维持性血液透析患者导管相关性血流感染发生季节、病原菌特点及药敏分析

目的分析维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者导管相关性血流感染(catheter related blood stream infection,CRBSI)发病季节、病原菌特点及药敏性。方法回顾性分析2012年8月-2021年6月在山东第一医科大学第一附属医院肾病学科行带隧道和涤纶套导管(tunnel-cuffed catheter,TCC)置入手术患者的导管使用情况,共纳入因导管相关性血流感染住院患者62例,其中血培养有明确病原菌患者48例,分析其感染发生季节、病原菌特点及药敏性。结果导管血流感染在春夏季高于秋冬季(χ^(2)=6.323,P=0.012)。导管血流感染的病原菌中革兰氏阳性菌占52.9%,革兰氏阴性菌占45.1%,革兰氏阳性菌一半以上是金黄色葡萄球菌(63.0%),其次是表皮葡萄球菌(22.2%);革兰氏阴性菌种类较多,感染比例最高的是大肠埃希菌(21.7%)。对革兰氏阳性菌较敏感的抗生素有万古霉素、替考拉宁、替加环素,耐药率较高的抗生素有青霉素G、红霉素、克林霉素。对革兰氏阴性菌较敏感的抗生素有厄他培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦,耐药率较高的抗生素有氨苄西林、头孢唑啉。结论导管血流感染在春、夏季发病率较高。导管血流感染的革兰氏阳性菌中金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌占绝大部分,革兰氏阴性菌种类较多,最常见的是大肠埃希菌。特殊使用级抗生素使用受到限制时,可考虑莫西沙星加用哌拉西林/他唑巴坦或头孢哌酮/舒巴坦作为CRBSI经验性抗生素治疗的选择。

无锡地区2021—2023年肺炎支原体药敏分析

目的回顾性分析无锡地区2021年1月—2023年11月成人感染肺炎支原体对抗菌药物的敏感性,为临床用药提供参考依据。方法回顾性分析2021年1月—2023年11月来上海交通大学医学院附属瑞金医院无锡分院就诊患者呼吸道感染的104株肺炎支原体,对14种常见抗菌药物的耐药性。结果104株肺炎支原体中,耐乙酰螺旋霉素57株(54.8%),耐莫西沙星45株(43.3%),耐强力霉素34株(32.7%),耐美满霉素26株(25.0%),耐环丙沙星16株(15.4%),耐克林霉素14株(13.5%);耐依托红霉素、加替沙星、交沙霉素、左氧氟沙星、阿奇霉素、克拉霉素、红霉素及罗红霉素均在9株以下。结论对成人呼吸道感染的肺炎支原体,临床应以大环内酯类和喹诺酮类抗菌药物进行治疗,但应避免使用大环内酯类中的乙酰螺旋霉素和喹诺酮类中的莫西沙星和环丙沙星。

长三角地区奶牛乳房炎致病菌的基因诊断与药敏分析

本研究共采集了长三角地区39个牧场中938头临床型乳房炎患牛乳样1082份,利用PathoProof乳房炎PCR诊断技术和药敏检测对样品进行了诊断和分析,以期为长三角地区奶牛乳房炎防控提供参考。样品共检出致病菌样品2369个,致病菌检出种类共有12种,检出率较高的5种致病菌分别为金黄色葡萄球菌(以下简称金葡菌)、凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)、无乳链球菌、乳房链球菌和大肠杆菌,平均检出率分别为9.55%、48.79%、58.63%、23.14%和61.23%。金葡菌在浙江地区的样品中检测率为最高,达到了13.87%。在上海、江苏和浙江地区,均以大肠杆菌为主,其中浙江地区的大肠杆菌检出率达到了85.40%。安徽地区以无乳链球菌为主,检出率达到了59.64%。药敏结果显示,金葡菌对庆大霉素、头孢喹肟、环丙沙星、恩诺沙星和林可霉素较为敏感,敏感率在80%以上,但对链霉素、青霉素、阿莫西林、头孢噻呋和四环素有较强的耐药性。CNS对庆大霉素、青霉素、阿莫西林、头孢噻呋、头孢喹肟、环丙沙星和恩诺沙星较为敏感,敏感率在80%以上,但对链霉素、林可霉素和四环素有不同程度的耐药性,其中安徽地区的菌株对链霉素和林可霉素的耐药率最高,分别为97.5%和100%。无乳链球菌对庆大霉素、青霉素、阿莫西林、头孢喹肟、环丙沙星、恩诺沙星、林可霉素和四环素均敏感,敏感率几乎均在90%以上,但对头孢噻呋和链霉素耐药性较大,耐药率约为40%。乳房链球菌对庆大霉素、头孢喹肟、环丙沙星、恩诺沙星和林可霉素较为敏感,其中对头孢喹肟的敏感率最高,达到了100%,但均对四环素表现出较强的耐药性,几乎达到100%。大肠杆菌对头孢噻呋和头孢喹肟几乎100%敏感,但对青霉素、阿莫西林、林可霉素和四环素均表现出较强的耐药性,特别是对四环素,耐药率几乎达到100%。各地区致病菌主要类型和致病菌对常用抗生素的敏感性表现不同,牧场防控和用药需要有针对性,以减少耐药产生。

