艾司西酞普兰联合运动方案对苯二氮[艹卓]类药物依赖焦虑症患者睡眠质量的影响

目的:探讨艾司西酞普兰联合运动方案对苯二氮[艹卓]类(BDZ)药物依赖焦虑症患者睡眠质量的影响。方法:选取2021年9月至2023年2月泉州市第三医院收治的BDZ类药物依赖焦虑症患者120例作为研究对象,按照抛掷法随机分为对照组(n=58)和观察组(n=62)。对照组仅予以艾司西酞普兰治疗,观察组予以艾司西酞普兰联合运动方案治疗。比较2组睡眠质量、失眠程度、负性情绪以及生命质量。结果:治疗后,观察组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)中主观睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能5个维度评分及总分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05),失眠严重程度指数(ISI)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组汉密尔顿焦虑抑郁量表(HADS)评分均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05),健康调查简表(SF-36)评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:艾司西酞普兰联合运动方案能明显提高BDZ类药物依赖焦虑症患者的睡眠质量,改善失眠症状,缓解负性情绪,提高生命质量。

孕妇药物依赖的胎儿权益与母体自主冲突之思考

聚焦医学伦理学视角下孕妇药物依赖及其对胎儿健康的潜在影响,探索胎儿权利与母体自主权之间的伦理平衡及在医疗与社会法律层面的复杂挑战。探讨了胎儿权益与母体自主间的伦理张力,分析了药物依赖的成因,包括治疗性药物使用和药物滥用,进而审视全球孕妇药物依赖现状及其影响。同时,评估了医学伦理四大原则在两种情境中的应用挑战,以及法律在定义和处理该伦理问题时的作用与临床实践中的差异。强调了公共卫生策略在解决孕妇药物依赖问题中的重要性,并提出了具体实施策略,以期为医疗从业者和政策制定者提供理论与实践指导。

基于孟德尔随机化探讨免疫细胞与药物依赖的因果关系

目的:采用两样本孟德尔随机化(MR)方法研究731种免疫细胞表型与药物依赖发病风险的因果效应。方法:在全基因组关联研究数据库(genome wide association study, GWAS)中筛选符合条件的731种免疫细胞表型及药物依赖的因果关系。共纳入了三种类型的免疫特征((MFI), RC, AC)。综合敏感性分析用于验证结果的异质性和水平多向性。结果:IVW结果显示免疫细胞与免疫细胞发病风险存在因果效应,其中两种免疫表型对药物依赖的保护作用:Activated Treg %CD4 Treg(OR = 0.859, 95%CI: 0.763~0.967, P = 0.012)、CD3 on activated Treg (OR = 0.881, 95%CI: 0.780~0.995, P = 0.042)。五种免疫表型对药物依赖的危害作用:CD28 on activated & secreting Treg (OR = 1.152, 95%CI: 1.006~1.320, P = 0.041)、CM DN (CD4-CD8-)%T cell (OR = 1.152, 95%CI: 1.017~1.305, P = 0.026)、HLA DR+ CD8br %lymphocyte (OR = 1.162, 95%CI: 1.032~1.308, P = 0.013)、Mo MDSC AC (OR = 1.135, 95%CI: 1.008~1.279, P = 0.037)、TD CD8br AC (OR = 1.398, 95%CI: 1.036~1.887, P = 0.028)。结论:我们的研究通过基因手段证明了免疫细胞与药物依赖之间的密切联系,从而为今后的临床研究与预防提供了指导。

药物依赖戒断者心理健康模型建构及运动干预效果研究

研究运用《药物依赖戒断者心理健康问卷》构建结构方程模型,揭示锻炼态度如何调节药物渴求、心理症状与强迫性药物使用的关系,并考察10周有氧运动对药物依赖戒断者心理健康的影响。结果表明,心理症状是引发药物依赖及强迫性行为的重要因素,药物渴求在其中发挥了中介作用,锻炼态度在此中介效应中起到了关键的调节作用。通过运动干预,戒断者的心理症状显著改善,药物渴求及强迫性药物使用大幅减少。多层线性分析进一步显示,运动干预在调节药物渴求和强迫性药物使用方面具有明显效果。研究结论:基于“药物依赖戒断者心理健康问卷”构建的模型在戒断者心理健康研究中展现出较高的应用价值,其中药物渴求在心理症状与强迫性用药行为的关系中发挥中介效应,锻炼态度在该路径后半段起到了调节作用。此外,运动干预对于改善戒断者的心理状态、减少药物渴求及强迫性用药行为具有显著效果,多层线性模型验证了运动干预的调节作用。

