助医师为患者制订合理的用药方案,提高患者的用药依从性和有效性。

儿童血栓性疾病防治药学实践指南

目的系统综述现有循证医学证据,提出儿童血栓性疾病的药物防治建议;制订全面且实用的儿童血栓性疾病防治药学实践指南,提高儿童血栓防治的合理用药水平。方法采用世界卫生组织(WHO)指南制定手册进行指南研究设计;系统检索并广泛收集全国范围内存在的防治儿童血栓常见用药问题,采用德尔菲法调研专家并确定最终纳入的临床问题;再进行系统文献检索,对现有的原始研究、系统评价以及专业组织的指南或共识等进行综合评估,按照制定与评价系统(GRADE)方法进行质量评价,再次通过德尔菲法对推荐意见及证据级别达成共识,最终形成《儿童血栓性疾病防治药学实践指南》。结果指南在制订过程中共收集来自74位临床药学和临床医学的专家评估的29个临床问题,通过两轮调查问卷筛选出15个临床问题,并在2名方法学专家监督下制订了15项临床用药推荐意见。结论通过对临床实践的可行性和安全性进行全面评估,指南为儿科医务工作者提供了具体的抗栓用药建议,有助于提高儿童血栓的防治水平,促进更规范、更有效的医疗实践。

1例尼达尼布致肺癌合并间质性肺炎患者急性肝损伤的药学实践

本文报道临床药师参与1例肺癌合并间质性肺炎患者使用尼达尼布致急性肝损伤的治疗过程。临床药师通过梳理患者既往用药史,复习国内外相关文献,并对患者肝酶急速升高情况进行分析,根据RUCAM量表判定该病例发生的急性肝损伤与尼达尼布的关联性为“很可能有关”,建议停用尼达尼布,并积极给予保肝治疗。临床医师采纳建议,治疗20 d后患者肝功能好转。临床药师分析患者肝损伤的原因和特点,协助医师及时识别处理不良反应,参与临床实践,体现了自身价值。本文可为同类型急性肝损伤病例的诊疗提供参考。

静脉用药调配中心肠外营养液处方审核优化的药学实践与思考

目的 探讨静脉用药调配中心(PIVAS)关于肠外营养液(TNA)处方的合理性审核。方法 临床药师在某三甲医院PIVAS开展了系列优化TNA合理审核的措施,包括开展内部营养培训、筛选审核指标及建立审核标准操作规程等。结果 临床医师普遍认可TNA审核结果。并且,PIVAS内部TNA处方审核的假阴性率(从21.43%降至0.00%)和假阳性率(从28.07%降至6.94%)在干预后1个月内明显下降。结论 本次优化提升了TNA处方合理性及审核同质性。同时,探讨了PIVAS层面及临床医师层面关于TNA处方的不同关注点。本研究通过建立良好的临床沟通及适宜的审核流程,使患者更多获益。

临床药师参与1例新型抗肿瘤药物洛拉替尼致血脂异常的药学实践

为探讨临床药师在肿瘤患者药物不良反应诊治过程中的作用,以1例肺腺癌ALK突变患者使用洛拉替尼后出现药物相关性血脂异常为例,临床药师查阅相关资料和文献,参与临床患者诊治,同时评估疗效和不良反应,并在治疗过程中进行药物监护与教育。临床药师参与到临床治疗团队中,有利于提高临床药物治疗水平,为患者提供安全、有效、经济的治疗方案。

1例磺胺脱敏方案治疗HIV合并耶氏肺孢子菌肺炎的药学实践与分析

目的 探讨磺胺脱敏疗法在HIV合并耶氏肺孢子菌肺炎患者中的可行性及疗效。方法 临床药师通过对不良反应的识别、结合患者自身病情及治疗过程,提出并参与制定了磺胺脱敏方案。结果 患者脱敏过程顺利,后续治疗过程中未再发生相应不良反应,且治疗效果显著,病情得到明显改善。结论 临床药师在患者的用药安全、药物治疗方案制定方面发挥着重要作用。