急诊危重症患者真菌感染的菌种和药敏分析及其易感因素研究

目的探讨急诊危重症患者侵袭性真菌病(invasive fungal disease,IFD)的病原学分布和药敏分析及易感因素,以期为危重症患者的临床治疗及院感监测提供科学依据。方法回顾性纳入中国人民解放军空军军医大学第一附属医院急诊科2018年1月—2023年1月急诊科危重症患者272例,根据是否发生真菌感染分为观察组(n=136)和对照组(n=136)。统计观察组真菌感染的菌种分布和药敏分析情况,收集比较两组患者临床资料,采用logistic回归分析危重症患者真菌感染的易感因素,根据受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评估预测变量的准确性。结果观察组共检测出136株病原真菌,以白念珠菌为主,病原菌药敏分析结果与临床经验用药相符。logistic多因素分析显示,体质量(OR=0.171)、年龄(OR=1.118)、住院时间(OR=1.293)、机械通气时间(OR=2.116)、留置尿管(OR=0.329)、入院血糖(OR=1.652)、C反应蛋白(OR=2.321)、腹膜透析(OR=0.081)是急诊危重症患者发生IFD的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示:联合预测评估危重症患者继发IFD情况的曲线下面积(area under curve,AUC)=0.951,95%CI为0.916~0.987,灵敏度为0.873,特异度为0.948;与A_(Z)=0.5相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论急诊危重症患者真菌感染的主要致病菌种为白念珠菌,药敏分析结果与临床经验用药相符,体质量、年龄、住院时间、机械通气时间、留置尿管、入院血糖、C反应蛋白、腹膜透析是急诊危重症患者发生IFD的独立危险因素。

棘胸蛙恶臭假单胞菌的分离鉴定及药敏分析

为进一步调查研究棘胸蛙(Quasipaa spinosa)的烂皮病,从病蛙皮肤患处分离出一株优势生长菌,经菌落培养、革兰氏染色观察、质谱分析、16S r RNA基因PCR(聚合酶链式反应)产物测序、回归感染试验,鉴定该革兰氏阴性杆菌为恶臭假单胞菌(Pseudomonas putida)。药敏试验结果表明:该恶臭假单胞菌分离株对多黏菌素、左氧氟沙星、链霉素、庆大霉素和阿米卡星敏感,对复方新诺明和红霉素中度敏感,对氯霉素、头孢唑林、氨苄西林和青霉素耐药。该研究结果为棘胸蛙烂皮病的理论研究和防治实践提供一定的依据。