某精神专科医院BZD药物联用现况与药物依赖情况分析

目的探讨某精神专科医院苯二氮类(BZD)药物联用的现状及药物依赖风险,并提出改进监管策略。方法提取某精神专科医院2019~2021年住院的患者7666例,统计分析含BZD药物医嘱患者的年龄、性别分布情况以及BZD药物联合使用其他精神科药物情况。筛选住院治疗期间曾合并使用BZD药物+氯氮平4周及以上且≥18周岁的患者452例,根据氯氮平使用剂量分为研究组(常规剂量,328例)和对照组(低剂量,124例),比较两组人口学资料及BZD药物依赖自评量表(BDEPQ)评分。结果2019~2021年出院患者共开具含BZD药物医嘱3894条(按同期出院人次算),其中男2126条(54.60%),女1768条(45.40%),女性实际合并使用BZD药物比例73.45%(1768/2407)高于男性的40.43%(2126/5259)。年龄方面,BZD药物医嘱用药人群主要集中在31~60岁,占比69.77%;≤30岁仅占医嘱总数的12.97%,>60岁占17.26%。对2019~2021年全院7666例出院患者的长期医嘱数据进行分析,BZD药物联合使用其他精神科治疗的药物主要包括氯氮平、奋乃静等11种,其中使用率最高的为氯氮平,占医嘱总数的39.00%。因氯氮平本身具有较强的镇静作用,且在医院的精神科治疗中使用量大、合并BZD药物频率高,本研究中选择氯氮平作为BZD药物联合用药的代表性药物。经过近3年来不断加强联合用药监管和调整治疗方案,已有部分患者在BZD药物合并用药时调整治疗方案,停用BZD药物或相应调减合并用药的剂量,其中调减剂量的医嘱数占所有医嘱总数的比例为26.83%。研究组排除因认知力差、不配合等原因无法完成BDEPQ问卷访谈23例,最终入组305例;对照组排除因认知力差、不配合等原因无法完成BDEPQ问卷访谈11例,最终入组113例。统计分析结果显示,两组间性别、年龄、病程、BZD药物用量比较均无显著差异(P>0.05);研究组氯氮平用量(360.95±175.95)mg/d高于对照组的(59.51±15.06)mg/d,有显著差异(P<0.05)。研究组受试患者中不依赖者125例,可疑依赖者145例,依赖者35例;对照组受试患者中不依赖者75例,可疑依赖者36例,依赖者2例;两组间药物依赖情况比较有显著差异(P<0.05)。研究组BDEPQ评分(23.91±9.58)分高于对照组的(19.24±8.99)分,有显著差异(P<0.05)。结论BZD药物与抗精神分裂症药物氯氮平合用会增加药物依赖风险,应相应调减氯氮平剂量,临床应改善治疗方案和改进监管策略。

运动-心理-睡眠干预联合肌肉放松在药物依赖合并焦虑患者的应用

目的:探究运动-心理-睡眠干预联合肌肉放松技术对药物依赖合并焦虑症患者睡眠质量的影响。方法:选取2020年6月至2022年6月厦门市第五医院收治的药物依赖合并焦虑症患者80例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者给予运动-心理-睡眠干预,观察组患者在对照组干预基础上联合肌肉放松训练。观察2组患者干预前后复吸倾向(戒毒动机量表);焦虑情绪[激惹、抑郁和焦虑自评量表(IDA)];睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)];睡眠状况[睡眠状况自评量表(SRSS)]差异。结果:干预后,观察组患者戒毒动机量表分数高于对照组患者,IDA分数、PSQI分数、SRRS分数均低于对照组患者(P<0.05)。结论:运动-心理-睡眠干预联合肌肉放松技术应用于药物依赖合并焦虑症患者可增强其戒毒信念,降低焦虑、激惹水平,改善睡眠质量,建议临床推广使用。

结核分支杆菌对抗痨药物依赖性的初步观察

目的:调查临床结核菌分离株对抗痨药物依赖状况。方法:采用双向匡氏琼脂培养基分离痰结核菌和作结核菌依赖性测定。采用匡氏琼脂培养基检测结核菌耐药性。结果:依赖S11.41%(21/184),依赖R14.13%(26/184),依赖H6.52%(12/184),依赖K2.17%(4/184),依赖E10.87%(20/184),依赖P4.89%(9/184),依赖O5.43%(10/184),依赖Z8.15%(15/184);H R、H R S、H R E的依赖率分别为13.04%(24/184)、9.78%(18/184)、7.07%(13/184)。结论:结核杆菌对8种药物都存在不同程度的依赖现象,结核杆菌对3种药物组合均有不同程度的依赖性;对抗痨药物E、P、O、Z和抗痨药物组合H R、H R S、H R E的依赖现象国内未见报道。结核杆菌对不同药物的依赖率不同,对R依赖率最高,组合药物依赖中对H R的依赖率最高。