药师参与西罗莫司治疗淋巴管畸形患儿的药学实践

目的为西罗莫司在儿童淋巴管畸形药物治疗中的应用提供参考。方法药师参与1例淋巴管畸形患儿的药物治疗过程,监测分析西罗莫司血药浓度波动情况,协助临床调整用药方案,同时对患儿进行个体化药学监护。结果西罗莫司对本例淋巴管畸形患儿治疗效果显著,结合患儿病史、用药变化及肝功能转归情况,排除西罗莫司所致的药物性肝损伤。结论药师利用循证医学研究证据和自身掌握的药学技能,定期监测血药浓度、血常规和肝功能等指标,协助临床更规范、合理、有效地使用西罗莫司治疗儿童淋巴管畸形。

体外膜肺氧合支持下鹦鹉热衣原体重症肺炎的药学实践

目的总结体外膜肺氧合支持下鹦鹉热衣原体重症肺炎的药学实践。方法临床药师参与1例鹦鹉热衣原体重症肺炎患者诊治过程,通过宏基因组二代测序(mNGS)报告分析可能的病原菌并选择合适的抗感染方案,分析体外膜肺氧合(ECMO)治疗对抗菌药物药动学的影响,并对患者进行用药监护。结果药师对患者的病情及用药情况进行了评估,结合mNGS分析的结果,提出抗感染方案建议,精心的药学服务保证了在ECMO治疗期间抗菌药物的合理使用,治疗后患者明显好转,且未出现明显不良反应。结论临床药师通过参与临床药物治疗实践,协助临床医生制定抗感染方案并实施药学监护,有利于保障ECMO支持下鹦鹉热衣原体重症肺炎患者抗感染治疗的有效性和安全性。

《药学实践与服务》投稿须知

1本刊性质和读者对象本刊原名《药学实践杂志》,创刊于1983年,是由海军军医大学(原第二军医大学)主管,海军军医大学药学系主办的国内外公开发行的综合性药学学术期刊。2022年9月起,改名为《药学实践与服务》。本刊主要报道药学实践活动中的最新科研成果、新理论、新技术和新方法。

临床药师参与泌尿系统念珠菌病继发念珠菌血症治疗的药学实践

目的:探讨泌尿系统念珠菌病继发念珠菌血症的药物治疗方案及监护重点。方法:临床药师参与3例泌尿系统念珠菌病继发念珠菌血症患者的会诊,制订抗感染方案,调整给药剂量,并实施药学监护。结果:3例念珠菌血症患者中,2例血培养检出白色假丝酵母,1例检出近平滑假丝酵母,经临床药师调整给药方案后患者感染得到控制。结论:临床药师参与临床药物治疗,可充分发挥其专业特长,为患者提供个体化用药方案,确保了用药的安全性、有效性。

1例坏死性小肠结肠炎高位造瘘术后患儿营养治疗的药学实践

坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)是新生儿常见的胃肠道急症之一,它是一种灾难性疾病,伴有高病死率和严重的不良后果[1]。小肠造瘘术是治疗NEC常见的手术方式之一,改善了危重NEC患儿的预后,但由于解剖生理的改变,术后极易出现肠液大量丢失。

临床药师参与处置哌拉西林他唑巴坦与莫西沙星致三系减少患者的药学实践及体会

目的分析1例患者发生三系减少的可能原因与处置办法,为临床哌拉西林他唑巴坦(TZP)与莫西沙星(MFX)的安全合理使用提供参考。方法临床药师参与了1例使用TZP与MFX后发生三系减少患者的药学会诊与药学监护,综合考虑患者的用药情况和发病过程,对三系减少发生的可能原因进行分析和文献复习,并提出了处置建议。结果临床药师综合考虑患者的用药情况和病程,分析三系减少可能是由TZP与MFX引起的,遂建议停用TZP与MFX,并调整抗感染方案及给予对症处理。结论TZP与MFX存在血液系统的不良反应,临床药师应不断加强学习,在临床开展药学实践工作时发挥自身作用,提供相关药学监护,保障患者用药安全合理。