2020~2022年某院泌尿外科患者尿培养病原菌分布及药敏分析

目的分析近3年深圳市坪山区人民医院泌尿外科患者尿培养病原菌分布及药敏结果,为临床合理选用抗菌药物优化治疗方案提供参考。方法收集2020~2022年我院泌尿外科患者尿培养中分离的非重复病原菌及药敏结果,回顾性分析尿培养的阳性率,病原菌分布特点、变迁情况及耐药性变化。结果送检的10163份标本中,检出974株非重复病原菌,检出率为9.58%。其中革兰阴性菌763株,占78.34%;革兰阳性菌171株,占17.56%;真菌40株,占4.11%。革兰阴性菌前三位为大肠埃希菌(60.47%)、奇异变形菌(6.67%)、肺炎克雷伯菌(4.72%);革兰阳性菌以粪肠球菌(6.16%)为主。药敏结果显示:大肠埃希菌对氨苄西林、复方新诺明、头孢曲松、环丙沙星、左氧氟沙星的耐药率呈逐年上升趋势,2022年耐药率均>30%;对哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、头孢替坦、呋喃妥因、阿米卡星、妥布霉素敏感性较高,耐药率均<10%,且未检出对碳青霉烯类耐药的大肠埃希菌。粪肠球菌对四环素、红霉素耐药率高(均>70%),且对红霉素的耐药率呈逐年上升趋势;对氨苄西林、青霉素、万古霉素敏感性高,耐药率均<20%,且未检出对呋喃妥因、利奈唑胺、替加环素耐药的粪肠球菌。结论我院泌尿外科患者尿培养病原菌仍以大肠埃希菌为主,经验治疗可根据近年耐药情况,结合患者病情、用药史,以及抗菌药物代谢特点,合理选用抗菌药物;待药敏结果回报后,结合经验用药治疗效果,调整给药方案,提高疗效,减少不良反应及耐药菌产生。

大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶的产生及药敏分析

目的了解大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌超广谱β－内酰胺酶（ＥＳＢＬ）的产生情况及其对１４种抗菌药物的敏感性。方法对我院细菌室从医院感染患者的标本中分离到的７４株大肠埃希菌和７３株肺炎克雷伯菌，采用双纸片法进行ＩＭＢＬ检测；同时比较了亚胺培南等１４种抗菌药物对这１４７株细菌的体外抗菌作用。结果产ＥＳＢＬ株占全部测试菌的１５． ６％；其中大肠埃希菌为２０．３％，肺炎克雷伯菌为１０．８％。在１４种抗菌药物中，亚胺培南的体外抗菌活性最好，总的敏感率为１００．０％。其次为阿米卡星（９０．５％）和头孢西了（８３．８％）。结论产ＥＳＢＬ株所导致的医院感染已不容忽视，而对于产ＥＳＢＬ菌株感染的治疗，亚胺培南应作为首选药物考虑。

圈养林麝脓肿病病原菌分离鉴定及药敏分析

目的确定林麝化脓性疾病的主要病原菌,寻找有效的治疗措施(药物)。方法采用3种培养基对28个人工饲养的发病林麝脓灶进行病原菌的分离培养、细菌革兰氏染色、镜检,然后对分离病原菌进行16S rRNA基因PCR扩增及测序分析鉴定,再进一步用BIOLOG自动微生物鉴定系统对3种可疑菌进行生理生化鉴定,用昆明小鼠分组进行系列病理实验,最后用纸片扩散法测定病原菌对22种抗生素的敏感性。结果脓灶中共分离到12种细菌,其中化脓隐秘杆菌Arcanobacterium pyogenes、绿脓杆菌Pseudomonas aeruginosa、蜡状芽孢杆菌Bacillus cereus的检出率分别为100.0%、21.4%、14.3%,其他菌的检出率较低。用BIOLOG自动微生物鉴定系统鉴定结果与16S rRNA鉴定结果完全一致;小鼠致病性实验中进行了脓液培养后注射,分离到单菌鉴定后进一步分别注射,剖检后进行接种划线鉴定并得到与注射前相同的病菌,确定了这几种菌均具有较强的致病性;药敏实验最终确定针对化脓隐秘杆菌的有效药物为环丙沙星,对这3种病菌的有效药物为克林霉素、环丙沙星。结论初步确定林麝脓肿病主要是由于化脓隐秘杆菌原发感染,进而引起其他病菌的继发感染和混合感染,最终导致病重死亡;环丙沙星等为敏感药物。

方斑东风螺肿吻症病原菌的分离鉴定及药敏分析

从海南省文昌县某养殖场患病方斑东风螺（Babylonia areolata）的吻、肌肉和肝脏中分离到2株优势菌。人工感染证实其中1株为致病菌，经形态学检测和生化鉴定，该病原菌为鳗弧菌生物变种Ⅰ（Vibrio anguillarum Biovar Ⅰ）。该病原菌对方斑东风螺的LD50值为1．7×10^6cfu／g。药敏试验表明派拉西林、罗红霉素、红霉素、洁霉素、氟哌酸、先锋必、妥布霉素、菌必治、复方新诺明、利福平、复达欣、呋喃妥因等12种抗生素类药物对该病原菌敏感。