《中国药物依赖性杂志》引文分析

本文试图通过对《中国药物依赖性杂志》1996年 -2000年5年中的20本期刊共528篇论文 ,所引用的有关参考文献进行统计分析 ,了解该刊情报吸收能力 ,刊登的论文理论来源和学科动向 ,找出我国药物依赖性研究领域科研人员的文献需求特征 ,从而为该学科研究人员查阅文献提出建议。同时 ,通过评估《杂志》在戒毒、禁毒研究领域里的地位和影响 ,指出存在的问题 。

分析《中国药物依赖性杂志》十年载文看我国药物依赖性研究状况

目的·· :分析《中国药物依赖性杂志》10年刊登的科研论文 ,看我国药物依赖性研究状况 ,为进一步开展工作提供依据。方法·· :系统分析本刊10a刊登的科研论文。结果·· :1992年 -2001年共刊登科研论文442篇 ,其中临床研究论文206篇 ,占46.6 % ;基础研究123篇,占27.8 % ;药物滥用流行病学研究105篇 ,占23.8% ;其它8篇,占1.8 %。研究涉及的主要依赖性物质为海洛因 (153篇 ,占34.6 % )、其它阿片类 (61篇 ,占13.8% ,包括二氢埃托啡21篇 ,占4.8 % ) ;酒精 (18篇 ,占4.1 % )。基础研究主要是依赖性研究 (101/123)和一般药理学研究 (20/123)。涉及行为学研究的文章较多 (68/123);有19篇 (19/123)分子生物学研究。临床研究主要是对毒品滥用并发躯体疾病的治疗研究 (83/206) ,临床药物治疗研究 (64/206)和临床实验研究 (14/206)。药物滥用流行病学研究覆盖了20个省、直辖市、自治区 ,调查的内容主要是吸毒人群的一般情况 (69/105) ,一般人群对依赖性物质的态度、认知、使用等 (20/105) ,麻醉药品、精神药物等的使用情况 (13/105),HIV/AIDS(11/105)等。结论·· :药物依赖性研究涉及到基础、临床和流行病学3个方面。临床研究占的比重较大。研究的滥用物质主要是阿片类。已有涉及分子生物学水平的研究 ,流行病?

药物依赖者人格特征的研究

本文通过对近年来国内外在药物依赖者及其人格特征之间关系的研究成果进行了综述。结果表明，药物依赖者在形成药物依赖前具有一定的潜在人格缺陷；而在药物依赖形成的过程中，人格成长出现病态发展倾向，并在人格缺陷基础上进一步发展、强化为病态人格；在药物依赖戒断后，人的记忆模式发生了改变，导致戒断后的药物渴求行为和焦虑情绪的表现等。

药物依赖性的临床评估

临床上常常为了研究或治疗目的,必须对药物依赖性作出评估。例如:估计一种新药的致依赖性;比较两种药物的致依赖性;判别药物依赖者在戒断过程中不同时期药物依赖性的严重程度和治疗用药的疗效;确定某人是否曾有药物依赖史等。目的虽然不同,但临床评估方法总离不开通过个体在应用药物后的主客观反应,以推断药物的药物依赖性和个体当时的依赖程度,为此不得不借助于评估量表作为工具,今就此作一简单介绍。

阿片类药物依赖者生活质量量表的初步编制

目的编制阿片类药物依赖者生活质量测量工具。方法采用个人访谈、文献回顾、认知预试验方法,结合专家组意见,形成初始量表。将内容效度分析、反应度分析、相关分析、因子分析、结构方程模型等方法,用于条目筛选及量表的信效度评价。结果形成了阿片类药物依赖者生活质量量表测试版。该量表包含61条目,总体克朗巴赫α系数为0.958,重测信度为0.917;维度的设置与预期的量表内容框架一致,六个维度分别为身体健康、家庭关系与社会支持、心理健康、毒品依赖、日常生活活动与经济状况、满意度,可以解释方差的53.68%,CFI为0.95,SRMR为0.07,社区吸毒组、强制戒毒组、美沙酮治疗组的量表总分分别为(57.1±11.7,64.6±10.9,70.9±12.5,F=57.13,P<0.0001),组间差异有统计学意义。量表总分与MOSSF-36总分的相关系数为0.722(P=0.000)。结论阿片类药物依赖者生活质量量表具有较好的信度和效度。