临床药师参与糖皮质激素停药致高热患者1例药学实践

激素停药反应指长期中大剂量使用糖皮质激素后,当减量过快或突然停药时,导致下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA)受到抑制而出现的肾上腺皮质功能减退样症状,临床可表现为乏力、发热、恶心、呕吐、关节肌肉疼痛等^([1])。停药反应与用药方式、患者个体差异及疾病特征等有关。笔者遇到长期使用糖皮质激素突然停药导致高热1例,现将其诊治过程回顾性整理分析如下,旨在探讨临床药师在实际工作中如何配合临床医师提供药学服务。

医院药学实践与相关的法律法规

随着我国法制建设的日益完善,各项工作都将步人有法可依的时期.医院药学作为医院管理的重要组成部分,直接关系到患者药物治疗的安全有效,因此该领域的立法是目前政府法制建设的重点,一系列法律、法规和规章的相继出台,为我国医院药学的健康发展奠定了法律基础.作为医院的药师,应该把对相关的法律法规的学习放在非常重要的地位,在医院药学实践中做到依法从业.

临床药师构建肺诺卡菌病会诊思维导图的临床药学实践

目的 探讨临床药师构建肺诺卡菌病会诊思维导图并应用于临床实践,为促进临床正确遴选诺卡菌病治疗用药并保障药物安全性及疗效提供参考。方法 收集2017年1月-2022年4月我院肺诺卡菌感染患者7例,依据循证医学证据,针对诺卡菌菌种不同药敏性差异大和一线药物复方磺胺甲噁唑不良反应多的难点,构建会诊思维导图(主要包括了解病史、确定感染菌、明确危险因素、制定治疗方案、治疗评估等),制定7例肺诺卡菌感染患者的治疗方案,并进行全程药学监护。结果 结合思维导图,根据诺卡菌菌种的不同、有无药敏结果、患者的过敏史等予以不同的抗菌药物联合方案,其中4例均联合了亚胺培南西司他丁治疗,对长期使用复方磺胺甲噁唑、利奈唑胺的患者进行全程药学监护,并及时处理了药物不良反应。结论 临床药师将肺诺卡菌病会诊思维导图运用到住院患者治疗过程中,利用药学专业优势,参与临床药物治疗,在临床治疗团队中发挥了积极作用,促进了患者合理用药。

以社会需求和行业发展趋势为导向进行药学实践教学体系改革的实践

介绍了牡丹江医学院为培养高素质药学应用型人才,以社会需求和行业发展趋势为导向,从实践教学体系、教学内容、教学方法、考核评价、师资队伍建设等方面进行改革,从而使得药学专业人才培养质量显著提高的一些措施及实践。

临床药师参与抗生素相关性腹泻患者治疗的药学实践

目的:探讨抗生素相关性腹泻(antibiotic-associated diarrhea,AAD)发生的原因和处理方法。方法:回顾性分析临床药师参与1例疑似AAD患者治疗的药学实践。结果:临床药师对该病例进行了分析和讨论,包括患者病情和腹泻原因,如抗菌药物的使用、联合应用的药物及患者自身疾病等。该患者的腹泻高度疑似AAD,但也不排除联合用药导致的腹泻。临床药师参与了腹泻的处理,根据患者病情建议适当停用可疑药物及针对性抗菌治疗,并加用微生态制剂治疗。临床医师采纳了上述建议,后患者腹泻症状好转。结论:患者使用抗菌药物后,出现了腹泻,要考虑AAD的可能。临床药师应注意药品不良反应,结合患者病情和用药情况,分析腹泻原因,协助医师及时调整用药方案,为患者的用药安全保驾护航。

临床药师在“静脉血栓栓塞症防控体系”构建中的药学实践

目的探讨临床药师参与院内静脉血栓栓塞症(Venous thromboembolism,VTE)防控体系构建的工作模式及作用。方法临床药师利用药学专业知识,从多方面开展院内VTE防控体系构建中的药学实践工作。结果临床药师可以通过参加多学科会诊、点评重点住院病例医嘱、药学查房、合理利用基因检测、参与临床培训巡讲等工作,参与VTE防控体系构建中的药学实践,协助医生调整用药方案、给予合理用药建议,并获得了临床科室认可。结论初步形成了临床药师参与院内VTE防控构建的工作模式。