727株真菌的分布与药敏分析

目的 对 72 7株真菌的分布及药敏试验进行分析。方法 用沙保罗培养基分离培养真菌 ,用API2 0 C AU X生化鉴定及 ATB FU NGU S药敏板。结果 72 7株真菌中白色念珠菌 438株 ,热带念珠菌15 5株 ,光滑念珠菌 73株 ,近平滑念珠菌 2 3株 ,新型隐球菌 15株。 5 - H氟胞嘧啶、两性霉素 B、制霉菌素、咪康唑、益康唑和酮康唑的敏感率分别为 92 .0 %、97.6 %、94.6 %、94.7%、5 6 .3%、6 2 .9%和 70 .4% ,结论真菌感染仍然以白色念珠菌为主。两性霉素 B、制需菌素和一氧胞密啶敏感率较高 ,而咪康唑、益康唑和酮康唑均出现不同程度的耐药 ,且呈上升趋势 ,这需要临床慎选针对性强且副作用低的药物 ,减少耐药菌株出现。

450株革兰氏阴性杆菌药敏分析

目前，临床常见感染性疾病的病原体以Ｇ－杆菌为主，尤其是医院感染的病原体中Ｇ－杆菌占５５．７６％。黑龙江省医院对１９９４年１月～１９９５年４月住院患者各种标本中分离出的４５０株Ｇ－杆菌，结合该院常用的１６种抗生素药敏试验结果进行整理分析，结果提示临床在用药方面应注意：减少用药的习惯性和模式化；提倡针对药敏实行用药个体化；采用限制性用药原则；对Ｇ－杆菌所致的严重感染可选用某些较新的第三代头孢类药物。为临床合理选用抗生素减少耐药菌株产生，从而降低因不合理使用抗生素所致的内源性医院感染的发病率提供参考。

湖南地区4276例急性呼吸道感染患儿肺炎支原体感染状况及药敏分析

肺炎支原体（MP）是社区获得性肺炎（CAP）最主要的病原体,在儿童和青少年中,10%-30%的CAP是由MP感染所致,流行期间可达40%-50%。MP没有细胞壁,故对作用于细胞壁的抗生素如青霉素类、头孢菌素类不敏感,而对大环内酯类、四环素类、氨基糖苷类及喹诺酮类抗生素敏感。

华鲮烂尾病病原的分离鉴定及药敏分析

从患有烂尾病的华鲮(Sinilabeo rendahli)体内分离到两个优势菌株(编号:BB090516C-1和BB090516C-2),对分离菌株形态特征、主要理化特性等生物学性状鉴定后测定其16S rRNA序列并构建系统发育树,同时采用K-B琼脂扩散法进行药敏实验。结果显示:经人工感染试验,证实分离菌对华鲮有较强的致病性,该菌为革兰氏阴性、兼性厌氧发酵型短杆菌。经形态特征、培养特性和生理生化反应等指标分析鉴定结果显示该菌为维隆气单胞菌温和生物型(Aerom onas veronii biovar sobria)。用16S rRNA基因序列比对结果显示分离菌株与维隆气单胞菌的同源性高达99%,系统进化树中与维隆气单胞菌自然聚为一支,表明该菌为维隆气单胞菌温和生物型。用22种抗菌类药物进行药敏实验发现,该菌对头孢曲松、硫酸庆大霉素等9种抗菌类药物高度敏感,对新霉素等6种药物中敏,对氨苄青霉素等7种药物耐药。

宫颈分泌物支原体培养的药敏分析

目的 了解宫颈分泌物支原体阳性标本药敏试验的特点及临床意义。方法 选择该院妇科门诊２４８ 例宫颈分泌物支原体阳性标本进行分析研究。结果 生殖道支原体感染中解脲脲原体感染占９８．８％ ；新一代大环内酯类药及喹诺酮类药对解脲脲原体的敏感性较高，合并人型支原体感染可使解脲脲原体的耐药性提高６～１２ 倍。结论 宫颈分泌物支原体阳性标本的药敏试验有助于临床合理用药，减少盲目性。