四川部分地区阿片类药物依赖人群生命质量及其影响因素的研究

目的调查四川地区三城市阿片类药物依赖人群生命质量,找出影响生命质量的因素。方法用SF-36量表和PSSS量表来评估阿片类药物依赖人群的生命质量和社会支持,同时用自编量表调查该人群的一般特征及其与药物依赖相关的因素。用t检验、相关分析、方差分析和多元线形逐步回归等统计分析对资料进行分析。结果①阿片类药物依赖人群的生命质量显著性低于正常对照人群(P<0.001);该人群的社会支持在PSSS量表所测的不同领域均低于对照人群(P<0.001)。②单因素分析时,年龄、婚姻状况、文化程度、职业、收入、吸烟、患有慢性病、社会支持的3个维度、吸毒方式、共用针管、家庭成员吸毒、吸毒时间、吸毒剂量、戒毒方式及复吸次数等17种因素与研究人群生命质量的各领域或部分领域均有关系。③多因素分析后发现,对研究人群生命质量的主要影响因素是吸毒时间、吸毒剂量、家庭外源性社会支持、全部社会支持、共用针管和收入。婚姻状况、家庭内源性社会支持、吸毒方式、患有慢性病、吸烟、家庭成员吸毒、戒毒方式及复吸次数等因素则对个别领域有影响。结论四川地区三城市阿片类药物依赖人群生命质量较低,且缺乏足够的社会支持。

四川地区立体定向手术治疗阿片类药物依赖的短期效果及其影响因素研究

目的调查四川地区立体定向手术戒除阿片类药物依赖(以下简称手术戒毒)患者的一般特征,患者术前术后复吸的原因,手术的短期戒毒效果及其影响因素。方法使用统一的问卷,采用面谈、电话访问的方法调查了208名(共228名患者参加手术)患者,并且查阅患者的病案。采用t检验、χ2检验以及logistic回归等统计方法分析数据。结果(1)患者男181人,女27人,平均年龄(29·5±5·5)岁,高中以上文化者居多,主要来自四川及周边省区,职业多样。(2)患者均有吸食阿片类毒品的历史,平均吸毒时间(7·6±3·4)年。患者均有自愿戒毒或强制戒毒史,平均戒毒(13·9±5·2)次,每次戒毒后均有复吸。(3)患者术前复吸的主要原因为不吸毒无法忍受和无法忍受戒断症状,而术后复吸的主要原因为想通过吸最后一口来证明疗效和吸毒环境的诱发。(4)手术并发症发生率为38·0%(79/208),多为一过性,在出院前消失或治愈。术后82·7%的患者无吸毒的欲望,84·6%的患者无戒断症状。手术后7个月患者的复吸率为22·1%(46/208),复吸患者的复吸次数、复吸量、对毒品的主观感觉以及复吸的欣快感较术前均有明显的降低。经单因素和多因素回归分析,文化背景(OR=3·259)、手术时间(OR=2·451)、社会支持(OR=23·256)及患者能否从事以前的工作或生活(OR=3·328),为患者发生复吸的最可能的影响因素。结论手术戒毒去除了大部分患者的对毒品的心理渴求及戒断症状。患者的复吸率有很大降低,无严重特异性手术并发症,短期疗效比较满意。发生复吸可能与患者的文化背景、手术时间、精神心理因素以及所处社会环境等有关,因此家庭和社会应加强对其的关心、理解和支持,给他们创造良好的生活、工作环境,以有利于他们彻底戒毒。

阿片类药物依赖戒断后渴求行为和焦虑情绪的神经生物学机制研究 Ⅱ:吗啡对小鼠学习记忆及行为的影响

目的：探讨吗啡对小鼠的记忆能力及对应激耐受性的影响。方法：采用开场行为自发活动、一次性被动回避反应和强迫游泳检测昆明品系小鼠的学习记忆行为及对应激的耐受性。结果：吗啡小鼠在新异环境中自发活动的探究行为减少，学习记忆能力显著减退，与生理盐水组小鼠有显著性差异；吗啡小鼠对应激的耐受性亦明显下降。结论：吗啡干扰了小鼠正常的学习记忆能力，并导致对应激的警觉性下降。

自然戒断期成瘾药物依赖者CD4^+CD25^+CD127^(low)调节性T细胞的变化特征及意义

目的研究自然戒断期成瘾药物依赖者外周血CD4+CD25+CD127low调节性T细胞(Treg)及外周血单个核细胞(PBMC)中转化生长因子-β1(TGF-β1)mRNA表达水平的变化,探讨成瘾药物对成瘾药物依赖者体内Treg的影响。方法采集自然戒断6个月和18个月半的成瘾药物依赖者各40例及30例健康人的外周血,使用流式细胞仪检测Treg,用RT-PCR检测PBMC中TGF-β1 mRNA表达水平。结果与对照组比较,戒断18个月组Treg、TGF-β1 mRNA含量显著增高,而戒毒6个月组未发现显著性变化。结论成瘾药物对依赖者Treg的影响是长期性的,其介导的Treg异常,可能是引起成瘾药物依赖者免疫功能紊乱的原因之一。