解脲支原体及合并人型支原体感染对11种抗生素的药敏分析

目的:了解非淋球菌性尿道炎(NGU)患者解脲支原体(UU)和人型支原体(Mh)感染对11种抗生素的药敏情况及UU、Mh单独感染与混合感染药敏情况的差异。方法:采用UU、Mh培养鉴别定量药敏试剂盒对NGU患者的尿道或宫颈分泌物进行培养和药敏试验。结果:①美满霉素对UU、Mh单独与混合感染的耐药率均最低,敏感率均高。②除氨基糖甙类药物壮观霉素外,喹诺酮类药物对UU单独感染的耐药率最高,均>67.5%;阿奇霉素对UU+Mh混合感染的耐药率最高,为80%。③UU+Mh混合感染对单一抗生素的耐药率及多种抗生素耐药的发生率高于UU感染者。结论:①目前在重庆地区美满霉素可作为治疗支原体引起的NGU的首选药物,而喹诺酮类药物及阿奇霉素已不适于作为首选药物。②UU+Mh混合感染后耐药性升高并发生耐药谱变化。

天津滨海地区解脲脲原体和人型支原体检测结果及药敏分析

目的 了解天津滨海地区解脲脲原体 (Uu)和人型支原体 (Mh)的耐药状况 ,指导临床合理用药。方法 应用珠海丽珠公司支原体鉴定试剂盒进行检测。结果 116例患者中有 6 0例培养出支原体 ,占 5 1.72 % ;Uu单项阳性 36例 ,占 31.0 3% ,高于Mh单项阳性 (4例 ,3.4 5 % )和Uu、Mh混合感染 (2 0例 ,17.2 4 % ) (P <0 .0 5 ) ;药敏结果显示 ,敏感药首选为美满霉素、强力霉素 ,其次为交沙霉素、司帕沙星。结论 Uu和Mh引起的泌尿生殖道感染有逐年上升趋势 ,加强实验室监测 ,对防止支原体耐药株的发生和发展尤为重要。

481例宫颈分泌物支原体检测及药敏分析

目的:了解温州地区女性生殖道支原体感染及耐药性情况,指导临床合理用药。方法:采用支原体培养、鉴定、计数、药敏一体化试剂盒对481例女性宫颈分泌物进行培养及药敏试验。结果:481例女性受检患者中检出支原体320例(66.5%),其中单纯解脲支原体阳性256例(53.2%),解脲-人型合并阳性57例(11.8%),单纯人型支原体阳性7例(1.5%);药敏结果显示单纯解脲支原体阳性的敏感率对交沙霉素、美满霉素、强力霉素最高,分别为95.3%、92.2%、90.6%;解脲-人型合并阳性的敏感率对强力霉素、美满霉素、交沙霉素最高,分别为89.5%、84.2%、80.7%;7例单纯人型支原体阳性者对罗红霉素与阿奇霉素全部耐药,对强力霉素、交沙霉素、美满霉素无一例耐药。结论:在温州地区女性生殖道感染以单纯解脲支原体最多见,交沙霉素、美满霉素、强力霉素可作为支原体感染的首选药物。

哺乳期急性乳腺炎患者乳汁细菌培养及药敏分析

目的分析哺乳期乳痈患者的病原菌感染特点及耐药、敏感情况,为临床用药提供有效的参考价值。方法收集289例哺乳期急性乳腺炎患者乳汁行细菌培养及药敏试验。结果乳汁分离出致病菌阳性147例,即细菌的感染阳性率为50.86%,主要病原菌为葡萄球菌(占85.0%),57株表皮葡萄球菌(38.8%),金黄色葡萄球菌52株(35.4%);药敏结果显示葡萄球菌株对利福平、夫西地酸、喹奴普汀/达福普汀、左氧氟沙星和替考拉宁较为敏感,对万古霉素、呋喃妥因、米诺环素100%敏感。结论乳痈治疗选择应用抗生素应严格遵照药敏结果,经验用药可选择头孢一代如头孢唑林,其在葡萄球菌株中的药物敏感率较高,对于哺乳期乳腺炎耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)引起的重症感染者可选用万古霉素或呋喃妥因。

3205例新生儿细菌性肺炎病原学检测及药敏分析

因新生儿免疫功能尚不健全,屏障功能差,易患肺部感染,并造成新生儿死亡。近年来由于抗生素的广泛使用,导致病原种类及耐药性不断变化,因此掌握病原菌分布特点及耐药状况,对提高早期准确病原学诊断和采取及时有效治疗,从而降低病死率极为重要。本文回顾性分析昆明地区2009年1月至2012年6月诊断为感染性肺炎新生儿行痰细菌培养及药敏试验结果。